O ICR 2012/JPR'2012 também oferecerá aos seus participantes a oportunidade de apresentar trabalhos científicos. A participação com trabalhos pode acontecer tanto na tradicional sessão de Painéis (pôsteres e digitais), como pela apresentação de Temas Livres em meio a programação científica.

Especialistas interessados em apresentar qualquer uma das modalidades de trabalhos científicos no ICR 2012/JPR'2012 devem primeiramente submeter o resumo de seus trabalhos para avaliação. Para submeter um resumo, o autor responsável deve acessar o link e preencher o formulário de submissão, informando seus dados pessoais e um resumo do estudo realizado.

O prazo para submissão é 16 de dezembro de 2011.

A apresentação de trabalhos científicos no ICR 2012 / JPR'2012 deve estar em conformidade com o Regulamento de Painéis e Temas Livres da JPR. Veja regulamento completo.

Em caso de dúvidas, contatar spr@spr.org.br

Regulamento para Inscrição de Painéis e Temas Livres

Resumos Aprovados

• Painéis Impressos

  • Abdominal/Gastrointestinal

    • PA.01.005 - Anormalidades Congênitas E Adquiridas Do Sistema Porta

      • Código: PA.01.005

        Título: Anormalidades Congênitas E Adquiridas Do Sistema Porta

        Autores: LEITE D.O.; SILVA, M.C.

        Instituição: GRUPO FLEURY, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre a anatomia normal e suas variações, bem como sobre os achados na USG, TC e RM das principais anormalidades congênitas e adquiridas que acometem o sistema venoso portal.

        Este grupo de anormalidades é heterogêneo e amplo, causando significativa morbimortalidade nos pacientes. Destaca-se o shunt venoso portal, estenose da veia porta e piletrombose que alteram a dinâmica do fluxo sanguineo hepático e levam a formação de vasos colaterais, encefalopatia e falência cardíaca direita. Algumas anormalidades como o gás venoso portal, trauma e pileflebite requerem urgência para tratamento e devem ser diagnosticadas precocemente. Há, também, aquelas anormalidades que prejudicam procedimentos cirúrgicos hepáticos como a transformação cavernomatosa da veia porta, varizes e calcificações venosas portais, merecendo igualmente, serem diagnosticadas no pré-operatório. Para a realização deste trabalho serão incluídos os artigos científicos publicados nos últimos dez anos nas revistas Radiographics, Radiology e AJR sobre este tema.

        O espectro de anormalidades do sistema venoso portal é bastante amplo e inclui condições potencialmente tratáveis. Um dado fundamental para o diagnóstico destas condições é o conhecimento da anatomia normal e suas variações, bem como das características de imagem das patologias do sistema venoso portal.

        .

    • PA.01.017 - Protocolo De Gastroscopia Virtual Por Tomografia Computadorizada Com Multidetectores No Estadiamento Do Câncer Gástrico: Ensaio Pictórico

      • Código: PA.01.017

        Título: Protocolo De Gastroscopia Virtual Por Tomografia Computadorizada Com Multidetectores No Estadiamento Do Câncer Gástrico: Ensaio Pictórico

        Autores: ALMEIDA, T.C.; MOREIRA, B.L.; BITENCOURT, A.G.V.; COHEN, M.P.; CHOJNIAK, R.; SARPI, M.O.

        Instituição: HOSPITAL A.C. CAMARGO - SÃO PAULO (SP) - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Câncer gástrico é a segunda causa mais freqüente de morte por câncer no mundo. A ultrassonografia endoscópica (USE) é considerada o método mais acurado para seu estadiamento locorregional. Em relação à tomografia helicoidal, USE apresenta maior acurácia para estadiamento T e N. Após advento da tomografia computadorizada com multidetectores (TCMD), a acurácia deste método e a da USE tornaram-se próximas, segundo estudos recentes. Outra questão é a indisponibilidade da USE em muitos centros do mundo, restando TCMD como opção.

        A partir do arquivo digital da nossa instituição, foram selecionados casos ilustrativos da utilização do protocolo de gastroscopia vitual (GV) por TCMD.

        A proposta deste trabalho é discutir as vantagens da utilização do protocolo de GV. A avaliação parietal gástrica exige adequada distensão do órgão. Para tal, podem-se utilizar contrastes positivos e negativos. O sal de frutas fornece mais rápida distensão gástrica com melhor resolução de contraste e facilita a localização de lesões pequenas. Reformatações multiplanares e reconstruções 3D oferecem ainda ao cirurgião melhor entendimento da localização/extensão da lesão para adequada programação cirúrgica, podendo fornecer uma visão diferente da proporcionada pela USE.

        O protocolo de GV facilita a localização e estadiamento das lesões gástricas e contribui para um melhor planejamento cirúrgico.

    • PA.01.018 - Avaliação Por Ressonância Magnética Do Câncer De Reto: O Que A Técnica De Alta Resolução Pode Acrescentar No Planejamento Terapêutico.

      • Código: PA.01.018

        Título: Avaliação Por Ressonância Magnética Do Câncer De Reto: O Que A Técnica De Alta Resolução Pode Acrescentar No Planejamento Terapêutico.

        Autores: ABREU, M. F. B., GOMES K. F. M., MOTA M.I., MOTA S.P; OLIVEIRA, S.E.B.; NASCIMENTO N.J.M, NETO P. C. F..

        Instituição: FACULDADES UNIDAS DO NORTE DE MINAS - FUNORTE, MONTES CLAROS, MINAS GERAIS E BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Quimioirradiação neoadjuvante em pacientes com tumor em estágio avançado foi um grande avanço no tratamento do câncer retal. Ressonância magnética de alta resolução (RMAR) é exame de escolha para definir pacientes que se beneficiarão da neoadjuvância e os que serão primariamente abordados cirurgicamente.

        Os autores descrevem os parâmetros avaliados à RMAR para estadiamento pré-operatório do câncer retal, com ilustração sob a forma de ensaio iconográfico.

        Localização do tumor, estágio T, margem de ressecção circunferencial (MRC) e estágio N devem ser informados pela RMAR para que o plano terapêutico seja definido. Ressonância permite ainda identificar a extensão longitudinal e axial do tumor, e se o mesmo cresce com tendência estenosante. A principal contribuição da RMAR é a avaliação da MRC, com acurácia de 100%, de importância prognóstica quanto ao comprometimento da margem de ressecção oncológica e recidiva local RMAR tem alta precisão na detecção de linfonodos mesorretais e pélvicos, mas podem ser superestimados devido a linfonodomegalia reacional.

        RMAR é o método de imagem mais adequado para avaliação pré-operatória do câncer retal. O grande impacto positivo da ressonância é a eficácia deste método em determinar aqueles pacientes que deverão receber tratamento neoadjuvante, sendo estes os que apresentam MRC comprometida e/ou metástases linfonodal.

    • PA.01.020 - Aspectos De Imagem Do Hemangioendotelioma Epitelióide Hepático - Ensaio Pictórico

      • Código: PA.01.020

        Título: Aspectos De Imagem Do Hemangioendotelioma Epitelióide Hepático - Ensaio Pictórico

        Autores: CRUZ, T.M.; NOGUEIRA, R.A.; MARQUES, D.T.; VIANA, P.C.C.; ROCHA, M.S; MENEZES, M.R.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O hemangioendotelioma epitelióide hepático (HEH) é um tumor vascular muito raro, sendo constituído de uma mistura de células fusiformes e de células epitelióides volumosas que infiltram sinusóides e vasos sanguíneos associados à intensa reação fibrosa. É caracterizado por um crescimento lento e progressivo, que pode levar à insuficiência hepática e a morte. O objetivo deste ensaio é demonstrar as principais apresentações radiológicas dos HEH.

        Foram revisados e selecionados imagens com grande potencial ilustrativo de tomografia computadorizada e de ressonância magnética de casos de pacientes com o diagnóstico de HEH.

        O tumor frequentemente é um achado incidental e geralmente ocorre em mulheres adultas e se apresenta como nódulos múltiplos de distribuição predominantemente periférica, com retração capsular, variando em tamanho de pequenos focos até tumores volumosos. Nenhum fator genético ou ambiental é reconhecido, porém associações com o uso de estrógenos, hormônios esteróides e colelitíase têm sido descritas. O diagnóstico diferencial inclui colangiocarcinoma, carcinoma hepatocelular fibrolamelar e metástase de carcinoma.

        Os radiologistas devem conhecer os achados de imagem do HEH e devem sugerir este diagnóstico no contexto clínico adequado, uma vez que, apesar da raridade, este tumor tem um potencial maligno intermediário que fica entre o hemangioma e o angiossarcoma hepático.

    • PA.01.021 - Tomografia Computadorizada De Perfusão - Aplicações Em Radiologia Abdominal

      • Código: PA.01.021

        Título: Tomografia Computadorizada De Perfusão - Aplicações Em Radiologia Abdominal

        Autores: BEKHOR D., LIRA J.P., SAITO C., D'IPPOLITO G.

        Instituição: UNIFESP,SAO PAULO,SAO PAULO , BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A tomografia computadorizada de perfusão ( TCP ) é uma nova técnica que permite a avaliação funcional da vascularização tecidual. A TCP mede as alterações temporais de densidade tecidual após injeção em bolus de meio de contraste endovenoso. O impacto inicial mais significativo do uso da TCP foi sobre a avaliação funcional e estrutural da vasculatura cerebral em pacientes vítimas de AVC. Na área da oncologia, a TCP encontra aplicações no diagnóstico , estadiamento e monitoramento da resposta terapêutica. Neste trabalho, os autores revisam os princípios básicos e técnica da TCP bem como suas aplicações em radiologia abdominal.

        O trabalho oferece uma revisão abrangente dos princípios básicos da TCP e aplicações dentro da radiologia abdominal incluindo o seu papel no diagnóstico estadiamento e resposta terapêutica nas neoplasias hepática , pancreática , colorretal , prostática e linfoma além de processos não neoplásicos como a cirrose hepática e pancreatite aguda.

        A TCP , ao longo dos últimos anos , ampliou sua gama de aplicações , notadamente no campo oncológico . A TCP tem o potencial de apresentar um papel essencial na área de cuidados d pacientes com cãncer , particularmente como uma fonte de biomarcadores para o monitoramento à resposta terapêutica.

    • PA.01.024 - Comparação Entre Ressonância Magnética De Corpo Com Octreoscan® Na Avaliação Sistêmica De Tumores Neuroendócrinos

      • Código: PA.01.024

        Título: Comparação Entre Ressonância Magnética De Corpo Com Octreoscan® Na Avaliação Sistêmica De Tumores Neuroendócrinos

        Autores: MARQUES, D.T.; BEZERRA, R.O.F.; IBUKI, F.S.; MENEZES, M.R.; ROCHA, M.S.; COSTA, F.P.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Tumores neuroendócrinos (TNE) são neoplasias malignas que se manifestam principalmente no trato gastrointestinal. A cirurgia tem potencial curativo e é o tratamento de escolha para pacientes com doença localizada ou metastática limitada ao fígado. Para seleção dos candidatos ao procedimento cirúrgico, o adequado estadiamento é fundamental. Entretanto, apesar do avanço tecnológico na área da imagem, a detecção de metástases hepáticas menores que 5 mm e lesões que não manifestam receptores de somatostatina ainda é limitada. Dessa forma, as imagens de ressonância magnética de corpo (RMC) ponderadas em difusão (DWI) têm se destacado como uma opção para o estadiamento sistêmico de TNE.

        Serão relatados dois casos de pacientes com diagnóstico anatomopatológico de TNE comparando os resultados da ressonância de corpo inteiro nas sequências T1, STIR e DWI com o método padrão: cintilografia com 111ln-pentatreótido (Octreoscan®).

        Tumor neuroendócrino.

        Estes dois casos demonstram o potencial da RMC baseada na sequencia de difusão como ferramenta de relativo baixo custo e livre de contraste endovenoso ou radiação ionizante na avaliação sistêmica de TNE.

    • PA.01.025 - Avaliação No Pós Operatório De Cirúrgia Gástrica: A Importância Do Exame Radiológico Contrastado

      • Código: PA.01.025

        Título: Avaliação No Pós Operatório De Cirúrgia Gástrica: A Importância Do Exame Radiológico Contrastado

        Autores: ZAGATTI, MFC; RODRIGUES, TC; MILITO, CFRB; MARCHI, SEN;AKL, MA; FREITAS, LF; SASSAKI, F; MATTAR, G.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL, HSPE - SAO PAULO - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O número de cirúrgias gástricas realizadas no Brasil cresce a cada ano. Embora no passado as indicações para cirurgias gástricas correspondessem ao tratamento de úlceras e cânceres, hoje, o aumento dos procedimentos são principalmente relacionados ao tratamento da obesidade, com mais de 60.000 cirúrgias realizadas em 2010.

        Análise de exames contrastados de pacientes submetidos a cirurgia gástricas: parcial, total, fundoplicatura, gastroplastia vertical, gastroplastia em Y de Roux e banda gástrica ajustável.

        O exame radiológico contrastado é uma método de grande importância na avaliação pós operatória de cirúrgias gástricas. Além do custo menor, quando comparado a outros métodos como a Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética, e oferecer doses menores de radiação ao paciente, em relação à TC, permite avaliar a nova anatomia, o funcionamento, a perviedade do sistema e também complicacões, como fistulas, deslocamento de bandas gástricas ou obstrução, em tempo real e de forma satisfatória.

        O exame radiológico contrastado mostra-se um exame importante na avaliação de pacientes submetidos a cirurgias gástricas. O conhecimento dos padrões de imagens esperados pelo radiologista, de acordo com o procedimento, auxilia no seguimento destes pacientes e evita a solicitação de outros exames.

    • PA.01.033 - Avaliação Pós-tratamento Do Carcinoma Hepatocelular

      • Código: PA.01.033

        Título: Avaliação Pós-tratamento Do Carcinoma Hepatocelular

        Autores: LOBO SANTOS, J.F.; ORTEGA, C.D.; ANDRADE, R.G.; SIQUEIRA, L.T.B.; BEZERRA, R.O.; MENEZES, M.R.; ROCHA, M.S.

        Instituição: ICESP-DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O número de exames radiológicos para a avaliação pós-tratamento de carcinoma hepatocelular (CHC) é crescente, dada a alta incidência desta neoplasia no mundo, bem como elevada morbimortalidade. Atualmente, dispõe-se de diversas modalidades terapêuticas, incluindo ressecção cirúrgica, embolização com diferentes materiais, ablação química ou térmica e transplante hepático. A avaliação pós-tratamento é fundamental, pois além do controle de resposta, alguns pacientes estão na fila de transplante hepático, cujos critérios de elegibilidade são bem definidos e devem ser relatados objetivamente.

        Avaliação radiológica de CHCs tratados por diferentes métodos, com destaque para detecção de tumor viável, alterações inflamatórias, pseudolesões, complicações vasculares, downstaging pré transplante, detecção de novas lesões em áreas multi-tratadas e a diferenciação entre trombose tumoral e hemática.

        A avaliação por imagem do CHC vem se tornando mais complexa e desafiadora pelo aumento e disseminação das opções terapêuticas e também pelas implicações dos relatórios como critério de elegibilidade para transplante. O radiologista deve conhecer os diferentes aspectos de imagem para evitar atrasos no diagnóstico, aparecimento de novas lesões, comprometimento vascular ou crescimento do tumor além do limite tolerado para transplante.

        Este trabalho pode auxiliar radiologistas na avaliação global do paciente hepatopata em tratamento para o CHC.

    • PA.01.034 - Apresentações Pouco Usuais Do Carcinoma Hepatocelular

      • Código: PA.01.034

        Título: Apresentações Pouco Usuais Do Carcinoma Hepatocelular

        Autores: LOBO SANTOS, J.F.; ORTEGA, C.D.; PALMA, G.L.; SIQUEIRA, L.T.B.; BEZERRA, R.O.; MENEZES, M.R.; ROCHA, M.S.

        Instituição: ICESP-DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O carcinoma hepatocelular (CHC) geralmente possui características de imagem clássicas e bastante conhecidas. Frequentemente, há sinais de hepatopatia crônica e eventual hipertensão portal e, devido ao suprimento vascular massivamente arterial dos CHCs, na imensa maioria dos casos o tumor é hipervascularizado. Tomografia computadorizada, ressonância magnética, arteriografia e ultrassonografia com contraste de -microbolhas- podem demonstrar uma lesão com realce intenso na fase arterial e depuração rápida do meio de contraste (-washout-), padrão típico dos CHCs. Ocorre que, em alguns casos, os CHCs se manifestam de forma pouco usual, fugindo ao padrão típico. Os CHCs podem surgir em pacientes sem sinais de hepatopatia, ser hipovascularizados, ou mesmo com distribuição difusa, multifocal, infiltrativa, com invasão de via biliar, metástases precoces ou para órgãos incomuns como o coração.

        Serão demonstrados casos que exemplifiquem apresentações pouco usuais de CHCs.

        A avaliação de lesões que podem corresponder a CHCs é de extrema relevância aos radiologistas, tendo em vista os avanços terapêuticos para esta doença e a facilidade crescente de biópsia e segmento precoce para nódulos suspeitos.

        Este painel pode auxiliar o radiologista a conhecer aspectos de imagem pouco usuais do CHC e, desta maneira, contribuir para a suspeição diagnóstica deste tumor tão prevalente em nosso meio.

  • Geniturinário

    • PA.02.003 - Rabdomiossarcoma De Bexiga: Rara Incidência Em Adultos

      • Código: PA.02.003

        Título: Rabdomiossarcoma De Bexiga: Rara Incidência Em Adultos

        Autores: OLIVEIRA, C. K. S.; SANTANA, T. A.; LIMA, F. M.; NEGRÃO, E. M. S.; VAZ, L. P. S.; SILVA, R. G. P.; GASPAR, M. B.; SACHETIN, A. P. M.; PESSOA, H. B. D.; RIZZUTO, M.S; RUTHES,M.M; ZUPPANI,A.C

        Instituição: HOSPITAL SANTA MARCELINA, SÃO PAULO-SP,BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Esse estudo tem o escopo de chamar a atenção para raridade do caso apresentado, pois se trata de um rabdomiossarcoma de bexiga (RB) em paciente adulto. Isso porque o RB é um subtipo raro de neoplasia de bexiga e mais comum na infância.

        Paciente masculino, 37anos, com disúria, hematúria, eliminação uretral de coágulos, emagrecimento (14 quilos), iniciados há quatro meses. Ultrassonografia evidenciou bexiga urinária de paredes espessadas, apresentando massa exofítica, hipervascularizada; tomografia de abdome/pelve mostrou adenomegalias pélvicas e periaórticas, uretero-hidronefrose, bexiga distendida com falha de enchimento e massa sólida em parede lateral direita e assoalho vesical, sem planos de clivagem com a próstata. Anatomopatológico diagnosticou RB.

        Rabdomiossarcoma de bexiga

        A neoplasia de bexiga é mais comum em homens acima de 60anos. Os subtipos mais comuns são: carcinoma de células transicionais (90% dos casos), células escamosas (7%), adenocarcinoma (2%), sarcomas e tumores anaplásicos (1%). O rabdomiossarcoma, particularmente, além de raro, é mais comum abaixo dos 10 anos e raríssimo em adultos. Neste caso trata-se de RB em adulto, 37anos. O quadro clínico apresentado pelo paciente é o clássico, podendo relacionar-se a metástases, as mais comuns: pulmão, osso, medula óssea e linfonodos. Até o momento, nesta paciente detectou-se apenas envolvimento linfonodal.

    • PA.02.004 - Hsg Convencional. Evaluación Del Disconfort Y Complicaciones Del Método.

      • Código: PA.02.004

        Título: Hsg Convencional. Evaluación Del Disconfort Y Complicaciones Del Método.

        Autores: BARBEITO S., SILVA C., VASCONCELOS A.C., CERIANI V., CAPUÑAY C., CARRASCOSA P.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Evaluar el nivel de disconfort referido por nuestras pacientes durante el estudio de histerosalpingografia convecional. Evaluar sus causas. Evaluar la frecuencia de complicaciones.

        En nuestra institución se estudiaron mediante HSG convencional 896 pacientes con infertilidad en el periodo de 2008 hasta 2011. Se utilizó pinza Erina para sujeción del cuello uterino, se utilizó oliva de goma en la mayoría de las pacientes(n=803) y oliva metálica en el resto de las pacientes (n=93), se administró en la mayoría de los pacientes contraste iodado hidrosoluble(n=780). Se evaluó el grado de disconfort según la siguiente escala.0 = ausencia de dolor, 1 = dolor leve, 2 = moderado, 3 = dolor severo, 4 = máximo dolor sentido en su vida asociado a expresión corporal del mismo.

        Ssegún la escala obtuvimos: 0 =231 pacientes (25,7%), 1=319 pacientes (35,6%), 2=239 pacientes (26,6%), 3=72 pacientes (8,0%), 4=35 pacientes (3,9%). Motivos del disconfort: erina 305 pacientes (34%), pasaje del contraste 516 pacientes (57,5%), espéculo 47 pacientes (5,2%), spray anestésico 23 pacientes (2,5%), posición de perfil 2 paciente (0,22%), deseo miccional 3 pacientes (0,33%).

        La HSG es un estudio con relativamente bajo grado de disconfor y seguro, con complicaciones y no severas en 0.33 % de las pacientes.

    • PA.02.007 - Cistite Cística E Glandular Com Metaplasia Mucinosa Evoluindo Com Uropatia Obstrutiva

      • Código: PA.02.007

        Título: Cistite Cística E Glandular Com Metaplasia Mucinosa Evoluindo Com Uropatia Obstrutiva

        Autores: ZAVELINSKE E.; MARQUES HC; CARVALHO REDS; CAMPOS LL; REIS PA; LOPES HE; AFONSO HAC

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA / CEDIMAGEM

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar um caso de cistite cística e glandular com metaplasia mucinosa , evoluindo com uropatia obstrutiva, simulando adenocarcinoma de bexiga. Demonstrar as prinicipais características na uretrocistografia retrógrada (UR), ultrassonografia e ressonância magnética (RM) e discorrer sobre os diagnósticos diferenciais.

        Homem, 53 anos, com sintomas obstrutivos e irritativos persistentes. Realizou UR que demonstrou irregularidade da parede vesical. A ultrassonografia e a RM demonstraram espessamento difuso da parede vesical e hidronefrose bilateral, simulando adenocarcinoma de bexiga. A cistoscopia com biópsia concluiu tratar-se de cistite cística e glandular com metaplasia mucinosa, que possui tratamento e prognóstico diferentes do adenocarcinoma.

        Cistite cística e glandular com metaplasia mucinosa evoluindo com uropatia obstrutiva

        Cistite cística e glandular são processos proliferativos benignos e infreqüentes da mucosa vesical, em resposta a reações inflamatórias crônicas. São caracterizadas histologicamente por aglomerados submucosos de células transicionais que sofreram metaplasia glandular ( cistite glandular) ou transformação em depósitos císticos ( cistite cística). Normalmente, são achados microscópicos e muito raramente são diagnosticadas lesões macroscópicas. A metaplasia intestinal é uma lesão que ocorre na cistite glandular do tipo intestinal, em que há produção de mucina, assemelhando-se ao epitélio colônico, podendo simular neoplasia no estudo imaginológico ,sendo necessário estudo anatomopatológico para exclusão de malignidade .

    • PA.02.009 - Deferentite Aguda: Aspectos Tomograficos Incidentais

      • Código: PA.02.009

        Título: Deferentite Aguda: Aspectos Tomograficos Incidentais

        Autores: LEMES A.R.;PEREIRA JR.I.C.; FERNANDES J.A.;RACY D.J.;CAMPOS C.A.O.

        Instituição: MEDIMAGEM,SAO PAULO,SAO PAULO,BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A deferentite aguda é uma afecção inflamatória rara que acomete o ducto deferente, principal estrutura constituinte do funículo espermático, de etiologia idiopática, trauma, cirurgia ou principalmente secundária à uretrite (clamídia e gonocócica), bem descrita em trabalhos pelo ultrassom, também pode ser caracterizada através da tomografia computadorizada, embora não seja o exame de primeira linha nestas situações, seus aspectos devem ser conhecidos e detectados na avaliação de pacientes de pronto socorro.

        Os achados tomográficos foram coletados de exames realizados no pronto atendimento do Hospital xxxx em análise conjunta com revisão da literatura.

        Os pacientes apresentam, em geral, dor na região do canal inguinal e febre; os achados tomográficos são de grande importância por apresentarem um melhor detalhamento anatômico, sendo eficaz também no diagnóstico diferencial de outras patologias agudas do abdome (ex. urolitíase, prostatite, apendicite, diverticulite), assim como escroto agudo, que corresponde a 0,5% das emergências clínicas: torção testicular, orquiepididimite, hérnia inguinal complicada.

        O diagnóstico através de anamnese, exame físico e exames de imagem dentre esses os achados tomográficos se destacam por permitirem uma abordagem precoce e específica, evitando-se assim complicações como infertilidade ou mesmo uma abordagem terapêutica inequívoca.

    • PA.02.010 - Câncer De Próstata: Valor Da Imagem Multiparamétrica De Rm 1,5 T Para Detecção E Estadiamento

      • Código: PA.02.010

        Título: Câncer De Próstata: Valor Da Imagem Multiparamétrica De Rm 1,5 T Para Detecção E Estadiamento

        Autores: FONTE, J.E.F.; ABREU, E.L; IBUKI, F.S.; ANASTACIO, E.P.; VIANA, P.C.; ROCHA, M.S.; CERRI,G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Determinar a utilidade do uso de múltiplos parâmetros adquiridos por ressonância magnética (RM) 1,5T para detecção e estadiamento do câncer de próstata. Foram comparadas imagens ponderadas em T2, difusão (DW) e curvas dinâmicas de realce pós-contraste (DCE) com achados histopatológicos adquiridos tanto através de biópsias pré-tratamento guiadas por ultrassonografia como por peça cirúrgica após prostatectomia.

        Foram analisados prospectivamente 70 pacientes de uma única instituição (média de idade 61,7anos; média PSA 7,51ng/ml) submetidos a RM 1,5T com uso de bobina endorretal. Todos os pacientes apresentavam neoplasia comprovada por biópsia, com média do Score Gleason de 7. As imagens e a patologia adquirida na biópsia pré-tratamento foram blindadas e avaliadas independentemente para posteriormente serem comparadas com os achados pós-prostatectomia.

        Uma correlação negativa significativa fora encontrada entre o Gleason e a média dos valores ADCs (Spearman - rho =- 0,409, p = 0,013). Houve uma correlação positiva entre o valor do escore Gleason e a presença de wash-in na curva DCE, embora esta não tenha atingido um valor significativo (Mann-Whitney, p = 0,079).

        Tais resultados poderão futuramente serem utilizados como ferramenta não invasiva na orientação terapêutica, principalmente naqueles pacientes clinicamente selecionados para terapias menos agressivas, como observação vigilante e braquiterapia.

    • PA.02.012 - Lesões Do Espaço Perirrenal

      • Código: PA.02.012

        Título: Lesões Do Espaço Perirrenal

        Autores: IBUKI F.S.; GIASSI K.S; LYRA T.G.; SILVERIO M.G.; ORETGA C.D.; ROCHA M.S.; CERRI G.G.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO (ICESP), DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O objetivo deste trabalho é destacar a anatomia normal do espaço perirrenal e aspectos de imagem concernentes às lesões que podem acometê-lo, as quais podem ter origem infecciosa, pós-traumática, neoplásica, dentre outras.

        Foram selecionados e revisados exames de imagem de pacientes com lesões envolvendo o espaço perirrenal, no período de fevereiro de 2009 a novembro de 2011 realizados através de técnicas de imagem atuais, dentre as quais tomografia computadorizada multislice, tomografia de dupla energia e ressonância magnética.

        O espaço perirrenal está localizado entre as fáscias renais anterior e posterior, mantendo contato com a área nua do fígado superiormente e com o espaço retroperitoneal pélvico inferiormente. Devido a esta característica anatômica, o espaço perirrenal pode estar envolvido em diversos processos originários primariamente dos rins, órgãos adjacentes, assim como em processos sistêmicos. São exemplos de lesões que acometem o espaço perirrenal: linfangioma, hematoma, urinoma, linfoma, pielonefrite xantogranulomatosa, mielolipoma extraadrenal e Erdheim Chester.

        Um amplo espectro de lesões renais e sistêmicas pode acometer o espaço perirrenal. O radiologista deve, portanto, conhecer o aspecto de imagem das lesões perirrenais para auxiliar no diagnóstico, possibilitando, assim intervenção adequada.

  • Cabeça e Pescoço

    • PA.03.003 - Urgências Infecciosas Do Pescoço - Ensaio Pictórico

      • Código: PA.03.003

        Título: Urgências Infecciosas Do Pescoço - Ensaio Pictórico

        Autores: YAMANARI, M.G.I.; MURAKOSHI, R.W.; NETTO, V.R.; KAMIYA, C.A.; GOMES, R.L.E.; GEBRIM, E.M.M.S.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Processos infecciosos do pescoço são comuns em todas as idades e com complicações graves principalmente em crianças e imunossuprimidos. A tomografia computadorizada (TC) tornou-se uma importante ferramenta no diagnóstico dessas afecções nos serviços de emergência, e o radiologista deve estar preparado para fazer o diagnóstico prontamente e avaliar a extensão da doença.

        Tomografia Computadorizada.

        Diversas complicações graves podem ocorrer nos processos infecciosos do pescoço e serão apresentadas neste ensaio, como mediastinite necrotizante descendente, tromboflebite da veia jugular interna (Lemierre), osteomielite com luxação atlanto-axial (Grisel), processo infeccioso do assoalho da cavidade oral (angina de Ludwig) e extensão de mastoidite com abscedação de partes moles do pescoço (abscesso de Bezold). Além de outras afecções agudas com risco à vida do paciente como tireoidite aguda supurativa e epiglotite.

        Diagnóstico rápido é essencial para o tratamento ideal de um processo infeccioso. O objetivo deste ensaio é familiarizar o radiologista com as imagens das possíveis complicações e com o que deve ser relatado nestes casos.

    • PA.03.004 - Técnicas Utilizadas Em Sialografia Por Ressonãncia Magnética

      • Código: PA.03.004

        Título: Técnicas Utilizadas Em Sialografia Por Ressonãncia Magnética

        Autores: FRANCALANCI,E.M.;MOURA,J.P.O.;FARIAS,W.A.;HANDFAS.B.W.; FIGUEIREDO,E.; COSTA,L.M.G.;GUERRA,E.G.; BARONI,R.H.;FUNARI,M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A Sialografia por ressonância magnética é de grande importância na investigação das patologias relacionadas às glândulas salivares. É contínua a busca de novas e melhores técnicas que possibilitem uma acurácia diagnóstica de sialografia por ressonância magnética na investigação de pacientes com desordens das glândulas salivares. Dentre os diversos exames, a sialografia é reconhecidamente um método de avaliação radiográfica de incontestável utilidade e que vem sendo usado de longa data para o estudo das glândulas parótida e submandibular 1 A sialografia por ressonância magnética é bastante útil no delineamento da anatomia dos ductos das glândulas submandibulares não invasilvemente e sem exposição radioativa associada.

        Revisão de literatura referente a metodologia das técnicas e sequências utilizadas no exame de sialografia por RM.

        A sialografia por RM não é um método de investigação diagnóstica usual, talvez por isso haja poucos artigos e trabalhos sobre suas sequências e técnicas publicados na literatura. A importância desse trabalho foi justamente destacar as técnicas utilizadas no exame de sialografia por RM, assim como as principais doenças que podem ser visualizadas com estas técnicas.

    • PA.03.006 - Papel Do Radiologista Nas Urgências Em Cabeça E Pescoço

      • Código: PA.03.006

        Título: Papel Do Radiologista Nas Urgências Em Cabeça E Pescoço

        Autores: CHEN R.K.L.; ZORZI F.J.; CARVALHO W.A.; KIERSZENBAUM M.L.; FREITAS L.F.; SARTORI R.C.; MATTAR G.; PASSOS U.L.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO, SÃO PAULO E BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        É papel do radiologista identificar através de exames de imagem as principais patologias de urgência em cabeça e pescoço e aquelas que ameaçam a vida do paciente.

        Foram selecionados exames através de pesquisa retrospectiva do arquivo de imagem do nosso serviço. Os casos abrangem: infecções da cavidade oral, tonsilite, abscesso peritonsilar, sialoadenite, parotidite, tromboflebite, abscesso periorbital e celulite orbitaria. Exemplificaremos ainda patologias que necessitam de diagnóstico e intervenção precoce como laringotraqueite, corpo estranho cervical e abscesso profundo do pescoço.

        Os métodos de diagnóstico por imagem associados a uma história clínica detalhada são fundamentais na abordagem dos pacientes com urgências e emergências em cabeça e pescoço. A imagem isolada, sem dados clínicos, pode trazer armadilhas e dificultar a diferenciação entre lesões urgentes e não-urgentes. A tomografia computadorizada é usualmente o primeiro exame realizado nos pacientes que chegam ao pronto socorro e deve ser utilizada para diagnóstico e seguimento dos pacientes durante o tratamento.

        Os radiologistas através dos métodos de imagem, especialmente a tomografia, são fundamentais na identificação e acompanhamento de lesões urgentes em cabeça e pescoço.

    • PA.03.007 - Lesões Expansivas Das Fossas Nasais: Papel Do Radiologista

      • Código: PA.03.007

        Título: Lesões Expansivas Das Fossas Nasais: Papel Do Radiologista

        Autores: ZORZI F.J.; CHEN R.K.L.; CARVALHO W.A.; FREITAS L.F.; BRAUN R.A.; SARTORI R.C.; MATTAR G.; PASSOS U.L.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO, SÃO PAULO E BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Avaliação das fossas nasais é realizada por nasofibroscopia tomografia computadorizada (TC). As formações expansivas das fossas nasais são diagnosticadas tardiamente devido à sobreposição de alterações inflamatórias e alérgicas. Alguns sinais como predomínio unilateral do acometimento inflamatório devem levantar a suspeição de lesão que pode estar determinando o aprisionamento de secreções. Diante destes casos, a injeção do contraste na TC e a realização da Ressonância Magnética auxiliam na individualização e melhor caracterização das lesões.

        O método utilizado foi à revisão retrospectiva das imagens de tomografia e ressonância magnética dos tumores de fossa nasal do nosso serviço.

        Identificação de sinais sugestivos de lesões nasais subjacentes a processos inflamatórios nasossinusais. Apontar dados que devem constar no relatório do radiologista para estadear as lesões expansivas de fossas nasais. Exemplificar características de benignidade, malignidade e inerentes às lesões que podem levar a suspeição do diagnóstico histopatológico da lesão, como nos melanomas nasais.

        O papel do radiologista é principalmente suspeitar e estadear lesões de fossas nasais, mas também identificar alguns sinais que permitam sugerir o diagnóstico.

    • PA.03.009 - Síndrome De Parry-romberg: Achados Na Tc E Rm

      • Código: PA.03.009

        Título: Síndrome De Parry-romberg: Achados Na Tc E Rm

        Autores: FEITOSA, EAAF; NETTO, RV; CARNEIRO, ACR; LUCCATO, LT; NEVASCO,FKI; GOMES;RLE; GEBRIM, EMMS

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (INRAD-USP), SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A síndrome de Parry-Romberg (SPR) ou hemiatrofia facial progressiva é uma síndrome neurocutânea rara que inicia-se por atrofia unilateral da face. É comum atrofia da pele, tecido subcutâneo, musculatura e ossos ipsilateral. Também pode ser precedida por alterações dermatológicas, como hiperpigmentação local, induração cutânea e principalmente por esclerodermia linear (lesão em golpe de sabre). As manifestações clínicas mais comuns são enxaqueca, crises convulsivas, perda focal de cabelos, vitiligo, espasmos mastigatórios e trismo.

        Nesse trabalho descreveremos os principais achados da SPR observados com o uso da tomografia computadorizada com reconstruções multiplanares e tridimensionais e da ressonância magnética, utilizando casos do nosso arquivo digital.

        Nos métodos de imagem é possivel observar assimetria facial unilateral com configuração linear obliquada, atrofia muscular (principalmente dos músculos masseteres e temporal), hipoplasia de glândulas salivares, acometimento de estruturas ósseas como mandíbula, maxila e arco zigomático, e dos seios paranasais ipslateralmente, além de.áreas de gliose da substância branca, calcificações esparsas, hemorragias, meningoencefalite associada a vasculite, alargamento dos espaços perivasculares e alargamento dos sulcos corticais. Será também abordado o diagnóstico diferencial dessa anomalia.

        É importante que o radiologista tenha conhecimento das alterações observadas na SPR para o seu correto diagnóstico, diferenciando-a de outras anomalias.

    • PA.03.011 - Lesões Neoplásicas Da Cavidade Nasal

      • Código: PA.03.011

        Título: Lesões Neoplásicas Da Cavidade Nasal

        Autores: PINTO, L.M.; VELLONI, F.G.; SALVADORI, P.S.; CARVALHO, G.B.S; WOLOSKER, A.M.B.; YAMASHITA, H.

        Instituição: UNIFESP-EPM, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O diagnóstico diferencial de lesões nasais é extenso, incluindo neoplasia primária, processos inflamatórios, infecciosos e congênitos. Os estudos de imagem são importantes para a diferenciação destas lesões. Este ensaio pictórico tem como objetivo mostrar os aspectos de imagem das principais neoplasias primárias da cavidade nasal.

        Arquivo de um grande serviço em São Paulo com revisão da literatura.

        A lesão neoplásica mais comum da cavidade nasal é o carcinoma espinocelular. É mais freqüente em homens acima dos 50 anos. Apresenta-se como uma lesão heterogênea associada a destruição óssea. O melanoma da cavidade nasal é uma doença rara. Origina-se com maior freqüência no septo nasal e tem comportamento agressivo, comumente associado a linfonodomegalia cervical e metástase a distância. O estesioneuroblastoma origina-se do epitélio olfatório, na lâmina cribiforme, apresentando extensão intracraniana e áreas císticas de permeio. O papiloma invertido é considerado um tumor benigno porém com potencial de malignização. Origina-se da parede lateral da cavidade nasal, com crescimento lento. O nasoangiofibroma juvenil acomete pacientes adolescentes do sexo masculino. Estende-se para a fossa pterigopalatina e apresenta intenso realce nos estudos de imagem pós-contraste.

        O conhecimento das características das lesões da cavidade nasal pode ajudar o radiologista no diagnóstico diferencial.

    • PA.03.012 - Tc E Rm Na Apneia Obstrutiva Do Sono: Como Relatar O Exame

      • Código: PA.03.012

        Título: Tc E Rm Na Apneia Obstrutiva Do Sono: Como Relatar O Exame

        Autores: PASSOS U.L.; DANIEL M.M.; GOMES R.L.E; GENTA P.R.; LORENZI G.Fº; GEBRIM E.M.M.S.

        Instituição: INRAD- FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma entidade prevalente na população e é considerada um problema de saúde pública. O diagnóstico dessa doença é realizado através da polissonografia. Os métodos de imagem tem papel importante na avaliação desses pacientes, contribuindo na escolha da terapêutica a ser adotada. É essencial que o radiologista tenha conhecimento das principais características anatômicas das vias aéreas superiores de indivíduos com AOS para elaboração adequada do laudo.

        Neste ensaio pictórico será revisto a fisiopatologia da AOS, serão apresentados os protocolos de exame de TC e RM utilizados para avaliação desses pacientes, bem como serão descritas alterações anatômicas e funcionais das vias áereas superiores de indivíduos com AOS.

        Como já descrito na literatura, a apneia está relacionada a redução da coluna aérea faríngea. A descrição do estreitamento da faringe respeita a segmentação em duas regiões, retropalatal e retrolingual. Palato mole, língua, paredes faríngeas laterais e alterações craniofaciais podem estar relacionadas a redução da coluna aérea faríngea.

        As características das vias aéreas superiores de indivíduos com AOS devem ser de conhecimento do radiologista e devem estar descritas nos relatórios dos exames de imagem.

    • PA.03.013 - Pitfalls Vasculares Simulando Lesões Em Cabeça E Pescoço

      • Código: PA.03.013

        Título: Pitfalls Vasculares Simulando Lesões Em Cabeça E Pescoço

        Autores: GUIMARÃES, J.F.; GARCIA, M.R.T.; GOMES, R.L.E.; SOARES, C.R.; DANIEL, M.M.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Aspectos anatômicos e de imagem dos vasos cervicais podem variar consideravelmente. Veias, artérias e vasos linfáticos normais podem simular processos patológicos nos exames de tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e tomografia por emissão de pósitrons (PET). É muito importante que o radiologista identifique essas variações para não confundi-las com processos patológicos.

        Apresentaremos alguns casos que podem gerar incerteza diagnóstica, mas que representam variações da normalidade, como: ducto torácico ou outros vasos linfáticos ingurgitados, variações do plexo venoso pterigóide, trajeto retrofaríngeo das artérias carótidas, captação pela estagnação do sangue no PET, confluências venosas ingurgitadas, válvulas e tortuosidade de vasos.

        O conhecimento da anatomia vascular, suas variações, características de realce, intensidade de sinal, atenuação e captação podem ajudar a evitar essas armadilhas. Nosso objetivo é rever um espectro de pitfalls interpretativos na avaliação vascular na cabeça e pescoço que poderiam resultar em manejo e conduta terapêutica inadequados.

        O reconhecimento das variações vasculares e de suas apresentações nos métodos axiais de diagnóstico por imagem em cabeça e pescoço pode evitar falsos diagnósticos e abordagens desnecessárias.

  • Neurorradiólogo

    • PA.04.011 - Padrões Incomuns De Progressão Na Vigência Do Bevacizumab (avastin)

      • Código: PA.04.011

        Título: Padrões Incomuns De Progressão Na Vigência Do Bevacizumab (avastin)

        Autores: LACERDA SP

        Instituição: DELFIN IMAGEM, SALVADOR, BAHIA, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Descrição de alguns padrões incomuns de progressão tumoral em pacientes em uso do Avastin.

        O autor demonstra alguns padrões de progressão tumoral na vigência do AVASTIN, enfatizando os achados de métodos avançados, entre eles a sequência difusão, perfusão T2/T1 e espectroscopia de prótons.

        O autor exemplifica 5 situações de progressão de doença. A primeira situação é a ausência de resposta. O segundo padrão é descrito como recorrência usual, caracterizado pelo aparecimento de novas áreas de realce junto à cavidade cirúrgica, com valores elevados de colina, altos valores de volume sanguíneo cerebral (CBVr) e permeabilidade. O terceiro padrão é caracterizado pelo aparecimento de lesão com carater infiltrativo e hiperitensa em T2, sem realce pelo contraste, descrita como padrão gliomatose-like. O quarto padrão é descrito como lesão isquêmica-like, subdivididas em duas situações, uma caracterizada pelo aparecimento de áreas de restrição junto aos bordos da cavidade cirúrgica e outra pelo aparecimento de áreas de restrição distantes à cavidade. O quinto padrão é caracterizado pelo aparecimento de áreas com realce pelo Gadolínio com efeito expansivo, mas com baixos valores de CBV e permeabilidade.

        O AVASTIN trouxe novos padrões de recorrência tumoral, tornado-se uma variável confundidora na análise por imagem destes pacientes.

    • PA.04.013 - Paraparesia Espástica Hereditária Com Atrofia De Corpo Caloso

      • Código: PA.04.013

        Título: Paraparesia Espástica Hereditária Com Atrofia De Corpo Caloso

        Autores: ZAVELINSKE E.; MARQUES HC; AMARAL LLF; LEITE RV; CAMPOS LC;VILELA VM; MACEDO LL

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA / CEDIMAGEM

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever quatro casos de paraparesia espástica hereditária (PEH) com atrofia do corpo caloso . Apresentar breve revisão de literatura desta doença rara.

        Quatro pacientes, apresentando alteração de marcha ( espasticidade) ,de evolução lenta e progressiva. A Ressonância Magnética (RM) do Encéfalo demonstrou atrofia do corpo caloso e lesões hiperintensas na sequência FLAIR , com distribuição periventricular em todos os casos. Foram realizados todos os exames laboratoriais, para exclusão de outras patologias.

        PARAPARESIA ESPÁSTICA HEREDITÁRIA COM ATROFIA DE CORPO CALOSO

        A PHE com hipoplasia de corpo caloso faz parte de um grupo heterogêneo de doenças familiares neurodegenerativas, descrita principalmente em famílias japonesas .É caracterizada por corpo caloso extremamente fino, por desenvolvimento motor normal, paraparesia espástica lentamente progressiva e demência no início da segunda década . Dentre os achados de RM descritos há hipoplasia de corpo caloso, alargamento dos ventrículos laterais, lesões simétricas na substância branca e o sinal das -Orelhas de Lince-, que se refere à alteração do sinal , principalmente na sequência FLAIR, acometendo a substância branca periventricular, adjacente aos cornos frontais dos ventrículos laterais. O corpo caloso fino não é específico desta síndrome, cabendo correlação clínica e laboratorial para exclusão de outras patologias.

    • PA.04.014 - Avaliação De Malformações Congênitas Do Sistema Nervoso Central Através Da Ressonância Magnética Fetal

      • Código: PA.04.014

        Título: Avaliação De Malformações Congênitas Do Sistema Nervoso Central Através Da Ressonância Magnética Fetal

        Autores: ZAVELINSKE E.; MARQUES HC; LEITE RV; CAMPOS LC; VILELA VM; MACEDO LL

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA / CEDIMAGEM

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As malformações do sistema nervoso central (SNC) acometem de 5 a 10 crianças para cada 1000 nascidos vivos. Podem estar associadas a outras malformações do SNC ou ainda malformações de outros órgãos e sistemas. O estudo por Ressonância Magnética(RM) criou um novo padrão para análise destas anomalias, fornecendo informações anatômicas importantes e que não eram possíveis com outros métodos de imagem.

        Serão apresentados, através da RM Fetal, diferentes tipos de malformações do SNC. Alguns casos correlacionados com estudo por ultrassonografia (US) morfológica e RM pós- natal. Serão incluídos casos de anencefalia, hidranencefalia, holoprosencefalia, Dandy-Walker, Malformação de Chiari II e agenesia de corpo caloso.

        O USG pré-natal ainda é considerado o principal método de imagem na avaliação de malformações do SNC. No entanto, a RM fetal é uma técnica cada vez mais disponível e, graças aos avanços na tecnologia, hoje a RM fetal oferece maior resolução e permite confirmar, corrigir ou complementar os achados do USG, diagnosticando anormalidades ultrassonograficamente ocultas em ate 50% dos casos.

        A RM fetal vem adquirindo importância no diagnóstico de malformações, sobretudo do SNC, mas deve ser realizada em pacientes selecionados, para obter informações adicionais que comprovem ou refutem as anormalidades suspeitadas ao US.

    • PA.04.019 - Achados Encefálicos De Doenças Metabólicas Adquiridas Que Se Manifestam Com Rebaixamento Do Nível De Consciência

      • Código: PA.04.019

        Título: Achados Encefálicos De Doenças Metabólicas Adquiridas Que Se Manifestam Com Rebaixamento Do Nível De Consciência

        Autores: FEITOSA, EAAF; LO,VW; DALAQUA, M; LUCATO,LT; LEITE,CC.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Não é infrequente a situação de recebermos no setor de ressonância magnética pacientes com rebaixamento do nível de consciência de causa desconhecida. Algumas doenças metabólicas, por diferentes mecanismos, podem afetar o sistema nervoso central e apresentar tal manifestação clínica. Os achados radiológicos variam de acordo com cada etiologia, e o conhecimento de alguns padrões pode auxiliar num diagnóstico mais preciso e precoce.

        Descreveremos os principais padrões de afecções que podem causar rebaixamento do nível de consciência em adultos com causa metabólica: encefalopatia hepática / hiperamonêmica, hiperglicemia não cetótica, síndrome de Wernicke-Korsakoff e encefalopatia posterior reversível (PRES).

        Alterações variáveis da intensidade de sinal das estruturas encefálicas nas sequências estruturais de ressonância magnética (particularmente nos núcleos da base e sistema límbico) , em conjunto com a análise das sequências funcionais (difusão, perfusão e espectroscopia), permitem discernir padrões clássicos de algumas encefalopatias metabólicas adquiridas. A correlação dos dados clínicos e radiológicos permite considerar a investigação laboratorial dirigida nestes casos.

        O reconhecimento de padrões típicos de algumas encefalopatias metabólicas que podem cursar com rebaixamento do nível de consciência permite aventar hipóteses muitas vezes não investigadas inicialmente pela equipe clínica até o momento do estudo, auxiliando o diagnóstico precoce e o tratamento destes pacientes.

    • PA.04.021 - Acidente Vascular Hemorrágico Durante Infecção Pelo Vírus Influenza A (h1n1) - Apresentação De Dois Casos

      • Código: PA.04.021

        Título: Acidente Vascular Hemorrágico Durante Infecção Pelo Vírus Influenza A (h1n1) - Apresentação De Dois Casos

        Autores: ZAVELINSKE E.; MARQUES HC;BARA A.; LEITE RV; CAMPOS LC;VILELA VM; MACEDO LL

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA / CEDIMAGEM

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar dois pacientes, que durante infecção pelo vírus Influenza A , apresentaram acidente vascular hemorrágico , com desfecho clínico desfavorável.

        Pacientes submetidos a internação hospitalar, devido a sintomas respiratórios por infecção pelo vírus Influenza A, evoluíram com cefaléia intensa e rebaixamento do nível de consciência, apresentando no estudo por Tomografia Computadorizada, áreas espontaneamente hiperdensas compatíveis com áreas de hemorragia.

        ACIDENTE VASCULAR HEMORRÁGICO DURANTE INFECÇÃO PELO VÍRUS INFLUENZA A (H1N1)

        Pacientes com infecção por influenza A, ocasionalmente, desenvolvem eventos neurológicos, principalmente durante as epidemias de gripe. Alguns trabalhos, descreveram que há uma maior incidência de encefalopatia/ encefalite e Síndrome de Reye em crianças. Em adultos, é descrito um maior número de acidentes vasculares. Acredita-se que a vasculopatia associada à Influenza poderia contribuir para as complicações sistêmicas da infecção, incluindo o aumento da incidência de Acidente Vascular Cerebral e infarto do miocárdio. Infecções agudas, principalmente infecções respiratórias e outros estímulos inflamatórios surgem como gatilhos importantes, promovendo ativação mediada imunologicamente de plaquetas e disfunção endotelial. Desde o surto de gripe influenza A (H1N1) em 2009, várias complicações neurológicas foram descritas. Entretanto, mais estudos são necessários para determinar o espectro clínico de complicações neurológicas em todas as idades.

    • PA.04.025 - Imagem De Tensores De Difusão Em Ressonância Magnética Post-mortem: Áreas De Alteração De Sinal Na Substância Branca Em Encéfalos Humanos.

      • Código: PA.04.025

        Título: Imagem De Tensores De Difusão Em Ressonância Magnética Post-mortem: Áreas De Alteração De Sinal Na Substância Branca Em Encéfalos Humanos.

        Autores: SILVA, R.E.; SANTOS, G.A.B.; ALHO, A.T.D.L.; NEVES, R.C.; LIMA, L.M.; GRINBERG, L.T.; AMARO JR E.,

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA - INRAD HOSPITAL DAS CLÍNICAS - HCFMUSP

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Analisar parâmetros de DTI (Anisotropia Fracional e Coeficiente de Difusão) em encéfalos humanos post-mortem e apontar diferenças nas áreas de alteração de sinal na substância branca(AASSB).

        Foram analisadas 15 AABS em indivíduos com idade média de 84 anos(dp±11). As imagens foram adquiridas in-situ em um Philips-Intera-Achieva 3T, com intervalo post-mortem médio de 13 horas(dp±1,8). Parâmetros da aquisição: b=3000; TE=65ms; TR=23650ms; 1/0,0mm; FOV=256X256mm; 1,0x1,0mm; 2NEX. 32 direções, SENSE=2(AP). As imagens foram corrigidas para distorção espacial de campo B0 e realizados cálculos de anistropia fracional(FA) e coeficiente de difusão aparente(ADC). Foram traçadas áreas de interesse em cada AASSB e áreas homólogas contralaterais aparentemente normais(AHAN).

        As AASSB tiveram FA médio de 0,41(dp±0.16) e 0,50(dp±0.16) nas áreas AHAN. Os valores de ADC médios foram de 1,13x10-3mm2/s(dp±0,34) nas AASSB e 0,934x10-3mm2/s(dp±0,39) nas AHAN. Os ADC e FA observados post-mortem mostraram-se menores em relação aos valores de referência in-vivo. Já nas ASSB esses valores foram maiores.

        Concluímos que existem diferenças entre valores de ADC e FA nas AASSB, devido às alterações estruturais nessas regiões. Os valores observados nas AHAN mostraram-se diferentes daqueles apresentados por outros estudos realizados in-vivo, demonstrando que mesmo sob um pequeno intervalo post-mortem as características estruturais dos tecidos cerebrais sofrem alterações.

    • PA.04.026 - Contribuição Da Angiotomografia Computadorizada Multidetectores Para A Detecção De Lesões Vasculares Em Indivíduos Com Fraturas Da Base Do Crânio.

      • Código: PA.04.026

        Título: Contribuição Da Angiotomografia Computadorizada Multidetectores Para A Detecção De Lesões Vasculares Em Indivíduos Com Fraturas Da Base Do Crânio.

        Autores: ZUPPANI, H.B.; LUCAS JR., A.; TOYAMA, C.; SILVA, C.J.; ROCHA, A.J.

        Instituição: SANTA CASA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar a sensibilidade da angiotomografia computadorizada multidetectores (angioTCMD) para a detecção de lesões vasculares secundarias à fratura dos ossos da base do crânio

        Indivíduos com fratura da base do crânio tem risco aumentado de lesões vasculares arteriais ou venosas que modificam o desfecho do trauma, com risco de complicações. O emprego da angioTCMD neste contexto visa identificar precocemente as lesões e estabelecer a conduta apropriada. Critérios de inclusão: indivíduos submetidos à angioTCMD para pesquisa de lesão vascular secundária à fratura da base do crânio. Os casos suspeitos serão submetidos a angiografia digital para comparação. Assinatura do termo de consentimento pelo paciente ou responsável. Série de vinte e cinco pacientes. Critérios de exclusão: exames de baixa qualidade ou com artefatos. Lesões vasculares de outra natureza (não-traumática). Recusa em participar do estudo.

        A angioTCMD permitiu a avaliação confiável das repercussões vasculares das fraturas da base do crânio, com alta sensibilidade para a detecção precoce de lacerações arteriais ou venosas, além de fístulas carótido-cavernosas, pseudoaneursimas e dissecção arterial.

        A angioTCMD deve ser incluída nos protocolos de imagem dos indivíduos com fratura da base do crânio e permite a identificação precoce de alterações vasculares, subsidiando a tomada de decisões.

    • PA.04.027 - Ataxia Espástica Autossômica Recessiva De Charlevoix-saguenay: Achados De Neuroimagem Em Uma Família Brasileira

      • Código: PA.04.027

        Título: Ataxia Espástica Autossômica Recessiva De Charlevoix-saguenay: Achados De Neuroimagem Em Uma Família Brasileira

        Autores: LEMOS, M.D.; NUNES, R.H.; TERTULINO, F.F.; CARVALHO, G.B.S.; MOREIRA, S.B.; ABDALLA, C.; RIVERO, R.L.M.; TIBANA, L.A.T.; CARRETE JR, H.; ABDALA, N.

        Instituição: UNIFESP/EPM, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A Ataxia Espástica Autossômica Recessiva de Charlevoix-Saguenay (ARSACS) é uma doença degenerativa do sistema nervoso caracterizada por ataxia espástica de início na infância, associada a disartria, nistagmo, neuropatia periférica sensitivo-motora, atrofia muscular de extremidades e hipermielinização retiniana. Possui alta prevalência em habitantes de Quebec, no Canadá, porém acredita-se que seja uma doença subdiagnosticada em outros países. O objetivo desse trabalho é relatar o caso de uma família brasileira acometida, com ênfase nos achados de neuroimagem.­­

        Os três pacientes tem história de dificuldade progressiva da marcha de instalação na infância tardia, bem como disartria. Ao exame físico apresentavam ataxia cerebelar, hiperreflexia global, espasticidade dos membros inferiores e polineuropatia à eletroneuromiografia. A ressonância magnética evidenciou atrofia seletiva do vérmis cerebelar superior e hipointensidades lineares na ponte nas sequencias T2 e FLAIR.

        A história clínica e a evolução típicas, os achados ao exame físico e ao exame de ressonância magnética são, do ponto de vista prático, diagnósticos de ARSACS. O teste genético para mutações em indivíduos fora de Quebec não está disponível no Brasil.

        É importante conhecer as características radiológicas de ARSACS para que seja feito o diagnóstico diferencial com outras ataxias recessivas da infância com prognóstico e mesmo tratamentos diferenciados.

    • PA.04.028 - Fistulas E Malformações Vasculares Medulares: Avaliação Invasiva E Não-inavsiva

      • Código: PA.04.028

        Título: Fistulas E Malformações Vasculares Medulares: Avaliação Invasiva E Não-inavsiva

        Autores: TERRIBILLI DA COSTA, D.; BAMBIRRA, A.P.; TACHIBANA, A., CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        As doenças vasculares da coluna vertebral e medula são extremamente raras, sendo responsáveis por cerca de 2% de todos os agravos neurológicos. O estudo da anatomia vascular da coluna, bem como de suas malformações permanece limitado em parte devido ao menor interesse clínico quando comparado à doença vascular encefálica. A presente revisão tem por objetivo comparar as diferentes classificações das fístulas e malformações, bem como discutir o papel, as limitações e as fronteiras dos métodos de imagem invasivos e não-invasivos dentro deste contexto.

        A revisão abrangerá as classificações das fístulas e malformações vasculares atualmente propostas a partir de estudos publicados em revistas de neurologia, neurocirurgia, neurointervensão e neurorradiologia. A partir dos estudos de neurointervensão e neurorraddiologia, revisaremos os diferentes aspectos de imagem de cada entidade, a validação entre os métodos e as novas técnicas em desenvolvimento.

        A avaliação das doenças vasculares da coluna é baseada em métodos de imagem invasivos e não-invasivos. Em linhas gerais, o diagnóstico dessas entidades é realizado através dos estudos não invasivos, no entanto, ainda há necessidade da angigrafia para o planejamento terapêutico. Temos como intuito nessa revisão avaliar as classificações atualmente utilizadas e sua correlação com os exames de imagem.

    • PA.04.029 - Diagnóstico Diferencial Das Síndromes Parkinsonianas Por Ressonância Magnética

      • Código: PA.04.029

        Título: Diagnóstico Diferencial Das Síndromes Parkinsonianas Por Ressonância Magnética

        Autores: LEMOS, M.D.; NUNES, R.H.; TERTULINO, F.F.; CARVALHO, G.B.S.; MOREIRA, S.B.; BAIENSE, R.F.; TIBANA, L.A.T.; CARRETE JR, H.; ABDALA, N.

        Instituição: UNIFESP/EPM, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A síndrome parkinsoniana compreende os achados de bradicinesia, tremor de repouso, instabilidade postural e rigidez extrapiramidal. A doença de Parkinson é a desordem mais comum associada à síndrome parkinsoniana, contudo outras entidades também fazem parte do diagnóstico diferencial. Os sinais e sintomas dessas doenças podem se superpor e atrasar o diagnóstico clínico, com mudanças no prognóstico, tratamento e condução desses doentes.

        Foram selecionados exames de ressonância magnética convencional de pacientes com diagnóstico de doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas tipos P e C, degeneração cortical-basal e paralisia supranuclear progressiva. Para o ensaio pictórico, selecionamos achados radiológicos característicos de cada doença já descritos na literatura e que permitem diferenciar as diversas síndromes parkinsonianas entre si.

        Apesar dos achados radiológicos não serem diagnósticos, quando interpretados no contexto clínico podem apontar para o diagnóstico final e ajudar na condução de casos atípicos. É possível que o desenvolvimento futuro de técnicas mais apuradas de ressonância magnética tenham um impacto maior na prática clínica rotineira dos distúrbios do movimento.

        Apesar das limitações, conhecer as manifestações radiológicas das síndromes parkinsonianas pode ajudar no diagnóstico diferencial dessas doenças.

    • PA.04.032 - Mensuração De Carnosina Cerebral Através De Espectroscopia Por Ressonância Magnética

      • Código: PA.04.032

        Título: Mensuração De Carnosina Cerebral Através De Espectroscopia Por Ressonância Magnética

        Autores: OTADUY M.C.G., PAINELLI V.S., ARTIOLI G.G., GUALANO B., LANCHA JR A.H., FOERSTER B., LEITE C.C.

        Instituição: FACULDADE DE MEDICINA E ESCOLA DE EDUCAÇÃO FÍSICA E ESPORTE DA USP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A carnosina, um dipeptídeo com ação antioxidante, pode ser uma importante ferramenta terapêutica no tratamento de doenças que sofrem com o estresse oxidativo, como p.e. a doença de Parkinson. Avaliou-se a possibilidade de quantificar a carnosina cerebral pela técnica de espectroscopia por ressonância magnética (ERM) -in vivo-.

        Foi realizada ERM em 4 voluntários em aparelho de 3T com a técnica de STEAM com TR/TE/TM=1840/9,9/37ms e modificação da freqüência de ressonância para aumentar a sensibilidade na região do pico de carnosina (8 ppm). Para todos os voluntários o espectro foi repetido na mesma ocasião com reposicionamento da cabeça, para avaliar a reprodutibilidade do método; e para um voluntário a aquisição foi repetida a cada semana durante um mês.

        O valor médio de carnosina com relação ao pico da água foi de 0,03035(±0,012)x10-4. O coeficiente de variação (CV) em média foi de 6,3(±4,5)%, e o CV para um mesmo paciente ao longo de um mês foi de 5,5%.

        O método é robusto, permitindo a medição de carnosina em todos os voluntários com uma reprodutibilidade comparável á obtida para outros picos maiores no espectro, como o NAA. Também se constatou que a concentração de carnosina se manteve constante ao longo do tempo avaliado.

    • PA.04.033 - Increased Anterior Cingulate Glutamate Levels In Euthymic Bipolar I Disorder: A 1h Mrs Study

      • Código: PA.04.033

        Título: Increased Anterior Cingulate Glutamate Levels In Euthymic Bipolar I Disorder: A 1h Mrs Study

        Autores: SOEIRO DE SOUZA M.G., MACHADO-VIEIRA R., MORENO R.A., LEITE C.C., OTADUY M.C.G.

        Instituição: INSTITUTO DE PSIQUIATRIA E INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HC-FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Glutamate (Glu) seems to play an important role in the pathophysiological mechanism of bipolar disorder (BD). Previous magnetic resonance spectroscopy (MRS) studies pointed to an increase of Glu, although the methodology used was not always specific for Glu detection. The objective of this study is to verify if Glu is increased in an homogenous big sample of only euthymic BD patients.

        We performed single voxel 1H MRS (2x2x2 cm3) of the anterior cingulate in 40 euthymic BD type I (DSM-IV criteria) patients (mean age 28 years old) and 40 healthy controls. We used a 3 Tesla magnet with an eight channel head coil and a PRESS sequence with an echo time (TE) of 80 ms, which diminishes the overlap of Glu with other metabolites. Raw data were analyzed with LCModel and metabolite ratios were calculated relative to creatine (Cr).

        BD subjects presented increased levels of Glu/Cr (p=0.03) when compared to controls. Other metabolite to Cr ratios were normal.

        Our results are in agreement with studies that reported increased Glu in bipolar depression and mania. The fact that Glu is increased even in euthymia may indicate that high Glu is a trait rather then a state in BD type I.

    • PA.04.034 - Prevalência De Calcificação Fisiológica Da Pineal Em Pacientes Abaixo De 16 Anos

      • Código: PA.04.034

        Título: Prevalência De Calcificação Fisiológica Da Pineal Em Pacientes Abaixo De 16 Anos

        Autores: Littig, IA; Rosa Jr, M; Gama, HPP; Maia Jr, AC; Da Rocha, AJ.

        Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Estimar a prevalência de calcificação fisiológica da pineal abaixo de 16 anos de idade através de tomografia computadorizada com multidetectores (TCMD).

        Estudo transversal da prevalência de calcificação fisiológica na pineal em crianças e adolescentes submetidos à TCMD sem contraste entre 01/12/2008 a 31/12/2011. Critérios de inclusão: indivíduos de 0 a 16 anos, sem sinais clínicos ou de imagem de acometimento da pineal. Critérios de exclusão: presença de alterações tomográficas encefálicas, exames com qualidade técnica inadequada ou presença de artefatos. As calcificações pineais foram medidas em milímetros e classificadas segundo sua morfologia (central, periférica, grosseira e linear). Foram feitas as correlações dos aspectos de imagem com a faixa etária e com os resultados disponíveis da literatura, empregando testes estatísticos apropriados.

        A literatura considera suspeitas e passíveis de acompanhamento as calcificações pineais abaixo de 10 anos. Nosso estudo demonstra calcificações fisiológicas em todas as faixas etárias, com maior prevalência entre 6 a 10 anos em comparação com a literatura.

        Os parâmetros confiáveis da interpretação da TCMD necessitam definir a prevalência de calcificações fisiológicas em crianças e adolescentes. Nossos resultados diminuem a relevância do acompanhamento por imagem destes pacientes, reduzindo a exposição desnecessária à radiação e os custos do acompanhamento.

    • PA.04.035 - Detecção De Causas Secundárias De Hematomas Intraparenquimatosos Cerebrais (hic) Não-traumáticos, No Estudo Por Angiotomografia Computadorizada Multidetectores (angiotcmd).

      • Código: PA.04.035

        Título: Detecção De Causas Secundárias De Hematomas Intraparenquimatosos Cerebrais (hic) Não-traumáticos, No Estudo Por Angiotomografia Computadorizada Multidetectores (angiotcmd).

        Autores: ROSA JR, M; DA ROCHA, AJ; MAIA JR, ACM; IRAM, JMR

        Instituição: SANTA CASA SP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Identificar causas secundárias de hematomas intraparenquimatosos cerebrais (HIC) não-traumáticos, no estudo por angiotomografia computadorizada multidetectores (angioTCMD).

        Serão avaliados os indivíduos com HIC não-traumática para os quais fora indicada angioTCMD, com estudo realizado a partir de 01/08/2011. Critérios de Inclusão - Indivíduos de todas as idades com HIC não-traumática, maiores que 2,0 cm no maior eixo. Assinatura do termo de consentimento pelo paciente ou seu responsável legal. Critérios de Exclusão - HIC traumática, exames de qualidade insuficiente ou com artefatos de técnica. O estudo foi submetido à Comissão Institucional de ética em pesquisa. Serão estudados 50 pacientes.

        A angioTCMD é um método rápido e eficaz na detecção das diversas causas secundárias de HIC, principalmente as vasculares, como aneurismas, malformações vasculares, trombose venosa e vasculopatias, além das neoplasias.

        A angioTCMD permite a caracterização precoce e confiável, já no exame de imagem de entrada, da etiologia da HIC não-traumática, subsidiando a conduta apropriada no atendimento de urgência, bem como a programação do tratamento específico.

    • PA.04.037 - Incidental Findings On Mr Examinations Of The Lumbar Spine

      • Código: PA.04.037

        Título: Incidental Findings On Mr Examinations Of The Lumbar Spine

        Autores: GONÇALVES FG, ZHANG M, DEL CARPIO-O’DONOVAN R

        Instituição: MGILL UNIVERSITY, MONTREAL, QUEBEC, CANADA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        The purpose of this study was to determine the prevalence of extra-spinal incidental findings (IF) seen in the localizer (LI) and diagnostic images (DI) of lumbar spine MRI and the possible clinical implications of such findings.

        Retrospective analysis of 400 lumbar spine MR images was performed. All DI and LI were reviewed for the specific purpose of identifying IF outside the region of clinical interest. Abnormalities in the vertebrae, intervertebral discs, neural structures, spinal canal and paraspinal soft tissue were not evaluated.

        The prevalence of IF was 38.8%. 26% of the patients had more than one abnormal finding. The IF was not reported in 42.3% of the cases. The most prevalent IF was renal abnormalities. Patients who are 60 years old and up accounted for 65.1% of all the abnormal LI.

        The rate of reporting of IF was quite low in our institution. To decrease the rate of missing potentially important diagnoses, we would recommend carefully reviewing the LI, particularly in the older patient. In addition, special attention should be paid to the kidneys for patients of all ages.

    • PA.04.038 - Estudo Morfométrico Do Envelhecimento Cerebral: Análise Preliminar Em Função Do Sexo

      • Código: PA.04.038

        Título: Estudo Morfométrico Do Envelhecimento Cerebral: Análise Preliminar Em Função Do Sexo

        Autores: CHAIM K.T., AMARO JR E., LEITE C.C., OTADUY M.C.G.

        Instituição: INRAD HCFM-USP / SAO PAULO / SP / BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Ainda é controverso se a variável sexo influência o envelhecimento cerebral. O objetivo deste estudo é avaliar as variações volumétricas das estruturas cerebrais em função da idade e determinar as possíveis diferenças entre os sexos.

        Foi realizado um estudo transversal com 194 controles saudáveis, idade variando de 9 a 85 anos (média de 34±18 / 104 mulheres). Foram adquiridas imagens volumétricas ponderadas em T1 (3DT1-FFE) com resolução isotrópica de 1mm3 em aparelho de ressonância magnética de 3T com bobina de cabeça de 8 canais. Os volumes das estruturas cerebrais foram calculados através do programa FreeSurfer. O efeito da idade foi avaliado aplicando o teste de correlação de Pearson com o volume intracraniano como co-variável para homens e mulheres, separadamente.

        Na faixa etária avaliada houve correlação significativa com a idade na maioria das estruturas, com exceção do corpo caloso e da substância branca. Homens apresentaram uma maior redução do volume cortical e um maior alargamento dos ventrículos, enquanto que mulheres apresentaram um maior aumento do espaço subaracnóide e uma maior redução das estruturas subcorticais.

        Nossos resultados preliminares apontam diferenças de envelhecimento entre os sexos, mas ainda é necessária uma análise mais refinada para confirmar se estas diferenças são significativas.

    • PA.04.039 - Exames De Imagem Na Hipotensão Crânio-espinhal Espontânea - Ensaio Pictórico

      • Código: PA.04.039

        Título: Exames De Imagem Na Hipotensão Crânio-espinhal Espontânea - Ensaio Pictórico

        Autores: CRUZ, T.M.; NOGUEIRA, R.A.; SILVÉRIO, M.G.; GODOY, L.F.S; MARTIN, M.G.M.; DOCEMA, M.F.L.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A hipotensão crânio-espinhal geralmente é causada por perda de líquido cefalorraquidiano através de defeitos durais na calota craniana, base do crânio ou no canal espinhal. Pode ser classificada como espontânea ou secundária. O propósito deste trabalho é rever os principais achados de imagem desta patologia.

        Foram revisadas e selecionadas de tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas com potencial ilustrativo de casos com diagnóstico de hipotensão crânio-espinhal espontânea.

        O termo -espontânea- é utilizado quando o defeito dural que causou perda de líquor não pode ser atribuído a procedimento cirúrgico ou trauma importante Especula-se que uma predisposição por fragilidade meníngea, que levaria a ruptura dural e extravasamento liquórico, esteja presente em grande parte dos casos. Os critérios diagnósticos foram definidos pela segunda edição do Internatonal Headache Classification (ICHD-2) e os exames de imagem como ressonância magnética, mielotomografia e cintilografia têm um papel importante.

        Os exames de imagem, sobretudo a ressonância magnética, desempenham papel fundamental no diagnóstico da hipotensão crânio-espinhal. É de grande importância que o radiologista conheça as características de imagem sugestivas, para evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários e direcionar o tratamento.

    • PA.04.041 - Structural Brain Volumetric Analysis Of 40 Euthymic Patients With Bipolar I Disorder: A 1h Magnetic Resonance Study

      • Código: PA.04.041

        Título: Structural Brain Volumetric Analysis Of 40 Euthymic Patients With Bipolar I Disorder: A 1h Magnetic Resonance Study

        Autores: CHAIM K.T., SOEIRO-DE-SOUZA M.G., MACHADO-VIEIRA R., MORENO R.A., AMARO JR E., LEITE C.C., OTADUY M.C.G.

        Instituição: HOSP DAS CLINICAS - FM/USP, SAO PAULO, SP, BRAZIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Previous magnetic resonance imaging (MRI) findings support the hypothesis of different patterns of changes in brain morphology over the time course of bipolar disorder (BD). We present an exploratory study to detect structural brain volumetric alterations in an homogenous big sample of medicated euthymic BD type I patients.

        A total of 40 euthymic BD type I (DSM-IV criteria) patients (mean age 28 years old) and 40 healthy controls were examined with a 3 Tesla magnet. Structural three-dimensional T1-weighted (3D-T1FFE) images with isotropic resolution of 1mm3 were obtained. These images were processed with FreeSurfer software and a statistical analysis was performed to detect significant volumetric differences between both groups using intracranial volume, sex and age as covariates.

        We found significant volume reductions in bipolar patients in the precuneus, supramarginal gyrus, rostral anterior cingulate, inferior parietal lobe, superior frontal lobe, and lateral orbitofrontal lobe of the right hemisphere. In the left hemisphere we found differences only in the lateral orbitofrontal lobe.

        Our data reporting brain volumetric reductions in BD is in agreement with previous studies. The volumetric reduction was predominantly in the right hemisphere. Further studies should investigate possible association to cognitive dysfunction and neurodegenerative processes observed during the course of BD.

    • PA.04.044 - Angiotomografia Computadorizada Com Multidetectores Na Avaliação Complementar De Pacientes Com Diagnóstico Clínico De Morte Encefálica.

      • Código: PA.04.044

        Título: Angiotomografia Computadorizada Com Multidetectores Na Avaliação Complementar De Pacientes Com Diagnóstico Clínico De Morte Encefálica.

        Autores: NUNES, D.M., REGO JIM, BONI, R.C., DA ROCHA, A.J.

        Instituição: SANTA CASA SP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar através da angiotomografia computadorizada multidetectores (angioTCMD) o fluxo sanguíneo na macrocirculação intracraniana em indivíduos com diagnóstico clínico de morte encefálica (ME).

        Estudo retrospectivo visando a inclusão da angioTCMD para a confirmação de ME. Critérios de inclusão - Indivíduos acima de dois anos de idade incluídos no protocolo clínico de ME, de acordo com a legislação vigente. Submetidos a angiografia digital e angioTCMD para estudo da circulação intracraniana. Assinatura do responsável e de duas testemunhas no termo de consentimento para a participação do indivíduo neste projeto. Critérios de exclusão - Idade abaixo de dois anos. Recusa em participar do estudo. Contra-indicações clínicas a realização do exame ou qualidade insuficiente do exame. Presença de craniectomia descompressiva. O estudo foi submetido à comissão institucional de ética em pesquisa.

        Caracterização dos padrões de alteração no fluxo sanguíneo da macrocirculação intracraniana, que permitam o uso seguro da angioTCMD na confirmação diagnóstica da ME alterando os protocolos vigentes.

        A definição de parâmetros confiáveis da angioTCMD poderá subsidiar a inclusão deste método nos protocolos da rotina de confirmação da ME, alterando os parâmetros da legislação vigente pela inclusão desta moderna tecnologia como alternativa confiável, rápida e reprodutível.

    • PA.04.045 - Perfusão Por Tomografia Computadorizada Com Multidetectores Na Avaliação Complementar De Pacientes Com Diagnóstico Clínico De Morte Encefálica.

      • Código: PA.04.045

        Título: Perfusão Por Tomografia Computadorizada Com Multidetectores Na Avaliação Complementar De Pacientes Com Diagnóstico Clínico De Morte Encefálica.

        Autores: NUNES DM, REGO JIM, BONI RC, DA ROCHA AJ.

        Instituição: SANTA CASA SP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar através da perfusão por tomografia computadorizada multidetectores (perfusão por TCMD) o fluxo sanguíneo na microcirculação intracraniana em indivíduos com diagnóstico clínico de morte encefálica (ME).

        Estudo retrospectivo visando a inclusão da perfusão por TCMD como alternativa para a confirmação de ME. Critérios de inclusão - Indivíduos acima de dois anos de idade incluídos no protocolo clínico de ME, de acordo com a legislação vigente. Submetidos a angiografia digital e perfusão por TCMD para estudo da circulação intracraniana. Assinatura do responsável e de duas testemunhas no termo de consentimento para a participação do indivíduo neste projeto. Critérios de exclusão - Idade abaixo de dois anos. Recusa em participar do estudo. Contra-indicações clínicas a realização do exame ou técnica insuficiente. Presença de craniectomia descompressiva.

        Caracterização dos padrões de alteração no fluxo sanguíneo da microcirculação intracraniana, que permitam o uso seguro da perfusão por TCMD na confirmação diagnóstica da ME alterando os protocolos vigentes.

        A definição de parâmetros confiáveis da perfusão por TCMD poderá subsidiar a inclusão deste método nos protocolos da rotina de confirmação da ME, alterando os parâmetros da legislação vigente pela inclusão desta nova tecnologia como alternativa complementar para o diagnóstico confiável, rápido e reprodutível.

    • PA.04.049 - Doença De Hirayama: Relato De Caso

      • Código: PA.04.049

        Título: Doença De Hirayama: Relato De Caso

        Autores: HOSTALACIO, R.F.F.; VAZ, F.C; MONTE SAUAN, C.; HARTMANN, L.G.; MARTINS, A.C.M.; DELLAI, R.C.A.; PEREIRA, F.J.

        Instituição: DIAGMED, CAMPINAS, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Dentre os objetivos desse relato de caso, destaca-se a apresentação da forma típica da Doença de Hirayama (DH) e o importante papel do radiologista em orientar protocolos, neste caso a flexão do pescoço, para obtenção precoce de diagnósticos.

        Masculino, 30 anos, procurou atendimento médico em 2006 com queixas de déficit sensitivo-motor no antebraço e mão esquerdos, associados a tremores. Ao exame físico apresentava atrofia muscular assimétrica distal do membro superior esquerdo, perda de força e fasciculações.

        Realizou tomografia computadorizada e ressonância magnética da coluna cervical (protocolo básico- posição neutra), com resultados dentro da normalidade. Foi solicitado eletroneuromiografia (ENM), atestando desnervação brusca crônica/ativa e lesão do neurônio motor inferior. A hipótese diagnóstica levantada foi Doença de Hirayama. Em 2011 procurou novamente atendimento médico, pela incapacitação decorrente da atrofia muscular, já estabilizada. A ENM foi repetida, mantendo mesmo resultado. A RM foi realizada na posição neutra e dessa vez, complementada com flexão do pescoço, que constatou afilamento medular anterior de C5-C7, pelo deslocamento anterior do saco dural, compatível com DH.

        A DH pertence as Amiotrofias Monomélicas Benignas, caracterizadas pelo acometimento das células da ponta anterior da medula espinhal do segmento transicional cervicodorsal, acomentendo particularmente jovens do sexo masculino.

    • PA.04.003 - Disección Carotidea: Signos En Angioresonancia

      • Código: PA.04.003

        Título: Disección Carotidea: Signos En Angioresonancia

        Autores: GOMEZ E, GOMEZ M,HERRASTI M,ALVAREZ C,GLAIT P,DIEZ E

        Instituição: MILBET-SANATORIO OTAMENDI. BUENOS AIRES. ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        La disección carotídea es una patología que se presenta con mayor frecuencia en el adulto joven y es causa de accidente cerebrovascular. Su sintomatología es inespecífica, por lo que las imágenes juegan un papel fundamental en el diagnóstico.

        Ante un paciente con sospecha de disección carotídea se debe efectuar angioresonacia TOF 3D de cuello abarcando desde el sector distal de la carótida común hasta la carótida cavernosa en el plano axial y angioresonancia FFE 3D con gadolinio en plano coronal abarcando desde el cayado aórtico hasta la carótida intracraneal. A nivel cerebral se efectúa DWI y FLAIR para descartar isquemia aguda.

        En la secuencias axiales TOF es posible observar: El signo de diana o medialuna (hematoma intramural), FLAP (por la intima desplazada, que separa la luz verdadera de la falsa). En la angioresonacia con gadolinio se puede ver: Signo de la cuerda (estrechamiento gradual y segmentario), seudoaneurisma (dilatación segmentaria del vaso), signo de la luz doble (luz verdadera y falsa).

        La combinación de angioresonancia TOF y FFE 3D con gadolinio permite observar un mayor número de signos compatibles con disección carotidea, aumentando la sensibilidad diagnóstica del método.

  • Musculoesquelético

    • PA.05.004 - Unusual Findings Of Vascular Thrombosis Of The Extremities In Msk Examinations: A Pictorial Essay

      • Código: PA.05.004

        Título: Unusual Findings Of Vascular Thrombosis Of The Extremities In Msk Examinations: A Pictorial Essay

        Autores: PASTORE, D.; ORMOND F, A.G; YAMADA, A.F.; HOMSI, C.; NARAHASHI, E.; YAMASHIRO, E.;ALBERTOTTI, F.; NICO, M.A.; GONZALEZ, M.T.; CALDANA, W.C.I.; STUMP, X.M.G.R.G.

        Instituição: FLEURY MEDICINA E SAUDE, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Vascular thrombosis of the extremities can lead to complications as pulmonary thromboembolism, acute or chronic ischemia of the involved extremity and chronic venous insufficiency. In this paper, some cases of arterial and venous thrombosis which are uncommon in daily practice and cause acute or chronic painful conditions are documented, leading the radiologist to perform imaging studies.

        A retrospective study was performed and included patients who underwent imaging studies as US, CT and MRI in our institution from January 2006 to December 2010, with clinical symptoms usually related to pain in the extremities.

        Deep intramuscular thrombosis is not usually a major diagnostic consideration in patients presenting with a clinical history of possible muscle strain and marked muscular edema; rather, the tendency is to favor traumatic etiologies to explain the presence of edema. However, the radiologist must be aware of the importance of thrombosis diagnosis for an adequate treatment in order to avoid complications.

        The aim of this study is to demonstrate rare cases of arterial and venous thrombosis of extremities and try to correlate them with clinical history reported by the patients and the relevance of a precise diagnosis for adequate treatment.

    • PA.05.009 - Mieloma Múltiplo Em Paciente Portador De Anemia Falciforme: Uma Associação Incomum

      • Código: PA.05.009

        Título: Mieloma Múltiplo Em Paciente Portador De Anemia Falciforme: Uma Associação Incomum

        Autores: CARNEIRO, A.C.R.; LO, V.W.; CARVALHO, A.P.; ICHIHARA, T.H.; FERREIRA, D.L.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Demonstrar associação de anemia falciforme e mieloma múltiplo através de aspectos radiológicos.

        Paciente do sexo masculino, 46 anos, portador de anemia falciforme, em acompanhamento clínico. No controle radiológico foi detectada mudança do padrão típico da anemia falciforme, com surgimento de lesões osteolíticas e osteoblástica de aspecto algodonoso no crânio. Realizada a eletroforese de proteínas que evidenciou pico monoclonal de imunoglobulina G, confirmando a hipótese de mieloma múltiplo.

        Anemia falciforme associada a mieloma múltiplo.

        A incidência de mieloma múltiplo é o dobro em negros nos EUA. A razão para tal disparidade é desconhecida e a etiologia desta neoplasia é pouco compreendida. Observou-se aumento dos níveis IL-6 em pacientes portadores de anemia falciforme. Da mesma forma, a IL-6 tem papel central na patogênese do mieloma múltiplo. Raros casos foram descritos e é proposta uma relação patogênica entre estas duas condições. O aumento da sobrevida média dos portadores de anemia falciforme pode ter contribuído para o aumento da incidência de mieloma múltiplo nestes pacientes.

    • PA.05.011 - Avaliação Das Alterações De Biomecânica Nas Calosidades Do Pé

      • Código: PA.05.011

        Título: Avaliação Das Alterações De Biomecânica Nas Calosidades Do Pé

        Autores: MAYKEH, V.A.M.; YAMADA, A.F.; ORMOND Fº, A.G.; HOMSI, C.; PASTORE, D.; YAMASHIRO, E.; ALBERTOTTI, F.; NICO, M.A.; GONZALEZ, M.T.; CALDANA, W.C.I.; STUMP, X.M.G.R.G.

        Instituição: GRUPO FLEURY - UNIFESP / ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA, SÃO PAULO, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Calosidade é o termo que se refere à reação cutânea que se desenvolve como resposta a um estímulo de pressão local excessiva, o qual pode ser proveniente de fatores extrínsecos ou intrínsecos. A formação de calosidades em certas regiões dos pés é bastante frequente, pois as características anatômicas de tais regiões associadas à carga a que os pés estão constantemente submetidos favorecem a queratinização.

        Caracterização e ilustração através de ensaio pictórico com imagens de radiografia convencional e ressonância magnética as calosidades mais frequentes na região dos pés bem como suas alterações de biomecânica.

        As calosidades podem ser secundárias a diversos fatores (obesidade, uso indevido de calçados, -overuse-, irregularidades ósseas congênitas, atrofia dos coxins gordurosos devido ao diabetes ou à artrite reumatóide) sendo, portanto, de alta prevalência. Uma vez que o tratamento envolve a correção dos desvios responsáveis pela hiperpressão, o conhecimento e caracterização das alterações de biomecânica envolvidas passou a ser papel fundamental do radiologista frente às calosidades.

        O estudo traz através de imagens de ressonância magnética e radiografia convencional, uma revisão das calosidades mais frequentes da região dos pés bem como suas alterações de biomecânica e, dessa maneira, fornece ao radiologista subsídios para a ideal avaliação desta frequente patologia.

    • PA.05.012 - "dedo Pélvico" - Causa Rara De Dor Crônica Do Quadril E Comprometimento Funcional: Relato De Caso E Revisão Da Literatura.

      • Código: PA.05.012

        Título: "dedo Pélvico" - Causa Rara De Dor Crônica Do Quadril E Comprometimento Funcional: Relato De Caso E Revisão Da Literatura.

        Autores: ICHIHARA, T.H.;LO, V.W.;FERREIRA, D.L.;CERRI, G.G.

        Instituição: INST. DE RADIOLOGIA DO HOSP. DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Discutir e descrever um caso de dedo pélvico

        Paciente de 63 anos, do sexo masculino, procurou o serviço médico por dor mecânica no quadril direito associada a abaulamento de partes moles local. A radiografia de quadril evidenciou um dedo pélvico próximo à articulação coxofemoral direita, além de alterações ósseo-articulares degenerativas. O paciente foi então encaminhado para a ressecção cirúrgica da lesão.

        dedo pélvico

        O dedo pélvico (ou dígito pélvico) é uma anormalidade congênita e benigna rara, de etiologia incerta. Trata-se de uma calcificação com camada cortical que se localiza, preferencialmente, em partes moles da pelve e parede abdominal, podendo apresentar pseudoarticulação com o esqueleto axial. Em geral, o paciente é assintomático, sendo achado incidental de exame. Quando sintomático, apresenta-se com quadros de dor crônica na pelve. O diagnóstico é eminentemente radiológico, notando-se presença de peça óssea anômala em partes moles, com aspecto semelhante a uma costela ou falange, na radiografia simples e tomografia computadorizada de pelve. Devido à raridade desta entidade, poucos casos foram documentados para o seu melhor entendimento.

    • PA.05.014 - Gota: A Importancia Da Tomografia Com Dupla Energia E Os Principais Achados De Imagem Por Ressonância Magnética E

      • Código: PA.05.014

        Título: Gota: A Importancia Da Tomografia Com Dupla Energia E Os Principais Achados De Imagem Por Ressonância Magnética E

        Autores: GRANDO HGB; SKAF A; SILVA J; PECCI LPN; HERNANDEZ GHF; YAMADA A; ZONER C; CARVALHO AAVF; NEGROMONTE FP; BUZZOLIN L; OLIVEIRA JP; YAMASHIRO E; ALMEIDA JC

        Instituição: HOSPITAL DO CORAÇÃO - TELEIMAGEM, SAO PAUL, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A gota é a principal artropatia de depósito, atingindo milhões de pessoas. Os sintomas clínicos e exames laboratoriais como a dosagem do acido úrico, são muitas vezes inconclusivos. O diagnóstico definitivo requer um procedimento invasivo com aspiração de líquido articular e visualização dos cristais de ácido úrico por microscópio de luz polarizada.

        Tomografo Dual Source Somaton Flash Siemens e Ressonancia MAgnética de 1,5 T GE.

        A observação de erosões ósseas, pricipalmente ao RX significaca doença avançada e consequente tratamento tardio. Apesar de pouco acessível, a TC com dupla energia tem alta especificidade e é uma realidade no diagnóstico precoce da gota, mesmo em pacientes assintomaticos, distinguindo o urato monossódico do cálcio. A RM pode demonstrar achados precoces como erosões marginais não vistas ao RX, edema da medular óssea, pannus sinovial e tofo gotoso.

        O nosso objetivo é demonstrar a importancia da RM e principalmente da TC com dupla energia como técnicas não invasivas no diagnóstico precoce e seguimento do tratamento na GOTA.

    • PA.05.015 - Avaliação Por Imagem Da Artroplastia Total Reversa Do Ombro

      • Código: PA.05.015

        Título: Avaliação Por Imagem Da Artroplastia Total Reversa Do Ombro

        Autores: SARKIS, V; LEITE, LM

        Instituição: DELFIN IMAGEM, SALVADOR, BAHIA, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A artroplastia total reversa do ombro é caracterizada pela inversão da relação normal -bola e soquete- da articulação glenoumeral e está indicada para o tratamento de condições que não apresentavam resultados satisfatórios com outras técnicas disponíveis. Os autores descrevem os achados de imagem do pós operatório da artroplastia reversa do ombro e exemplificam complicações do procedimento.

        Descrição de radiografias de casos operados que evoluiram com bons resultados e complicações.

        Na artroplastia reversa do ombro um componente esférico é inserido na glenoide e a cabeça umeral é substituída por um componente em forma de soquete. Esta disposição modifica o centro de rotação da cabeça umeral, tornando o deltoide o principal músculo responsável pela elevação do ombro. É indicada para o tratamento da artropatia secundária a rotura irreparável do manguito rotador, instabilidade glenoumeral anterosuperior e pseudoparalisia do ombro. A melhora clínica dos pacientes é significativa após o procedimento, contudo complicações podem ser observadas, incluindo soltura da prótese, malposicionamento dos componentes e impacto do componente umeral da prótese na porção inferior da glenoide.

        O médico radiologista deve estar apto para avaliar o pós-operatório dos pacientes submetidos a este procedimento que deve se tornar cada vez mais frequente.

    • PA.05.016 - Contribuição Da Rm Funcional Na Caracterização Dos Sarcomas Músculo-esqueléticos.

      • Código: PA.05.016

        Título: Contribuição Da Rm Funcional Na Caracterização Dos Sarcomas Músculo-esqueléticos.

        Autores: ABREU, M. F. B., GOMES K. F. M., MOTA M.I., MOTA S.P; OLIVEIRA, S.E.B., NASCIMENTO N.J.M, NETO P. C. F...

        Instituição: FACULDADES UNIDAS DO NORTE DE MINAS - FUNORTE, MONTES CLAROS, MINAS GERAIS E BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Planejamento cirúrgico dos sarcomas de partes moles através de estadiamento por imagens e identificação do potencial de benignidade ou malignidade da lesão poderia evitar ressecções de grande extensão desnecessárias ou com margens comprometidas. Ressonância Magnética (RM) é o método de escolha para tal avaliação.Técnicas avançadas de RM funcional fornecem indicadores adicionais de benignidade/malignidade, além de serem úteis na identificação de recidiva tumoral.

        Os autores descrevem parâmetros avaliados à RM funcional, destacando sua utilidade no estadiamento pré-operatório e segmento dos sarcomas de partes moles, ilustrados como ensaio iconográfico.

        Estudo funcional por RM dos sarcomas de partes moles fundamenta-se na espectroscopia de prótons, difusão e perfusão. Altos picos de colina no interior da lesão à espectroscopia tem alta sensibilidade e especificidade na diferenciação entre lesões benignas e malignas. Se difusão restrita e hiperpefusão, com realce precoce pelo gadolíneo, sugere-se malignidade. Nas recidivas, o tumor frequentemente se confunde com fibrose tecidual pós-operatória. Nesses casos, os achados da RM funcional poderão ser definitivos no diagnóstico de focos tumorais no leito fibrótico.

        Associação de técnicas de RM funcional ao estudo convencional por RM mostra alta sensibilidade e especificidade e pode se constituir ferramenta adicional importante no planejamento cirúrgico, estadiamento e seguimento dos sarcomas músculo esqueléticos.

    • PA.05.017 - Aplicações Da Anatomia Compartimental À Rm No Estadiamento Dos Sarcomas Musculo-esqueleticos

      • Código: PA.05.017

        Título: Aplicações Da Anatomia Compartimental À Rm No Estadiamento Dos Sarcomas Musculo-esqueleticos

        Autores: ABREU, M. F. B., GOMES K. F. M., MOTA M.I., MOTA S.P; OLIVEIRA, S.E.B., NASCIMENTO N.J.M, NETO P. C. F...

        Instituição: FACULDADES UNIDAS DO NORTE DE MINAS - FUNORTE, MONTES CLAROS, MINAS GERAIS E BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Compartimentos anatômicos são barreiras naturais do sistema músculo-esquelético que previnem a disseminação tumoral. Tumores que transgridem vários compartimentos tendem ser mais agressivos, exigindo procedimentos cirúrgicos mais radicais. Classificação da lesão em intra ou extra-compartimental é fundamental para planejamento terapêutico e prognóstico. Além disso, a situação compartimental do tumor norteará a abordagem percutânea dessas lesões.

        Os autores propõem, através de ensaio iconográfico, uma revisão dos compartimentos anatômicos do sistema musculoesquelético à ressonância magnética (RM) e dos aspectos importantes ao estadiamento e planejamento de abordagem dos sarcomas músculo-esqueléticos.

        RM é modalidade de escolha na avaliação do tamanho da lesão, compartimento anatômico, relação com feixe vásculo-neural, músculos e estruturas ósseas. Conhecimento dos compartimentos é fundamental, pois biópsias de sarcomas não devem violar compartimentos não envolvidos, nem articulações ou estruturas vásculo-neurais. O trajeto da agulha deverá ser incluído no plano de ressecção da cirurgia, evitando assim recidiva no local biopsiado. Abordagem inadequada de compartimentos pode requerer procedimentos mais agressivos que o necessário para incluir o trajeto da agulha no plano de ressecção.

        Estadiamento e planejamento terapêutico dos sarcomas requerem reconhecimento da anatomia compartimental e dos princípios de disseminação tumoral. Abordagem percutânea dessas lesões deve respeitar preceitos que previnam disseminação tumoral iatrogênica.

    • PA.05.022 - Vantagens Dos Termos Coloquiais Para O Diagnóstico Por Imagem Das Lesões Ósseas

      • Código: PA.05.022

        Título: Vantagens Dos Termos Coloquiais Para O Diagnóstico Por Imagem Das Lesões Ósseas

        Autores: MACEDO T.A.A.; LUPPI A.M.; REZENDE A.F.C.; ROSA NETO A.P.; SILVA R.P.G.; COSTA L.R.S.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA, UBERLÂNDIA, MINAS GERAIS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Os termos descritivos em radiologia são habitualmente consagrados por regras ou normativas. Há casos, entretanto, em que o radiologista utiliza metáforas para descrever os achados de determinada enfermidade. Esse tipo de linguagem é expresso por sinais, que muitas vezes estão associados à comida ou semelhança com objetos. A exemplo disso, é comum perceber termos como -sal e pimenta-, -ruído de traça-, -chama de vela-.

        Para este estudo, realizou-se consultas a bancos de dados de literatura médica para obtenção das expressões figurativas mais comuns. Esses termos coloquiais das lesões ósseas foram ilustrados por meio de imagens radiográficas e peças anatômicas. O diagnóstico de cada alteração foi diretamente comparado com tais expressões.

        Essas denominações, apesar de serem coloquiais, são importantes na descrição de uma doença, pois frequentemente indicam diagnóstico mais específico, transmitindo, inclusive, melhor confiabilidade do relatório para o médico solicitante.

        Este trabalho constitui-se uma referência de consulta prática dos sinais radiográficos relacionados às lesões do arcabouço ósseo e seus vínculos mnemônicos, além de demonstrar as vantagens da utilização dessa nomenclatura, permitindo, ainda, ser instrumento para otimização da confecção de laudos relacionados ao sistema músculo-esquelético. Unitermos: termos coloquiais; sinais radiográficos; diagnóstico; relatórios.

    • PA.05.023 - Avaliação Por Ressonância Magnética Do Tratamento De Pé Torto Congênito Tardio Pelo Método De Ponseti - Relato De Caso

      • Código: PA.05.023

        Título: Avaliação Por Ressonância Magnética Do Tratamento De Pé Torto Congênito Tardio Pelo Método De Ponseti - Relato De Caso

        Autores: SILVÉRIO, M.G.; AMARAL, D.T.; NOGUEIRA, M.P.; FONTE, J.E.F.; LYRA, T.G.; CAVALCANTI, C.F.A.; RODRIGUES M.B.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O tratamento conservador do pé torto congênito através do método de Ponseti é o que tem os melhores resultados a longo prazo, sendo que num acompanhamento de 34 anos, obtiveram-se 78% de bons/excelentes resultados. A maioria dos estudos com ressonância magnética (RM) realizados em recém-nascidos identificou e mensurou os vários aspectos das deformidades osteocondrais, sem avaliar os efeitos do tratamento. Este estudo tem como objetivo o desenvolvimento de um protocolo que permita avaliar por imagem as alterações osteocartilaginosas descritas no pé torto congênito tardio e descrever os efeitos da manipulação e do gesso no tratamento com o método de Ponseti através de exames seriados durante a terapêutica.

        Paciente do sexo masculino, 7 anos, com pé torto congênito bilateral sem tratamento prévio, deambulando apenas com a porção dorsolateral dos pés.

        Pé torto congênito.

        Foram realizados exames de RM dos pés tortos antes do tratamento, na quinta semana e no final do tratamento (após a tenotomia do calcâneo e transposição do tendão tibial anterior). Houve correção da deformidade em eqüino, cavo e varo dos pés, assim como da subluxação talonavicular e calcâneo-cubóide. A avaliação continuada do tratamento por RM proporcionou conhecimento detalhado das alterações anatômicas evolutivamente, e da eficácia do tratamento proposto.

    • PA.05.024 - Variação Anatômica Do Músculo Piriforme Como Causa De Dor Glútea Profunda: Diagnóstico Por Neurografia Por Ressonância Magnética E Tratamento Endoscópico

      • Código: PA.05.024

        Título: Variação Anatômica Do Músculo Piriforme Como Causa De Dor Glútea Profunda: Diagnóstico Por Neurografia Por Ressonância Magnética E Tratamento Endoscópico

        Autores: AMARAL, D.T.; POLESELLO, G.C.; SILVÉRIO, M.G.; LINHARES, J.P.; FONTE, J.E.F.; CAVALCANTI, C.F.A.; RODRIGUES, M.B.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O objetivo deste relato é apresentar a neurografia por ressonância magnética (RM) como método diagnóstico expondo os parâmetros técnicos e indicações, assim como ilustrar esta alternativa terapêutica com liberação endoscópica do nervo ciático através de tenotomia do ventre muscular acessório do piriforme.

        Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, com histórico de lombociatalgia esquerda há dezessete anos. Há dois anos evoluiu com piora da dor na posição sentada e ortostática, sem melhora com o repouso.

        Os exames de RM convencional não apresentaram alterações. O diagnóstico definitivo da etiologia da dor só foi evidenciado após a realização de neurografia por RM do nervo ciático, em que se identificou a presença de uma variação anatômica na relação entre o músculo piriforme e o nervo ciático.

        Variações anatômicas do músculo piriforme podem ser um fator etiológico de ciatalgia e lombociatalgia por compressão do nervo ciático, denominadas como síndrome do piriforme ou síndrome de dor glútea profunda. Nesse contexto, além de critérios clínicos e exame físico direcionado, a neurografia por RM permite avaliação anatômica dos planos musculares e melhor definição dos nervos periféricos.

    • PA.05.026 - Vértebras Em Marfim: O Que São E Os Principais Diagnósticos Diferenciais

      • Código: PA.05.026

        Título: Vértebras Em Marfim: O Que São E Os Principais Diagnósticos Diferenciais

        Autores: MILITO,C.F.R.B.; GARCIA,L.S.;CAVALCANTI,B.C.T.M.;PIZOLETO,B.H.M.;BRAUN,R.A.;MATTAR,G.; FERNANDES,E.A.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO-SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Pacientes com lombalgia são frequentemente atendidos em todas as unidades de saúde. O inicio da investigação diagnóstica, de forma geral, se dá com a radiografia da coluna lombar e neste momento os profissionais podem se deparar com uma vértebra de densidade muito aumentada em comparação as demais. Devido a este aumento da radiodensidade, a vértebra adquire o aspecto de marfim, daí seu nome

        Os autores caracterizarão as principais patologias que podem se apresentar desta maneira nas vértebras, como linfoma de Hodgkin, doença de Paget, mastocitose, carcinoma de próstata, além de demonstrar as características radiológiacas que ajudarão a diferenciar cada uma destas patologias

        Por ser, em alguns casos, a apresentação radiológica inicial de patologias comuns na população como carcinoma de prostata, linfomas e doença de Paget, torna-se fundamental ao radiologista conhecer as caracteristicas radiográficas desta lesão para orientar o profissional solicitante do exame sobre onde procurar a etiologia do quadro e também para o próprio radiologista realizar busca ativa de outras lesões que podem estar associadas.

    • PA.05.027 - Artropatia De Charcot - Ensaio Pictórico

      • Código: PA.05.027

        Título: Artropatia De Charcot - Ensaio Pictórico

        Autores: NETTO VR, FEITOSA EAAF, ROCHA BA, PRANDI GC, FERREIRA DL, CERRI GG

        Instituição: DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (HC-FMUSP), SÃO PAULO, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A Artropatia de Charcot (AC) foi descrita em 1868 e representa um espectro de destruição osteoarticular progressiva associada a déficit neurosensorial e neurovascular. Hoje, a causa mais comum da AC é a diabete melito (DM), mas pode ser causado por diversas condições, dentre elas: sífilis, seringomielia, meningomielocele, insensibilidade congênita à dor, injeção de esteróides e hanseníase. Pode apresentar-se com padrão atrófico, hipertrófico ou misto. Qualquer padrão pode ocorrer em déficits neurosensoriais, podendo iniciar-se com a forma atrófica e evoluir para a hipertrófica. Clinicamente, cursa com edema, eritema, calor e com pouca ou nenhuma dor inicialmente, evoluindo para deformidades incapacitantes irreversíveis nas fases tardias.

        Neste trabalho descreveremos os principais achados da AC observados à radiologia convencional, utilizando casos do nosso arquivo digital.

        Na forma atrófica, predomina reabsorção óssea, simulando artrite séptica. Já o padrão hipertrófico, se caracteriza por destruição e fragmentação articular, esclerose óssea e osteofitose, assemelhando-se à osteoartrite ou tumores. Desorganização articular e derrame hemorrágico articular são características comuns às duas formas. Fraturas também podem ocorrer.

        É importante que o radiologista esteja familiarizado com as várias apresentações da AC, uma vez que os achados de imagem podem ser o primeiro sinal para o diagnóstico apropriado.

    • PA.05.028 - Revisão Da Literatura E Ilustração De Casos De Gota Pela Técnica De Dupla Energia Em Tomografia Computadorizada

      • Código: PA.05.028

        Título: Revisão Da Literatura E Ilustração De Casos De Gota Pela Técnica De Dupla Energia Em Tomografia Computadorizada

        Autores: BUMIYA, P., COELHO, T., OLIVEIRA, F., CORREA, M., RODRIGUES, M., CAVALCANTI, C., KURIMORI, C.

        Instituição: SOCIEDADE BENEFICENTE DE SENHORAS HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Gota é a artrite inflamatória mais comum e vem aumentando a sua prevalência nas últimas décadas. Em 90% dos episódios iniciais, somente uma articulação é acometida, sendo a articulação metatarsofalangeal a mais freqüente. A doença é 20 vezes mais comum entre homens, podendo ocorrer a primeira manifestação entre 40 e 50 anos de idade. Os dados clínicos são pertinentes para o diagnóstico de gota, mas podem confundir com outras doenças coexistentes. Recentemente, a tomografia de múltiplos detectores de duas energias (DECT) tem apresentado alta sensibilidade, especificidade e acurácia, além da baixa exposição à radiação ao paciente e a não invasidade têm contribuído para o diagnóstico de gota.

        A aquisição com dupla energia, utilizando diferentes picos de kilovoltagem e algoritmos específicos, permite estreitar o diagnóstico diferencial das artropatias inflamatórias de natureza microcristalina, através da caracterização do depósito de cristais de urato nas estruturas peri-articulares, diferenciando-o, sobretudo dos cristais derivados de cálcio.

        Recentemente, a tomografia de múltiplos detectores de duas energias tem apresentado alta sensibilidade, especificidade e acurácia, além da baixa exposição à radiação ao paciente e a não invasidade têm contribuído para o diagnóstico de gota.

    • PA.05.029 - Osteopetrose - Relato De Caso, Ensaio Pictórico E Revisão Da Literatura

      • Código: PA.05.029

        Título: Osteopetrose - Relato De Caso, Ensaio Pictórico E Revisão Da Literatura

        Autores: DOMINGUES, G.M.C; AIHARA, A. Y.; AGUIAR, C.M.M.S.; MENEZES, C.A.; ROSSI, M.A.; MENDONÇA, R.A.

        Instituição: DIAGNÓSTICOS DA AMÉRICA, SÃO PAULO - SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentamos um caso de osteopetrose, com ênfase nas imagens por ressonância magnética (RM), em apresentações típicas desta patologia na coluna lombar, quadris e joelhos. Subsequentemente é apresentada uma revisão da literatura sobre osteopetrose, ilustrada com mais quatro casos do nosso arquivo salientando os principais achados de imagem em radiorafias e ressonâncias magnéticas.

        Paciente M.A.L.S, 43 anos, sexo feminino, dores nos joelhos, quadris e coluna. Histórico de fraturas freqüentes desde a infância.

        Osteopetrose tardia (benigna, autossômica dominante)

        Apresentamos um caso com achados de imagem e histórico clínico compatíveis com osteopetrose tardia (benigna, autossômica dominante). A osteopetrose é uma rara doença hereditária caracterizada por ossos densos porém frágeis, devido a falha da atividade osteoclástica. Pode ser dividida em dois grandes grupos, sendo um deles a osteopetrose infantil (autossômica recessiva, letal) e a tardia (autossômica dominante, benigna), estando o caso apresentado neste segundo grupo. São discutidos os achados de imagem do caso e revista a literatura.

  • Pediatria

    • PA.06.003 - Aspectos Ultrassonográficos Das Pirâmides Renais Em Crianças Portadoras De Anemia Falciforme

      • Código: PA.06.003

        Título: Aspectos Ultrassonográficos Das Pirâmides Renais Em Crianças Portadoras De Anemia Falciforme

        Autores: MATSUOKA M.W.; ROCHA S.M.S.;ALMEIDA G.C.; CUNHA E.K.K.; SUZUKI L.; VALENTE M.; OLIVEIRA L.A.

        Instituição: INSTITUTO DA CRIANÇA-HCFMUSP, SÃO PAULO, SP. BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A anemia falciforme (AF) é uma das hemoglobinopatias hereditárias mais comuns, com alta incidência dependendo da população estudada, causada pela produção anormal das cadeias de hemoglobina no interior dos eritrócitos, levando a oclusão vascular e isquemia de múltiplos órgãos. Dada sua alta prevalência, principalmente em negros, consideramos importante a divulgação dos aspectos ultrassonográficos renais que podem ocorrer na população pediátrica portadora da doença, com o intuito de aprimorar a interpretação das eventuais alterações renais presentes na AF.

        Serão demonstrados exames ultrassonográficos realizados em crianças com diagnóstico prévio de AF.

        Dentre os diversos órgãos acometidos pela doença, os rins são alvo de complicação comum, que acomete um terço dos adolescentes e adultos jovens portadores da doença, sendo causa de óbito mais freqüente na primeira infância. O acometimento renal pode promover alterações na ecogenicidade das porções cortical e medular renais, secundárias a processos vaso-oclusivos. Os aspectos ultrassonográficos do parênquima renal são variados, podendo os portadores da AF apresentarem desde rins morfologicamente normais até rins com aumento difuso na ecogenicidade do parênquima renal, com perda da diferenciação cortico-medular habitual.

        Desta forma, os autores demonstram os diversos aspectos ultrassonográficos renais que podem estar presentes na anemia falciforme na população pediátrica.

    • PA.06.004 - Trombose Venosa Renal Em Crianças: Um Desafio Técnico E Imagenológico

      • Código: PA.06.004

        Título: Trombose Venosa Renal Em Crianças: Um Desafio Técnico E Imagenológico

        Autores: DUTENHEFNER, E.E.; SAMESHIMA, Y.T.; MAURANO, A.; KIM, M.H.; GASPARINI, F.F.; FRANCISCO NT, M.J.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A trombose das veias renais é o local mais comum de trombose sem associação com catéteres na infância. Há uma maior prevalência em recém-nascidos. Devido a complexidade diagnóstica e a alta morbidade e mortalidade o diagnóstico precoce torna-se fundamental.

        Ilustramos casos de trombose da veia renal através dos diversos métodos radiológicos em casos com fatores predisponentes conhecidos ou na ausência dos mesmos.

        Entre as principais causas de trombose nestes pacientes ressaltamos a desidratação, sepse, asfixia perinatal, anemia falciforme, doenças auto-inumes, coagulopatias e tumorais. A tríade clássica de apresentação clínica é a de hematúria, massa palpável e trombocitopenia, porém presente em menos de 30% dos casos.

        Devido a alta morbidade e mortalidade e dificuldade na suspeita clínica assim como de interpretação imagenológica evidenciamos sinais diretos e indiretos na suspeita da trombose venosa renal visando o diagnóstico mais precoce.

    • PA.06.005 - Encefalopatias Associadas A Doenças Hematológicas Raras Da Infância

      • Código: PA.06.005

        Título: Encefalopatias Associadas A Doenças Hematológicas Raras Da Infância

        Autores: NAKAMURA, O.K.; PFIFFER, R.M.; SAMESHIMA, Y.T.; KIM, M.H.; GASPARINI, F.F.; DUTENHEFNER, E.E.; FRANCISCO NETO, M.J.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Algumas patologias hematológicas classicamente se acompanham de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) na criança, sobretudo em algumas doenças linfoproliferativas. Descrevemos alterações encefálicas encontradas em duas condições hematológicas hereditárias raras, na linfohistiocitose hemofagocítiva familiar e na porfiria eritropoiética congênita, esta nunca antes relatada.

        Análise dos achados clínicos com ênfase nas alterações encefálicas à ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) de crânio em dois casos hematológicos raros: linfohistiocitose hemofagocítica familiar e porfiria eritropoiética congênita.

        Alterações neurológicas são comumente relatadas nos casos de linfohistiocitose hemofagocítica familiar. A RM tem papel importante no diagnóstico diferencial, sendo que muitas vezes é possível identificar as alterações de sinal da substância branca. A porfiria eritropoietica congênita é o resultado do distúrbio hereditário da síntese do heme. Existem cerca de duzentos casos de porfiria eritropoiética congênita descritos na literatura médica mundial, mas nenhum com relato de doença cerebrovascular associada.

        Condições hematológicas hereditárias graves e raras podem estar associadas a alterações encefálicas e os estudos de imagem podem ser esclarecedores. Seja através do encontro de sinais típicos diante de um grande número de diagnósticos diferenciais ou pela caracterização de achados não usuais.

    • PA.06.007 - Neonatos E Crianças Vomitadoras: Muito Além De Um Simples Refluxo.

      • Código: PA.06.007

        Título: Neonatos E Crianças Vomitadoras: Muito Além De Um Simples Refluxo.

        Autores: NERY, D.R.; PFIFFER, R.M.; SAMESHIMA, Y.T.; KIM, M.H.; GASPARINI, F.F.; DUTENHEFNER, E.E.; FRANCISCO NETO, M.J.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Vômitos são comuns na infância. Sua etiologia abrange um grande número de patologias. Algumas delas se apresentam com características de imagem típicas que permitem o seu diagnóstico correto e precoce.

        Estudos de imagem realizados na investigação de vômitos na faixa etária pediátrica. Relatamos casos como estenose hipertrófica do piloro, banda duodenal, malrotação intestinal com volvo do intestino médio, íleo meconial com volvo e sofrimento de alças avaliado nas primeiras horas de vida e enterocolite necrosante.

        Anomalias do trato gastrointestinal são causas comuns de vômitos em crianças e neonatos. Ressaltamos o uso da ultrassonografia no diagnóstico preciso dessas patologias na faixa etária pediátrica, demonstrando os achados ecográficos típicos como: caracterização do piloro com medida da camada muscular e observação em tempo real da dificuldade da passagem do conteúdo gástrico até o bulbo duodenal, detecção precoce de sinais de pneumoperitôneo (indicativo de cirurgia) nos casos de enterocolite necrosante e caracterização de sinais de sofrimento de alças intestinais, ao Doppler colorido, nos casos de volvo do intestino médio.

        Na avaliação de vômitos repetidos em crianças e neonatos, o conhecimento e o diagnóstico precoce das diversas patologias são fundamentais, prevenindo complicações e possibilitando o tratamento eficaz.

    • PA.06.008 - Caminhos A Seguir Diante De Um Hemitórax Hipertransparente Na Faixa Etária Pediátrica.

      • Código: PA.06.008

        Título: Caminhos A Seguir Diante De Um Hemitórax Hipertransparente Na Faixa Etária Pediátrica.

        Autores: PFIFFER, R.M.; NERY, D. R.; SAMESHIMA, Y.T.; KIM, M.H.; GASPARINI, F.F.; DUTENHEFNER, E.E.; FRANCISCO NETO, M.J.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP , BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O tórax hiperlucente unilateral é uma manifestação radiográfica de diferentes condições congênitas ou adquiridas, envolvendo as vias aéreas, parênquima pulmonar, vasos, espaço pleural, parede torácica ou ainda aspectos técnicos e posturais.

        Análise dos estudos do tórax na faixa etária pediátrica realizados em nosso Serviço com ênfase nas manifestações que caracterizam suas diversas causas, envolvendo diferentes métodos de diagnóstico por imagem.

        O tórax hiperlucente unilateral faz parte do dia-a-dia do radiologista. Diversas alterações congênitas ou adquiridas participam do diagnóstico diferencial, especialmente nos primeiros meses de vida. Algumas delas podem inclusive ser caracterizadas à ultrassonografia fetal, como a malformação adenomatoide cística ou a hérnia diafragmática congênita. Eventualmente o hemitórax sadio manifesta-se com hipertransparência relativa em comparação ao lado acometido, como nos casos de atelectasia ou hipoplasia pulmonar. Com freqüência, aspectos técnicos podem simular o tórax hiperlucente unilateral na radiografia, sobretudo quando há desvio rotacional do tórax em relação ao detector.

        É papel do radiologista identificar e diferenciar as diversas etiologias do tórax hiperlucente unilateral, bem como apontar o método de estudo complementar quando assim necessário.

    • PA.06.010 - Pseudocisto Traumatico De Pâncreas Na Infância

      • Código: PA.06.010

        Título: Pseudocisto Traumatico De Pâncreas Na Infância

        Autores: SILVA MG., NETO JRC,. COUTO AL.

        Instituição: HOSPITAL ESTADUAL DA CRIANÇA

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar dois casos de pseudocisto traumático de pâncreas atendidos na emergência de hospital pediátrico com suas evoluções.

        Caso 1: menor de 14 anos vitima de acidente automobilístico (motocicleta) com história de traumatismo abdominal, atendido na emergência com dor abdominal intensa após 08 dias do episódio e sinais de irritação peritoneal. Ultrassonografia revelou volumosa massa cística ocupando a região epigástrica e flanco esquerdo, em contato com corpo e cauda do pâncreas. Estudo tomográfico confirmou os achados. Caso 2: menor de 03 anos de idade vitima de acidente doméstico com traumatismo abdominal, atendido após 08 dias com dor abdominal que se agravou nas ultimas 48 horas. Realizada ultrassonografia que revelara massa cística relacionada intimamente ao pâncreas associadas a alteração amilase. Nos dois casos foram tomadas medidas de suporte e acompanhamento.

        Pseudocisto traumático de pâncreas

        Lesões traumáticas de pâncreas são infreqüentes principalmente em crianças. Pseudocisto como complicação deste tipo de trauma é particularmente raro nesta faixa etária. Nos dois casos foram tomadas medidas de suporte e acompanhamento. O caso 1 teve evolução desfavorável com aumento do cisto e o paciente foi submetido à cirurgia permanecendo internado por 90 dias. Caso 2 teve evolução favorável recebendo alta após 10 dias para acompanhamento ambulatorial.

    • PA.06.012 - Colelitíase Transitória Na Infância

      • Código: PA.06.012

        Título: Colelitíase Transitória Na Infância

        Autores: SILVA, M.G.; NETO, J.R.C.; COUTO,A.L.; MATOS,R.S.; FILHO,S.S.A.; FERREIRA JR, A.M.

        Instituição: HOSPITAL ESTADUAL DA CRIANÇA

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Discutir o conhecimento do diagnóstico de colelitíase transitória na infância, em pacientes internados com fatores de risco (Ceftriaxone e jejum prolongado) e a importância da ultrassonografia no diagnóstico e acompanhamento destes casos evitando a colecistectomia na maioria dos casos.

        Colelitíase transitória e lama biliar são manifestações não raras em pacientes internados em uso de Ceftriaxone e em jejum prolongado em decorrência de alterações bioquímicas e estase da bile. O conhecimento deste quadro e sua correta condução são de extrema importância na medida em que, podem evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários e facilitar a abordagem de pacientes que cursem com dor abdominal em decorrência de colecistite ou pancreatite consequênte à colelitíase. A ultrassonografia se mostra essencial para o diagnóstico e acompanhamento destes pacientes, na medida em que se pode constatar a regressão da litíase no período entre uma semana até dois meses após suspensão do fator causal.

        O completo entendimento fisiopatológico deste tipo de colelitíase pode orientar decisões na condução do tratamento, evitando assim indicações cirúrgicas inapropriadas e erros de avaliação em quadros de dor abdominal desta população, que podem estar relacionados à colecistites ou pancreatites secundárias. A ultrassonografia se mostra uma grande ferramenta no diagnóstico e acompanhamento destes casos.

    • PA.06.014 - Miíase:você Nunca Esquece A Primeira! Aspectos Ultrassonográficos Típicos Da Miíase

      • Código: PA.06.014

        Título: Miíase:você Nunca Esquece A Primeira! Aspectos Ultrassonográficos Típicos Da Miíase

        Autores: COSTA, Y.B.; NAKAMURA, O.K.; SAMESHIMA, Y.T.; KIM, M.H.; GASPARINI, F.F.; DUTENHEFNER, E.E.; FRANCISCO NETO, M.J.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Miíase é uma infestação causada por larva de dipteros, sendo a Dermatobia hominis a principal causadora de miíase na América Latina.

        Estudos ultrassonográficos realizados em nosso Serviço, na investigação de lesões cutâneas nodulares, cujos diagnósticos de miíase subcutânea foram firmados somente após os exames ultrassonográficos que demonstraram achados característicos da afecção.

        Embora o diagnóstico de miíase subcutânea seja frequentemente determinado clinicamente; a ausência de sinais inflamatórios exuberantes e de história clínica e epidemiológica que levem a suspeição do quadro pode dificultar a determinação do diagnóstico. Um de nossos pacientes foi encaminhado para punção diagnóstica na investigação de nódulos cervicais. A larva da Dermatobia homini sob a forma de miíase subcutânea é caracterizada no estudo ultrassonográfico como um nódulo hiperecogênico (larva), com halo hipoecogênico e sombra acústica posterior. Também pode ser encontrada coleção líquida adjacente (nos casos mais avançados) e movimentação ativa das larvas. Ao estudo Doppler colorido foram observados espectros intermitentes e oscilatórios que foram atribuídos a passagem de líquido no interior da larva.

        A ultrassonografia é um método altamente eficaz na determinação do quadro de miíase subcutânea, permitindo a identificação e quantificação das larvas; no entanto, é necessário ao examinador conhecimento dos achados típicos ao método.

  • Mama

    • PA.07.002 - Punção Aspirativa Com Agulha Fina No Diagnóstico Diferencial Das Patologias Mamárias

      • Código: PA.07.002

        Título: Punção Aspirativa Com Agulha Fina No Diagnóstico Diferencial Das Patologias Mamárias

        Autores: LEITE, M.C.N.A.; MONTENEGRO, N.C.M.F.; MARAGNO, B.; GENOVA, N.B.; GONCALVES, F.S.;MAIA,C.V.A.; PRANDO, D.; SINISGALLI JUNIOR, C.A.

        Instituição: HOSPITAL NOSSA SENHORA DE LOURDES, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Estudar a prevalência de malignidade dentre as lesões mamárias do nosso serviço.

        Estudo retrospectivo com avaliação de 412 resultados de punção aspirativa com agulha fina (PAAF) de pacientes com lesões císticas ou sólidas à ultrassonografia mamária, no período de agosto de 2007 a agosto de 2010

        Dentre os casos analisados, 371 foram considerados benignos, 17 malignos e 24 inconclusivos por material insuficiente ou interpretação do patologista.

        Nossos resultados não foram superponíveis aos da literatura, uma vez que a parcela de resultados benignos foi significativamente superior. Esta divergência pode ser explicada por uma série de fatores, dentre eles o alto número de indicações de PAAF para estudo de lesões sem sinais ecográficos evidentes de malignidade, devido ao zelo excessivo do médico assistente ou ansiedade da paciente.

    • PA.07.003 - Lipossarcoma Da Mama: Apresentação Bilateral De Uma Entidade Patológica Rara

      • Código: PA.07.003

        Título: Lipossarcoma Da Mama: Apresentação Bilateral De Uma Entidade Patológica Rara

        Autores: LO, V.W.; CARNEIRO, A.C.R.; IGLEZIAS, A.M.; SHIMIZU, C.; HSIEH, S.J.K.; BARROS, N.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever e discutir um caso de lipossarcoma bilateral das mamas, neoplasia rara que se apresenta geralmente de forma unilateral na mama.

        Paciente do sexo feminino, de 89 anos, procurou o serviço médico devido a massas palpáveis e endurecidas em ambas as mamas há 1 ano, com relato de aumento progressivo e ulcerações cutâneas, sem outros comemorativos. A mamografia digital bilateral demonstrou nódulos irregulares, hiperdensos e espiculados confluentes bilaterais. A ultrassonografia caracterizou áreas de sombra acústica ocupando quase a totalidade de ambas as mamas estendendo-se ao plano cutâneo. A biópsia por agulha grossa das lesões bilaterais revelou o diagnóstico histopatológico de lipossarcoma. Posterior tomografia computadorizada poremissão de pósitrons demonstrou áreas de captação sugestivas de etiologia secundária, sendo iniciado, então, tratamento paliativo com quimioterapia.

        Lipossarcoma bilateral das mamas

        O lipossarcoma da mama é um tumor mesenquimal incomum, representando menos de 1% das neoplasias malignas da mama. Acomete geralmente mulheres entre 40 a 60 anos de idade, com quadro clínico variável, frequentemente como massas unilaterais na mama. Podem também apresentar metástases hematogênicas. Devido a raridade deste tumor, seus aspectos de imagem são pouco conhecidos e limitam-se a relatos de casos na literatura.

    • PA.07.004 - Fusão Das Imagens De Ressonância Magnética E Tomografia Por Emissão De Pósitrons (pet-rm) No Diagnóstico De Lesões Mamárias: Técnica E Resultados Iniciais.

      • Código: PA.07.004

        Título: Fusão Das Imagens De Ressonância Magnética E Tomografia Por Emissão De Pósitrons (pet-rm) No Diagnóstico De Lesões Mamárias: Técnica E Resultados Iniciais.

        Autores: BITENCOURT, A.G.V.; LIMA, E.N.P.; CHOJNIAK, R.; SOUZA, J.A.; MARQUES, E.F.

        Instituição: Hospital A C Camargo, São Paulo, SP - Brasil

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Descrever a técnica e avaliar o potencial diagnóstico da fusão de imagens de Ressonância Magnética (RM) e Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) no diagnóstico de lesões mamárias.

        Trinta mulheres com lesões mamárias suspeitas na RM foram submetidas a PET-CT com 18F-FDG em decúbito ventral, utilizando um dispositivo especialmente confeccionado que reproduz o formato da bobina utilizada para RM mamária. Foi realizada fusão das imagens da RM e PET (PET-RM) e seus achados foram comparados com os resultados anatomopatológicos.

        Foram identificadas 40 lesões mamárias na RM, das quais 30 (75%) eram nódulos e 10 (25%) eram lesões não-massa. A fusão PET-RM foi realizada com sucesso em todos os casos e 23 lesões (57,5%) apresentaram concentração aumentada de 18F-FDG, com média do SUV máximo de 3,1±2,6. O resultado anatomopatológico evidenciou 14 alterações benignas (35%) e 26 malignas (65%). O SUV máximo das lesões malignas foi superior ao das lesões benignas (p

        A fusão de imagens PET-RM foi tecnicamente possível em todos os casos e demonstrou boa acurácia diagnóstica, especialmente para nódulos com diâmetro ≥10 mm.

    • PA.07.005 - Difusão Por Ressonância Magnética No Diagnóstico De Lesões Mamárias.

      • Código: PA.07.005

        Título: Difusão Por Ressonância Magnética No Diagnóstico De Lesões Mamárias.

        Autores: BITENCOURT, A.G.V.; SOUZA, J.A.; MARQUES, E.F.; TANAKA, A.M.S.; GRAZIANO, L; CHOJNIAK, R.

        Instituição: Hospital A C Camargo, São Paulo, SP - Brasil

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar o valor diagnóstico da difusão por ressonância magnética (RM) na avaliação de lesões mamárias.

        Foram incluídas mulheres que realizaram RM de mamas com difusão (b=750 s/mm2) no período de agosto/2010 a maio/2011, com lesões suspeitas submetidas a estudo anatomopatológico (percutâneo ou cirúrgico). O coeficiente de difusão aparente (ADC) foi correlacionado com o resultado anatomopatológico.

        Foram avaliadas 99 lesões, com diâmetro médio de 24,7±22,2 mm, sendo 87 nódulos (87,9%) e 12 lesões não-massa (12,1%). Restrição à difusão foi observada em 75 lesões (75,8%), com um ADC médio de 0,99±0,30 ×10(-3)mm(2)/s. O resultado anatomopatológico evidenciou 42 alterações benignas (42,4%) e 57 malignas (57,6%). O valor médio do ADC foi de 1,36±0,27 ×10(-3)mm(2)/s para lesões benignas e 0,84±0,14 ×10(-3)mm(2)/s para lesões malignas. Utilizando 1,00 ×10(-3)mm(2)/s como ponto de corte do ADC para diferenciação entre lesões benignas e malignas, observou-se sensibilidade de 96,2%, especificidade de 94,4%, VPP de 98,1%, VPN de 89,4% e acurácia de 95,8%.

        Difusão por RM demonstrou elevada acurácia diagnóstica na caracterização de lesões mamárias.

    • PA.07.006 - Exames De Imagem Na Avaliação De Pacientes Com Doença De Paget Da Mama: Ensaio Pictórico.

      • Código: PA.07.006

        Título: Exames De Imagem Na Avaliação De Pacientes Com Doença De Paget Da Mama: Ensaio Pictórico.

        Autores: BITENCOURT, A.G.V.; SOUZA, J.A.; MARQUES, E.F.; TANAKA, A.M.S.; GRAZIANO, L.; EUGÊNIO, D.S.G.

        Instituição: Hospital A C Camargo, São Paulo, SP - Brasil

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A Doença de Paget da mama se caracteriza pela presença de células de adenocarcinoma na epiderme do complexo aréolo-papilar, mas frequentemente está associado à presença de carcinoma ductal in situ ou invasivo no parênquima mamário subjacente. Para adequada identificação pré-operatória de tumores clinicamente ocultos é necessário conhecer as indicações dos exames de imagem e seus principais achados.

        Mamografia, Ultrassonografia, Ressonância Magnética (RM).

        Cerca de 50% dos pacientes com Doença de Paget na mama apresentarão lesão palpável; 20% apresentam alterações na mamografia; e 25-30% terão um carcinoma ductal oculto sem alterações na mamografia ou exame físico. As manifestações mamográficas são variadas e todas as alterações suspeitas no exame devem ser biopsiadas. A RM pode identificar uma parte dos tumores ocultos na mamografia e exame físico, no entanto, um exame de RM normal não exclui a possibilidade e câncer subjacente. Por este motivo, os tratamentos aceitos para os pacientes sem tumores identificados nos exames de imagem são a mastectomia simples ou ressecção segmentar central complementada com radioterapia.

        Os exames de imagem desempenham papel fundamental na avaliação de pacientes com Doença de Paget da mama, tanto na investigação de carcinomas clinicamente ocultos como na avaliação da extensão da doença e planejamento terapêutico.

    • PA.07.008 - Lesões Mamárias Hiperecogênicas:aspectos De Imagem E Diagnósticos Diferenciais.

      • Código: PA.07.008

        Título: Lesões Mamárias Hiperecogênicas:aspectos De Imagem E Diagnósticos Diferenciais.

        Autores: GRAZIANO L;POLI M.R.B;SOUZA J.A;SANTANA T;YOSHITAKE R;FELDMAN F

        Instituição: HOSPITAL AC CAMARGO SÃO PAULO SÃO PAULO BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As lesões hiperecogênicas na mama são um achado incomum com baixa prevalência cerca de 5,6%,com alto valor preditivo para benignidade. Neste estudo são apresentados casos de lesões mamárias hiperecogênicas à ultrassonografia correlacionado -as com outros métodos de imagem, com ênfase na importância dos possíveis diagnósticos diferenciais para então correta abordagem clinica.

        Imagens obtidas na instituição e revisão bibliográfica.

        Dentre as lesões mamárias biopsiadas 0,6% são lesões hiperecogênicas que constituem 0,4% de todas as lesões malignas. Desta forma, a proporção de lesões hiperecogênicas biopsiadas é cerca de dez vezes menor que a sua frequência. Conhecer as principais lesões hiperecogênicas na mama tais quais : lipoma, fibrose focal, hiperplasia pseudoangiomatosa estromal , hemangioma,hamartoma,angiolipoma pode evitar muitos procedimentos invasivos desnecessários. Apesar da baixa prevalência das lesões malignas se apresentarem ao estudo ultrassonográfico como imagens hiperecogênicas , considera-se no diagnóstico diferencial lesões tais quais o angiossarcoma, levando em consideração outras características como heterogeneidade e orientação não paralela a pele.

        Nódulos mamários hiperecogênicos são incomuns e apesar do alto valor preditivo para benignidade, deve-se considerar os diagnósticos diferenciais com avaliação dos sinais de malignidade. O conhecimento das principais lesões hiperecogênicas associado a outros métodos de imagem contribui com a segurança e melhor manejo clinico.

    • PA.07.009 - Mastite Tuberculosa

      • Código: PA.07.009

        Título: Mastite Tuberculosa

        Autores: TERRIBILLI DA COSTA, D.; BARBOSA, F.; CHALA, L.F..; BARROS, N.; CERRI, GIOVANNI G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLINICAS DA FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O presente relato de caso tem como objetivo abordar os principais aspectos clínicos e de imagem relacionados à infecção tuberculosa no parênquima mamário, local de raro acometimento pelo bacilo. Tal patolgia apresenta incidência de cerca de 0,3 %, tendo sido reportados menos de 1000 casos na literatura mundial.

        Paciente de 41 anos, sexo feminino, procurou atendimento médico em razão de história de endurecimento difuso da mama esquerda associado à saída de líquido de coloração amarelada através de trajeto fistuloso há 3 meses. A paciente havia suspendido a lactação há 4 meses.

        Após estudo anatano-patológico e melhora após tratamento clínico preconizado contra o bacilo, foi firmado o diagnóstico de mastite tuberculosa na sua forma nodular.

        A mastite tuberculosa é uma infecção rara causada pelo Micobacterium tuberculosis, que acomete quase exclusivamente jovens do sexo feminino.Existem três formas principais de acomentimento: nodular, difusa e esclerosante. A mamografia e ultrassonografia são os métodos de diagnóstico por imagem indicados, cujos achados incluem nódulos, assimetrias, espessamento trabecular e/ou cutâneo, retação mamilar e redução do volume mamário. O diagnóstico pode ser feito pela análise microbiológica ou histopatológia e o tratamento com tuberculostáticos. Os diagnósticos diferenciais incluem abscessos, necrose gordurosa, infecção fúngica carcinomas e outras mastites granulomatosas.

    • PA.07.010 - Ressonância Magnética No Carcinoma Inflamatório Da Mama - Ensaio Pictórico

      • Código: PA.07.010

        Título: Ressonância Magnética No Carcinoma Inflamatório Da Mama - Ensaio Pictórico

        Autores: LYRA, T.G.; DEQUI, C.B.; FONTE, J.E.F.; GIANOTTI, D.G.; DOCEMA, M.F.L.; AGUILLAR, V.L.N.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SIRIO LIBANES

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O carcinoma inflamatório da mama (CIM) é uma entidade clínica caracterizada por sinais flogíticos cutâneos associado a neoplasia, sendo que geralmente o tipo histológico é o carcinoma ductal invasivo. Apresenta rápida evolução e mau prognóstico, com metástases sistêmicas precoces. A ressonância magnética (RM) tem aumentado a detecção de lesões cutâneas e superficiais das mamas, sendo considerada superior aos outros métodos no diagnóstico de tais lesões. Também é útil no diagnóstico diferencial entre mastites infecciosas / inflamatórias e carcinoma mamário localmente invasivo.

        Discussão das principais formas de apresentação do CIM na RM através da análise retrospectiva de pacientes submetidas a ressonância magnética em equipamento de 1,5 - 3,0T, com bobina dedicada, sendo realizadas seqüências ponderadas em T1 e T2 e estudo dinâmico com injeção endovenosa de contraste paramagnético e posterior subtração das imagens.

        Os principais achados na RM são espessamento com realce cutâneo, aumento unilateral da mama e múltiplos nódulos irregulares, além de linfadenopatias ipsilaterais.

        A RM tem sido considerado o método de escolha para avaliação de paciente com suspeita de CIM.

    • PA.07.011 - Carcinoma De Mama Acessória Axilar. Relato De 2 Casos E Revisão Da Literatura.

      • Código: PA.07.011

        Título: Carcinoma De Mama Acessória Axilar. Relato De 2 Casos E Revisão Da Literatura.

        Autores: BUTTROS D., BERGAMO D., ROMERA V., BRANCO M.

        Instituição: GOLD IMAGEM, RIO CLARO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A incidência de polimastial varia de 0,4 a 6%. O câncer de mama ectópica é raro e representa até 0,3% dos casos de malignidade mamária. O objetivo desse estudo é relatar 2 casos de carcinoma de mama acessória.

        CASO 1. Paciente de 56 anos, assintomática. Mamografia (MMG) de rotina: área de distorção arquitetural, com calcificações pleomórficas associadas, em mama acessória axilar esquerda (BIRADS 4). CASO 2. Paciente de 63 anos, assintomática. MMG de rotina: nódulo irregular espiculado, 1.8 cm, em mama acessória axilar direita (BIRADS 5).

        Após biópsia percutânea: Carcinoma Ductal invasor, receptor hormonal +, HER-. As pacientes foram submetidas a exérese de mama acessória com biópsia de linfonodo sentinela seguido de hormonioterapia adjuvante.

        . A mama acessória axilar pode estar localizada em diversas localizações, sendo mais frequente no prolongamento axilar. A mamografia é o exame que melhor avalia a mama acessória axilar, devido a prevalência de tecido adiposo nesta região. A mama acessória axilar é visível apenas na incidência médio-lateral oblíqua, necessitando de atenção do médico radiologista em casos iniciais. O diagnóstico deve ser seguir as regras estabelecidas pelo BI-RADS. O tratamento indicado é a exérese da mama acessória com adjuvância pertinente ao caso.

    • PA.07.012 - Lesões Altamente Sugestivas De Malignidade - Bi-rads 5: Análise De Imagens, Diagnósticos Diferenciais E Relato De Dois Casos Que Simulavam Malignidade.

      • Código: PA.07.012

        Título: Lesões Altamente Sugestivas De Malignidade - Bi-rads 5: Análise De Imagens, Diagnósticos Diferenciais E Relato De Dois Casos Que Simulavam Malignidade.

        Autores: MILITO,C.F.R.B.; FREITAS,L.F.; RODRIGUES,T.C.; MARCHI,S.E.N.; ZAGATTI,M.F.; GARCIA,L.S.; MATTAR,G.; VERGILIO, C.S.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A utilização da padronização de laudos proposta pelo método BI-RADS tem uniformizado e facilitado o entendimento dos laudos mamográficos não só pelos radiologistas, mas também pelos clínicos e até mesmo pelos pacientes. A categoria 5 do BI-RADS indica probabilidade maior que 95% de malignidade. Entretanto, é importante que saibamos que uma pequena parcela de pacientes que serão categorizados como BI-RADS 5, não apresentarão neoplasia maligna ao estudo anatomopatológico gerando, consequentemente, ansiedade e temor desnecessário as pacientes.

        os autores apresentarão os principais achados mamográficos que devem ser incluidos nesta categoria, farão uma breve explanação ilustrada com os principais diagnósticos diferenciais e condutas, além de apresentar o relato dos dois casos de nódulos espiculados, classificados como BI-RADS 5, detectados em um intervalo de 19 meses no setor de radiologia mamária do Departamento de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do nosso serviço, e que após análise histopatológica apresentaram-se como necrose gordurosa no primeiro caso e como adenose glandular com metaplasia apócrina no segundo caso, ambos achados benignos

        Concluirão os autores a importância do conhecimento de todas as as possibilidades diagnósticas em um laudo mamográfico BI-RADS 5, permitindo esclarecer as pacientes, estabelecer condutas e conduzir adequadamente cada caso.

    • PA.07.013 - Biópsia Percutânea À Vácuo Orientada Por Ressonância Magnética

      • Código: PA.07.013

        Título: Biópsia Percutânea À Vácuo Orientada Por Ressonância Magnética

        Autores: HORVAT, JV; ROCHA, NSM; MORAES, PC; KIM, SJ; ENDO, E; SHIMIZU, C; CHALA, LF; FERREIRA, VCCS; DEBARROS, N

        Instituição: HCFMCUSP - INRAD, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Demonstrar a importância do uso da biópsia percutânea à vácuo orientada por ressonância magnética no diagnóstico de lesões mamárias suspeitas detectadas apenas por este método.

        Foi realizada revisão dos casos de biópsia percutânea à vácuo orientadas por RM de nosso arquivo. Foram compilados 22 casos e seus respectivos relatórios anatomopatológicos para correlação com os achados de imagem. Os resultados foram divididos em lesões benignas, de alto risco e malignas.

        Dentre os 22 casos analisados, 12 correspondiam a realces não nodulares, 8 a nódulos e 2 a focos de realce. Dentre os casos, 17 lesões apresentaram resultado anatomopatológico benigno. Foram encontradas 4 lesões de alto risco, sendo 2 papilomas e 2 hiperplasias ductais atípicas. Uma lesão foi diagnosticada como carcinoma invasivo, correspondendo a um nódulo irregular.

        A RM possui alta sensibilidade para detecção de lesões mamárias e especificidade moderada, particularmente em lesões detectadas apenas por este método. Em razão disto, o uso de métodos diagnósticos percutâneos são de fundamental importância para a avaliação destas lesões. Neste estudo a biópsia percutânea foi capaz de detectar 1 câncer invasivo e 4 lesões de alto risco dentre os 22 casos estudados.

    • PA.07.015 - Aspectos De Imagem Na Doença Metastática Para A Mama: Ensaio Pictórico

      • Código: PA.07.015

        Título: Aspectos De Imagem Na Doença Metastática Para A Mama: Ensaio Pictórico

        Autores: MACHADO G., GRAZIANO L.,POLI M. B., SOUZA J.A, MARQUES E. F.

        Instituição: HOSPITAL A.C. CAMARGO, SÃO PAULO, SÃO PAULO E BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A doença metastática para a mama é rara, mas pode se tornar um diagnóstico cada vez mais frequente devido a maior sobrevida dos pacientes. Os métodos de imagem juntamente com os dados clínicos são a ferramenta necessária para uma adequada abordagem do paciente.

        Discutir o aspecto de imagem nos diferentes métodos (tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia e mamografia) das lesões metastática para a mama de canceres de origem diferente da mama. Estudo retrospectivo de casos, em serviço hospitalar selecionados os mais representativos.

        Embora o carcinoma da mama seja o tipo de tumor mais comum na mama, as lesões metastáticas devem ser consideradas dentre os diagnósticos diferenciais. Representam cerca de 0,5-6,6 %, sendo mais frequentes nas mulheres. Os sítios primários que dão metástases para mama incluem: melanoma, ovário, tireóide, pulmão, cavidade oral, linfoma e rim. Apresentam-se como massas únicas ou múltiplas, indolores, móveis, sem alteração na pele e/ou microcalcificações, e podem estar associadas a adenopatia axilar. Os achados imaginológicos se sobrepõem, portanto, a história clínica é fundamental para a investigação.

        Lesões metastáticas para a mama são incomuns e o conhecimento da história clínica e achados de imagem contribuem para a segurança e melhor manejo clinico.

    • PA.07.018 - Derrame Papilar Sanguinolento Em Mama Masculina: Papiloma Intraductal. Relato De Caso E Revisão Da Literatura.

      • Código: PA.07.018

        Título: Derrame Papilar Sanguinolento Em Mama Masculina: Papiloma Intraductal. Relato De Caso E Revisão Da Literatura.

        Autores: BUTTROS D., BERGAMO D., ROMERA V., BRANCO M.

        Instituição: GOLD IMAGEM, RIO CLARO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O papiloma intraductal é neoplasia epitelial benigna que se desenvolve no lúmen de grandes e médios ductos subareolares. O seu principal sintoma é a descarga papilar hemorrágica, espontânea, uniductal e unilateral. A sua ocorrência em homens é rara, havendo pouquíssimos casos relatados na literatura.

        Paciente, sexo masculino, 58 anos, antecedente familiar positivo para câncer de mama: pai. Queixa: saída de sangue pela papila da mama direita.

        Mamografia: nódulo ovalado, circunscrito, 1,0cm, baixa radiodensidade, em região retroareolar da mama direita. Ultrassonografia: Nódulo heterogêneo, isoecóico, sem efeito acústico posterior, medindo 1,2cm em região retroareolar da mama direita. Apresenta fluxo ao doppler em seu interior,compatível com lesão papilífera. Conduta: exérese de ductos mamários. Diagnóstico: Papiloma intraductal.

        O papiloma intraductal é uma lesão que acomete mulheres à partir da 5º década de vida, sendo rara no sexo masculino. A investigação deve iniciar sempre com a mamografia, com observação da região retroareolar, porém a detecção de fluxo intra-tumoral ao doppler é sugestiva do diagnóstico de lesão papilífera. A conduta adotada é a exérese de ductos, já que a biópsia percutânea de lesões papilíferas é pouco elucidativa para o patologista.

  • Tórax

    • PA.08.003 - Complicações Torácicas Pós-operatórias

      • Código: PA.08.003

        Título: Complicações Torácicas Pós-operatórias

        Autores: LEITE, D.O.; SILVA, M.C.

        Instituição: GRUPO FLEURY, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre as técnicas cirúrgicas torácicas mais utilizadas, suas principais complicações e manifestações radiológicas.

        Várias técnicas de ressecção pulmonar são utilizadas, como as pneumonectomias, lobectomias e as ressecções limitadas. No pós-operatório, algumas vezes há complicações que diferem de acordo com o tipo de cirurgia e o tempo em que surgiram.As complicações mais comuns são o sangramento, edema pulmonar, atelectasia, pneumonia, extravazamento de ar persistente, fístula broncopleural e empiema. Outras menos freqüentes são hérnia cardíaca, torção pulmonar, quilotorax, deiscência da anastomose, infecção da ferida, fístula esofagopleural e o tumor recorrente. Assim sendo, a radiografia de tórax é o primeiro método de imagem a ser utilizado e tem mostrado uma acurácia relativamente baixa para o diagnóstico destas anormalidades requerendo, muitas vezes, o uso da tomografia computadorizada. Para a realização deste trabalho serão incluídos os artigos científicos publicados nos últimos dez anos nas revistas Radiographics, Radiology e AJR sobre este tema.

        O radiologista tem um papel fundamental no diagnóstico destas complicações pós-operatórias pulmonares o que reitera a importância do conhecimento deste assunto. A relativa baixa acurácia da radiografia requer o conhecimento clínico destas anormalidades, bem como o conhecimento dos seus padrões tomográficos.

        .

    • PA.08.005 - Linfangiomatose Difusa

      • Código: PA.08.005

        Título: Linfangiomatose Difusa

        Autores: NEGRÃO, E. M. S.; MELARAGNO, R.; RIZZUTO, M. S.; SARGES, N. B.; ZUPPANI, A.

        Instituição: CASA DE SAÚDE SANTA MARCELINA, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Histologicamente, linfangiomatose é um tipo raro de neoplasia benigna causada pelo desenvolvimento anormal e proliferação do sistema linfático.

        G.B.S, 8 anos, apresentava dispnéia e perda de peso de 5 kilos em 15 dias. A Tomografia Computadorizada notava-se efusão pleural à direita evoluindo bilateralmente com 20 dias de internação a dispeito da terapia medicamentosa e drenagem torácica. Raio X simples: múltiplas lesões osteolíticas em ossos longos e crânio, além de lesões de padrão insuflativo ao longo dos corpos vertebrais torácicos e arcos costais. Evoluiu com complicação infecciosa pulmonar. A cirurgia foi necessária para resolver as complicações definição diagnóstica.

        O estudo histológico do material pulmonar: linfangiomatose difusa. A paciente apresentou evolução desfavorável e o desfecho foi o óbito após cerca de dois meses de terapia.

        A linfangiomatose afeta principalmente indivíduos abaixo dos 20 anos. Cursa com envolvimento torácico, porém outros órgãos podem ser acometidos. Quando restrita ao tórax, trata-se da linfangiomatose pulmonar e quando há envolvimento de vários tecidos, linfangiomatose difusa sendo esta a mais comum. A doença é progressiva e o prognóstico, em geral, ruim. Na evolução ocorrem acúmulos quilosos recorrentes e compressão mediastinal. A principal causa de morte é falência respiratória secundária a infecções ou acúmulo de líquido quiloso.

    • PA.08.007 - Paraganglioma Mediastinal

      • Código: PA.08.007

        Título: Paraganglioma Mediastinal

        Autores: CAMPANHA, F.V.G., RIBEIRO, S.M., MARQUES, M.J.D., CARVALHO, S.C.C

        Instituição: FACULDADE DE MEDICINA - UNESP, BOTUCATU, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Paragangliomas são tumores neuroendócrinos raros originados de células cromafins. A incidência de paragangliomas mediastinais é menor que 1% dentre todos os tumores mediastinais. Esta raridade faz com que haja poucos estudos na literatura demonstrando o padrão de imagem seccional destes tumores.

        Mulher de 45 anos, tabagista, apresentou dor torácica retroesternal em pontada, iniciada havia duas semanas. Exame físico sem alterações.

        Realizou toracotomia, revelando massa homogênea, nutrida por ramo arterial, localizada na abertura superior do tórax, sem plano de clivagem com a cadeia simpática. A análise anatomopatológica mostrou massa sólida, homogênea e enegrecida. O diagnóstico histopatológico de Paraganglioma Pigmentado foi confirmado.

        Os tumores que surgem no paragânglio aortosimpático ocupam o mediastino posterior. A despeito da raridade dos paragangliomas, a suspeição clínica deve ser feita a partir da localização e do padrão da imagem seccional. Os estudos sobre paragangliomas afirmam que o padrão de imagem seccional é tipicamente uma impregnação intensa após a administração do meio de contraste endovenoso. Com o crescimento tumoral, a impregnação torna-se heterogênea, com áreas centrais hipoatenuantes, decorrrentes de provável necrose tumoral. À ressonância magnética, o tumor apresenta intensidade de sinal intermediário nas sequencias ponderadas em T1 e alta intensidade de sinal nas sequencias ponderadas em T2.

    • PA.08.008 - Concordância Do Mapa De Concentração De Iodo Pela Tomografia Computadorizada De Múltipla-energia Com A Angiotomografia Para O Diagnóstico De Tromboembolismo Pulmonar

      • Código: PA.08.008

        Título: Concordância Do Mapa De Concentração De Iodo Pela Tomografia Computadorizada De Múltipla-energia Com A Angiotomografia Para O Diagnóstico De Tromboembolismo Pulmonar

        Autores: SILVA, P.S.D.; SHOJI, H.; KAY, F.U.; FUNARI, M.B.G., CERRI, G.G.

        Instituição: INRAD-HC-FMUSP, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar o desempenho do mapa de concentração de iodo pulmonar pela tomografia computadorizada de múltipla-energia para o diagnóstico de tromboembolismo (TEP).

        48 pacientes suspeitos para TEP foram submetidos à angiotomografia de múltipla-energia (Discovery CT750 HD-GE) ( junho-novembro de 2011). As imagens foram processadas por software de decomposição material (Advantage Workstation-GE) sendo criados dois mapas: um de concentração de iodo subtraindo-se a água (correlata da perfusão pulmonar) e outro de água subtraindo-se o iodo. Os mapas de iodo e água foram analisados de forma independente das angiotomografias (2 semanas de diferença), por um mesmo observador. Foram avaliados déficits segmentares da concentração de iodo como achados positivos para tromboembolismo pulmonar. Os mapas de água foram utilizados para discriminar déficits perfusionais verdadeiros de áreas de escassez do parênquima pulmonar (como bolhas, escavações ou áreas de aprisionamento aéreo).

        O mapa de concentração de iodo tem sensibilidade de 73%, especificidade de 95%, valor preditivo negativo de 92%, valor preditivo positivo de 80% e acurácia de 90% para o diagnóstico de TEP, considerando-se a angiotomografia como padrão-ouro.

        O mapa de perfusão de iodo parece ter uma boa concordância (90%) com a angiotomografia para o diagnóstico de TEP, com baixa sensibilidade (73%) e alta especificidade (95%).

    • PA.08.009 - Mapas De Concentração De Iodo Obtidos Através Da Tomografia De Múltipla-energia Na Avaliação Do Tromboembolismo Pulmonar (tep)

      • Código: PA.08.009

        Título: Mapas De Concentração De Iodo Obtidos Através Da Tomografia De Múltipla-energia Na Avaliação Do Tromboembolismo Pulmonar (tep)

        Autores: SILVA, P.S.D.; SHOJI, H.; KAY, F.U.; FUNARI, M.B.G., CERRI, G.G.

        Instituição: INRAD-HC-FMUSP, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A angiotomografia realizada em tomógrafo de múltipla-energia permite a criação de mapas de concentração de iodo pulmonar (MCIP) que se relacionam, hipoteticamente, com a perfusão pulmonar. Informações complementares sobre a perfusão pulmonar podem ter papel no diangóstico de doenças vasculares, como o TEP.

        48 pacientes suspeitos para TEP submeteram-se à angiotomografia de múltipla-energia (Discovery-CT750-HD-GE) de junho a novembro (2011). Mostramos como processar as imagens em software de decomposição material (Advantage-Workstation-GE) e criar dois mapas: um de concentração de iodo subtraindo-se a água (correlata da perfusão pulmonar) e outro de água subtraindo-se o iodo (correlato do parênquima pulmonar normal). Também realizamos a comparação dos mapas com a angiotomografia (padrão-ouro).

        Déficits segmentares nos MCIP que não possuam falhas relacionadas nos mapas de água podem representar áreas de TEP, uma vez que falhas nos dois mapas podem representar defeitos no parênquima pulmonar (bolhas, escavações, áreas de aprisionamento aéreo, etc). Confrontamos tais resultados com a angiotomografia realizada simultaneamente.

        Existem trabalhos publicados recentemente na literatura, e outros em andamento, que sugerem a utilização dos MCIP na avaliação de TEP. A ampliação do seu conhecimento entre radiologistas é interessante, pois se trata de um método emergente em aprovação.

    • PA.08.010 - Parecia Benigno, Mas Era Maligno - Raras Apresentações Do Adenocarcinoma Pulmonar (ap) - Ensaio Pictórico

      • Código: PA.08.010

        Título: Parecia Benigno, Mas Era Maligno - Raras Apresentações Do Adenocarcinoma Pulmonar (ap) - Ensaio Pictórico

        Autores: ROCHA, N.S.M.; SILVA, P.S.D.; KAY, F.U.; GUERRINI, R.M.; FUNARI, M.B.G.; CERRI, G.G.

        Instituição: INRAD-HC-FMUSP, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O AP é o tumor primário pulmonar mais comum atualmente. Alguns subtipos podem apresentar crescimento lepídico, sem determinar distorção parenquimatosa adjacente. Tais características podem determinar achados de imagem tipicamente benignos, eventualmente até em pacientes com baixa suspeita clínica para câncer (o subtipo bronquioloalveolar / in situ, por exemplo, é mais frequente em mulheres e não tabagistas). O propósito deste trabalho é ilustrar apresentações incomuns dos AP, cuja suspeita inicial de neoplasia era difícil (casos confirmados com biópsia).

        Radiografia e tomografia computadorizada.

        Os AP apresentam-se nos métodos de imagem, na maioria dos casos, sob a forma de nódulo pulmonar solitário e periférico. No entanto, raramente manifestam-se como doença difusa, na forma de preenchimento alveolar. Nesses casos, a tomografia pode demonstrar opacidades em vidro fosco e consolidações uni ou bilaterais, podendo estar associadas a broncograma aéreo e padrão de pavimentação em mosaico, simulando diversas doenças, como pneumonia, edema pulmonar e proteinose alveolar. Tardiamente, pode haver distorção parenquimatosa e bronquiectasias, simulando intersticiopatia. O diagnóstico por imagem de neoplasia nesses casos atípicos de AP torna-se um desafio.

        Radiologistas devem conhecer os padrões pouco usuais dos AP, para que este diagnóstico seja considerado nas doenças aparentemente benignas que não respondam satisfatoriamente a terapêutica habitual.

    • PA.08.012 - Aspectos Por Imagem E Diferenciação Diagnóstica Do Hemitórax Hiperlucente Unilateral Em Adultos

      • Código: PA.08.012

        Título: Aspectos Por Imagem E Diferenciação Diagnóstica Do Hemitórax Hiperlucente Unilateral Em Adultos

        Autores: OLIVEIRA DC, VERRASTRO CGY, FILHO GAS, TORRES, LR, D'IPPOLITO G

        Instituição: HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO LUIZ, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O achado radiográfico de aumento da lucência torácica unilateral tem causas variadas e diferentes aspectos por imagem. O pulmão hiperlucente unilateral, na população pediátrica, é bem conhecido, porém é bem menos descrito e estudado na população adulta. Pretende-se destacar as principais doenças associadas a essa alteração, na população adulta, visando sua pronta identificação e diferenciação entre as causas clinicamente significativas, notadamente àquelas relacionadas com sintomatologias que justifiquem atendimento emergencial.

        Realizaremos uma revisão da literatura, juntamente com a apresentação dos principais achados radiográficos e tomográficos, selecionados pela de análise retrospectiva de casos em nossos arquivos digitais, buscando os aspectos característicos das doenças mais comuns e relevantes, associadas a este achado.

        Apresentamos casos de pacientes que buscaram atendimento no serviço de emergência com queixas respiratórias agudas e achados radiográficos de pulmão hiperlucente unilateral. A tomografia multislice, com suas técnicas de alta resolução e aquisição nas fases inspiratória e expiratória, associado ou não a injeção de contraste, permite a caracterização das causas mais comuns associadas ao pulmão hiperlucente unilateral, na idade adulta.

    • PA.08.013 - Que Informações Os Achados Radiológicos Das Metástases Pulmonares Podem Trazer Sobre Qual O Sítio De Origem Extratorácico?

      • Código: PA.08.013

        Título: Que Informações Os Achados Radiológicos Das Metástases Pulmonares Podem Trazer Sobre Qual O Sítio De Origem Extratorácico?

        Autores: RODRIGUES, T.C.; MAZZO, D.C.; MILITO, C.F.R.B.; ZAGATTI, M.F.C.; DE MARCHI, S.E.N.; GARCIA, L.E.; VERGILIO, F.S.; REIS JR, C.G.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL-HSPE, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O pulmão é um sítio extremamente comum para metástases. Sendo um achado em 20% -54% dos pacientes submetidos à autópsia. A mama, cólon, rim, útero, e cabeça e pescoço são os sítios primários mais comuns.

        Radiografia simples e tomografia computadorizada de tórax.

        Achados típicos radiológicos de metástase pulmonar incluem múltiplos nódulos redondos de tamanho variável e espessamento difuso intersticial. No câncer de mama manifestam-se como único ou múltiplos nódulos pulmonares, endobrônquico ou linfangite carcinomatosa. Carcinoma de células escamosas é considerado como o mais comum de metástase escavada. Calcificação pode ocorrer em sarcoma metastático ou adenocarcinoma. Pneumotórax ocorre comumente no osteosarcoma. Consolidação é muitas vezes vista nos casos de neoplasias do trato gastrointestinal. A aparência radiológica comum da metástase endobrônquica é atelectasia. Estruturas vasculares dilatadas dentro da massa podem ser vistas em sarcomas. A presença de hemorragia pode alterar o aspecto das margens de nódulos metastáticos, determinando o achado tomográfico característico de sinal do halo. Metástase pleural normalmente manifesta-se como derrame pleural, com ou sem massa pleural.

        Um conhecimento detalhado das características atípicas de uma metástase pulmonar é essencial para o correto diagnóstico, pois na prática diária, é necessária para fazer distinção com outras doenças pulmonares não malignas.

    • PA.08.016 - Demonstração De Protocolos De Tomografia Computadorizada Para O Diagnóstico De Cardiopatias Congênitas Em Pacientes Pediátricos

      • Código: PA.08.016

        Título: Demonstração De Protocolos De Tomografia Computadorizada Para O Diagnóstico De Cardiopatias Congênitas Em Pacientes Pediátricos

        Autores: Sasdelli Neto, R; Failla, BB; Quatroqui, PM; Dias, BO; Silva, EF; Funari, MBG; Kay, FU; Teles, GBS; Passos, RBD; Szarf, G; Chate, RC; Nomura, CH

        Instituição: SOCIEDADE BENEFICENTE ISRAELITA BRASILEIRA HOSPITAL ABERT EINSTEIN

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A avaliação das cardiopatias congênitas utiliza combinação de diferentes modalidades diagnósticas. O papel da Angiotomografia computadorizada de Tórax (AngioTC) aumentou com a introdução da tecnologia de múltiplos detectores, que permitiu aquisição em menor tempo e com acoplamento eletrocardiográfico, diminuindo artefatos de movimentação respiratória e cardíaca. Atualmente, utilizando protocolos de baixa dose, a AngioTC é realizada com maior frequência nestes pacientes. Assim, o objetivo deste ensaio pictórico é demonstrar os protocolos da AngioTC para avaliação de Cardiopatias Congênitas em pacientes pediátricos.

        Foram revisadas as AngioTCs de pacientes pediátricos realizadas em tomógrafos com 64, 128 e 320 fileiras de detectores entre Setembro de 2008 e Novembro de 2011.

        Os protocolos de aquisição da AngioTC são elaborados de acordo com índice de massa corpórea, indicação clínica e número de TCs anteriores, utilizando softwares para redução de dose baseados no controle automático da exposição à radiação emitida. Fator determinante na dose de radiação, o uso do acoplamento eletrocardiográfico varia de acordo com o tipo de doença a ser estudada.

        A otimização dos protocolos utilizados nas AngioTCs de tórax para avaliação das cardiopatias congênitas em pacientes pediátricos permite a realização de exame de qualidade com baixa dose de radiação.

    • PA.08.018 - Atualização Tecnológica Aplicada À Prática Diária: Como Identificar E Relatar Os Dispositivos Cardíacos Na Radiografia Digital Do Tórax

      • Código: PA.08.018

        Título: Atualização Tecnológica Aplicada À Prática Diária: Como Identificar E Relatar Os Dispositivos Cardíacos Na Radiografia Digital Do Tórax

        Autores: TRINDADE, B.M.C; VILHENA, J.C.C.S.; SASDELLI NETO, R.; KAY, F.U.; TELES, G.B.; PASSOS, R.B.D.; GUERRINI, R.M.; TIMONER, M.; FUNARI, M.B.G.; CERRI, G.G.

        Instituição: DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO (SP), BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A radiografia de tórax é o exame radiológico mais realizado na rotina hospitalar. O acoplamento da tecnologia digital permite a identificação de dispositivos cardíacos antes inacessíveis pelo método. Avanços tecnológicos também modificaram os dispositivos cardíacos, como marcapassos, que se tornaram desfibriladores implantáveis, por exemplo. Assim, o objetivo deste ensaio pictórico é a atualização deste clássico método diagnóstico em relação aos novos dispositivos cardiotorácicos utilizados na prática clínica atual.

        Foram revistas as radiografias digitais do tórax de pacientes com histórico de tratamento de doenças cardiovasculares realizadas entre outubro/2008 e novembro/2011. Destas, foram selecionadas aquelas que melhor demonstram os diversos tipos de dispositivos cardiotorácicos.

        A radiologia convencional do tórax é fundamental na avaliação da integridade e da localização de alguns dispositivos cardiotorácicos, devido principalmente à sua rapidez, disponibilidade, baixa dose de radiação e avaliação imediata do resultado. Entretanto, dificuldades podem ser impostas à realização de exame adequado na técnica convencional (exame realizado no leito, pacientes obesos), que podem ser reduzidas na técnica digital. Estas mesmas características digitais permitem avaliar melhor estruturas metálicas, como desfibriladores e stents.

        É importante o conhecimento dos novos dispositivos cardiotorácicos, seus aspectos radiográficos e funcionais, identificando assim seu correto posicionamento e as possíveis complicações associadas.

    • PA.08.019 - Avaliação De Nódulos E Massas Pulmonares Através Da Tomografia Computadorizada De Múltipla-energia.

      • Código: PA.08.019

        Título: Avaliação De Nódulos E Massas Pulmonares Através Da Tomografia Computadorizada De Múltipla-energia.

        Autores: SHOJI, H.; SILVA, P.S.D.; KAY, F.U.; FUNARI. M.B.G.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Investigar a utilidade da tomografia de múltipla-energia na diferenciação de nódulos pulmonares benignos e malignos através da decomposição material, quantificando o iodo pós-injeção de contraste na lesão.

        Treze pacientes consecutivos submetidos à biópsia de lesões pulmonares por imagem realizaram duas aquisições com protocolo de múltipla-energia, pré e pós-contraste, no tomógrafo Discovery™ CT750HD (GE-Healthcare). Medidas atenuações das lesões, pré e pós-contraste, nas reconstruções monocromáticas 40, 70 e 140 keV, e as concentrações de iodo (base de água) (Advantage Workstation 4.2). Calculadas as curvas ROC para a detecção de malignidade.

        Oito lesões malignas, quatro benignas e uma inconclusiva. As mensurações de concentração de iodo e as diferenças de atenuação pré e pós-contraste no nível de 40 keV tiveram melhor área abaixo da curva ROC para a determinação de malignidade.

        Protocolos de diferenciação de lesões benignas e malignas pela tomografia, com base no padrão de realce pelo meio de contraste iodado, podem ter maior eficácia quando se utilizam níveis baixos de energia. Técnicas de decomposição material também são igualmente promissoras neste tipo de análise. Tais resultados podem estar relacionados às diferenças da vascularização das lesões malignas e à melhor eficiência de absorção de energia dos átomos de iodo nos níveis energéticos baixos.

    • PA.08.021 - Complicações Torácicas Da Cirrose

      • Código: PA.08.021

        Título: Complicações Torácicas Da Cirrose

        Autores: CÂMARA, L.R.A.; MARGOTTO, V.S.; MACEDO, A.C.S.; SANTANA-NETTO, P.V.; BIANCO, D.P.; SASDELLI NETO, R.; PASSOS, R.B.D.; CHATE, R.C.; KAY, F.U.; SZARF, G.; TELES G.B.S.; NOMURA, C.H.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A doença hepática crônica é uma entidade prevalente no nosso meio, sendo responsável por cerca de 1.500 transplantes de fígado por ano no nosso país. O objetivo deste trabalho é demonstrar as complicações torácicas da cirrose hepática que podem ser encontradas no estudo radiológico do tórax.

        Foi realizado um levantamento em nosso Serviço dos casos armazenados no ficheiro de aprendizagem - PACS, acompanhado de revisão da literatura.

        A cirrose hepática leva a importantes alterações hemodinâmicas, imunológicas e funcionais. A hipertensão portal pode provocar o hidrotórax do cirrótico e varizes esofágicas. No sistema respiratório a síndrome hepatopulmonar e a hipertensão portopulmonar são importantes manifestações da disfunção hepática. Outras formas de acometimento pulmonar são representadas pelas infecções e a toxicidade a certas drogas (principalmente nos casos submetidos a imunossupressão), aumentando consideravelmente a morbidade. Raramente, o parênquima pulmonar ainda pode ser sede de recidiva de CHC pós-transplante hepático.

        O radiologista deve reconhecer as mais diversas complicações torácicas que podem ocorrer nos pacientes cirróticos, auxiliando na elaboração de diagnósticos diferenciais e ajudando no planejamento de procedimentos terapêuticos adequados.

    • PA.08.022 - Mediastinite Fibrosante: Relato De Caso E Discussão Dos Achados Patológicos E Por Imagem.

      • Código: PA.08.022

        Título: Mediastinite Fibrosante: Relato De Caso E Discussão Dos Achados Patológicos E Por Imagem.

        Autores: NERY, D.R.; NAKAMURA, O.K.; MACEDO, A.C.S.; SANTANA-NETTO, P.V.; BIANCO, D.P.; SASDELLI NETO, R.; PASSOS, R.B.D.; CHATE, R.C.; KAY, F.U.; SZARF, G.; TELES G.B.S.; NOMURA, C.H.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Discutir os achados por Imagem, tomografia computadorizada (TC) e tomografia por emissão de pósitrons (PET-TC) e do estudo anatomopatológico referentes a um caso de mediastinite fibrosante primária.

        Paciente feminino, 33 anos, internada em nosso Serviço com edema no pescoço e face. Realizou TC de tórax que demonstrou tecido hipoatenuante de limites parcialmente definidos no mediastino superior e médio, que envolve a veia cava superior e apresenta ampla superfície de contato com a traquéia, carina e brônquio principal direito. Notam-se sinais de trombose da veia cava superior e exuberante circulação colateral associadas. Realizou ainda PET-TC que demonstrou aumento do metabolismo glicolítico no local, representando processo inflamatório em atividade.

        Mediastinite fibrosante primária.

        A mediastinite fibrosante é uma patologia incomum, caracterizada pela proliferação anormal de tecido fibroso dentro do mediastino. A patogênese da fibrose permanece incerta na maioria dos casos, porém pode relacionar-se a resposta imunológica anormal decorrente de infecções como: histoplasmose, tuberculose ou outras patologias como a sarcoidose e doenças autoimunes . Apesar de benigna, acomete principalmente pacientes jovens e está associada a uma morbidade significativa pelo seu caráter obstrutivo de estruturas mediastinais vitais, como: grandes vasos, esôfago e vias aéreas. Poucos casos foram descritos demostrando os achados do PET-TC.

    • PA.08.023 - Rodococose Pulmonar: Relato De Dois Casos E Revisão Da Literatura

      • Código: PA.08.023

        Título: Rodococose Pulmonar: Relato De Dois Casos E Revisão Da Literatura

        Autores: JALBUT, BO; MATSUMOTO, RAEK; SASDELLI NETO, R; BO, KAY FU; ALVES, MM; GRYSCHEK, RCB; NEVES, FHS; GUERRINI, RM; TELES, GBS; FUNARI, MBG; CERRI, GG

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar dois casos de rodococose pulmonar e descrever os seus principais achados radiológicos de acordo com revisão da literatura.

        Caso 1: Paciente masculino, 31 anos, com SIDA, hemofilia e hepatite C, apresenta febre, tosse, emagrecimento. Antecedentes ambientais: cria cavalos. Tomografia computadorizada (TC) de tórax evidencia consolidação com área escavada associada a opacidades centrolobulares no lobo inferior esquerdo. Isolado Rhodococcus equi na cultura da biópsia pulmonar. Caso 2: Paciente de 75 anos, com antecedente de DPOC, hipertensão, apresentou insuficiência respiratória após hemorragia digestiva baixa e obstrução arterial aguda. TC do tórax evidenciou derrame pleural bilateral, moderado à direita, e foco de consolidação escavada envolvendo o lobo inferior direito. Biópsia da lesão evidenciou malacoplaquia, principalmente relacionada a rodococose.

        Pneumonia necrotizante associada a abscessos pulmonares causada pelo Rhodococcus equi.

        Rhodococcus equi é um cocobacilo gram-positivo e aeróbio, ácido-alcool resistente, que infecta humanos por via inalatória ou transcutânea. Acomete principalmente pacientes com deficiência da imunidade celular. As manifestações clínicas da doença são variáveis, sendo a infecção pulmonar muito frequente. Os pacientes podem apresentar infecções localizadas ou generalizadas, de recorrência habitual. Os achados tomográficos principais são infiltrado nodular e consolidações, que podem escavar. Derrame pleural e empiema também podem ser encontrados.

    • PA.08.024 - Achados Torácicos Com Conteúdo Gorduroso.

      • Código: PA.08.024

        Título: Achados Torácicos Com Conteúdo Gorduroso.

        Autores: SILVA-NETO, I.V.; NERY, D.R.; MACEDO, A.C.S.; SANTANA-NETTO, P.V.; BIANCO, D.P.; SASDELLI NETO, R.; PASSOS, R.B.D.; CHATE, R.C.; KAY, F.U.; SZARF, G.; TELES G.B.S.; NOMURA, C.H.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Lesões torácicas contendo gordura podem ser manifestações de inúmeras condições patológicas. O conjunto dos dados epidemiológicos e clínicos associado aos achados imaginológicos devem ser valorizados para uma correta abordagem diagnóstica. Cada um dos métodos por imagem (radiografia, tomografia computadorizada - TC e ressonância magnética - RM) possuem o seu valor para o diagnóstico. O objetivo deste trabalho é ilustrar as principais lesões que contêm gordura que podem ser encontradas no estudo radiológico do tórax.

        Foi realizado levantamento em nosso Serviço dos casos armazenados no ficheiro de aprendizagem e realizado revisão da literatura.

        Algumas lesões torácicas possuem aspecto inespecífico ao estudo radiológico, podendo eventualmente apresentar componente gorduroso associado, o que as tornam mais específicas. As lesões contendo gordura podem ser didadicamente divididas quanto à sua localização, sendo assim descritas: endobrônquicas (como o lipoma e o hamartoma), parenquimatosas (pneumonia lipoídica e hamartoma), mediastinais (como a apendagite, lipoma, timolipoma e tumores germinativos), cardíacas (como a hipertrofia lipomatosa do septo interatrial e a displasia arritmogênica do ventrículo direito), pleural (lipoma), hérnias diafragmáticas (hérnia de Morgagni, hérnia de Bochdalek, hérnia hiatal, gordura justacaval).

        Os estudos de RM e TC do tórax são métodos eficientes na detecção e diagnóstico das lesões torácicas com conteúdo gorduroso.

    • PA.08.026 - Doenças Pulmonares Do Desenvolvimento

      • Código: PA.08.026

        Título: Doenças Pulmonares Do Desenvolvimento

        Autores: LEITE, D.O.; SILVA, M.C.

        Instituição: GRUPO FLEURY, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O objetivo deste estudo é realizar uma revisão de literatura sobre as principais anormalidades pulmonares do desenvolvimento descritas até o momento e demonstrar sua apresentação nos diversos métodos de imagem disponíveis.

        Estas doenças ocorrem devido a um desenvolvimento pulmonar aberrante ainda no período intraútero e podem ser classificadas em três grupos: broncopulmonares, vasculares e combinadas. Destaca-se a agenesia, aplasia e hipoplasia pulmonares que podem ser causa de falência respiratória neonatal e até morte neonatal. Dentre as broncopulmonares, a malformação adenomatoide cística e o cisto broncogênico podem ser causas de pneumonias recorrentes ou mesmo promover compressão de estruturas torácicas adjacentes. Dentre as vasculares, a anomalia de origem da artéria pulmonar esquerda pode simular massa mediastinal à radiografia torácica ou até falha de enchimento de enchimento no esofagograma. A síndrome da cimitarra que manifesta-se como hipoplasia pulmonar e retorno venoso pulmonar anômalo, e o sequestro onde parte do pulmão é destacada do restante e apresenta suprimento vascular anômalo. Para a realização deste trabalho serão incluídos os artigos científicos publicados nos últimos dez anos nas revistas Radiographics, Radiology e AJR sobre este tema.

        Desta forma, é fundamental o conhecimento pleno destas doenças para que o diagnóstico e o tratamento sejam realizados precocemente.

    • PA.08.028 - Aumentando A Reprodutibilidade Do Método: As Principais Medidas Na Radiografia Digital Do Tórax - Revisão De Literatura

      • Código: PA.08.028

        Título: Aumentando A Reprodutibilidade Do Método: As Principais Medidas Na Radiografia Digital Do Tórax - Revisão De Literatura

        Autores: LOUREIRO, R.M.; ARCANJO, T.L.M.; ZAPAROLI, E.L.C.; SASDELLI NETO, R.; KAY, F.U.; TELES, G.B.S.; PASSOS, R.B.D.; TIMONER, M.; GUERRINI, R.M.; FUNARI, M.B.G.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A radiografia convencional do tórax é um exame amplamente acessível, de baixo custo e de interpretação difundida dentre as especialidades médicas. O advento da tecnologia digital tornou pouco mais complexa a análise das radiografias de tórax, além de possibilitar ferramentas de medidas detalhadas, que levam à associação das avaliações subjetiva e objetiva. Dessa forma, esta revisão da literatura tem o propósito de reunir e demonstrar as principais medidas que podem ser obtidas nas radiografias do tórax adquiridas na tecnologia digital, aumentando a reprodutibilidade do método.

        Esta revisão abordará os aspectos técnicos da realização da radiografia, as referências anatômicas utilizadas na mensuração das estruturas, os limites da normalidade, a interpretação e a discussão de algumas medidas, como do índice cardiotorácico, do átrio esquerdo na projeção lateral, do botão aórtico, das artérias pulmonares, dos hilos pulmonares e do deslocamento hilar, por exemplo.

        A utilização de medidas no relatório da radiografia do tórax associa a avaliação objetiva com a subjetiva do radiologista, incorporando maior reprodutibilidade ao método e agregando maior valor ao diagnóstico por imagem.

    • PA.08.030 - Edema Pulmonar Pós-extubação - Relato De 2 Casos. Achados Na Tc De Alta Resolução E Revisão Da Literatura

      • Código: PA.08.030

        Título: Edema Pulmonar Pós-extubação - Relato De 2 Casos. Achados Na Tc De Alta Resolução E Revisão Da Literatura

        Autores: PINCERATO, R.C.M.; BISINOTO, S.B; NOVIS, M.I.; NOGUEIRA, L.A.A.; RIMKUS, C.M; MACIEL A.A.; GRASEL C.F.; ABÍLIO S.O.

        Instituição: HOSPITAL SAMARITANO, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Edema pulmonar por pressão negativa pós extubação é uma entidade rara, mais comum em homens jovens e saudáveis, sendo potencialmente fatal quando não reconhecida ou mal diagnosticada.

        Dois pacientes do sexo masculino, previamente hígidos, com idades de 26 e 39 anos, submetidos à anestesia geral para cirurgia eletiva, que apresentaram insuficiência respiratória pós extubação.

        A tomografia computadorizada (TC) de alta resolução realizada entre 20 e 30 minutos pós extubação revelou marcado edema pulmonar, assimétrico, com predomínio central, caracterizado por padrão alveolar confluente difuso, predominantemente central, poupando o córtex pulmonar.

        A fisiopatologia do edema pulmonar pós extubação parece ser multifatorial, mas o mecanismo predominante é a geração de significativa pressão negativa intrapleural a qual é transmitida para o interstício alveolar com aumento da pressão hidrostática capilar, seguido de transudação de líquido para o alvéolo. O tratamento visa manter a patência das vias aéreas, reduzir o laringoespasmo e fornecer oxigenação adequada, na maioria das vezes com resolução da insuficiência respiratória e das alterações na TC em 24 hs. O diagnóstico diferencial inclui aspiração de conteúdo gástrico, insuficiência cardíaca, síndrome da angústia respiratória, sobrecarga hídrica e anafilaxia, o que foi descartado nos dois relatos acima descritos.

    • PA.08.001 - Pulmonary Aspergillosis: Ct Aspects And Anatomo-radiological Correlation

      • Código: PA.08.001

        Título: Pulmonary Aspergillosis: Ct Aspects And Anatomo-radiological Correlation

        Autores: F.Z.Bel Houssine, M. Boubbou, S.Boumezaoued, M. Serraj, Y. Wadouni, M.Smahi, S. Tizniti

        Instituição: Department of Radiology, CHU Hassan II, Fez Introduction:

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Pulmonary aspergillosis is a hot topic. These infections are not unusual, especially in the context of chronic obstructive pulmonary and immune depressed about. The diagnosis can be strongly evoked in front of several radiological imaging. Confident diagnosis is difficult, it is based on cytological and histological Objectives: Show the interest of the scanner in the diagnosis of pulmonary aspergillosis. Show radiological aspects of different forms. Underpin suggestive radiological aspects.

        A retrospective study involving 30 patients. A chest CT scan was performed without injection of contrast and fine reformatted reconstructions in all patients. Bell in front of a picture, another acquisition in the prone position was performed. Histological confirmation was performed in all patients.

        Radiological examination showed various radiological aspects: Image bell, rising gas, pseudo tumor aspect, thick-walled cavitation, pleural thickening, proximal bronchiectasis and mucoid impaction.

        Computed tomography has become a key consideration in the diagnosis of pulmonary aspergillosis and this in front of suggestive radiological aspects. It also determines the therapeutic.

  • Ultrassom

    • PA.11.003 - Remanescentes De Adrenal Nos Testículos

      • Código: PA.11.003

        Título: Remanescentes De Adrenal Nos Testículos

        Autores: CARNEIRO, A.C.R.; LO, V.W.; FEITOSA, E.A.A.F.; PEREIRA, F.L.; SAITO, O.C.; CHAMMAS, M.C.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Demonstrar uma entidade rara e benigna (remanescente de adrenal nos testículos) cujo diagnóstico diferencial é principalmente neoplasia testicular. Baseado na faixa etária, dados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico ultrassonográfico deve ser realizado para evitar biópsia, cirurgia e prevenir infertilidade.

        Paciente de 13 anos, sexo masculino. Assintomático. Antecedente de hiperplasia congênita de adrenal (HCA). Exame físico: massa indolor palpável em ambos os testículos, de consistência fibroelástica.

        Remanescente de adrenal nos testículos.

        As gônadas e o córtex da adrenal têm origem embriológica comum: da população de células primordiais adrenogenitais e epitélio mesodérmico. Remanescentes de adrenais nos testículos são lesões benignas corticotropina dependentes, observadas em cerca de 29% dos pacientes com HCA. O aumento do nível sérico do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) provoca hiperplasia do tecido ectópico e formação de massas intratesticulares. À ultrassonografia, aparecem como múltiplos nódulos hipoecogênicos no parênquima testicular bilateral geralmente menores que 0,5 cm. Ao doppler, padrão de vascularização é do tipo -spokelike-. Não provocam desvios nos vasos que atravessam o seu interior nem alteração estrutural dos testículos. Tal aspecto reflete o caráter benigno das lesões. Os principais diagnósticos diferenciais neste caso são: tumor maligno sincrônico, linfoma bilateral e hiperplasia de células de Leydig .

    • PA.11.005 - Reconhecimento Das Apresentações Atípicas Do Carcinoma Papilífero Da Tireóide: Qual Sua Importância?

      • Código: PA.11.005

        Título: Reconhecimento Das Apresentações Atípicas Do Carcinoma Papilífero Da Tireóide: Qual Sua Importância?

        Autores: DUTENHEFNER, E.E.; BASTOS, R.

        Instituição: HOSPITAL DO CORAÇÃO, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Nódulos de tireóide são encontrados em mais de 50% da população adulta, entres estes até 7% são malignos. Dos tumores malignos, 90% correspondem ao carcinoma papilífero. Apesar de possuírem muitas vezes características típicas aos estudos imagenológicos estes tumores podem apresentar aspectos atípicos limitando sua valorização perante os outros nódulos.

        Ilustramos casos típicos e atípicos de apresentação dos carcinomas papilíferos de tireóide ao estudo ultrassonográfico objetivando minimizar falsos negativos nos estudos de triagem.

        Algumas características ecográficas são correlacionadas a um maior risco de malignidade, como padrão de vascularização e microcalcificações. No entanto, aspectos menos típicos do carcinoma são encontrados, podendo estar associado a seu subtipo histológico, como na variante esclerosante difusa, a qual têm maior importância diagnóstica pela recorrente freqüência de metástases na ocasião do diagnóstico.

        O reconhecimento das apresentações ecográficas típicas e atípicas do carcinoma papilífero da tireóide e sua possível correlação com subtipos histológicos visa reduzir falsos negativos em estudos de triagem com impacto principalmente na morbidade dos pacientes.

    • PA.11.009 - Avaliação Clínica, Laboratorial, Endoscópica E Ultrassonográfica No Pós-operatório Do Tratamento Da Hipertensão Portal Esquistossomótica Pela Cirurgia De Desconexão Ázigo-portal

      • Código: PA.11.009

        Título: Avaliação Clínica, Laboratorial, Endoscópica E Ultrassonográfica No Pós-operatório Do Tratamento Da Hipertensão Portal Esquistossomótica Pela Cirurgia De Desconexão Ázigo-portal

        Autores: SCARDINI, R; MARCHESI, A.C; CORASSA, M.P; TABACHI, J.R; SANTOS, A; MOTTA, M.M.R; SOUZA, R.S.M;

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CASSIANO ANTÔNIO DE MORAES, VITÓRIA, ES, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A esquistossomose mansônica, em sua forma hepato-esplênica, é a principal causa de hipertensão portal no Brasil. O tratamento de escolha é a cirurgia de desconexão ázigo-portal com esplenectomia (DAPE). Faz-se mister a avaliação comparativa pré e pós-operatória, com o objetivo de fornecer dados à escassa literatura sobre a evolução do referido tratamento, haja vista tratar-se de uma doença crônica, da qual a cirurgia atua no controle de sua principal complicação (hemorragia digestiva), todavia não leva à cura da doença.

        Análise retrospectiva dos prontuários de 19 pacientes portadores de esquistossomose hepato-esplênica submetidos à DAPE, no período entre 01/02/2006 e 15/04/2010, para acompanhamento ambulatorial pós-operatório clínico, laboratorial, endoscópico e ultrassonográfico. Tempo mínimo de seguimento de 6 meses.

        A análise mostrou melhora clínica e laboratorial. Redução percentual do grau de varizes esofagogástricas. Índice de trombose portal no pós-operatório de 50%, sendo 33,3% de trombose total e 16,7% de trombose parcial e transformação cavernomatosa. Nenhum óbito foi relatado.

        A DAPE, praticada em pacientes portadores de hipertensão portal esquistossomótica, leva à melhora clínica e possui baixa morbimortalidade. O seguimento ultrassonográfico com Doppler mostrou-se de suma importância ao identificar a frequente ocorrência de trombose pós-operatória do sistema portal, que habitualmente apresenta manifestações brandas e etiologia indeterminada.

    • PA.11.010 - Ultrassom De Pele - Aspectos Gerais

      • Código: PA.11.010

        Título: Ultrassom De Pele - Aspectos Gerais

        Autores: CAVALLIERI F.A.; CAVALLIERI S.A.; GOMES C.F.A.; KESTELMAN F.P.

        Instituição: CLÍNICA CAVALLIERI, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Com o avanço tecnológico dos aparelhos de ultrassom, dispomos atualmente de transdutores com frequências cada vez mais altas, possibilitando a análise mais minuciosa das estruturas superficiais, incluindo as camadas da pele, e consequentemente, suas patologias.

        Exame ultrassonográfico em um aparelho HD 11 XE (Philips Medical Systems) utilizando transdutor linear de frequência variável de 7 a 15 MHz associado ao estudo com Doppler Colorido. Foram analisadas imagens da pele de diferentes áreas do corpo humano incluindo: braço, perna, abdome, dorso, planta do pé, palma da mão, face, couro cabeludo e unha.

        A partir do conhecimento do aspecto ultrassonográfico habitual da epiderme, derme e tecido subcutâneo das diferentes partes do corpo humano, é possível reconhecer uma alteração e caracterizá-la corretamente, incluindo informações sobre suas dimensões, localização, vascularização e relação com estruturas adjacentes. Uma mesma patologia dermatológica pode apresentar diferentes características ecográficas dependendo da parte do corpo onde se encontra, bem como ser de difícil diagnóstico diferencial clínico com lesões de natureza músculo-esquelética ou vasculares.

        A ultrassonografia de pele vem ganhando espaço na rotina do radiologista, oferecendo ao médico assistente informações complementares de grande importância ao exame físico, delimitando e caracterizando lesões, ajudando nos diagnósticos diferenciais e evitando procedimentos invasivos ambulatoriais.

    • PA.11.011 - Agenesia Bilateral Dos Ductos Deferentes: Importância Clínica E Achados De Imagem

      • Código: PA.11.011

        Título: Agenesia Bilateral Dos Ductos Deferentes: Importância Clínica E Achados De Imagem

        Autores: DUTENHEFNER, E.E.; YAMASHITA, C.S.Y.; BASTOS, R.M.

        Instituição: HOSPITAL DO CORAÇÃO, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A infertilidade afeta cerca de 14% dos casais, sendo fator masculino em até 50% dos casos. Podem ter origem obstrutiva ou não obstrutiva. Entre as causas obstrutivas podemos citar a separação testículo-epididimal, alterações no comprimento, angulação ou partes atróficas do próprio epidídimo e vasos eferentes. Algumas destas podendo ser detectadas ao método ultrassonográfico, porém muitas vezes subestimado sua importância por desconhecimento, sendo de grande utilidade na avaliação da infertilidade destes pacientes e com influência direta nas condutas.A agenesia bilateral congênita dos vasos deferentes, responsável por quadro de azoospermia obstrutiva, é encontrada em até 1,4 cm% dos homens inférteis. É uma síndrome associada muitas vezes com mutação no gene da fibrose cística, porém sem necessariamente desenvolver outros sintomas clínicos desta doença. Pode ser diagnosticada através da história clínica em conjunto com achados imagenológicos.

        Homem, 25 anos, casado há 3 anos, sem uso de métodos contraceptivos, em investigação de infertilidade.

        Agenesia Bilateral dos Ductos Deferentes

        Homem, 25 anos, casado há 3 anos, em investigação de infertilidade. Aos exames laboratoriais apresentando azoospermia. Achados ultrassonográficos revelando alterações morfológicas epididimais e vesículas seminais.

    • PA.11.012 - The Ultrassound In The Validation Of Skin Injuries

      • Código: PA.11.012

        Título: The Ultrassound In The Validation Of Skin Injuries

        Autores: ANDRÉ, AA. ÂNGELO, A.

        Instituição: ESCOLA SUPERIOR DE TECNOLOGIA DA SAÚDE DE COIMBRA, COIMBRA, PORTUGAL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        The skin is made of two layers: the epidermis and derma respectively, being the epidermis on the surface and the derma the deeper part. The structure of which is formed is very important due to its function as a protector and regulator of the body temperature. In this context the possibility of an imagery validation in the skin injuries may be of important value.

        The ultrassound, whith high frequency, in which may vary from 15 MHz to 18 MHz, with a depth up to 8 mm, made possible to visualize many of these injuries.

        The echography gives a better characterization, where it includes dimension, echogenicity, outlines, control post-operative, follow-up of injuries and the validation of its vascularization patterns. The characterization of the benign injuries intervene, in a positive way, in the diagnosis, The malignant injuries, show some difficulty on its validation, with the help of the echography it is possible to ascertain if the injury reaches the derma or if it remains confined to the hypoderm

        The echography is a method of great accuracy, sensibility and specific ness for the study of skin injuries. This work will be based on original images, validated by a dermatologist and radiologist,

    • PA.11.014 - A Ultrassonografia Nas Consolidações Pulmonares: Aplicações Do Método No Estudo Do Padrão Alveolar.

      • Código: PA.11.014

        Título: A Ultrassonografia Nas Consolidações Pulmonares: Aplicações Do Método No Estudo Do Padrão Alveolar.

        Autores: SANTOS, N. L. G.; PINHO, F. M.; CAVALCANTE, A.A.; FERREIRA, V. F.L.; GARCIA, A.C.R.; FRANCISCO NETO, M.J.; FRANCISCO, L.R.D.; SILVA, C.C.; PINHO, R. O.; CHEN, L.S.;

        Instituição: TRANSDUSON MEDICINA DIAGNÓSTICA, CARAPICUIBA, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Em indivíduos saudáveis, devido à diferença de impedância acústica entre a parede torácica e o pulmão aerado, ocorre grande reflexão das ondas sonoras, produzindo fenômenos acústicos posteriores a ele. Na doença parenquimatosa, a substituição do ar do pulmão cria uma janela acústica possibilitando o acesso da ultrassonografia (US) pulmonar ao tecido pulmonar.

        Análise dos estudos de US do tórax realizados em nosso Serviço, com ênfase nos achados das consolidações pulmonares de padrão alvelolar.

        O padrão alveolar pode ser estudado pela US ,bem como sua evolução. Nos aspectos evolutivos incluem o estudo das complicações como derrame pleural e abcesso. Existe ainda a possibilidade do uso associado do Doppler colorido, na avaliação prognóstica dos pacientes com pneumonia, contribuindo para redução do tempo de internação assim como na decisão terapêutica ( punção simples , drenagem e toracotomia).

        O método se mostra excelente no diagnóstico de padrão alveolar periférico, em pacientes cujo diagnóstico não foi feito pelo estudo radiológico convencional, apresentando como vantagens a ausência de radiação ionizante e a possibilidade do estudo Doppler, para avaliação prognóstica. A aplicação da US no tórax tem sido cada vez mais valorizada e deve fazer parte das competências do imaginologista.

    • PA.11.016 - Síndrome De Patau: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PA.11.016

        Título: Síndrome De Patau: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: DUARTE, M.L.; DUARTE, E.R.

        Instituição: IRMANDADE DA SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE SANTOS, SANTOS, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Paciente com 1 dia de vida, apresentando múltiplas malformações, já visualizadas em exame ultrasonográfico morfológico durante o pré-natal. Solicitado cariótipo ao nascer, confirmando diagnóstico de Síndrome de Patau. Realizado ultrasonografias transfontanela, abdominal e tomografia computadorizada de crânio para corroboração diagnóstica.

        Rara síndrome cromossômica, tendo prevalência de 1 caso a cada 5000-12000 partos. Apresenta fenótipo variável, caracterizada por múltiplas malformações, sendo as principais a hipotonia, malformações esqueléticas e da linha média, defeitos faciais, holoprosencefalia, defeitos cardíacos, onfalocele e polidactilia. Seu diagnóstico é suspeitado nos exames de pré-natal, devido as anomalias detectadas pelo ultrassom morfológico. Feita revisão de todos os casos relatados na literatura com avaliação ultrassonográfica dos últimos 10 anos utilizando a base de dados Pubmed, Scielo e Cochrane com as palavras-chave Síndrome de Patau e trissomia do 13.

        O exame ultrassonográfico mostra-se um exame sensível para a suspeita da Síndrome de Patau, principalmente quando as alterações visualizadas referem-se à holoprosencefalia e a alterações faciais no segundo trimestre de gestação. Contudo, o diagnóstico de certeza ainda é a avaliação do cariótipo. A união destes dois métodos, segundo a literatura médica, mostra-se fiel para a realização do diagnóstico intra-útero, fazendo-se a análise genética através da cordocentese ou da amniocentese.

    • PA.11.001 - The Value Of Us Detection Of Normal Parathyroid Glands In Patients With Hyperparathyroidism

      • Código: PA.11.001

        Título: The Value Of Us Detection Of Normal Parathyroid Glands In Patients With Hyperparathyroidism

        Autores: PATRUNOV Y.N., SENCHA A.N., MOGUTOV M.S.

        Instituição: YAROSLAVL RAILWAY CLINIC, RUSSIA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Purpose: to assess the diagnostic value of the detection of normal parathyroid glands (PG) in patients with hyperparathyroidism (HPT).

        111 patients with increased PTH were included in the study.

        US revealed abnormal lesions in orthotopic location of PG in 42 (37.8 %). Parathyroid adenoma was verified in 41 case and parathyroid cancer in 1 case. US succeeded to detect 1 normal inferior PG in 12% of patients. In the second group (4 patients - 3.7%) US failed to visualize either pathologic, or normal PG. These cases were characterized by the location of parathyroid adenoma far from orthotopic site that was verified during the surgery. Thorough radiological examination of the patients of the third group (66 patients - 59.5%) did not detect parathyroid adenoma. Blood PTH level in this group exceeded the norm less than 3 times. Two inferior PG were visualized in 73% of patients, one inferior PG - in 27 % of patients.

        Normal PG are most often visualized in patients with secondary HPT and moderate increase of PTH level. In cases, when US fails to detect normal PG in the presence of laboratory or clinical signs of HPT, parathyroid adenoma is most probable.

    • PA.11.002 - Value Of Arfi And Us Elastography In Diagnosis Of Thyroid Cancer

      • Código: PA.11.002

        Título: Value Of Arfi And Us Elastography In Diagnosis Of Thyroid Cancer

        Autores: SENCHA A.N., PATRUNOV Y.N, MOGUTOV M.S.

        Instituição: YAROSLAVL RAILWAY CLINIC

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Purpose: to analyze the efficacy of ultrasound elastography (USE) and Virtual Touch Tissue Quantification (ARFI) in diagnosis of thyroid carcinoma.

        Complex US examinations of 16 patients with verified thyroid cancer were analyzed. The majority of carcinomas were highly differentiated: papillary cancer - 75 % and follicular - 25 % of cases.

        81.25% of nodules demonstrated hard color pattern with USE, 6.25% - mixed pattern. The pattern was heterogeneous and irregular in 68.75% of lesions. USE failed to differentiate the lesions in 12.5% of patients All those lesions were smaller than 1 cm in size. USE supplied additional data to other US options in 37.5% of cases. The sensitivity of USE in diagnosis of thyroid carcinoma was 87.5% with specificity of 75.0%. ARFI demonstrated that malignant thyroid lesions are characterized by the average share wave velocity of 3.7m/s (range from 2.9 to 4.3m/s) while normal thyroid parenchyma - of 2.8m/s (1.7-3.5m/s). The sensitivity of ARFI in diagnosis of thyroid carcinoma was 86.1% with specificity of 82.1%.

        USE and ARFI are informative for cancer differentiation. High grades of tissue strain with USE and high share wave velocity with ARFI are highly suspicious for malignancy.

  • Emergências

    • PA.13.001 - Diagnóstico Por Imagem Das Emergências Abdominais No Paciente Oncológico

      • Código: PA.13.001

        Título: Diagnóstico Por Imagem Das Emergências Abdominais No Paciente Oncológico

        Autores: IBUKI F.S.; NOGUEIRA R.A.; GIASSI K.S.; ROCHA M.S.; CERRI G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O objetivo deste trabalho é destacar aspectos de imagem concernentes a emergências no paciente oncológico.

        Foram revisados exames de imagem de pacientes oncológicos provenientes do pronto atendimento, no período de fevereiro/2009 a novembro/2011, realizados através de técnicas de imagem atuais, dentre as quais tomografia computadorizada multislice, tomografia de dupla energia e ressonância magnética.

        A incidência de neoplasias vem aumentando na população geral. Estimativas da Organização Mundial de Saúde mostram um aumento de cerca de 45% nas mortes por câncer de 2007 a 2030. Emergências abdominais em pacientes oncológicos podem ocorrer a qualquer momento durante o curso de uma neoplasia, podendo ter grande impacto clínico, inclusive modificando as perspectivas de sobrevida dos pacientes. Tais emergências podem ser decorrentes da própria neoplasia de base ou serem complicações do tratamento. As emergências oncológicas abdominais incluem, dentre outras: enterites, perfurações do trato digestivo, abdome agudo obstrutivo, hemorragias intestinais, doença veno-oclusiva hepática (síndrome da obstrução sinusoidal), obstrução do trato urinário, infecções associadas a neutropenia febril.

        O correto diagnóstico das emergências oncológicas é importante, pois possibilita intervenção adequada, aumentando a sobrevida e melhorando a qualidade de vida desses pacientes. O radiologista deve conhecer tais emergências bem como eventuais complicações dos diversos tratamentos oncológicos.

    • PA.13.002 - Achados De Imagem Na Dor Pélvica Aguda Em Mulheres Na Idade Reprodutiva

      • Código: PA.13.002

        Título: Achados De Imagem Na Dor Pélvica Aguda Em Mulheres Na Idade Reprodutiva

        Autores: ARAUJO, J.P.O.B.; ABE, F.H.; BRANDAO, M.G.; BROTTO, M.P.D.

        Instituição: MEDIMAGEM, BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A dor pélvica aguda é um problema clínico comum caracterizada por quadro álgico súbito e intenso, muitas vezes incapacitante, decorrente de várias causas, representando um grande desafio diagnóstico. Algumas vezes, pode ser manifestação de patologias graves o suficiente para causarem risco de vida se não forem tratadas de maneira precoce, o que impõe um diagnóstico preciso e imediato.

        Foram selecionados casos de nossa instituição que representassem as principais causas de dor pélvica aguda em mulheres na idade reprodutiva, incluindo as urgências ginecológicas, obstétricas, urológicas e intestinais, sendo discutidos os principais aspectos diagnósticos nos diferentes métodos de imagem

        A ultrassonografia , em especial o exame transvaginal, é considerada o método de primeira linha para iniciar a investigação diagnóstica da dor pélvica aguda, principalmente por ser de baixo custo, de fácil e rápida execução, com possibilidade de estudo dinâmico e livre de radiação ionizante. Apenas em algumas situações onde existe limitação técnica ou dúvida diagnóstica é necessário a complementação do estudo através de tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.

        Os exames de imagem são de extrema importância para diagnosticar a causa da dor pélvica aguda, auxiliando nas decisões terapêuticas e evitando procedimentos cirúrgicos desnecessários.

  • Medicina Nuclear

    • PA.14.003 - Diagnóstico E Tratamento De Paraganglioma Metastático: Relato De Caso.

      • Código: PA.14.003

        Título: Diagnóstico E Tratamento De Paraganglioma Metastático: Relato De Caso.

        Autores: VALADARES, A.A.; ABEGAO, R.C.; JUNIOR, J.D.C.; BUENO, F.L; COURA, G.B; CARVALHO, G.; DUARTE,P.S; ONO, C.R; SADO, H.N; LIMA, M.S; SAPIENZA, M.T; BUCHPIGUEL,C.A.

        Instituição: INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SAO PAULO - SAO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever o caso clínico de paraganglioma metastático; métodos diagnósticos utilizados e o resultado do tratamento com mIBG-131I.

        Paciente D.N.S, 17 anos, feminino, com episódios de cefaléia, sudorese, palpitações, tremores e elevação pressórica.

        A paciente apresentava elevação de catecolaminas e metanefrinas urínarias. Massa renal à direita visualizada em ultrassonografia e tomografia computadorizada, realizadas na ocasião do diagnóstico. Realizada cintilografia com mIBG-131I evidenciando hipercaptação renal direita. Realizou nefrectomia e adrenalectomia direita, com diagnóstico anatomopatológico de paraganglioma. Realizadas cintilografia com mIBG-131I e PET-SCAN no controle evolutivo, evidenciando áreas de concentração dos radiofármacos no esqueleto, região abdominal e intracardíaca, compatível com doença mestástatica. Devido a inoperabilidade, realizou-se tratamento com 200 mCi de mIBG-131I, com melhora dos sintomas e diminuição da captação nas lesões no controle evolutivo.

        Paraganglioma é tumor de células paraganglionares simpáticas e parassimpáticas, raramente maligno, podendo metastatizar para linfonodos, ossos, fígado e pulmão. Confirmação diagnóstica realizada inicialmente com tomografia computadorizada ou ressonância magnética de abdome e posteriormente com mIBG-123/131I, indicando-se PET 18F-FDG, quando há evidência clínica/bioquímica do tumor, sem achados nos outros exames de imagem. O tratamento com mIBG-131I é indicado nos casos avançados de paragangliomas, obtendo-se melhora dos sintomas e estabilização ou regressão do tumor.

    • PA.14.004 - Relato De Casos De Hérnia Vesical Visualizada Na Cintilografia Óssea Com Mdp-99mtc Associada À Tomografia Computadorizada (spect/ct)

      • Código: PA.14.004

        Título: Relato De Casos De Hérnia Vesical Visualizada Na Cintilografia Óssea Com Mdp-99mtc Associada À Tomografia Computadorizada (spect/ct)

        Autores: VALADARES, A.A.; FURLAN, W.A.;BUENO, F.L.; COURA, G.B; CARVALHO, G; DUARTE,P.S; ONO, C.R; SADO, H.N; LIMA, M.S; SAPIENZA, M.T; BUCHPIGUEL,C.A.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO E SERVIÇO MEDICINA NUCLEAR/INRAD - SÃO PAULO-SP,BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar dois casos de hérnia vesical detectados na cintilografia óssea com SPECT/CT, dada a raridade do achado.

        Caso 1: Paciente O.S., 85 anos, masculino, com diagnóstico de câncer de próstata, realizou cintilografia óssea com MDP-99mTc associada à tomografia computadorizada (SPECT/CT), que demonstrou hiperconcentração do radiofármaco no ramo púbico esquerdo. Caso 2: Paciente R.R.N, 64 anos, masculino, com diagnóstico de câncer de próstata, durante realização de cintilografia óssea para estadiamento, evidenciou-se concentração ovalada do radiofármaco na projeção do púbis direito.

        Em ambos pacientes, cintilografia óssea com MDP-99mTc mostra área focal de hiperconcentração do radiofármaco na projeção do púbis. As imagens SPECT/CT foram realizadas para melhor avaliação da região e permitiram identificar com precisão a correspondência entre a área de captação e o achado anatômico de herniação vesical pelo anel inguinal.

        Hérnia vesical é uma entidade rara, ocorrendo em 1- 4% das hérnias inguinais. Geralmente o diagnóstico ocorre de maneira incidental em exames de imagem ou durante procedimentos cirúrgicos. Frequentemente é assintomática, sendo o achado mais freqüente a micção em duas fases, necessitando compressão manual da virilha para esvaziamento completo da bexiga. A associação da tomografia computadorizada à cintilografia óssea pelo SPECT/CT permitiu definir a hérnia vesical e descartar metástase óssea.

    • PA.14.007 - Medicina Nuclear Na Identificação De Tumor Mesenquimal Causador De Osteomalácia Hipofosfatêmica

      • Código: PA.14.007

        Título: Medicina Nuclear Na Identificação De Tumor Mesenquimal Causador De Osteomalácia Hipofosfatêmica

        Autores: CRUZ, C. D.; KISHIMA, C. J. G.; COUTINHO, A. M. N.; SADO, H. N.; ONO, C. R.; WATANABE, T.; SAPIENZA, M.T.; BUCHPIGUEL, C. A.

        Instituição: CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR - INRAD - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO-BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Uso da medicina nuclear na localização de tumor causador de osteomalácia hipofosfatêmica.

        MMS, 67 anos, feminina, com dores ósseas e fraturas. Internada para colocação de prótese femoral, com biópsia óssea compatível com osteomalácia associada a quadro laboratorial de hipofosfatemia e hiperparatireoidismo. Optado pela ressecção das paratireóides hiperfuncionantes, porém sem melhora clinicolaboratorial. Iniciada a pesquisa de sítio tumoral causador da osteomalácia através da cintilografia de corpo inteiro com octreotídeo-111In e SESTAMIBI-99mTc.

        Detectada área hipercaptante em pé esquerdo nos exames cintilográficos. A investigação direcionada com ressonância magnética identificou lesão sólida no II metatarso esquerdo. Realizada ressecção tumoral, com análise imuno-histoquímica compatível com tumor mesenquimal fosfatúrico. No pós-operatório imediato houve normalização laboratorial.

        A osteomalácia hipofosfatêmica oncogênica é um fenômeno paraneoplásico raro. Caracteriza-se pela presença de hipofosfatemia e hiperfosfatúria, causado pela liberação de fosfatoninas pelo tumor de tecido conjuntivo misto ou ósseo. A morbimortalidade destes tumores está associada diretamente ao quadro de osteomalácia. O tratamento definitivo é a completa ressecção da lesão, sendo imprescindível sua localização. Não existe método diagnóstico padrão, mas a medicina nuclear tem demonstrado importante papel na elucidação desses casos, e a literatura atual confirma o sucesso de diversos radiofármacos como opção diagnóstica.

    • PA.14.012 - Evaluation Of Radiochemical Purity Of 99mtc-hynic-octreotide (hynic-toc)

      • Código: PA.14.012

        Título: Evaluation Of Radiochemical Purity Of 99mtc-hynic-octreotide (hynic-toc)

        Autores: CAIADO,P.; BARBOZA,M.; TREVISAN,F.; IACONE,V.; NISHIDA,T.; NOGUEIRA,S.; YAMAGA,L.Y.I.; OSAWA,A.; CAMPOS NETO,G.; OLIVEIRA,J.C.; CUNHA,M.L.; THOM,A.; WAGNER,J.; FUNARI,M.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Somatostatin (SSM) receptors and their radiolabeled ligands are the prototypes for in vivo localization of neuroendocrine primary tumors and their metastases by scintigraphy. The aim of this study was to establish a protocol of labeling and validate quality control tests of a commercial lyophilized kit of Octreo-HYNIC-Toc, labeled with Tc-99m and introduce this practice in the routine of nuclear medicine department in view of the rules adopted by ANVISA.

        The radiochemical purity of 99mTc-HYNIC-TOC was evaluated by Whatmann3MM, TLC-SG chromatography system and by solvent extraction in solid phase 10 minutes after labeling .

        The radiochemical purity of 99mTc-HYNIC-TOC presented (89.1± 11.3)% of purity and pH = 7.5-8.0. Planar and SPECT-CT scans of 15 patients provided good quality images of the normal biodistribution as well as of the tumoral lesions. All the analyzed kits showed an acceptable pH value and radiochemical purity up to 80%.

        The lyophilized kit was at acceptable level of purity when it was stored at 2 - 8ºC and used under validity time.

    • PA.14.013 - Aspectos Da Infiltração Medular Por Linfoma Na Pet/ct Com Fdg-18f (fdg-pet/ct).

      • Código: PA.14.013

        Título: Aspectos Da Infiltração Medular Por Linfoma Na Pet/ct Com Fdg-18f (fdg-pet/ct).

        Autores: SEGUNDO NETO,E.M.V.;CAMARGO, R.A.; BUENO, F.L. ; VALADARES, A.A ; CRUZ,C.C;FEITOZA, P.C.;ONO, C.R.; COURA FILHO, G.B.; CARVALHO, G.; SADO, H.N.; DUARTE, P.S.; LIMA, M.S.; SAPIENZA, M.T.; BUCHPIGHEL, C.A

        Instituição: FMUSP, SAO PAULO, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Ressaltar aspectos da infiltração medular por linfoma no FDG-PET/CT.

        Paciente masculino, 23 anos, com Linfoma de Hodgkin esclerose nodular tipo I, realizou uma FDG-PET/CT que evidenciou anatomicamente à CT lesões líticas, mistas e escleróticas em esqueleto axial e apendicular, e expressão metabólica variável à PET com maior metabolismo em lesões líticas, mistas e escleróticas, respectivamente.

        Linfoma de Hodjkin com acometimento ósseo

        A detecção do envolvimento ósseo é essencial para a terapia otimizada de pacientes oncológicos. O padrão ouro para diagnóstico é a biópsia de medula óssea, com acometimento entre 30 a 70 %. A expressão do envolvimento ósseo nos exames de imagem é variável e dependente das atividades osteoblástica e osteoclástica, e do aumento do metabolismo glicolítico das lesões à FDG-PET/CT. O propósito da imagem é a detecção precoce deste envolvimento, suas complicações clínicas e monitoração da resposta à terapia, complementarmente à biópsia medular. Na detecção do acometimento ósseo pela FDG-PET/CT, temos sensibilidade de são 62-100% e especificidade de 96-100% no Linfoma de Hodgkin variando devido à relação com o tipo de reação óssea e metabolismo tumoral, sendo maior nas reações líticas e menor nas escleróticas ou mistas como observado nas imagens do presente caso.

    • PA.14.014 - Cintilografia Renal Dinâmica E Estática Na Avaliação De Gêmeos Siameses

      • Código: PA.14.014

        Título: Cintilografia Renal Dinâmica E Estática Na Avaliação De Gêmeos Siameses

        Autores: CRUZ, C. D.; CAMARGO, R. A.; COSTA JR., J. D.; SADO, H. N.; COUTINHO, A. M. N.; ONO, C. R.; WATANABE, T.; SAPIENZA, M.T.; BUCHPIGUEL, C. A.

        Instituição: CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR - INRAD - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO-BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Uso da cintilografia renal dinâmica e estática na avaliação do status renal de gêmeos siameses.

        Gêmeos siameses, 4 meses, sexo masculino, encaminhados para avaliação cirúrgica. Realizada tomografia computadorizada (TC), confirmando corações, pulmões, dois membros superiores, bexiga e coluna vertebrais não compartilhados, além de três membros inferiores, um deles displásico e compartilhado pelos gemelares pela união dos acetábulos, e apenas duas unidades renais. Assim, indicada a realização de cintilografia com DTPA-99mTc e DMSA-99mTc para avaliação das funções renais individuais.

        Cintilografia estática demonstrou duas unidades renais com função preservada, independente do recém-nascido injetado. Ao estudo dinâmico, cada gemelar apresentava função relativa preferencial para um rim, e vias excretoras pérvias.

        O nascimento de gêmeos siameses é raro, com sobrevida de 40-60% após 24 horas do nascimento. São monozigóticos, monoamnióticos e monocorióticos, e existe falha na separação do disco embrionário entre a 13ª-17ª semana gestacional. O diagnóstico pré-natal ultrassonográfico é essencial, e o pós-natal depende do status clínico e anatômico. A cirurgia de separação, quando viável, pode ser emergencial ou eletiva. Hidronefrose e unidade renal ausente são comuns, sendo indicado o uso da cintilografia para melhor caracterização do parênquima renal funcionante e individualização das funções de cada unidade, como demonstrado no presente estudo.

    • PA.14.015 - Pet 18f-fdg No Carcinoma De Paratireoide: Relato De Caso Com Padrão Simulando Superscan Ósseo

      • Código: PA.14.015

        Título: Pet 18f-fdg No Carcinoma De Paratireoide: Relato De Caso Com Padrão Simulando Superscan Ósseo

        Autores: BUENO, F.L.; SEGUNDO NETO, E.M.V.; CAMARGO, R.A.; COSTA JUNIOR, J.D.; VALADARES, A.A.; COURA, G.B.; CARVALHO, G.; DUARTE, P.S.; ONO, C.R.; SADO, H.N.; LIMA, M.S.; SAPIENZA, M.T.; BUCHPIGUEL,C.A.

        Instituição: INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SÃO PAULO, SÃO PAULO BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever achado de superscan ósseo no exame PET/CT com 18F-FDG e discutir o significado deste raro padrão.

        J.C.F.C, masculino, 29 anos, apresenta dor óssea difusa há 2 anos,com fratura patológica de úmero há 1 ano, PTH elevado e hipercalcemia.

        Diagnosticado carcinoma de paratireóide com metástases ósseas e pulmonares à tomografia computadorizada de tórax. Submetido à terapia ablativa por radiofrequência destas lesões, com melhora clínica. PET/CT de controle evidenciou metabolismo glicolítico exacerbado no arcabouço ósseo e pouca expressão metabólica em novas lesões pulmonares e nos demais sítios de distribuição fisiológica.

        Padrão de superscan ósseo é bem estabelecido para cintilografia óssea convencional, definido como marcado aumento difuso da captação do radiofármaco no esqueleto em relação às partes moles, usualmente associado à ausência ou mínima atividade no trato genitourinário. Apesar de relatos esporádicos na literatura, não há definição precisa deste padrão à PET F-FDG. O acentuado aumento de concentração de 18F-FDG no esqueleto, possivelmente decorrente da atividade metabólica por causas hormonais, pode levar a redução da captação em outros sítios de distribuição normal ou patológica,como o cérebro, por exemplo, conforme mostrado neste caso. A correta identificação deste padrão é importante para evitar interpretações errôneas, devido à possibilidade de resultados falso-negativos e positivos.

  • PET/CT

    • PA.15.002 - Importância E Contribuição Da Realização De Imagens Tardias Em Exames Pet-ct

      • Código: PA.15.002

        Título: Importância E Contribuição Da Realização De Imagens Tardias Em Exames Pet-ct

        Autores: MOURA M.B., ARAÚJO F., SALUM F.A.

        Instituição: GOIÂNIA-GOIÁS BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Mostrar a importância da administração de Furosemida na realização de imagens tardias em PET, nos procedimentos pós-prandiais e o uso de água em dilatação gástrica.

        Foram selecionados três grupos de pacientes para este estudo. O primeiro grupo de pacientes apresentavam lesões no trato urinário e, as imagens tardias foram realizadas após receberem a Furosemida. O segundo grupo de pacientes com suspeita de hipermetabolismo em alças intestinais, as imagens tardias pós-prandiais foram realizadas sem a utilização da Furosemida. O terceiro grupo que apresentavam acúmulo difuso ou focal na região gástrica, o procedimento para obtenção de imagens tardias, foi realizado usando água.

        As imagens tardias pós-diurético, pós-prandiais e pós-dilatação demonstraram ser bastante eficazes para elucidação dos casos em que o acúmulo excessivo de FDG em determinadas áreas era suspeito, permitindo diferenciar o acúmulo fisiológico de patológico.

        Concluímos que esta prática é simples, eficaz, e contribuirá de maneira satisfatória para o diagnóstico final do paciente e, esta metodologia poderá ser utilizada sem restrições nos serviços que realizam exames de PET/CT com FDG, na obtenção de imagens tardias.

    • PA.15.004 - Análise Do Suv (standardized Uptake Value) Na Tomografia Por Emissão De Pósitrons (pet) Com 18f-naf

      • Código: PA.15.004

        Título: Análise Do Suv (standardized Uptake Value) Na Tomografia Por Emissão De Pósitrons (pet) Com 18f-naf

        Autores: RADIN, A.; COURA Fº, G.B.; DUARTE, P.S.; LIMA, M.S.; ONO, C.R.; SADO, H.N.; CARVALHO, G.; SAPIENZA, M.T.; BUCHPIGUEL, C.A.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO - SP - BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Analisar o SUV em exames de PET-CT utilizando 18F-NaF.

        As imagens foram obtidas 1h após a administração de 18F-NaF. Imagens com CT foram realizadas para correção de atenuação e auxílio na caracterização das lesões. Volumes de interesse (VOIs) foram posicionados em três regiões: diáfise proximal do úmero direito (UD), diáfise proximal do fêmur direito (FD) e corpo de 1ª vértebra lombar (L1). Estes VOIs foram analisados em 223 pacientes (669 volumes). Visualmente foi estabelecido se as regiões apresentavam alterações neoplásicas (AN) (n=39) ou não apresentavam alterações (NL) (n=602). As regiões indeterminadas foram excluídas (n=28). O teste de ANOVA foi utilizado para avaliar se existe diferença estatística entre os SUV NL nas três regiões. O teste T não pareado foi utilizado para avaliar se existe diferença estatística entre os SUVs NL e AN.

        Os VOIs classificados como NL apresentaram valores médios de SUV de 3,4, 5,1 e 14,1 no UD, FD e L1, respectivamente. Os VOIs classificados como AN apresentavam SUV médio de 12,5, 15,8 e 38,9, respectivamente.

        Existe diferença entre o SUV NL médio nas três regiões em análise (p

    • PA.15.005 - Pacemaker Related Infection Presenting As Chronic Fever Of Unknown Origin Detected By 18f-fdg Pet Scan

      • Código: PA.15.005

        Título: Pacemaker Related Infection Presenting As Chronic Fever Of Unknown Origin Detected By 18f-fdg Pet Scan

        Autores: BUENO, FL; CAMARGO, RA; COSTA JUNIOR, JD; SEGUNDO NETO, EMV; VALADARES, AA; SICILIANO, RF; GEORGI, MC; IZAKI, M; JUNIOR, JJ; MENEGHETTI, JC.

        Instituição: INSTITUTO DO CORAÇÃO - INCOR - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO-BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        The aim of this study was to report a case with an uncommon chronic pacemaker related infection that the PET scan contributed to the diagnosis.

        A 52-years old male who underwent atrioventricular pacemaker implantation 21 years ago for atrioventricular complete block was referred to our hospital with a three years history of fever (39°), chills and loss of weight (13Kg). He was prior admitted to other hospital to investigate a fever of unknown origin and all results were negative. He was discharged with no final diagnosis. At the admission in our hospital he presented with 38.1°C and painless splenomegaly. All six blood cultures remain sterile and transesophageal echocardiogram showed no vegetations.

        18F-FDG PET scan showed hypermetabolic activity in multiple foci in both lungs presented as nodules at tomography suggesting pulmonary embolization. Ampicilin/oxacilin was introduced and fever ceased. The pacemaker system was completely removed and a temporary pacemaker was inserted. After 30 days of antibiotic therapy FDG PET scan was repeat and no pulmonary activities were observed.

        We report a patient presenting with an uncommon chronic pacemaker related infection. Here the FDG PET scan was helpful to diagnosis a lead-dependent infective endocarditis showing the septic pulmonary embolization.

    • PA.15.006 - Otimização Dos Protocolos De Tomografia Computadorizada Para Reduzir A Dose De Radiação Em Pacientes Submetidos A Estudos Pet/ct

      • Código: PA.15.006

        Título: Otimização Dos Protocolos De Tomografia Computadorizada Para Reduzir A Dose De Radiação Em Pacientes Submetidos A Estudos Pet/ct

        Autores: Rezende,CE; Nogueira, SA; Campos Neto, GC; Cunha, ML; Osawa, A; Oliveira, JCS; Yamaga, LY; Thom, AF; Wagner, J; Funari, MBG

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O propósito deste estudo é demonstrar o protocolo de otimização de dose utilizado no nosso serviço de PET/CT.

        Foram selecionados, retrospectivamente,126 exames de 111 pacientes adultos com idade entre 18 e 90 anos, IMC entre 18,5 e 29,9 que realizaram o PET/CT de corpo inteiro com CT de tórax inspirado, no equipamento Discovery 600. O protocolo adotado para corpo inteiro utiliza 120kV e a modulação do feixe com a ferramenta dose exposure variando o mA de 10 a 208. Para a CT de tórax o kV foi reduzido para 100 e a modulação do mA para o intervalo de 10 a 200. As alterações no protocolo tiveram como base o consenso dos radiologistas e médicos nucleares e o refinamento gradual de qualidade de imagem desejada.

        O protocolo proposto possibilitou uma redução da dose efetiva de 33,67% na aquisição de correção de atenuação (CTAC) e 40,88% na CT de tórax inspirado sem prejuízo na qualidade da imagem.

        Os resultados demonstraram a importância da otimização da técnica do exame, equilibrando o ruído e a dose de radiação utilizada para obter uma imagem diagnóstica de boa qualidade. Esse protocolo pode ser ajustado para pacientes com IMC diferentes e crianças.

    • PA.15.008 - Câncer De Pulmão Bilateral Com Duplo Diagnóstico Histológico: Avaliação Dos Diferentes Suvs Por Pet-ct Com 18f-fdg

      • Código: PA.15.008

        Título: Câncer De Pulmão Bilateral Com Duplo Diagnóstico Histológico: Avaliação Dos Diferentes Suvs Por Pet-ct Com 18f-fdg

        Autores: FRANCO, A. C. C.; PALUDO, J.; MENEZES, A. O.; LIMA, E. N. P.; TORRES, I. C. G.; CAVICCHIOLI, M.; MARTINEZ, I. C. C.

        Instituição: HOSPITAL A. C. CAMARGO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Demonstrar a correlação histológica das diferentes concentrações do Flúor-18-fluordesoxiglicose (18F-FDG) através do Standardized Uptake Value (SUV) nos dois tumores pulmonares simultâneos à Tomografia por Emissão de Pósitrons/Tomografia Computadorizada (PET/CT).

        Paciente sexo masculino, 68 anos, tabagista 50 maços-ano, com queixa de dor pleurítica há um mês. Apresentou à Radiografia e Tomografia Computadorizada de tórax duas massas pulmonares bilaterais, linfonodomegalia mediastinal e lesão insulflativa em arco costal. Ao PET/CT, as massas apresentavam características de concentração bem distintas e ao estudo microscópico, demontraram-se ser adenocarcinomas de subtipos diferentes. O subtipo papilífero apresentando-se com alta concentração do 18F-FDG (SUV=6,8) e o mucinoso com baixa concentração (SUV=1,8); não sendo, entretanto, possível determinar se estes eram tumores sincrônicos ou metastáticos.

        Adenocarcinomas papilifero e mucinoso em pulmões contralaterais.

        O Câncer de pulmão é uma das neoplasias onde o PET/CT se apresenta como ferramenta útil no manejo de pacientes, demonstrando ainda a atividade metabólica tumoral, que é proporcional a agressividade e ao tipo celular da neoplasia como demonstrado neste relato.

    • PA.15.009 - Metástase Cardíaca De Melanoma: Avaliação Por Pet/ct Com 18f-fdg

      • Código: PA.15.009

        Título: Metástase Cardíaca De Melanoma: Avaliação Por Pet/ct Com 18f-fdg

        Autores: MENEZES, A. O.; FRANCO, A. C. C.; PALUDO, J.; ROCHA, S. S.; LIMA, E. N. P.; TORRES, I. C. G.; CAVICCHIOLI, M.; MARTINEZ, I. C. C.

        Instituição: HOSPITAL A. C. CAMARGO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar o diagnóstico e acompanhamento por Tomografia por Emissão de Pósitrons/Tomografia Computadorizada (PET/CT) de um caso de metástase cardíaca de melanoma de dorso.

        Paciente masculino, 47 anos, inicia tratamento de melanoma de dorso já ressecado com ampliação de margem em 2007. Em set/10 durante seguimento é encontrado nódulo hepático no segmento V e solicitado PET/CT para reestadiamento. Neste foi encontrado também, concentração anômala do Flúor-18-fluordesoxiglicose (18F-FDG) na parede lateral do ventrículo esquerdo e posteriormente confirmado por outros exames de imagem como lesão intramiocárdica. A partir de jan/11 inicia quimioterapia com avaliação seriada por PET/CT.

        Metástase cardíaca de melanoma de dorso.

        O melanoma é um dos tumores que mais frequentemente apresenta metástase cardíaca, porém o seu diagnóstico in vivo é raro (2%) e a sobrevida em seis meses é baixa (23%). Dois terços das metástases cardíacas estão no pericárdio e em menor quantidade no epicárdio (34%), miocárdio (31%) e endocárdio (5%). A biópsia pode ser feita, mas não é isenta de riscos. Em casos de doença disseminada e antecedente de neoplasia a biópsia não é imprescindível. O PET/CT tem alta sensibilidade para tumores com alto consumo de glicose como o melanoma, sendo de grande importância para evolução desses pacientes.

    • PA.15.010 - Câncer De Rim E Pet/ct: 14 Casos Avaliados Em 2011

      • Código: PA.15.010

        Título: Câncer De Rim E Pet/ct: 14 Casos Avaliados Em 2011

        Autores: VALE G.F.; PRADO L.F.; VIEIRA B.A.; SELLANI A.; SILVÉRIO I.C.; MOREIRA E.V.; SOBRINHO A.B.

        Instituição: IMEB, BRASÍLIA, DISTRITO FEDERAL, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O carcinoma de células renais (CCR) apresenta uma incidência de aproximadamente 3% dos cânceres, com predominância do sexo masculino. O câncer renal avançado carrega um prognóstico sombrio, sendo de fundamental importância estratégias objetivando o retardo de sua progressão. Dentre os métodos diagnósticos de imagem não invasivos, o PET/CT é singular, pois representa a atividade metabólica do processo tecidual subjacente, permitindo sua localização anatômica e estadiamento nos casos de neoplasia maligna estabelecida

        Foram analisados os prontuários dos 14 pacientes de um serviço particular de medicina nuclear submetidos ao PET/CT no ano de 2011, com indicação de neoplasia renal

        O fluordeoxiglicose-18F (FDG) tem uma afinidade modesta para o CCR devido a sua menor expressão de GLUT-1 do que outros tipos de neoplasias. Os dados para o estadiamento e reestadiamento da CCR são semelhantes aos observados na literatura: relativa baixa sensibilidade e alta especificidade

        A imagem metabólica utilizando FDG PET/CT possui precisão para identificação das lesões primárias e recorrência local. Eventuais problemas de interpretação relacionados com o FDG excretado podem ser superados pela fusão de imagens anatômicas e metabólicas (PET/CT) e pelo uso opcional de diuréticos

    • PA.15.011 - Correlação Dos Achados De Pet/ct Com Dosagem De Tireoglobulina E Pci Com Iodo-131

      • Código: PA.15.011

        Título: Correlação Dos Achados De Pet/ct Com Dosagem De Tireoglobulina E Pci Com Iodo-131

        Autores: VIEIRA B.A., BARRA R.R., MOSCI K., VALE G.F., MONTIJO F.V., CAMPOS C.M., AMARAL R.M

        Instituição: IMEB, BRASÍLIA, DF, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A Pesquisa de Corpo inteiro (PCI) com Iodo-131 (I-131) tem sido o esteio para a avaliação do carcinoma da tiróide. As recorrências locais ou metástases geralmente recebem doses terapêuticas subseqüentes de I-131, que podem ser curativas. Infelizmente, nem todas as recorrências são ávidas por iodo devido à desdiferenciação tumoral progressiva. Níveis elevados de tireoglobulina (superior a 10 ng/mL), mas com PCI negativa representam um dilema diagnóstico e terapêutico . O fluordeoxiglicose-¹⁸F (FDG) ao PET/CT pode auxiliar na detecção de doença metastática e recidivante nestes casos.

        Foi realizada análise retrospectiva dos prontuários de 13 pacientes de um serviço particular submetidos ao PET/CT no ano de 2011, com indicação de desdiferenciação tumoral.

        A captação de iodo está inversamente relacionado com o metabolismo de glicose e assim com o grau de diferenciação tumoral . Em geral, o carcinoma da tiróide bem diferenciado será I-131 positivo e FDG negativo, enquanto cânceres desdiferenciados irão mostrar o inverso.

        PCI com I-131 e FDG PET são métodos complementares de diagnóstico para avaliação de câncer de tireóide recorrente ou metastático. É importante ressaltar que, apesar de FDG positivo poder indicar desdiferenciadas recorrências e tumores mais agressivos, estes achados não automaticamente preveem um pior prognóstico.

    • PA.15.012 - Pet/ct Com Fdg Na Avaliação De Paciente Portador De Linfoma Primário Tireoidiano Associado A Tireoidite E Achado Incidental De Schwannoma.

      • Código: PA.15.012

        Título: Pet/ct Com Fdg Na Avaliação De Paciente Portador De Linfoma Primário Tireoidiano Associado A Tireoidite E Achado Incidental De Schwannoma.

        Autores: OLIVEIRA, J.C.S; CAMPOS NETO, G.C; CUNHA, M.L; OSAWA, A; YAMAGA, L.Y; THOM, A.F; WAGNER, J; NOGUEIRA, S.A; FUNARI, M.B.G;

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBER EINSTEIN

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O linfoma primário da tireóide é raro, compreendendo menos de 1% dos casos de linfoma não Hodgkin(LNH). Ainda que concentração tireoidiana de FDG não seja incomum, a presença de captação focal merece avaliação complementar, já que pode ser decorrente de lesão funcional, ou envolvimento neoplásico.

        Paciente feminina, 60 anos apresentando linfonodomegalias submandibulares à esquerda. Realizado estudo de PET/CT com FDG-18F com identificação de linfonodomegalias hipermetabólicas cervicais esquerdas e supra-clavicular direita, captação difusa nos lobos tireoidianos, com área focal no lobo esquerdo, além de lesão focal no ilíaco esquerdo. O estudo anátomo-patológico diagnosticou acometimento linfomatoso tireoidiano, associado a tireoidite. Durante tratamento quimioterápico novo PET/CT demonstrou resolução das áreas captação anômala de FDG-18F , com exceção de redução parcial da atividade metabólica em linfonodomegalia supra-clavicular direita. Nova biópsia desta área evidenciou diagnóstico adicional de schwannoma.

        LNH difuso de grandes células B primário da tireóide e schwannoma.

        O PET/CT permitiu o correto estadiamento com o diagnóstico de um raro caso de linfoma primário tireoidiano dificilmente diagnosticado por outros métodos, dado que a avaliação dirigida da tireóide não faz parte do estadiamento convencional. O PET/CT possibilitou ainda o diagnóstico de acometimento ósseo, de forma impar, e diagnóstico adicional de schwannoma supra-clavicular direito.

    • PA.15.013 - Hipertrofia Lipomatosa Do Septo Interatrial Avaliada Com Fdg-18f Pet/ct

      • Código: PA.15.013

        Título: Hipertrofia Lipomatosa Do Septo Interatrial Avaliada Com Fdg-18f Pet/ct

        Autores: BUENO, F.L; VALADARES, A.A; CAMARGO,R.A; SEGUNDO NETO, E.M.V ; COURA, G.B; CARVALHO, G; DUARTE,P.S; ONO, C.R; SADO, H.N; LIMA, M.S; SAPIENZA, M.T; BUCHPIGUEL,C.A.

        Instituição: SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR DO INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO - BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Este trabalho visa relatar dois casos de Hipertrofia Lipomatosa do Septo Interatrial avaliada ao 18F-FDG PET/CT.

        Caso 1. Paciente 78 anos, sexo feminino, portadora de Linfoma não Hodgkin, submetida a 6 ciclos de R-CHOP, com acometimento de cadeias linfonodais supradiafragmáticas. PET/CT com FDG-18F solicitado para avaliação de resposta terapêutica. Caso 2. Paciente 71 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Carcinoma Epidermóide de Pulmão, submetido a 5 ciclos de Carboplatina + Paclitaxel como quimioterapia neoadjuvante. PET/CT com FDG-18F solicitado para re-estadiamento.

        No paciente 1, observou-se redução do metabolismo glicolítico em linfonodos e acentuada captação no septo interatrial (SUVmáx: 7,1; densidade: -93 HU; espessura: 2,1mm). No paciente 2, evidenciou-se captação acentuada do RF na massa pulmonar no lobo superior esquerdo e em área focal localizada no septo interatrial (SUVmáx: 4,9; densidade: -90 HU; espessura: 2,2 mm). Considerando-se as características usuais da hipertrofia lipomatosa, aventou-se a hipótese dessa entidade nosológica nos 2 pacientes.

        A Hipertrofia Lipomatosa do Septo Interatrial tem uma prevalência estimada entre 1 a 8% na população geral, com associação relevante com obesidade e envelhecimento. Caracteriza-se por infiltração gordurosa benigna do septo interatrial, poupando a fossa ovalis. A interpretação desta entidade ao PET é um grande desafio para o médico nuclear.

  • Física, Controle de Qualidade

    • PA.17.004 - Artefatos Em Ressonância Magnética: O Que O Radiologista Precisa Saber?

      • Código: PA.17.004

        Título: Artefatos Em Ressonância Magnética: O Que O Radiologista Precisa Saber?

        Autores: TERTULINO, F.F.; ROMANO, R.F.T.; LEMOS, M.D.; NUNES, R.H.; CARVALHO, G.B.S.; MOREIRA, S.B.; ABDALA, N.; CARRETE JR, H.

        Instituição: UNIFESP/EPM, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A ressonância nuclear magnética está sujeita a inúmeros artefatos de imagem, seja por fatores técnicos (aquisição e pós-processamento) ou do próprio paciente. Isso leva a erros de interpretação pelo radiologista, por mascarar um processo patológico ou levar a considerar como patológico algo normal; e à necessidade de repetição do exame, aumentando os custos e atrasando diagnósticos.

        Estudo retrospectivo a partir do arquivo de neuroradiologia e radiologia geral de um serviço universitário de São Paulo - SP.

        O presente ensaio apresenta as características dos diferentes tipos de artefatos de ressonância magnética, assim como os parâmetros técnicos envolvidos, razões e consequentemente as soluções a serem empregadas para coibir os mesmos, exemplificando ainda alguns casos em que os artefatos podem trazer informações adicionais para a correta interpretação da imagem. São exemplos: "aliasing-, -chemical shift-, suscetibilidade magnética, -zipper-, entre outros.

        Relembrar os aspectos dos diferentes artefatos de imagem na ressonância magnética é essencial para qualquer radiologista pela existência de diferentes tipos e pelo fato de que os mesmos podem ser evitados, minimizados ou corrigidos completamente.

    • PA.17.006 - Utilização Da Ressonância Magnética (rm) Na Ablação Por Ultrassom Focado (uf): Técnicas De Mapeamento Térmico

      • Código: PA.17.006

        Título: Utilização Da Ressonância Magnética (rm) Na Ablação Por Ultrassom Focado (uf): Técnicas De Mapeamento Térmico

        Autores: OLIVEIRA,R.G.S., OTADUY, M.C, MENEZES, M.R.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO HC-FMUSP,SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A RM proporciona um controle maior do procedimento ablativo pelo uso do ultrassom focado (UF) através do excelente contraste e capacidade de gerar mapas de temperatura em tempo real. Diversas técnicas possibilitam uma visualização da extensão do gradiente de temperatura, através da modificação das propriedades teciduais: relaxação longitudinal (T1), difusão e desvio químico. Porém todas as técnicas possuem limitações. O objetivo deste trabalho é revisar estes métodos de quantificação de temperatura em procedimentos de UF.

        Diversas imagens são adquiridas (eco-planares e fast spin echo), relacionando-se as mudanças à uma imagem de referência. Os parâmetros de cada técnica são sensíveis à variação de temperatura por alteração do movimento randômico das moléculas de água e mudanças estruturais. Mudanças de fase guardam uma relação linear com a temperatura num intervalo maior, onde imagens de complexas de fase e magnitude mostram os pontos quentes.

        Os valores de T1 e do coeficiente de difusão variam com a configuração tecidual, dificultando o mapeamento térmico. Além disso, possuem baixa relação sinal ruído e artefatos. A técnica de desvio químico é a mais propícia devida a sua independência com o tipo de tecido e alta resolução espaço-temporal; porém ainda é pouco precisa em tecidos gordurosos.

    • PA.17.007 - Tomografia Computadorizada De Feixe Cônico (cone Beam) Comparada Com Tomografia Computadorizada De Múltiplos Detectores (tcmd) 64 E 320: Medidas De Dose De Radiação

      • Código: PA.17.007

        Título: Tomografia Computadorizada De Feixe Cônico (cone Beam) Comparada Com Tomografia Computadorizada De Múltiplos Detectores (tcmd) 64 E 320: Medidas De Dose De Radiação

        Autores: SILVA, M.C.; AUGUSTO, F.; GARCIA, M.R.T.; SILVA, E.F.; GOMES, R.L.E.; DANIEL, M.M.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Comparar doses de radiação entre os equipamentos Cone Beam e TCMD de 64 e 320 fileiras de detectores em estudos de face.

        As doses dos TCMD foram calculadas a partir do CTDI (computed tomography dose índex) medido com phantom de acrílico e câmara de ionização. O protocolo de comparação foi o de seios da face. O cálculo da dose efetiva (DLP x k) considerou fator de conversão (k), onde k = 0,0023 (mSv/mGy.cm) e DLP = CTDIvol (mGy) x Extensão de Varredura (cm). A medida de dose através do CTDI no Cone Beam não foi possível, pois este apresenta resposta assimétrica em torno do phantom e, portanto, optamos por fazer a comparação com valores publicados na literatura.

        Cone Beam permitiu uma redução de dose de 91% em relação ao protocolo atual do TCMD de 64 fileiras e de 85% em relação ao de 320 fileiras.

        A comparação de doses mostrou que o Cone Beam permitiu uma redução de dose expressiva em relação aos TCMD de 64 e 320 fileiras de detectores para o mesmo protocolo. Estes dados sugerem a técnica de feixe cônico como excelente opção para estudos da face, com redução expressiva da dose de radiação.

  • Técnicas Radiológicas

    • PA.18.002 - Achados De Neurocisticercose Em Tomográfia

      • Código: PA.18.002

        Título: Achados De Neurocisticercose Em Tomográfia

        Autores: STELLATO, C. R.; VAZ, D. P.; MORAES, A. F.

        Instituição: FAMESP - FACULDADE MÉTODO DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A neurocisticercose acomete o Sistema Nervoso Central, seu diagnostico preciso é dado por métodos como a Tomografia Computadorizada e a punção de líquido cefalorraquiano, complexos e de difícil acesso a pessoas de baixa renda, sendo, justamente essas pessoas as mais atingidas pela doença.

        Cisticercose é a infecção causada pela forma cística da Taenia solium, popularmente chamada de solitária ou tênia. A neurocisticercose é quando ocorre o acometimento do sistema nervoso central (SNC). O homem é habitualmente o hospedeiro definitivo da Tênia, abrigando o parasita adulto no intestino; as proglótides repleta de ovos são eliminados nas fezes onde se encontra o embrião da Tênia. Quando ingerido pelo hospedeiro intermediário (porco) é liberado sob a ação do suco gástrico que penetra através da mucosa intestinal caindo na corrente sanguínea e levada a diferentes partes do organismo, inclusive ao sistema nervoso central, denominado neurocisticercose. A tomografia computadorizada é considerada o melhor exame para a determinação diagnóstica de Neurocisticercose. As alterações tomográficas sugestivas de neurocisticercose estão na dependência da fase de desenvolvimento da larva.

        A tomografia computadorizada permite o diagnóstico em 99% dos casos, demonstrando número, tamanho e localização das vesículas e calcificações, e revela se há hidrocefalia e edema cerebral.

    • PA.18.004 - As Contribuições Do Pet - Ct Para A Detecção Do Mal De Alzheimer

      • Código: PA.18.004

        Título: As Contribuições Do Pet - Ct Para A Detecção Do Mal De Alzheimer

        Autores: ARAÚJO, A. C.; VENTURA, M. F. R.; VAZ, D. P.; MORAES, F. M.

        Instituição: FAMESP - FACULDADE MÉTODO DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Com o crescimento da população idosa no Brasil consequentemente aumentou o numero de casos de doenças neurovegetativas, como a Doença de Alzheimer, tornando-se necessários novos métodos de diagnóstico que possam contribuir para um diagnóstico precoce e uma melhor conduta médica, destacando-se a PET-CT.

        O Mal de Alzheimer que tem como característica histopatológica uma maciça perda sináptica e morte neuronal que são observadas nas regiões cerebrais responsáveis pelas funções cognitivas, a patologia pode evoluir para demência profunda, muda e imóvel em cinco a dez anos. Podendo ser estudado por meio de exames clínicos e também através das técnicas por imagem como a Ressonância Magnética, Tomografia computadorizada e a Tomografia por emissão de pósitrons. PET-CT é uma modalidade diagnóstica não invasiva, que usa radiofármacos, para apreender e medir processos bioquímicos tissulares, podendo demarcar doença em termos de uma química regional quantitativamente anormal, além de medir a atividade metabólica das células corporais, permitindo a investigação da perfusão, dos caminhos metabólicos e dos processos biomoleculares em estados normais e patológicos.

        o PET não é necessário como exame de rotina para avaliação das demências, mas pode trazer contribuição importante quando se procura um diagnóstico precoce de DA ou na diferenciação de outras patologias.

    • PA.18.012 - Comparação De Protocolos E Levantamento De Doses: Litíase Baixa Dose Versus Abdome Sem Contraste .

      • Código: PA.18.012

        Título: Comparação De Protocolos E Levantamento De Doses: Litíase Baixa Dose Versus Abdome Sem Contraste .

        Autores: OLIVEIRA EMN

        Instituição: FLEURY/HC

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Litíase do trato urinário é uma doença extremamente comum na população. Vários trabalhos têm afirmado a tomografia sem contraste como método de diagnóstico com boa acurácia. Entretanto, nos últimos anos houve um aumento progressivo na execução desses exames ( Tomografia Computarizada ), o que leva à preocupação com o aumento da exposição cumulativa. O trabalho propõe realizar uma comparação de protocolos e levantamento de doses: litíase baixa dose versus abdome sem contraste .

        Comparação de doses entre os dois protocolos de pacientes submetidos à exames no nosso serviço, bem como a qualidade dos exames realizados Os estudos foram revistos por profissionais que desconheciam o tipo de aquisição utilizada. Mapeamento de dose efetiva de radiação de cada um dos protocolos.

        Os autores avaliaram a qualidade da imagem e identificaram que não houve perda de qualidade diagnóstica. Calculou-se a dose efetiva de radiação de cada um dos protocolos.

        A análise preliminar sugere que não existem diferenças de qualidade entre os exames e que há efetiva redução da dose com o protocolo baixa dose.

    • PA.18.013 - Estudo De Série Do Ombro

      • Código: PA.18.013

        Título: Estudo De Série Do Ombro

        Autores: OLIVEIRA EMN, CONTINI RA,BARBIERI F,CARVALHO MP

        Instituição: INTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLINICAS

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A dor no ombro é uma das maiores, queixa de dor no aparelho locomotor A radiografia simples (RX) é o primeiro e principal exame para detectar as causas da dor orientar o ortopedista, conjuntamente com outros dados, na conduta, que pode ser cirúrgica ou conservadora. Este trabalho tem por objetivo divulgar, não só entre os ortopedistas, mas também junto aos técnicos e especialistas em radiologia, a padronização destas radiografias, Baseadas na experiência da literatura e do Grupo de Ombro do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da do Hospital das clinicas IOT.

        Estudo das séries de radiografias do ombro do Instituto de ortopedia do Hospital das clinicas. Bem como a literatura a respeito

        Considera-se o RX simples o primeiro e principal exame para a avaliação do estudo da cintura escapular, porém o estudo possui muitas incidências propõem series de estudo que sejam satisfatórias para os devidos diagnósticos

        As radiografias convencionais são, bastante, úteis no diagnóstico da dor no ombro, embora outros métodos como a ressonância, tomografia e o ultra-som possam ser bastante eficazes uma boa série de radiografias bem feita pode junto com os sinais clínicos dar um ótimo diagnostico rápido e simples.

    • PA.18.014 - Avaliação Da Qualidade Da Imagem Da Neurografia Por Difusão Do Plexo Braquial Considerando Diferentes Parâmetros Técnicos

      • Código: PA.18.014

        Título: Avaliação Da Qualidade Da Imagem Da Neurografia Por Difusão Do Plexo Braquial Considerando Diferentes Parâmetros Técnicos

        Autores: SALOMAO E.S.; NASCIMENTO S.R.R.

        Instituição: SAO PAULO, ESTADO DE SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A Neurografia por Ressonância Magnética (NRM) é uma técnica muito explorada no estudo do plexo braquial podendo ser utilizada na avaliação de tumores, traumas e neurites do plexo braquial. O conceito de uma imagem neurográfica é o mesmo da angiográfica, ou seja, a geração em uma imagem capaz de subtrair todos os tecidos e evidenciar somente as estruturas nervosas. A técnica de Difusão utiliza uma seqüência pulso da Família Eco - Planar, que tem como características a baixa Signal - to - Noise Ratio (SNR) e baixo tempo de aquisição. Um protocolo ideal deve gerar imagens com baixo ruído e alta definição. O objetivo deste trabalho foi estudar a influência de alguns parâmetros técnicos na SNR e na definição na neurografia do plexo braquial.

        Foi utilizado um equipamento Philips Achieva de 1.5 T. Foram adquiridas seqüências volumétricas de Difusão com variações dos seguintes parâmetros: espessura de corte, TI, NSA e o valor de B. Os volumes foram reformatados em Maximum Intensity Projection (MIP).

        Foi possível observar que todos os parâmetros estudados influenciam na SNR e na melhora da definição.

        Melhoram a SNR e a definição: Espessura > 3mm, TI entre 130ms e 160ms, NSA > 4 e B < 800.

    • PA.18.017 - Difusão Hepática Por Rm: Comparação Entre Técnicas Monopolar Otimizada E Bipolar

      • Código: PA.18.017

        Título: Difusão Hepática Por Rm: Comparação Entre Técnicas Monopolar Otimizada E Bipolar

        Autores: CEVASCO JR, JJ; STRECKER, R; CABRAL, JEB; BRENNER, RS; OLIVEIRA, AD

        Instituição: CENTRO DE DIAGNÓSTICOS BRASIL, SÃO PAULO, SP, BRASIL (CEVASCO JR, CABRAL, BRENNER); SIEMENS HEALTHCARE MR, ALEMANHA (OLIVEIRA); SIEMENS LTDA., HEALTHCARE MR, BRAZIL (STRECKER)

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar a qualidade das imagens do fígado ponderadas em difusão com técnica monopolar incluindo otimizações na correção de fase e na supressão de gordura.

        Estudos realizados em 10 voluntários. Parâmetros: Siemens espree 1.5T; cortes axiais; TE=60ms (monopolar) e 72ms (bipolar), b=50/400/800; 2 blocos de 12 cortes; Resolução 7mm x 2.375mm x 2.375mm (bipolar) vs 7mm x 1.82mm x 1.82mm (monopolar), supressão de gordura adiabática (SPAIR), tempo de aquisição ~ 4min. Realizadas medidas de ROIs nas imagens b=400 nos lobos direito e esquerdo, medidas de ADC no lobo direito e de ruído. Foram evitadas áreas de ausência de sinal no lobo esquerdo, frequentes nas sequencias bipolares.

        As medidas médias de sinal/ruído nos lobos direito e esquerdo foram 41,9 vs 32,0 LD e 27,0 vs 22,8 LE, respectivamente 30,9% e 18,3% maiores nas sequencias monopolares do que nas bipolares, apesar da maior resolução espacial (P=0,006LD, p=0,01LE). Os valores ADC foram 1,17 +- 0,08m2/s (x10-3 mm2/s, bipolar) vs. 1,11+-0,10 (x10-3 mm2/s, monopolar).

        A difusão monopolar teve melhor desempenho em relação à bipolar, com potencial para se tornar importante ferramenta de avaliação hepática na rotina clínica.

  • Intervenção

    • PA.10.001 - Controle Da Dor Por Meio De Procedimentos Minimamente Invasivos Guiados Por Imagem

      • Código: PA.10.001

        Título: Controle Da Dor Por Meio De Procedimentos Minimamente Invasivos Guiados Por Imagem

        Autores: MOURA M.R.L.; CARDOSO M.S., ANASTÁCIO E.P.Z., BARBOSA F.G., GARCIA E.L.; SIQUEIRA L.T.B.; CAVALCANTI C.F.A.; VIANA P.C.C.; MENEZES M.R.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O controle da dor é ferramenta terapêutica fundamental no paciente não-oncológico e oncológico, nestes, as vezes de importância equivalente ao próprio tratamento da doença, trazendo conforto ao paciente e melhorando sua qualidade de vida. Atualmente o tratamento da dor tem abordagem cada vez mais multidisciplinar, e a radiologia intervencionista, através de procedimentos minimamente invasivos guiados por imagem, tem progressivamente assumindo seu papel em casos selecionados, através por exemplo de alcoolização do plexo celíaco, infiltração de raizes nervosas ou por terapia ablativa de lesões ósseas por HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound).

        Serão selecionados casos ilustrativos de alcoolização do plexo celíaco, infiltração de raizes nervosas ou por terapia ablativa de lesões ósseas por HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound) em pacientes com dor, que não obtiveram sucesso com outras terapias ou em uso excessivo de analgésicos.

        Através dos casos didáticos mostrar as indicações e técnicas desses tratamentos. Discutir as vantagens, desvantagens e limitações de cada método. Fornecer dicas obtidas na prática diária e os passos a serem seguidos para a obter melhor resultado e menos complicações.

        O principal objetivo deste ensaio é dividir com os radiologistas, especialmente os intervencionistas, nossa experiência em procedimentos minimamente invasivos guiados por imagem no tratamento da dor.

    • PA.10.002 - Biópsia De Lesões Retroperitoneais Guiada Por Imagem: Dicas E Desafios

      • Código: PA.10.002

        Título: Biópsia De Lesões Retroperitoneais Guiada Por Imagem: Dicas E Desafios

        Autores: BARROS R. M., ANASTÁCIO E.P.Z., CARDOSO M.S., BARBOSA F.G., GARCIA R.G., AHN N., SIQUEIRA L.T.B., VIANA P.C.C., MENEZES M.R.S

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O diagnóstico etiológico de lesões retroperitoneais é frequentemente um desafio ao radiologista, pela sua grande variedade etiológica e também quando essas lesões são muito volumosas, não se definindo seu sitio anatômico. Na maioria das vezes é absolutamente necessária a obtenção de amostra histológica para identificar a natureza da lesão, planejar a estratégia terapêutica e avaliar prognóstico. Sendo assim, a biópsia percutânea guiada por imagem aparece como alternativa segura e minimamente invasiva, porém é ainda pouco conhecida.

        Serão selecionados casos ilustrativos de lesões retroperitoniais submetidas a biópsias guiadas por imagem (ultra-som, tomografia computadorizada (TC) ou fluoro-CT).

        Através dos casos didáticos mostrar a técnica e os possíveis acessos. Discutir as vantagens, desvantagens e limitações de cada método. Fornecer dicas obtidas na prática diária e os passos a serem seguidos para a obter melhor acurácia e menos complicações.

        O principal objetivo deste ensaio é dividir com os radiologistas, especialmente os intervencionistas, nossa experiência em biópsias percutâneas de lesões retroperitoneais, mostrando sua grande eficácia e segurança.

    • PA.10.003 - Acessos Difíceis Para Biópsia Pancreática Por Agulha Grossa Guiada Por Tomografia Computadorizada

      • Código: PA.10.003

        Título: Acessos Difíceis Para Biópsia Pancreática Por Agulha Grossa Guiada Por Tomografia Computadorizada

        Autores: ALMEIDA, M.F.A.; TYNG, C.J.; BARBOSA, P.N.V.P.; BERG, J.A.A.G.; BITENCOURT, A.; CHOJNIAK, R.

        Instituição: HOSPITAL A. C. CAMARGO, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Técnicas percutânea, endoscópica ou cirúrgica podem ser usadas na obtenção de material para análise histológica das lesões pancreáticas. A biópsia guiada por TC constitui alternativa segura e com alta acurácia no diagnóstico das alterações pancreáticas focais. Existem diversas técnicas para o acesso percutâneo ao pâncreas. O objetivo deste trabalho é discutir os tipos de acesso e diferentes técnicas para biópsia pancreática percutânea guiada por TC.

        Foram revisados os registros e imagens de biópsias pancreáticas percutâneas guiadas por TC realizadas em um centro de referência.

        A maioria das biópsias pancreáticas guiadas por TC pode ser realizada através de acesso direto ao órgão, muitas vezes associado a técnicas de hidrodissecção e aerodissecção para criar trajeto mais seguro. Entretanto, estruturas anatômicas podem se interpor à lesão, sendo necessário o uso de acessos indiretos, destacando-se o transhepático e transgástrico.

        A biópsia por agulha grossa guiada por TC constitui método pouco invasivo e seguro para confirmação histológica das alterações pancreáticas focais, exibindo baixos índices de complicação e alta acurácia diagnóstica. Em algumas situações, torna-se necessária sua realização por acessos difíceis, que exigem maior habilidade técnica.

    • PA.10.004 - Biópsia Pancreática Guiada Por Imagem: Dicas E Desafios

      • Código: PA.10.004

        Título: Biópsia Pancreática Guiada Por Imagem: Dicas E Desafios

        Autores: BARROS R. M., ANASTÁCIO E.P.Z., CARDOSO M.S., BARBOSA F.G., GARCIA R.G., AHN N., SIQUEIRA L.T.B., VIANA P.C.C., MENEZES M.R.S

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO (ICESP), SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O diagnóstico etiológico de massas pancreáticas é frequentemente um desafio ao radiologista. Muitas vezes é necessária a comprovação histopatológica para comprovar a natureza da lesão, visando planejar a estratégia terapêutica e avaliar prognóstico. A bióipsia endoscópica guiada por ultrassonografia tem sido tradicionalmente a primeira alteranativa na tentativa de se obter uma amostra tecidual, no entanto, é pouco disponível, invasiva e de alto custo. Sendo assim, a biópsia percutânea guiada por imagem emerge como alternativa segura e minimamente invasiva, muitas vezes desconsiderada na prática clínica.

        Serão selecionados casos ilustrativos de massas pancreáticas cefálica e caudais submetidas a biópsias guiadas por imagem (ultrasonografia, tomografia computadorizada ou fluoro-TC). Rever a literatura.

        Através dos casos didáticos mostrar a técnica e os possíveis acessos. Discutir as vantagens, desvantagens e limitações de cada método. Fornecer dicas obtidas na prática diária e os passos a serem seguidos para a obter melhor acurácia e menos complicações.

        O principal objetivo deste ensaio é dividir com os radiologistas nossa experiência em biópsias percutâneas pancreáticas, quebrando paradigmas, mostrando sua grande eficácia e segurança.

    • PA.10.005 - Drenagem Percutânea De Coleções Guiada Por Imagem: Acessos Difíceis.

      • Código: PA.10.005

        Título: Drenagem Percutânea De Coleções Guiada Por Imagem: Acessos Difíceis.

        Autores: TABOSA Y.F., ANASTÁCIO E.P.Z., BARBOSA F.G., CARDOSO M.S., GARCIA E.L., SIQUEIRA L.T.B., VIANA P.C.C., MENEZES M.R.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO (ICESP), SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A drenagem percutânea guiada por imagem é o método de escolha para o tratamento de coleções (em casos selecionados), pois permite acesso minimamente invasivo e eficaz em situações onde antes só a drenagem cirúrgica era possível. Por vezes, a difícil localização das coleções como nas regiões subdiafragmática, epigástrica e em planos profundos da pelve tornam o procedimento um verdadeiro desafio à equipe de radiologia intervencionista. Neste contexto, a experiência e o conhecimento anatômico, aliados à habilidade do radiologista, são determinantes no sucesso do procedimento. As principais técnicas utilizadas são Seldinger e Trocar, cada uma com suas particularidades.

        Ensaio pictórico com casos ilustrativos de drenagens percutâneas de coleções guiadas por imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada e ou fluoro-CT), além de breve revisão de literatura.

        Através dos casos didáticos mostrar as técnicas e os possíveis acessos. Discutir as vantagens, desvantagens e limitações de cada acesso. Fornecer dicas obtidas na prática diária e os passos a serem seguidos para a obtenção de resultados satisfatórios com menos complicações.

        O principal objetivo deste ensaio é dividir com os radiologistas nossa experiência em drenagens percutâneas guiadas por métodos de imagem, quebrando paradigmas e mostrando sua grande eficácia e segurança quando realizada de forma segura e sistemática.

    • PA.10.007 - Utilização Do Ultrassom Focado Guiado Por Ressonância Magnética Para Tratamento De Miomas Uterinos: Experiência Inicial

      • Código: PA.10.007

        Título: Utilização Do Ultrassom Focado Guiado Por Ressonância Magnética Para Tratamento De Miomas Uterinos: Experiência Inicial

        Autores: TABOSA Y.F., ANASTÁCIO E.P.Z., BARBOSA F.G., CARDOSO M.S., GARCIA E.L., OLIVEIRA R.G.S., SIQUEIRA L.T.B., VIANA P.C.C., MENEZES M.R.

        Instituição: INSTITUTO DO CANCER DO ESTADOS DE SÃO PAULO (ICESP)

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Aproximadamente 25 % das mulheres em idade reprodutiva apresentam leiomiomas uterinos, sendo que de 30-50% dessas pacientes exibem sintomas como dor, dismenorréia, infertilidade, massa palpável, entre outros. O ultrassom focado (UF) aparece como inovação no tratamento termoablativo de nódulos miometriais através de ondas de alta energia acústica guiadas por ressonância magnética (RM).

        Foram selecionados alguns casos ilustrativos dentre as 27 pacientes com leiomiomas submetidas a tratamento termoablativo com ultrassom focado, sistema Exablate, (Insightec), acoplado ao equipamento de RM, sob sedação consciente. As pacientes foram avaliadas clinicamente e através de RM previa e posteriormente ao tratamento.

        Historicamente a histerectomia foi utilizada como tratamento para leiomiomas. A necessidade de preservar a fertilidade e a busca por reduzir a morbidade do procedimento fez emergir outras modalidades terapêuticas, como a miomectomia, a manipulação hormonal e a embolização da artéria uterina. Recentemente, adicinou-se a esse arsenal o uso do ultrassom focado acoplado a RM, que se mostrou eficiente em reduzir sintomas com segurança e mínima morbidade. O objetivo deste trabalho é dividir a experiência do uso de UF no tratamento de leiomiomas.

        O UF tem papel no tratamento dos leiomiomas uterinos sintomáticos, como método minimamente invasivo, com segurança e eficácia.

    • PA.10.009 - Utilização Do Ultrassom Focado De Alta Intensidade Guiado Por Ressonância Magnética Para Tratamento De Dor Em Metástases Ósseas: Experiência Inicial.

      • Código: PA.10.009

        Título: Utilização Do Ultrassom Focado De Alta Intensidade Guiado Por Ressonância Magnética Para Tratamento De Dor Em Metástases Ósseas: Experiência Inicial.

        Autores: MOURA M.R.L.; CARDOSO M.S.; ANASTÁCIO E.P.Z.; BARBOSA F.G.; GARCIA E.L.; BEZERRA R.F.O.; OLIVEIRA R.G.S; SIQUEIRA L.T.B.; VIANA P.C.C.; MENEZES M.R.

        Instituição: ICESP-DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP - SÃO PAULO - SP BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Dor é um dos sintomas mais comuns aos pacientes acometidos de metástase óssea, comprometendo sua qualidade de vida. O ultrassom focado (UF) aparece como inovação para tratamento de dor refratária, através do uso de ondas de alta energia acústica que possibilitam a ablação do periósteo. O objetivo deste trabalho é demonstrar o uso do UF no tratamento de dor relacionada à metástase óssea.

        Cinco pacientes trataram oitos lesões com sistema Exablate, acoplado ao equipamento de ressonância magnética, sob bloqueio anestésico ou anestesia geral. Os pacientes foram avaliados quanto a nível de dor (escala visual análoga), condição física geral, uso de medicamentos e tratamentos anteriores.

        Dois pacientes apresentaram melhora de cerca de 40 % na escala de dor e dois pacientes pioraram, sendo 2 em cerca de 25% e 1 em 11%. Considerando-se o número de leões, houve melhora 71% (5/7) dos casos. Em um paciente não foi possível avaliar a escala de dor. Um dos pacientes com piora sofreu amputação do membro acometido e dois pacientes faleceram nos meses seguintes.

        O UF pode ter papel no tratamento da dor em metástase óssea e estudos prospectivos com adequada seleção de pacientes são necessários para definir sua acurácia

    • PA.10.010 - Biópsia Mediastinal Guiada Por Imagem: Dicas E Desafios

      • Código: PA.10.010

        Título: Biópsia Mediastinal Guiada Por Imagem: Dicas E Desafios

        Autores: GALVÃO, B.V.T., CARDOSO M.S., ANASTÁCIO E.P.Z., BARBOSA F.G., SIQUEIRA L.T.B., VIANA P.C.C., GARCIA R.G., MENEZES, M.R.

        Instituição: ICESP-DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP - SÃO PAULO - SP BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As lesões mediastinais representam um desafio frequente na prática clínica. Neste cenário, a biópsia percutânea guiada por imagem vem ganhando cada vez mais espaço no auxílio diagnóstico ao permitir acesso às várias regiões do mediastino de forma minimamente invasiva, segura e com baixa morbidade. A presença de estruturas como vasos, ossos e pulmão dificultam o acesso percutâneo direto das lesões, e para isso existem vários acessos mediastinais disponíveis, tais como o paraesternal, paravertebral, transesternal e supraesternal.

        Será realizado ensaio pictórico com casos ilustrativos de biópsias mediastinais guiadas por imagem (tomografia computadorizada e ou fluoro-CT), além de breve revisão de literatura.

        Através dos casos didáticos mostrar a técnica e os possíveis acessos. Discutir as vantagens, desvantagens e limitações de cada acesso. Fornecer dicas obtidas na prática diária e os passos a serem seguidos para a obter melhor acurácia e menos complicações.

        O principal objetivo deste ensaio é dividir com os radiologistas nossa experiência em biópsias percutâneas mediastinais, quebrando paradigmas, mostrando sua grande eficácia e segurança quando realizada de forma segura e sistemática.

    • PA.10.014 - Acesso Via Articulação Costocondral: Uma Forma Alternativa Para Biópsias De Lesões Pulmonares

      • Código: PA.10.014

        Título: Acesso Via Articulação Costocondral: Uma Forma Alternativa Para Biópsias De Lesões Pulmonares

        Autores: FONTE, J.E.F.; ABREU, E.L; IBUKI, F.S.; ANASTACIO, E.P.; VIANA, P.C.; MENEZES,M.R.; CERRI,G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Este ensaio tem como função descrever uma forma alternativa para acesso de lesões pulmonares situadas ântero-medialmente (AM) nos segmentos pulmonares superiores (SPS), Relatamos dois casos de biópsia pulmonar, através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF), onde os acessos escolhidos foram via articulação costocondral (ACC).

        Relatamos dois casos de biópsia pulmonar através das ACCs, ambas realizadas utilizando PAAF (22 Gauge) guiadas por tomografia computadorizada. No primeiro caso, uma opacidade focal no segmento anterior do lobo superior esquerdo foi acessada através da segunda ACC. Já no segundo caso, a primeira ACC foi utilizada para acessar um nódulo pulmonar situado no segmento apical do lóbulo superior direito.

        Em ambos os procedimentos, foram adquiridos com sucesso materiais para análise histopatológica. Os diagnósticos finais foram adenocarcinoma e hamartoma, respectivamente. Não houveram complicações relacionadas aos procedimentos.

        Lesões localizadas localizadas AM em SPS são de difícil acesso devido à sobreposição de estruturas ósseas e neurovasculares, tais como clavícula, costelas superiores, manúbrio, vasos subclávios e plexo braquial. A punção aspirativa por agulha fina através pulmonar da articulação costocondral é um método viável para acessar regiões que normalmente exigiriam um acesso torácico posterior.

    • PA.10.015 - Contribuição Da Biópsia Percutânea Guiada Por Tomografia Computadorizada No Diagnóstico De Lesões Ósseas Suspeitas De Malignidade

      • Código: PA.10.015

        Título: Contribuição Da Biópsia Percutânea Guiada Por Tomografia Computadorizada No Diagnóstico De Lesões Ósseas Suspeitas De Malignidade

        Autores: MACIEL, M.J.S.; TYNG, C.J.; BARBOSA, P.N.V.P.; CHOJNIAK, R.

        Instituição: HOSPITAL A. C. CAMARGO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Biópsia percutânea guiada por Tomografia Computadorizada (TC) é largamente utilizada na abordagem de tumores primários e secundários ósseos. Este trabalho objetiva avaliar a contribuição deste método no diagnóstico definitivo de lesões ósseas suspeitas.

        Retrospectivamente, avaliamos 41 biópsias realizadas em diferentes pacientes admitidos no departamento de imagem no período de janeiro a agosto de 2011. Entre os pacientes, 24 mulheres e 17 homens com idade média de 56 anos e suspeita de lesão óssea primária ou metastática de neoplasia previamente conhecida.

        O diagnóstico de neoplasia óssea obtido pelo método foi de 63,4%, significativamente maior em pacientes com acometimento secundário por neoplasia hematológica (83,3%) comparado com metástases de outros tumores primários (64%) e tumores ósseos primários (50%). Quanto a localização das lesões, esterno/arcos costais apresentaram diagnóstico em 80% dos casos, maior que pélvicas (71,4%), vertebrais (57,1%) e esqueleto apendicular (50%). A aparência lítica das lesões representou 48,7% da amostra e evidenciou neoplasia em 65% destas. Três pacientes apresentaram resultado de osteomielite crônica.

        A biópsia percutânea guiada por TC de lesões ósseas suspeitas é um procedimento seguro e garante a conclusão da origem tumoral. Extensão óssea de neoplasia hematológica alcançou maior definição diagnóstica, assim como localização no esterno/arcos costais e aspecto lítico.

    • PA.10.016 - Drenagem Percutânea Guiada Por Imagem Dos Abscessos De Iliopsoas: O Papel Da Radiologia Intervencionista

      • Código: PA.10.016

        Título: Drenagem Percutânea Guiada Por Imagem Dos Abscessos De Iliopsoas: O Papel Da Radiologia Intervencionista

        Autores: TEIXEIRA JR., F.R.; AMOEDO, C.D.M.; MENDES, G.F.; ANDRADE, J.R.; SILVÉRIO, P.R.B.; VIEIRA, F.A.C.; JAYANTHI, S.K.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA (INRAD) - HC / FMUSP

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Os abscessos do iliopsoas são coleções infectadas que acometem os músculos ilíaco e psoas. Em geral, são secundários a processos infecciosos de órgãos adjacentes, principalmente da coluna lombar, rins, intestino e anexos.

        As punções aspirativas e drenagens guiadas por imagem associadas à antibioticoterapia prolongada têm se tornado o tratamento de escolha nestes casos. Os procedimentos são habitualmente realizados com a ajuda da ultrassonografia (US) e/ou tomografia computadorizada (TC), através das técnicas de Trocar ou Seldinger, na maioria dos casos por via retroperitoneal. Além de eficazes, oferecem a vantagem de serem menos invasivos e evitarem a abordagem cirúrgica convencional em pacientes muitas vezes debilitados.

        A partir de casos do nosso serviço, este trabalho teve como objetivo revisar a literatura acerca do tema, com ênfase nas indicações, técnicas, complicações e resultados relacionados à abordagem dos abscessos de iliopsoas pela radiologia intervencionista. Os critérios de redrenagem, retirada do dreno e falha terapêutica também serão discutidos.

    • PA.10.017 - Biópsias Mediastinais Percutâneas Guiadas Por Ultrassonografia: Experiência Do Serviço Xxx E Revisão Da Literatura

      • Código: PA.10.017

        Título: Biópsias Mediastinais Percutâneas Guiadas Por Ultrassonografia: Experiência Do Serviço Xxx E Revisão Da Literatura

        Autores: AMOEDO, C.D.M.; TEIXEIRA JR., F.R.; MENDES, G.F.; ANDRADE, J.R.; SILVÉRIO, P.R.B.; VIEIRA, F.A.C.; JAYANTHI, S.K.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA (INRAD) - HC / FMUSP

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A biópsia percutânea guiada por imagem é amplamente aceita como técnica minimamente invasiva para diagnóstico de lesões intratorácicas, podendo ser considerada virtualmente para qualquer localização mediastinal. O acesso direto, com locação extra-pleural da agulha, é o de escolha e tanto a fluoroscopia quanto a tomografia computadorizada (TC) ou a ultrassonografia (US) podem ser utilizadas, devendo-se considerar a segurança de cada método.

        De uso menos frequente, a US vem sendo gradualmente mais empregada nos casos de lesões do mediastino anterior e médio com extensão à parede torácica anterior, sendo a via paraesternal a mais adotada. Embora a má visualização da lesão por indisponibilidade de janela acústica satisfatória represente grande limitação à utilização da US, existem inúmeras vantagens como monitoramento da agulha em tempo real, com clara identificação da relação com os vasos torácicos internos, facilitação de trajetos oblíquos, possibilidade de realização no leito, além do menor custo e ausência de exposição do paciente à radiação.

        O estudo objetivou realizar revisão da literatura a partir da experiência do nosso serviço na execução de biópsias mediastinais guiadas por US, salientando suas indicações, técnicas e baixo índice de complicações e seu papel como método alternativo seguro na prática da radiologia intervencionista.

    • PA.10.020 - Biópsias Pulmonares Transtorácicas Guiadas Por Imagem: Experiência Do Serviço Xxx.

      • Código: PA.10.020

        Título: Biópsias Pulmonares Transtorácicas Guiadas Por Imagem: Experiência Do Serviço Xxx.

        Autores: AMOEDO, C.D.M.; TEIXEIRA JR., F.R.; MENDES, G.F.; ANDRADE, J.R.; SILVÉRIO, P.R.B.; VIEIRA, F.A.C.; JAYANTHI, S.K.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA (INRAD) - HC / FMUSP

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A biópsia transtorácica guiada por imagem representa método bem estabelecido para obtenção de amostras de lesõs pulmonares, com acurácia relatada superior a 80% e 90% para doenças benignas e malignas, respectivamente. Tanto a fluoroscopia quanto a tomografia computadorizada (TC) e a ultrassonografia (US) podem ser empregadas para dirigir os procedimentos, considerando-se suas vantagens e limitações em cada caso.

        As principais complicações relacionadas incluem o pneumotórax, com taxa média de ocorrência de 30% e drenagem torácica associada em 5% destes casos, e a hemoptise, bem menos frequente e geralmente autolimitada. As condições clínicas do paciente (estado geral e comorbidades, capacidade de atender a comandos referentes à respiração / manutenção de apnéia, grau de reserva funcional pulmonar e estado de coagulação), as características da lesão, sobretudo seu tamanho e localização, o tipo da agulha utilizada e o nível de treinamento do profissional executante constituem os principais aspectos relacionados ao sucesso do procedimento.

        O presente estudo objetivou ilustrar a experiência do serviço XXX na execução de 225 biópsias transtorácicas pulmonares dirigidas por TC e US entre fevereiro e dezembro de 2011, salientando, através da revisão da literatura, suas indicações, técnicas e fatores associados ao seu sucesso e índice de complicações

    • PA.10.021 - Biópsia Pulmonar Guiada Por Imagem: Dicas E Desafios

      • Código: PA.10.021

        Título: Biópsia Pulmonar Guiada Por Imagem: Dicas E Desafios

        Autores: GALVÃO, B.V.T., CARDOSO M.S., ANASTÁCIO E.P.Z., BARBOSA F.G., SIQUEIRA L.T.B., VIANA P.C.C., GARCIA R.G., MENEZES, M.R.

        Instituição: ICESP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Diagnóstico histopatológico pulmonar tem sido mais solicitado na prática médica, influenciado pelas opções terapêuticas mais seletivas, principalmente na oncologia, exemplificado na necessidade de saber mutações genéticas tumorais para terapia alvo. O diagnóstico etiológico de lesões pulmonares até décadas atrás era quase exclusivamente por biopsias cirúrgicas e broncoscópicas. Nos últimos anos houve crescimento e desenvolvimento das técnicas percutâneas guiadas por imagem, pois oferecem baixa morbidade com alta acurácia. O método utilizado como guia mais difundido é a tomografia computadorizada. Neste contexto, a biópsia percutânea guiada por imagem aparece como alternativa diagnostica segura e minimamente invasiva, ainda pouco conhecida e subutilizada na pratica clínica.

        Foram selecionados casos ilustrativos de lesões pulmonares diversas (nódulos < 3,0 cm, massas, opacidades em vidro fosco, consolidação) submetidas a biópsias guiadas por imagem.

        Através dos casos didáticos mostrar a técnica e os possíveis acessos. Discutir as vantagens, desvantagens e limitações de cada método. Fornecer dicas obtidas na prática diária e os passos a serem seguidos para a obter melhor acurácia e menos complicações.

        O principal objetivo deste ensaio é dividir com os radiologistas nossa experiência em biópsias percutâneas pulmonares, quebrando paradigmas, mostrando sua grande eficácia e segurança.

  • Cardiovascular

    • PA.09.002 - Estudo Da Calcificação Dos Leitos Coronarianos Proximal E Distal E Sua Relação Com O Escore De Cálcio Na Classificação De Risco Cardiovascular.

      • Código: PA.09.002

        Título: Estudo Da Calcificação Dos Leitos Coronarianos Proximal E Distal E Sua Relação Com O Escore De Cálcio Na Classificação De Risco Cardiovascular.

        Autores: CARVALHO, H.P.; SHAROVSKI, R.; STANIAK, H. L.; BITTENCOURT, M.S.; CAMPI, C.; BENSENOR; I.M.; LOTUFO, P.A.

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA USP, SÃO PAULO, SP , BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Estudar a calcificação dos leitos coronarianos proximal e distal e sua relação com o escore de cálcio (EC) e avaliar a concordância do EC proximal em relação ao EC em toda a árvore coronariana, na estratificação de risco cardiovascular (CV).

        Foram estudados 427 pacientes, que realizaram EC de fevereiro a outubro de 2010, mediante tomografia multidetectores. Inicialmente foi obtido o EC tradicional, segundo o método de Agatston. Posteriormente, foi calculado o EC proximal. Os EC foram classificados, segundo o risco CV, em: risco muito baixo (0), baixo (1-100), moderado (101-400) e alto (acima de 400).

        Utilizando-se o EC tradicional, pela classificação do risco CV, dos 64 pacientes que apresentaram risco CV baixo, 8% apresentaram calcificação no leito coronariano distal, dos 25 pacientes com risco moderado, 44%, e dos 10 pacientes de alto risco, 90%. A concordância dos dois protocolos de exame foi excelente, com índice de 0,99 pelo teste de Kappa.

        A calcificação distal é maior nos pacientes de alto risco. A classificação do risco de eventos cardiovasculares pelo EC dos segmentos proximais das artérias coronárias tem alta concordância com o protocolo de estudo tradicional e ainda apresenta a vantagem de reduzir significativamente a radiação empregada.

    • PA.09.003 - Retorno Venoso Anômalo Parcial Associado À Defeito Do Septo Interatrial Tipo Seio Venoso - Avaliação Por Ressonância Magnética.

      • Código: PA.09.003

        Título: Retorno Venoso Anômalo Parcial Associado À Defeito Do Septo Interatrial Tipo Seio Venoso - Avaliação Por Ressonância Magnética.

        Autores: CALONI, RMZ; ALMEIDA, FP; OLIVEIRA, EC ; GAKYA, F; FIGUEIREDO, KFM; PENTEADO, FAB; BARBOSA, MF

        Instituição: CEDIMA - CENTRO DE ESTUDOS DE DIAGNOSTICO POR IMAGEM PROFESSOR WALDIR MAYMONE; PRESIDENTE PRUDENTE, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O Retorno Venoso Pulmonar Anômalo Parcial (RVPAP) é uma condição onde algumas das veias pulmonares drenam para o átrio direito ou suas tributárias, ao invés de drenarem inteiramente para o átrio esquerdo. O RVPAP pode ser uma condição isolada ou estar combinado com Defeito do Septo Interatrial (DSA). Quando este defeito é do tipo seio venoso quase invariavelmente se associa ao RVPAP.

        Serão demonstrados casos de RVPAP associado ao DSA tipo Seio Venoso avaliados por Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) e Angiorressonância.

        Ecocardiograma Transtorácico, Transesofagiano e Cateterismo, apresentam limitações diagnósticas no RVPAP, principalmente para demostração de todas conexões anômalas, dificultando o planejamento cirúrgico. Os recentes avanços tecnológicos com a utilização da Angiotomografia de Múltiplos Detectores e as sequências rápidas de RMC e a Angiorresonância, trouxeram uma nova perspectiva, com maior acurácia no diagnóstico do RVPAP associado ao DSA tipo seio venoso. Suas vantagens se baseiam no fato de serem técnicas não invasivas, possuírem aquisições de imagem com alta resolução espacial e temporal, permitindo inclusive reconstruções tridimensionais e sendo possível a identificação de todas as veias anômalas, propiciando melhor planejamento cirúrgico.

        A RMC e a Angiorressonância são métodos imprescindíveis para diagnóstico e planejamento cirúrgico do RVPAP associado ao DAS tipo seio venoso.

    • PA.09.009 - Fistula Átrio-esofágica: Complicação Rara De Ablação Percutânea De Fibrilação Atrial

      • Código: PA.09.009

        Título: Fistula Átrio-esofágica: Complicação Rara De Ablação Percutânea De Fibrilação Atrial

        Autores: FONSECA NETO, R.E.; NACCARATO, C.M.R.; MELO, C.A.; ROGERIO, R.M.; QUADROS, E.R.; SANTANA, P.R.P.

        Instituição: MEDIMAGEM - H. BENEFICÊNCIA PORTUGUESA, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A ablação percutânea transcateter por radiofreqüência vem crescendo significativamente como opção terapêutica para fibrilação atrial (FA), visando o isolamento elétrico das veias pulmonares em relação ao átrio esquerdo. Apesar de resultados promissores, este procedimento acarreta morbidade significativa, com várias complicações graves relatadas, algumas raras como as fístulas átrio-esofágicas (FAE), com poucos casos relatados na literatura e incidência estimada em 0,1% dos procedimentos.

        Caso1: Paciente masculino, 60 anos, com história de FA crônica, apresentando desconforto retroesternal súbito, dez dias após ser submetido a ablação da FA. Evoluiu com importante rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 3). A tomografia computadorizada (TC) crânio-encefálica constatou embolia gasosa, sendo prontamente submetido a Angio-TC de tórax que confirmou a suspeita clínica de FAE. Caso 2: Paciente masculino, 60 anos, com história de FA crônica com ablação há 30 dias e acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico antigo. Apresentou dor retroesternal, sangramento digestivo alto, síncope e piora importante do quadro neurológico. TC crânio-encefálica diagnosticou AVC embólico e a Angio-TC de tórax diagnosticou FAE.

        Fístula átrio-esofágica pós-ablação de fibrilação atrial.

        A FAE, embora rara, apresenta elevada morbimortalidade, secundária a embolia gasosa e sepse, necessitando alto nível de suspeição no contexto clínico adequado, podendo ser confirmada pela Angio-TC de tórax.

    • PA.09.012 - Perfil E Dados Demográficos De 1000 Pacientes Submetidos Ao Estudo De Angiotomografia Das Artérias Coronárias Realizado Em Hospital Terciário

      • Código: PA.09.012

        Título: Perfil E Dados Demográficos De 1000 Pacientes Submetidos Ao Estudo De Angiotomografia Das Artérias Coronárias Realizado Em Hospital Terciário

        Autores: MARGOTTO VS, HITOMI DZ, ALBIERI L, ROCHA MA, SILVA WJMS, CÂMARA LRA, GUIMARÃES JF, SCOPPETTA LRPD, MACEDO ACS, SANTANA-NETO PV, SHOJI H, BIANCO DP, SASDELLI NETO R, PASSOS RBD, CHATE RC, KAY FU, SZARF G, TELES GBS, NOMURA CH, FUNARI MBG

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Conhecer o perfil dos pacientes submetidos ao estudo de angiotomografia das artérias coronárias (angio-TC) em nosso Serviço.

        Foram analisados os dados referentes a 1000 pacientes encaminhados ao nosso Serviço por seu médico assistente. Os dados avaliados foram: indicação, presença de fatores de risco (dislipidemia, hipertensão, histórico familiar, índice de massa corpórea, tabagismo e diabetes), gênero, idade, sintomas associados e histórico de estudos invasivos coronarianos prévios e revascularização cirúrgica ou percutânea.

        Trabalho em andamento. Análises preliminares realizadas até o momento comprovaram que a maioria dos pacientes encaminhados para o estudo de angio-TC em nosso Serviço apresentavam ao menos um fator de risco para doença arterial coronariana (DAC).

        A angio-TC é um método em franca expansão, com crescente número de solicitações. Ainda que a maioria dos pacientes apresentem pelo menos um fator de risco para DAC, observamos um número significativo de pacientes em avaliações de rotina (check-up) ou com alto risco para DAC (grupos nos quais o desempenho do método ainda está sob investigação).

    • PA.09.013 - Médicos Sabem Indicar O Estudo De Angiotomografia Das Artérias Coronárias?

      • Código: PA.09.013

        Título: Médicos Sabem Indicar O Estudo De Angiotomografia Das Artérias Coronárias?

        Autores: MARGOTTO, V.S.; PFIFFER, R.M.; GUIMARÃES, J.F.; SCOPPETTA, L.R.P.D.; MACEDO, A.C.S.; SANTANA-NETTO, P.V.; BIANCO, D.P.; SASDELLI NETO, R.; PASSOS, R.B.D.; CHATE, R.C.; KAY, F.U.; SZARF, G.; TELES G.B.S.; NOMURA, C.H.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar o grau de conhecimento entre vários segmentos do meio médico das indicações para a realização da angiotomografia das artérias coronárias (angio-TC).

        Foi elaborado um questionário padronizado com casos clínicos, tendo como base situações clínicas estabelecidas pelo -ACCF/SCCT/ACR/AHA/ASE/ASNC/NASCI/SCAI/SCMR 2010 Appropriate Use Criteria for Cardiac Computed Tomography-. O questionário foi aplicado de forma equânime para cardiologistas, médicos generalistas, radiologistas e residentes em radiologia e diagnóstico por imagem, os quais deveriam, em cada situação, indicar ou não a realização do exame. Os resultados foram avaliados separadamente e em conjunto, individualizando também as principais classes de indicação. Os dados foram comparados com a literatura médica.

        Trabalho em andamento. Análises parciais evidenciam ainda grande desconhecimento das principais indicações dentro do meio médico, especialmente entre os generalistas.

        Ainda que o conhecimento das indicações para a realização da angio-TC esteja evoluindo, algumas situações clínicas bem estabelecidas são desconhecidas por grande parte do meio médico. Este estudo evidencia a necessidade de difusão dessas indicações, de modo a otimizar a solicitação do exame.

    • PA.09.014 - Uso Da Pet Scan Para O Diagnóstico De Infecção De Próteses Cardíacas E Vasculares

      • Código: PA.09.014

        Título: Uso Da Pet Scan Para O Diagnóstico De Infecção De Próteses Cardíacas E Vasculares

        Autores: CAMARGO, RA; COSTA JUNIOR, JD; BUENO, FL; SEGUNDO NETO, EMV; VALADARES, AA ; CRUZ, CD; COUTINHO, AMN; SICILIANO, RF; GEORGI, MC; IZAKI, M; JUNIOR, JJ; MENEGHETTI, JC

        Instituição: INSTITUTO DO CORAÇÃO - INCOR - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO-BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Este estudo visa relatar quatro casos de pacientes com infecção de enxerto vascular, onde a PET scan corroborou para o diagnóstico.

        FDG-PET foi realizado em quatro pacientes com suspeita de infecção de próteses cardíaca e vascular. As imagens da PET foram analisadas por quantificação visual da densidade de captação e quando presentes, classificadas como focal ou difusa. A confirmação de processo infeccioso foi baseada em melhora clínica, radiológica ou nos achados histopatológicos e microbiológicos obtidos após intervenção cirúrgica.

        Caso 1: PET scan evidenciou captação focal no sítio da endoprótese Caso 2: PET scan mostrou captação difusa e heterogênea periprótese Caso 3: PET scan com demonstração de áreas com captação acentuada junto à endoprótese Caso 4: PET scan evidenciou área de hipermetabolismo glicolítico em topografia do patch interventricular

        Os presentes relatos sugerem um valor adicional da PET com 18F-FDG, como ferramenta não invasiva para o diagnóstico de processos infecciosos junto a enxertos/próteses vasculares.

    • PA.09.001 - Klippel Trenauny Weber. Evaluación Por Resonancia Y Angioresonancia

      • Código: PA.09.001

        Título: Klippel Trenauny Weber. Evaluación Por Resonancia Y Angioresonancia

        Autores: GOMEZ E,MARRERO A,COSCI E,BERESÑAK A

        Instituição: INVESTIGACIONES MEDICAS.BUENOS AIRES. ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Es un síndrome caracterizado por la hipertrofia de partes blandas y ósea, angiomas cutáneos, alteración del sistema venoso y linfático y puede tener fístulas arteriovenosas en el caso de ser un WEBER. Dado su compromiso de múltiples estructuras lograr una adecuada evaluación es complejo.

        Efectuar estudio de resonancia de miembros inferiores en secuencias coronales y axiales en T1, T2 y STIR, angioresonancia con gadolinio con secuencia FFE 3D en tiempos arteriales y venosos y axial T1 con supresión grasa volumétrico con contraste tardío. Posteriormente efectuar reconstrucciones con MIP y MPR.

        En la resonancia se puede evaluar la hipertrofia de partes blandas y óseas, la afectación de los planos musculares y tejido celular subcutáneo por las alteraciones vasculares. En la angioresonancia en la fase arterial se evalúa las características del árbol arterial, la presencia de fistulas y en la venosa el sistema venoso superficial y profundo, evaluando agenesias, hipoplasias, dilataciones y presencia de colaterales

        La combinación de resonancia y angioresonacia permite efectuar una evaluación global de esta compleja malformación, brindando información de las diferentes estructuras afectadas.

• Painéis Digitais

  • Abdominal/Gastrointestinal

    • PA.01.003 - Parâmetros Normais Do Apêndice Cecal Na Tomografia Computadorizada

      • Código: PA.01.003

        Título: Parâmetros Normais Do Apêndice Cecal Na Tomografia Computadorizada

        Autores: ALVES, G.R.T.; FERRARI, R.S.; SOUZA, I.C.; SILVA, R.V.A.; CORREA, J.R.M.; HAYGERT, C.J.P.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA, SANTA MARIA, RIO GRANDE DO SUL, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Revela-se crescente o emprego da Tomografia Computadorizada (TC) na avaliação do apêndice cecal. Porém, as referências utilizadas na TC foram importadas da Ultrassonografia. Portanto, necessita-se obter dados que embasem parâmetros normais do apêndice na TC. Objetivamos determinar o aspecto apendicular normal e correlacioná-lo a idade, sexo e achados intraluminais na TC.

        Avaliaram-se prospectivamente tomografias abdominais de 80 pacientes. Pacientes apendicectomizados, com suspeita clínica de apendicite, doença inflamatória intestinal e que não receberam contraste oral e intravenoso foram excluídos.

        Entre os 80 pacientes, a idade média foi 54,5 anos. Doze pacientes não tiveram o apêndice visualizado. Dos 68 restantes, o comprimento médio foi 3,04 cm (0,5/7,8), o diâmetro médio foi de 0,49 cm (0,1/1,1) e a espessura parietal média foi 0,25 cm (0,1/0,55). A maioria (75%) não apresentou conteúdo intraluminal, 11,8% mostraram ar, 7,4% contraste e 2,9% fecalitos.

        Finalmente, destacamos a relação entre conteúdo intraluminal e diâmetro apendicular. Outras associações não foram significativas. Sugerimos que, quando da suspeita de apendicite e da presença concomitante de conteúdo intraluminal, outros achados sejam preferidos ao diâmetro, como densificação de estruturas adjacentes e realce periférico.

    • PA.01.011 - Melanoma Metastático Causando Dupla Intussuscepção Do Intestino Delgado: Um Raro Diagnóstico Realizado Por Tomografia Computadorizada

      • Código: PA.01.011

        Título: Melanoma Metastático Causando Dupla Intussuscepção Do Intestino Delgado: Um Raro Diagnóstico Realizado Por Tomografia Computadorizada

        Autores: BRANDAO J., BORTOLUCCI,G.; GARCIA, M.; DALCIM, L.; DIAS, I.; TESHIROGI, E.; STTEFANO C.; CERATTI S.

        Instituição: PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATOLICA DE SAO PAULO

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Metástases de melanoma maligno para o trato gastrointestinal são incomuns. Frequentemente encontradas em jejuno e íleo são responsáveis por até 7% das complicações ante mortem. Manifestam-se com sangramento, perfuração, intussuscepção ou obstrução e requerem intervenções cirúrgicas imediatas.

        M.H.C.S, sexo feminino, 50 anos, apresentando lesão ulcerada de 3 cm em região de calcâneo de pé direito Realizada exérese da lesão e encaminhada para anátomopatológico que evidenciou melanoma maligno não classificável, e no estudo por imunohistoquímica mostrou marcadores de antígenos Melan A e HMB45 positivos, favorecendo o diagnóstico de melanoma maligno. Durante o tratamento apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo tratado cirurgicamente, com presença de dois focos de intussuscepção em segmentos intestinais distintos. Apesar de boa evolução pós-operatória desenvolveu metástase cerebral, atualmente em quimioterapia.

        O diagnostico foi realizado através dos achados tomograficos onde obserevou-se distensão das alças jejunais e ileais proximais associado a dois pontos invaginação, distisntos, caracterizando a intussuscepção intestinal dupla.

        A intussuscepção é um achado raro e no relato descrito apresenta-se de forma dupla em segmentos distintos. As lesões metastáticas no trato gastrointestinal são geralmente assintomáticas ou inespecíficas. O diagnóstico deve ser considerado nos pacientes com passado de melanoma mesmo que os sintomas sejam discretos

    • PA.01.019 - Paracoccidioidomicose Sistêmica Na Forma Aguda/subaguda Em Paciente Adulta Do Sexo Feminino - Achados De Imagem Com Correlação Clínica E Histopatológica

      • Código: PA.01.019

        Título: Paracoccidioidomicose Sistêmica Na Forma Aguda/subaguda Em Paciente Adulta Do Sexo Feminino - Achados De Imagem Com Correlação Clínica E Histopatológica

        Autores: ZAVELINSKE E.; MARQUES HC; VILELA VM; CARVALHO REDS; PAIVA JAC; DUQUE AG; NEHME FC; CAMPOS LC

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA / CEDIMAGEM

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar um caso de paracoccidioidomicose (PCM) sistêmica em fase aguda,sem acometimento do parênquima pulmonar, em paciente adulta do sexo feminino. Descrever os principais achados tomográficos do abdome e tórax e seus principais diagnósticos diferenciais, correlacionando com histopatologia e fotografias dos principais sinais clínicos da paciente.

        Mulher, 34 anos, amamentando, apresentando lesões cutâneas e linfonodomegalias palpáveis difusas. O estudo por tomografia computadorizada demonstrou derrame pleural, ascite,hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias mediastinais , axilares e abdominais difusas. A bópsia do linfonodo, demonstrou formas fúngicas ovoides , com paredes refrigentes, compatíveis com Pacoccidoides sp.

        Paracoccidioidomicose sistêmica na forma aguda/subaguda

        PCM é uma micose sistêmica, endêmica, causada pelo fungo Pacocccidioides brasiliensis. A faixa etária mais acometida situa-se entre 30 e 50 anos de idade e mais de 90% dos casos são do sexo masculino. No adulto, a forma clínica predominante é a crônica, mas quando acomete crianças ou adolescentes apresenta-se na forma aguda ou subaguda (3 a 5% dos casos). A forma aguda/subaguda pode raramente, envolver indivíduos até 35 anos de idade. Esta forma clínica caracteriza-se por evolução mais rápida. Em ordem de freqüência, podemos destacar a presença de linfonodomegalia, manifestações digestivas, hepatoesplenomegalia, envolvimento ósteo-articular e lesões cutâneas como as principais formas de apresentação aguda.

    • PA.01.022 - Avaliação Por Imagem Das Afecções Peritoneais Com Ênfase No Diagnóstico Diferencial E Anatomia Cirúgica

      • Código: PA.01.022

        Título: Avaliação Por Imagem Das Afecções Peritoneais Com Ênfase No Diagnóstico Diferencial E Anatomia Cirúgica

        Autores: MARQUES, D.T.; SIQUEIRA, L.T.B.; BEZERRA, R.O.F.; FONTE, J.E.F.; MENEZES, M.R.; ROCHA, M.S.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As doenças que acometem o peritônio são freqüentes na prática médica, principalmente em centros oncológicos, porém ainda representam desafio para o radiologista geral e, por vezes, geram confusão diagnóstica. Embora o acometimento secundário do peritônio seja bem mais freqüente que o primário, ele pode variar de neoplasias metastáticas, doenças inflamatórias/infecciosas até lesões pseudotumorais. Além disso, a correta descrição das lesões é fundamental para determinar a ressecabilidade em casos de carcinomatose e, consequentemente, o prognóstico do paciente.

        Tomografia computadorizada e Ressonância Magnética.

        A tomografia computadorizada e a ressonância magnética possuem atualmente papel primordial na caracterização das diversas patologias do peritônio e o radiologista deve estar familiarizado com suas manifestações. O objetivo deste ensaio é apresentar as lesões primárias e secundárias mais freqüentes com ênfase no diagnóstico diferencial e anatomia cirúrgica.

        Embora muitas patologias peritoneias apresentem achados de imagem típicos, na maior parte dos casos a correlação clínica é necessária para o correto diagnóstico. Além disso, o radiologista tem papel central no plenajemento de ressecabilidade cirúrgica.

    • PA.01.023 - Hérnias Internas - Ensaio Pictórico

      • Código: PA.01.023

        Título: Hérnias Internas - Ensaio Pictórico

        Autores: SILVÉRIO, M.G.; VIANA, P.C.C.; MARQUES, D.T.; NASSER, G.E.; MENEZES, M.R.; ROCHA, M.S.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Hérnias internas envolvem a protrusão de uma víscera através de uma abertura normal ou anormal do peritônio ou mesentério dentro da cavidade peritoneal. A apresentação clínica mais comum das hérnias internas é a obstrução do intestino delgado.

        Foram revisados casos didáticos e elucidativos de tomografia computadorizada (TC) do arquivo digital do hospital XXX, de pacientes com o diagnóstico de hérnia interna.

        Devido à dificuldade do diagnóstico clínico, os métodos de imagem, particularmente a TC, desempenham importante papel nessa avaliação. As hérnias internas são classificadas de acordo com a sua localização, sendo a hérnia paraduodenal a mais comum, correspondendo a cerca de metade delas. A evolução dos exames de imagem permite que, atualmente, a TC com múltiplos detectores com contraste endovenoso contribua significativamente para o diagnóstico e planejamento pré-operatório. Os achados mais comuns são: sinais de obstrução de alças, alterações mesenteriais e impregnação de contraste da parede intestinal.

        As hérnias internas, apesar de infrequentes, devem ser reconhecidas por todo radiologista e necessitam de diagnóstico preciso, através do conhecimento dos achados de imagem e dos detalhes anatômicos, fundamentais para guiar cirurgias e contribuir para o sucesso do tratamento.

    • PD.01.008 - Avaliação Dos Fatores De Mau Prognóstico No Estadiamento Inicial Do Câncer De Reto Por Ressonância Magnética

      • Código: PD.01.008

        Título: Avaliação Dos Fatores De Mau Prognóstico No Estadiamento Inicial Do Câncer De Reto Por Ressonância Magnética

        Autores: ORTEGA C.D.; AZAMBUJA R.L.; CAIADO A.H.M.; NAHAS S.C.; ROCHA M.S.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO, DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FMUSP, DEPARTAMENTO DE GASTROENTEROLOGIA DA FMUSP

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A Ressonância Magnética (RM) é o método de escolha para estadiamento do câncer de reto. Através de protocolo dirigido, além de localizar a lesão e permitir o planejamento cirúrgico, pode selecionar pacientes candidatos a tratamento neoadjuvante. A finalidade do tratamento neoadjuvante é permitir a ressecção do tumor com margens livres, evitando-se recorrência local.

        RM

        Os pacientes que se beneficiam de tratamento neoadjuvante são os que exibem fatores de mau prognóstico. Destacam-se aqueles avaliáveis pela RM: infiltração da gordura do mesorreto por mais que 5mm de profundidade, presença de tumor no plano interesfincteriano, acometimento da fáscia mesorretal, envolvimento linfonodal, invasão vascular extramural e envolvimento peritoneal. O objetivo deste ensaio pictórico é ilustrar a importância da propedêutica radiológica na avaliação inicial por RM dos tumores retais com ênfase nos fatores de mau prognóstico e suas implicações na indicação de tratamento pré-operatório.

        Há evidências de que o tratamento neoadjuvante é benéfico aos pacientes de alto risco. Para que se evitem os efeitos deletérios da quimioterapia e radioterapia e para se evitar recorrência pélvica, os pacientes devem ser bem selecionados. A RM tem boa acurácia na detecção de fatores de mau prognóstico, com boa correlação com análise histológica como já demonstrado em estudos multicêntricos.

    • PD.01.009 - Aspectos Da Ressonância Magnética Na Avaliação Do Tumor De Reto Após Terapia Neoadjuvante

      • Código: PD.01.009

        Título: Aspectos Da Ressonância Magnética Na Avaliação Do Tumor De Reto Após Terapia Neoadjuvante

        Autores: AZAMBUJA R.L.; ORTEGA C.D.; CAIADO A.H.M.; NAHAS S.C.; ROCHA M.S.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO, DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FMUSP, DEPARTAMENTO DE GASTROENTEROLOGIA DA FMUSP, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A Ressonância Magnética (RM) é método de escolha para avaliação do câncer de reto. Com utilização de protocolo dirigido, seleciona pacientes que se beneficiam de terapia neoadjuvante, avalia a resposta ao tratamento instituído e permite seguimento de pacientes com resposta favorável.

        RM

        Após a realização de radioterapia e quimioterapia neoadjuvantes, é fundamental avaliar o grau de regressão do tumor de reto, acometimento linfonodal, invasão vascular extramural e sinais de progressão da doença. Além disso, o estudo serve como um guia ao cirurgião, fornecendo a localização da lesão, determinando a margem distal, avaliando o grau de infiltração da gordura do mesorreto, de órgãos pélvicos ou do peritôneo seja por tumor ou fibrose, assim como auxiliando no planejamento do acesso cirúrgico. O objetivo deste ensaio pictórico é ilustrar as variadas apresentações dos tumores de reto após tratamento neoadjuvante, aspectos prognósticos, possíveis complicações e a importância no seguimento de pacientes com resposta clínica completa, principalmente na avaliação de recorrência extraluminal, não acessível ao toque retal ou à retoscopia.

        Após neoadjuvância, a RM auxilia o cirurgião no planejamento cirúrgico visando à ressecção do tumor com margens livres, avalia fatores prognósticos e é uma ferramenta para seguimento vigilante em pacientes com resposta clínica completa.

    • PD.01.011 - Variações Anatômicas E Artefatos No Enema Opaco

      • Código: PD.01.011

        Título: Variações Anatômicas E Artefatos No Enema Opaco

        Autores: OLIVEIRA, J.C.; TRAPLE, F.A.L.; GOMES, E.P.; BARROS, E.G.; COSME, J.D.; BENJAMIN, M.A.; SILVESTRE, C.C.; MATTAR, G.; SOARES, A.H.

        Instituição: HOSPITAL HELIÓPOLIS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Menos badalados com o avanço tecnológico, os estudos radiológicos contrastados ainda têm muito valor na prática diagnóstica. Dentre esses, existe o enema opaco que permite auxiliar no diagnóstico de patologias do intestino grosso, mostrando uma visão anatômica geral do órgão. Em conseqüência, é comum nos depararmos com condições que possam simular patologias, como variações anatômicas e artefatos.

        Realizamos avaliação retrospectiva através do banco de imagens do nosso hospital.

        Esse trabalho mostra uma revisão das principais variações anatômicas e artefatos encontradas no enema opaco, tais como: contrações peristálticas, mau preparo intestinal, presença de sementes de frutas no intestino, ceco pélvico, dentre outras que dificultam a análise do exame.

        As variações anatômicas e artefatos em qualquer exame são condições que podem simular patologias e frequentemente são encontradas em nossa prática diária, suscitando dúvidas para o radiologista. Mostramos, em nosso trabalho, algumas condições prevalentes, com o intuito de alertar o profissional da imagem, evitando confusões no diagnóstico de condições que são normais.

    • PD.01.013 - Esofagoestomagoduodenografia: Principais Achados

      • Código: PD.01.013

        Título: Esofagoestomagoduodenografia: Principais Achados

        Autores: TRAPLE, F.A.L.; OLIVEIRA, J.C.; BIALOWAS, A.; GOMES, E.P.; BARROS, E.G.; COSME, J.D.; BENJAMIN, M.A.; MATTAR, G.; SOARES, A.H.

        Instituição: HOSPITAL HELIÓPOLIS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Este trabalho tem por objetivo proporcionar uma revisão sobre as principais patologias diagnosticadas pelo exame esofagoestomagoduodenografia (EED).

        Estudo retrospectivo através de imagens obtidas no arquivo de nosso hospital.

        O EED é um excelente método diagnóstico para o estudo das diversas patologias do trato digestivo alto, como por exemplo: neoplasias, estenoses, membranas, anéis, divertículos, dilatações, hérnias, fístulas, entre outras. Buscamos em nosso arquivo de imagens diversos exames que exemplificassem essas patologias, com o intuito de mostrar a radiologistas e interessados os principais padrões de imagens encontrados nesta modalidade diagnóstica.

        È de suma importância o conhecimento das diversas patologias diagnosticáveis pelo EED por parte do médico radiologista, uma vez que este método demonstra com clareza a permeabilidade, calibre, elasticidade, motilidade, contornos e relevo mucoso do trato digestivo alto.

    • PD.01.015 - Manifestações Não Usuais Da Endometriose Pélvica

      • Código: PD.01.015

        Título: Manifestações Não Usuais Da Endometriose Pélvica

        Autores: NAUFEL, DZ; PENACHIM, TJ; MARTINS, DL; PRANDO, P; FREITAS,LLL; RODSTEIN, MAM; PRANDO,A;

        Instituição: CENTRO RADIOLÓGICO CAMPINAS / HOSPITAL VERA CRUZ, CAMPINAS, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A endometriose é definida como presença de tecido endometrial em sítios extra-uterinos, podendo causar dismenorréia, dispareunia, dor pélvica e infertilidade. Sítios freqüentes de acometimento endometriótico são os ovários, ligamentos uterinos, superfícies serosas, fundo de Saco de Douglas, tubas uterinas, retossigmóide e bexiga urinária. Devido à crescente utilização dos métodos diagnósticos por imagem, várias formas de manifestação não usuais da doença tem sido observadas. O objetivo desta apresentação é descrever os achados não usuais da endometriose pélvica, que pode ser um desafio diagnóstico, além de discutir os diagnósticos diferenciais.

        Serão expostas manifestações não usuais de endometriose pélvica avaliados por ultrassonografia, tomografia computadorizada multislice e ressonância magnética, observadas em nove pacientes estudadas em nossa instituição no período de 2009 a 2011.

        O radiologista deve estar atento aos sítios de comprometimento menos freqüentes da endometriose pélvica tais como ureteres, retroperitônio, região pressacral, cicatrizes cirúrgicas, ligamento uracal além da possibilidade da ocorrência de decidualização de foco endometriótico em gestantes.

        O diagnóstico da endometriose ainda é um desafio tanto para o ginecologista quanto para o radiologista. Torna-se necessário o conhecimento das manifestações atípicas para que o diagnóstico e conduta terapêutica adequada sejam realizadas.

    • PD.01.016 - Complicações Pós-operatórias De Colecistectomia: Apresentações Radiológicas

      • Código: PD.01.016

        Título: Complicações Pós-operatórias De Colecistectomia: Apresentações Radiológicas

        Autores: COLLIER, P.P.; ROVELLA M.; JESUS C.L.M.; SOUZA T.F.; BARROS R.; PENACHIM T.J.; MARTINS D.L.; CASERTA N.M.

        Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS - UNICAMP (CAMPINAS-SP)

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Colecistite e colelitíase são doenças frequentes na população mundial, sendo responsáveis pela maioria das colecistectomias realizadas. Tal tratamento pode ser realizado por via cirúrgica aberta ou laparoscópica, sendo esta última a alternativa mais utilizada atualmente. Ambos os procedimentos podem gerar complicações pós-operatórias levando à maior morbidade. O objetivo deste estudo é apresentar as diferentes manifestações radiológicas das complicações secundárias à colecistectomia, com revisão da literatura relacionada.

        Serão expostos casos selecionados de complicações pós-colecistectomia diagnosticados por ultrassonografia, tomografia computadorizada -multislice- e ressonância magnética, observadas em pacientes submetidos a estudo por imagem em nossa instituição.

        A colecistectomia por via cirúrgica aberta ou laparoscópica pode gerar complicações, destacando-se fístula biliar, cálculos residuais (-dropped gallstones-), formação de biliomas, abscessos, estenose e ligadura inadvertida do colédoco dentre outros.

        O diagnóstico de complicações relacionadas à colecistectomia muitas vezes é um desafio para o cirurgião e para o radiologista. Torna-se necessário o conhecimento das manifestações radiológicas dessas complicações para que o diagnóstico e conduta terapêutica adequados sejam realizados.

    • PD.01.018 - Esplenose: Como Fazer O Diagnóstico?

      • Código: PD.01.018

        Título: Esplenose: Como Fazer O Diagnóstico?

        Autores: BRONZATTO, E.J.M.; MAZON, M.A.; RAMOS, C.D.; BARACAT, J.; CASERTA, N.M.G...

        Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Esplenose representa o autotransplante de tecido esplênico após lesão do baço por trauma. Os implantes são mais comuns no mesentério, peritôneo, omento e, eventualmente, na pleura. Embora rara, sua confirmação diagnóstica é importante para diferenciar de outras causas de massas peritoneais. O objetivo deste trabalho é demonstrar os achados de imagem desta condição através da discussão de um caso clínico, onde foram realizados ultrassonografia, ressonância magnética e cintilografia com Tc99m colóide.

        Paciente feminina de 50 anos de idade, assintomática, com antecedente de esplenectomia pós-traumática aos 15 anos de idade, com achado incidental da esplenose em estudo ultrassonográfico destinado à investigação de hepatopatia.

        Esplenose

        É importante atentar para este diagnóstico, evitando procedimentos invasivos como biópsia e cirurgia aberta, uma vez que os achados de imagem por apresentarem ecogenicidade, densidade e sinal de RM semelhantes ao baço, associados à história clínica permitem a suspeita, que será confirmada pela cintilografia marcada com Tc99m coloide, com a captação do radiofármaco pelos focos de baço heterotópico.

    • PD.01.019 - Anomalias Congênitas Da Veia Cava Inferior: Achados Na Tc Multslice

      • Código: PD.01.019

        Título: Anomalias Congênitas Da Veia Cava Inferior: Achados Na Tc Multslice

        Autores: CABRAL, JEB; CEVASCO, JJ; SARMENTO, MM; FACHINI, FC; REIS, MACR; FAVARO; LR

        Instituição: CDB, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As anomalias da veia cava inferior (VCI) são conhecidas pelos anatomistas desde 1793. &#8232;A tomografia computadorizada multislice apresenta excelente resolução espacial para a sua detecção. O radiologista deve conhecer as malformações mais comuns da VCI afim de evitar erros no diagnóstico.

        O artigo procurou caracterizar as malformações mais comumente observadas na drenagem venosa do abdome e dos membros inferiores.

        A veia cava inferior é formada por quatro segmentos principais: hepático, suprarrenal, renal e infrarrenal. Dentre as variações mais comumente observadas destaca-se: veia cava inferior à esquerda, duplicidade da veia cava inferior, veia cava inferior em continuação com a veia ázigos, veia renal esquerda circum-aórtica, veia renal esquerda retroaórtica, duplicidade da veia cava inferior com veia renal direita retroaórtica e continuação da veia cava inferior com a veia hemiazigos, duplicidade da veia cava inferior com veia renal esquerda retroaórtica e continuação da veia cava inferior com sistema ázigos, ausência do segmento infra-renal da veia cava inferior com o segmento supra-renal presente.

        Existe uma grande variedade de anastomoses e malformações na drenagem venosa do abdome e dos membros inferiores dada a origem embriológica da VCI. O radiologista deve estar familiarizado com as malformações da VCI afim de evitar erros no diagnóstico.

    • PD.01.020 - Relato De Caso De Sindrome De Poliesplenia Em Adulto Assintomático

      • Código: PD.01.020

        Título: Relato De Caso De Sindrome De Poliesplenia Em Adulto Assintomático

        Autores: FERREIRA, AL.; FALCÃO PEREIRA, BA; FAÇANHA, NA; SANTOS, JAB

        Instituição: HOSPITAL ADVENTISTA DE BELEM, BELEM, PARÁ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relato de caso de um paciente masculino, 39 anos, com queixa de lombalgia. A investigação por imagens revelou achados incidentais caracterizando síndrome de poliesplenia associada a outras malformações abdominais. Em nossa revisão de literatura encontramos descritos 39 casos de síndrome de poliesplenia em adultos. É importante o conhecimento destes achados para investigar outras malformações e evitar diagnósticos errôneos de outras doenças.

        Paciente com queixa de lombalgia.

        Poliesplenia, associado a veia ázigos em continuação a veia cava inferior, veia porta préduodenal, agenesia do seguimento intra-hepático da veia porta, pâncreas curto congênito, e anomalía de rotação intestinal.

        A poliesplenia é uma alteração congênita associada a várias anomalias torácicas e abdominais, 75% destes pacientes morrem antes dos 5 anos de idade devido a associação com malformações cardiovasculares severas. Em pacientes adultos o diagnóstico é geralmente incidental na investigação por imagem, uma vez que em sua maioria são assintomáticos pois os defeitos cardíacos são mínimos, ao contrário das anomalias abdominais que são mais expressivas. Tendo-se em vista o desconhecimento da síndrome e má interpretação dos achados em exames ecográficos, métodos como a tomografia computadorizada e ressonância magnética ajudam no melhor reconhecimento e diferenciação das malformações que compõem a síndrome.

    • PD.01.022 - Pileflebite: Trombose Portal Associada A Processos Inflamatórios E Infecciosos Intra-abdominais. Ensaio Pictórico.

      • Código: PD.01.022

        Título: Pileflebite: Trombose Portal Associada A Processos Inflamatórios E Infecciosos Intra-abdominais. Ensaio Pictórico.

        Autores: MARTINS, G.L.P.; NASCIMENTO, F.B.P.; DE SOUZA, T.F.; BARROS, R.H.O.; PENACHIM, T.J.; MARTINS, D.L.; CASERTA, N.M.G.

        Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, CAMPINAS, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Os processos inflamatórios e infecciosos abdominais estão relacionados a inúmeras complicações. Dentre elas, a pileflebite, ou trombose séptica da veia porta e seus ramos, pode estar relacionada a essas afecções, sendo uma condição rara e subdiagnosticada clinicamente, tendo em vista seu quadro clínico inicial pouco específico (sepse e/ ou dor abdominal).

        Neste ensaio pictórico utilizaremos imagens obtidas na nossa instituição e da casuística pessoal dos autores para ilustrar o diagnóstico tomográfico da pileflebite associada a diferentes patologias intra-abdominais.

        A pileflebite normalmente está associada a quadros de apendicite, diverticulite e a processos inflamatórios intestinais. Quando não identificada precocemente e tratada corretamente, pode apresentar progressão para hipertensão portal crônica e ter alta taxa de mortalidade. A tomografia computadorizada (TC) tem um importante papel tanto na avaliação da patologia de base quanto no diagnóstico precoce, em um estágio inicial, desta condição.

        A necessidade de diagnóstico e tratamento precoce da pileflebite tem sido apontada como essencial para a melhora do prognóstico nestes pacientes, tendo o médico radiologista um papel fundamental na redução da morbimortalidade desta condição.

    • PD.01.024 - Radiology In The Beauty Salon: Imaging Findings In Cosmetic Procedures And Plastic Surgery

      • Código: PD.01.024

        Título: Radiology In The Beauty Salon: Imaging Findings In Cosmetic Procedures And Plastic Surgery

        Autores: SILVA, P.M.P.; MENEZES, A.P.A.; TOLOMEI, V.B.M.; TAKAYASSU, T.C.; BITTENCOURT, L.K.; DOMINGUES, R.C.

        Instituição: CDPI, RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        To describe and illustrate the normal Magnetic Ressonance (MR) imaging findings in common subcutaneous cosmetic/plastic interventions, enabling the radiologist to recognize their presence, preventing confusion with pathological conditions.

        Common indications for MR imaging in patients with cosmetic/plastic procedures and their possible complications. . Overview of current cosmetic procedures and plastic surgery, showing examples of these procedures and their imaging findings (breast implants, buttock implants, liposuction, abdominoplasty and filling materials). Moreover, illustrate self-injected substances: silicone in the breast/buttocks/upper and lower limbs and methyl methacrylate in the lower limbs.

        With cosmetic and plastic procedures becoming more and more common, radiologists should be aware of their normal appearances in the different imaging modalities. Some of those procedures may even require specific examinations in order to evaluate their proper placement or look for possible complications. Medical history and prior surgical/aesthetics procedures are essential for correct diagnosis.

    • PD.01.025 - Neoplasias Malignas Do Estômago Não-adenocarcinomatosas: Abordagem Por Imagem Com Ênfase No Diagnóstico Diferencial

      • Código: PD.01.025

        Título: Neoplasias Malignas Do Estômago Não-adenocarcinomatosas: Abordagem Por Imagem Com Ênfase No Diagnóstico Diferencial

        Autores: BERTINETTI, D.R.; FREIRE, F.; CAMARINHA, L.B.; ANDRADE, G.F.B.; DIAS, M.A.; CISNE JR., A.; MUGLIA, V.F.; TRAD, H.S.; TRAD, C.S.

        Instituição: CEDIRP. RIBEIRÃO PRETO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Aproximadamente 95% dos tumores gástricos são adenocarcinomas. O restante dos tumores malignos inclui linfomas, sarcomas (GISTs), carcinoides, metástases e outros mais raros. A correta caracterização e estadiamento é fundamental para a definição da conduta destes pacientes.

        Estudo retrospectivo, em uma única instituição, analisando 52 casos de neoplasias gástricas estudadas através de TC e RM com fases pré e após meio de contraste endovenoso, utilizando-se aparelhos de TCMD de 16 e 64 detectores e aparelhos de RM de 1,5 e 3,0 T. Ênfase é dada nas características apresentadas ao contraste dinâmico e técnicas recentes de RM, como difusão.

        São descritos casos de linfoma (sistêmicos e MALT), neoplasias estromais gastrointestinais (GIST) e suas variantes, lesões metastáticas e tumores mais raros como sarcoma de células dendríticas foliculares e carcinóides. Serão enfatizados critérios de imagem, como características de sinais e padrão de realce, comportamento à técnica de difusão que, associados às informações clínico-laboratoriais permitem reduzir o diagnóstico diferencial das neoplasias malignas gástricas.

        A superposição de achados de imagem nos tumores gástricos pode dificultar sua diferenciação. Entretanto, alguns tumores não-adenocarcinomatosos tem apresentações mais características em tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) permitindo o diagnostico especifico, ou reduzindo as possibilidades diagnósticas, facilitando sua abordagem terapêutica.

    • PD.01.026 - Síndrome De Plummer -vinson Em Paciente Com Aplasia Pura Da Série Vermelha Secundária A Timoma

      • Código: PD.01.026

        Título: Síndrome De Plummer -vinson Em Paciente Com Aplasia Pura Da Série Vermelha Secundária A Timoma

        Autores: ZAVELINSKE E.; MARQUES HC; VILELA VM; CARVALHO REDS; PAIVA JAC; DUQUE AG; NEHME FC; CAMPOS LC

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA / CEDIMAGEM

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar um caso de Síndrome de Plummer- Vinson (SPV), diagnosticada durante investigação de disfagia em paciente com aplasia pura adquirida da série vermelha (APASV), secundária a timoma. Descrever seu aspecto no esofagograma.

        Mulher, 51 anos, após diagnóstico de timoma , iniciou quadro de APASV. No curso da doença, apresentou disfagia e glossite. Ocorreu obstrução à passagem do endoscópio não sendo possível a realização de endoscopia. O esofagograma evidenciou membrana fina na porção proximal do esôfago, deixando luz estreita para passagem dos alimentos.

        Síndrome de Plummer-Vinson em paciente com Aplasia Pura Adquirida da Série Vermelha

        A APASV é uma síndrome rara, caracterizada por anemia grave hipoproliferativa e diminuição ou inexistência de eritroblastos na medula óssea, com normalidade dos precursores das outras séries. A APASV pode ser idiopática ou secundária a doenças. No presente estudo, foi secundária a timoma. A SPV é caracterizada por disfagia cervical, deficiência de ferro e membrana esofágica. Sua etiopatogenia é desconhecida, mas acredita-se que seja secundária à ferropenia. No esofagograma, evidencia-se membranas mucosas finas, raramente múltiplas, que se localizam abaixo dos músculos cricofaríngeos, na parede anterior do esôfago.Os pacientes devem ser acompanhados pelo potencial de malignização ( 10% desenvolvem câncer de esôfago ou de faringe).

    • PD.01.027 - Hérnias Abdominais: Uma Revisão Geral

      • Código: PD.01.027

        Título: Hérnias Abdominais: Uma Revisão Geral

        Autores: OLIVEIRA, J.C.; TRAPLE, F.A.L.; BIALOWAS, A.; BENJAMIN, M.A.; SILVESTRE, C.C.; SILVA, G.G.; FURLAN, S.; SOARES, A.H.

        Instituição: HOSPITAL HELIÓPOLIS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O objetivo deste trabalho é descrever e ilustrar as mais variadas apresentações de hérnias abdominais. Hérnias correspondem à protrusão de alças intestinais através de estruturas enfraquecidas e estão presentes no dia-a-dia do radiologista. Não devemos nos deter somente no conhecimento de suas formas tradicionais, estando atento a apresentações raras. As manifestações clínicas podem ser insuficientes e as imagens radiológicas passam a ter importância ainda maior na condução dos pacientes acometidos.

        Este trabalho apresenta uma revisão abrangente clínico-radiológico de hérnias abdominais, documentadas pelos diversos métodos de diagnóstico por imagem.

        Relato de diversas hérnias abdominais, tais como: hérnias inguinais, obturadoras, femorais, lombares como a hérnia de Grynfelt, hérnia de Spiegel e até mesmo hérnia de Amyand (do apêndice vermiforme), com imagens radiológicas que promovem o diagnóstico preciso.

        Hérnias abdominais são condições comuns para o médico radiologista, o que já justificaria a importância do seu estudo. Para o seguimento dos pacientes é fundamental o diagnóstico por imagem, sobretudo em condições raras, que podem se manifestar com pouca sintomatologia clínica.

    • PD.01.028 - Magnetic Resonance Imaging Findings Associated With Deep Pelvic Endometriosis: A Pictorial Essay

      • Código: PD.01.028

        Título: Magnetic Resonance Imaging Findings Associated With Deep Pelvic Endometriosis: A Pictorial Essay

        Autores: CORREIA, G.G.; MONARIM, B.M.S.; ALVAREZ, D.A.F.; TEIXEIRA, B.C.A.; STAZIAKI, P.V.; SANTOS, G.R.; ZAPPAROLI, M.; BERTOLDI, G.A.

        Instituição: HOSPITAL DE CLINICAS DA UFPR - CURITIBA - PARANÁ - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Deep pelvic endometriosis is defined as a subperitoneal endometriosis invasion exceeding 5 mm in depth. As surgery remains the best treatment choice, it is paramount to precisely assess the progression of disease before the operation. The objective of this pictorial essay is to describe the Magnetic Resonance (MR) findings associated with this condition.

        MR imaging is deemed ancillary to the transvaginal ultrasound exam in this situation, as the former has superior soft tissue contrast, high spatial resolution and multiplanar sectioning. Furthermore, it is non-invasive, does not require contrast methods and does not use ionizing radiation.

        The study of disease progression and grading is fundamental in the deep pelvic endometriosis, for it is a major cause of severe pelvic pain as well as an invasive condition, which needs surgical resection. The MR imaging is extremely useful in the detection and precise assessment of deeply infiltrating endometriosis.

        MR imaging plays a very important role in this case, hence the need to didactically pinpoint the radiologic hallmarks of this disease. The correct diagnosis and the accurate resection both benefit from the knowledge of these imaging findings.

    • PD.01.029 - Imaging Findings Associated With Rupture Of A Pancreatic Pseudocyst: A Case Report

      • Código: PD.01.029

        Título: Imaging Findings Associated With Rupture Of A Pancreatic Pseudocyst: A Case Report

        Autores: CORREIA, G.G.; MONARIM, B.M.S.; ALVAREZ, D.A.F.; TEIXEIRA, B.C.A.; STAZIAKI, P.V.; SANTOS, G.R.; ZAPPAROLI, M.; BERTOLDI, G.A.

        Instituição: HOSPITAL DE CLINICAS DA UFPR - CURITIBA - PARANÁ - BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Pancreatic pseudocysts are fibrotic non epithelized fluid collections within or adjacent to the pancreas and comprise the majority of the cystic masses of the pancreas. The purpose of this paper is to report a case of a ruptured pancreatic pseudocyst along with its findings on magnetic resonance (MR) cholangiopancreatography.

        The patient presented with epigastric pain and a history of recently treated acute pancreatitis.

        US scan showed a cystic image in the body of the pancreas. The magnetic resonance (MR) cholangiopancreatography revealed two cystic lesions, one in the lesser sac of peritoneum and other next to the epiploic foramen, which featured a discontinued wall adjoining the region of the hepatic hilum. The imaging findings suggested intraperitoneal rupture of a pancreatic pseudocyst as the cause for the patient’s symptoms.

        Pancreatic pseudocysts usually ensue on the setting of pancreatitis; rupture occurs in 5% of pancreatitis patients. They benefit from MR cholangiopancreatography, as it enables the visualization of communication between the cystic lesion and the adjacent structures. The usage of this method of imaging was extremely useful in characterizing the rupture of the pseudocyst.

    • PD.01.030 - Úlceras Pépticas Perfuradas: Aspectos De Imagem Na Tomografia Computadorizada

      • Código: PD.01.030

        Título: Úlceras Pépticas Perfuradas: Aspectos De Imagem Na Tomografia Computadorizada

        Autores: PEREIRA JR., I.C.; LEMES, A.R; CAMPOS, R.O.A; FERNANDES, J.A.; RACY, D.J.

        Instituição: MEDIMAGEM SP, SÃO PAULO, SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As úlceras pépticas do trato gastrointestinal tiveram significativa queda nas taxas de complicações após o advento dos inibidores de bomba de prótons (IBPs), mas ainda persiste como uma importante causa no diagnóstico diferencial de abdômen perfurativo. O objetivo deste trabalho é o de revisar os aspetos das úlceras pépticas perfuradas na tomografia computadorizada do abdômen.

        Foi realizado revisão da literatura e análise de 3 casos de úlcera péptica perfurada no hospital XXX.

        Os achados tomográficos da úlcera péptica perfurada tem sua maior importância para diagnosticar precocemente complicações graves e variadas, essas que podem levar a morte do paciente por hemorragia e/ou grave peritonite. Salientam-se ainda situações que podem retardar o diagnóstico devido bloqueio da perfuração, embora persista e evolua o quadro por vários dias e semanas.

        Concluímos que diante da suspeita de perfuração de úlcera péptica a tomografia computadorizada do abdômen tem grande valor diagnóstico e deve ser realizada e analisada com rapidez, baseados nas suas formas de apresentação e aspectos de imagem para tratamento imediato adequado.

    • PD.01.031 - Hiperplasia Nodular Focal Em Criança Com 1 Ano De Idade

      • Código: PD.01.031

        Título: Hiperplasia Nodular Focal Em Criança Com 1 Ano De Idade

        Autores: TRAMONTIM R.; EICHENBERG R.M.B.; CAPUTI C.; GASPARETTO E.L.; KAYAT L.B.

        Instituição: CDPI - CLÍNICA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O propósito deste relato de caso é demonstrar que a HNF é lesão benigna, que não precisa de biópsia quando de apresentação típica no adulto. Entretanto na criança, dado a sua baixa incidência, outros diagnósticos mais comuns, principalmente o hepatoblastoma, devem ser considerados e geralmente uma biópsia será necessária.

        Nós apresentamos um caso de hiperplasia nodular focal em uma criança de 13 meses de idade, caucasiana, do sexo feminino, assintomática, que durante exame clínico de rotina demonstrou massa palpável no epigástrio.

        Os achados de imagem na ressonância magnética foram compatíveis com hiperplasia nodular focal de apresentação típica, porém sua interpretação foi dificultada pela faixa etária da paciente.

        As apresentações, clínica e radiológica, do caso exposto foram típicas para HNF. Porém devido à idade da paciente, a possibilidade de hepatoblastoma de apresentação atípica não pôde ser completamente descartada. No caso em questão, a diferenciação entre estas duas entidades é mandatória e definidora da conduta terapêutica, já que o hepatoblastoma é maligno e eminentemente cirúrgico, ao contrário da HNF. Por isso, foi necessário a realização de biópsia percutânea, o que confirmou a hipótese diagnóstica aventada.

    • PD.01.032 - Infecção Fúngica Angioinvasiva Abdominal Em Paciente Com Síndrome De Kostmann

      • Código: PD.01.032

        Título: Infecção Fúngica Angioinvasiva Abdominal Em Paciente Com Síndrome De Kostmann

        Autores: TEIXEIRA, B.C.A.; CORREIA, G.G.; MONARIM, B.M.S.; ALVAREZ, D.A.F.; FIGUEIREDO, M.M.O.; MURAKAMI, T.A.; ZAPPAROLI, M.; CAMIÑA, R.H.; NORONHA, L.

        Instituição: HOSPITAL DE CLÍNICAS DO PARANÁ (CURITIBA, PARANÁ, BRASIL)

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Correlacionar os achados de imagem e autopsia de paciente portador de síndrome de Kostmann submetido a transplante de células-tronco hematopoiéticas que desenvolveu infecção fúngica angioinvasiva com trombose de grandes vasos abdominais.

        Masculino, 2 anos, com síndrome de Kostmann e história prévia de infecções bacterianas graves. Internado para transplante de células de cordão umbilical. No sétimo dia pós transplante evoluiu com febre, hematúria e dor e distensão abdominal. Tomografia de abdome mostrou extensa densificação da gordura intrabdominal estendendo-se do pólo inferior do rim direito à pelve com indefinição dos contornos de algumas alças intestinais adjacentes, além de linfonodomegalias regionais e trombose de artéria ilíaca direita. Evoluiu com disfunção de múltiplos órgãos e óbito. A autopsia evidenciou sinais de infecção fúngica angioinvasiva com esteatonecrose isquêmica de diversos órgãos abdominais pós trombose fúngica de grandes vasos abdominais.

        Infecção fúngica angioinvasiva abdominal em paciente gravemente imunosuprimido.

        Síndrome de Kostmann, ou neutropenia congênita severa, é uma desordem hematológica rara. As infecções fúngicas representam importante causa de morbimortalidade. A forma angioinvasiva é caracterizada pelo rápido desenvolvimento de necrose tecidual, como resultado da invasão vascular e subseqüente trombose.

    • PD.01.033 - Leiomioma Esofageano:diagnóstico Por Imagem E Histopatológico

      • Código: PD.01.033

        Título: Leiomioma Esofageano:diagnóstico Por Imagem E Histopatológico

        Autores: ARIEIRA,J.C.F.;LAVIOLA,R.K.;MARTINS,B.M.;DE LIMA,E,C,A,;VARELLA,P,O,;ALMEIDA,M,V,P.

        Instituição: LABS D’OR, VOLTA REDONDA, RIO DE JANEIRO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Paciente feminino, 71 anos, com queixa e disfagia progressiva que realizou Tomografia Computadorizada de Tórax (TC) complementada com estudo contrastado do esôfago, que sugeriu a possibilidade de neoplasia esofageana benigna, hipótese esta comprovada por estudo histopatológico.

        Disfagia iniciada há 03 meses, inicialmente a sólidos.Realizada TC que evidenciou massa vegetante com densidade de partes moles, de contorno regular, excêntrica, ocluindo parcialmente a luz do terço médio do esôfago. O estudo foi complementado por radiografia contrastada do esôfago, que mostrou extensa lesão parietal intraluminal de superfície lisa e regular com aproximadamente 3,5cm. A endoscopia digestiva alta visualizou extensa lesão acometendo a submucosa do terço médio do esôfago, de limites imprecisos, determinando redução de sua luz.

        Foi realizado ressecção cirúrgica da lesão por toracotomia, com posterior diagnóstico histopatológico que confirmou a hipótese de leiomioma esofageano.

        Os tumores esofágicos benignos são raros, e dentre eles os leiomiomas são os mais comuns. Em geral são intramurais ou intraluminais , e grande parte esta localizada no terço médio e inferior. O estudo histopatológico se faz necessário para diagnóstico diferencial com outras neoplasias mesenquimais benignas, indistinguíveis pela TC. O tratamento indicado pela intensidade dos sintomas é sempre cirúrgico e consiste na excisão tumoral.

    • PD.01.034 - Pseudomixoma Peritoneal: Aspectos De Imagem E Correlação Histopatológica

      • Código: PD.01.034

        Título: Pseudomixoma Peritoneal: Aspectos De Imagem E Correlação Histopatológica

        Autores: ZAVELINSKE E.; MARQUES HC; VILELA VM; CARVALHO REDS; PAIVA JAC; DUQUE AG; NEHME FC; CAMPOS LC

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA / CEDIMAGEM

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar um caso de pseudomixoma peritoneal (PMP) , com origem em cistoadenocarcinoma mucinoso do apêndice. Descrever os principais aspectos de imagem na Tomografia Computadorizada e seus prinicipais diagnósticos diferenciais, correlacionando com achados histopatológicos.

        Mulher,45 anos,queixando-se dor abdominal inespecífica, hiporexia, náuseas e vômitos. O estudo tomográfico do abdome demonstrou coleção pélvica organizada, com realce periférico pelo meio de contaste e apêndice com paredes espessadas. A paciente foi submetida a laparotomia que demonstrou coleção com conteúdo gelatinoso amarelo.A citologia da coleção foi positiva para células neoplásicas. O estudo anatomopatológico do conclui tratar-se de cistoadenocarcinoma mucinoso do apêndice, de baixo grau, infiltrando peritônio e a superfície do útero, ovário e tuba uterina.

        Pseudomixoma peritoneal secundário a cistoadenocarcinoma do apêndice

        O PMP pode ser definido como um carcinoma de baixo grau de malignidade. É incomum, de curso indolente, que se caracteriza pela presença de ascite mucinosa ou implantes na cavidade peritoneal. Os exames tomográficos demonstraram massas lobuladas, hipodensas, com limites bem definidos, determinando -lobulações- nas margens hepática e esplênica por compressão extrínseca secundária a implantes peritoneais, sem invasão dos órgãos ou metástase para parênquima hepático. A tomografia também é útil no seguimento dos pacientes, para detectar recorrências.

    • PD.01.035 - Lesões Císticas De Retroperitônio Na Rm: O Que Pensar?

      • Código: PD.01.035

        Título: Lesões Císticas De Retroperitônio Na Rm: O Que Pensar?

        Autores: ROLIM,G.A., SABANEEFF, N.; BARBASSA, T.G.; DOMINGUES, R.C., TAKAYASSU, T.C., BITTENCOURT, L.K.

        Instituição: BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As lesões císticas no retroperitônio são representadas por diversas etiologias, sendo importante o diagnóstico e a correta conduta para esses casos, favorecendo um melhor seguimento do paciente.

        Avaliação através de imagens de Ressonância Magnética (RM) das diversas lesões císticas de retroperitônio, caracterizando-as segundo a localização, conteúdo, paredes, septações, se uniloculares ou multiloculares.

        As lesões císticas no retroperitônio são representadas por diversas etiologias, desde congênitas (cistos broncogênicos, linfagioma), inflamatórias (pseudocisto pancreático), alterações pós-cirúrgicas (linfocele, urinoma), trauma (hematoma), lesões neoplásicas malignas (tumores neurogênicos), sendo importante o diagnóstico e a correta conduta para esses casos. Nosso objetivo é guiar de forma didática, uma melhor análise e impressão diagnóstica, considerando a variedade de lesões císticas de retroperitônio, caracterizando-as segundo a localização, conteúdo, paredes, septações, se unilocular ou multilocular, promovendo uma melhor compreensão dessas lesões e ajudando para um correto seguimento do paciente.

        O conhecimento e a caracterização das lesões císticas de retroperitônio são importantes para a correta avaliação diagnóstica, conduta e seguimento dos pacientes.

    • PD.01.036 - Difusão De Corpo Todo: Explorando O Papel Da Técnica Em Oncologia

      • Código: PD.01.036

        Título: Difusão De Corpo Todo: Explorando O Papel Da Técnica Em Oncologia

        Autores: BEZERRA, R; LIMA, O; ARAUJO, RD; ROCHA, MS, MENEZES, MR

        Instituição: INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SAO PAULO-ICESP-DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Ressonância magnética de corpo (RMC) baseada na técnica de difusão vem se tornando uma ferramenta importante em oncologia. Os avanços técnológicos permitem aquisição de imagens com tempo e qualidade satisfatórias para um serviço oncológico. Além disso, novas técnicas de processamento disponibilizam fusão com imagens anatômicas, inversões e quantificação do mapa de ADC (apparent diffusion coefficient).

        Será apresentado um protocolo de RMC baseado em: difusão, STIR e T1 com variações passíveis de serem aplicadas em aparelhos de diferentes níveis de tecnologia. Os casos clínicos exemplificarão as principais aplicações em oncologia, principalmente na avaliação de lesões ósseas em câncer de mama e próstata, estadiamento de tumores neuroendócrinos, tumores gastrointestinais e detecção de carcinomatose peritoneal. Será explorado o papel do ADC na caracterização de lesões, controle de tratamento e comparação com métodos de medicina nuclear.

        RMC é uma técnica que não usa radiação ionizante, injeção da radio-isótopos ou contraste endovenoso, sendo mais barata que a maioria dos exames disponíveis para avaliação sistêmica de tumores. Além disso, a difusão se apresenta como potencial biomarcador em oncologia e possível preditor de resposta e sucesso de tratamento.

        RMC é uma nova e poderosa ferramenta que deve ser explorada em centros oncológicos.

    • PD.01.037 - Espessamento Da Parede Intestinal: Uma Revisão Das Possíveis Causas E Aspectos Na Tc E Rm.

      • Código: PD.01.037

        Título: Espessamento Da Parede Intestinal: Uma Revisão Das Possíveis Causas E Aspectos Na Tc E Rm.

        Autores: TAKAYASSU, T.C.,ROLIM, G.A.; BITTENCOURT, L.K.; BARBASSA, T.G.; DOMINGUES, R.C., PIRES, C.E.; COUTINHO JR, A.

        Instituição: BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O espessamento da parede intestinal é um achado relativamente comum na prática diária do radiologista e pode ser causado por várias doenças. Alguns achados ajudam a estreitar o diagnostico diferencial .

        Aspectos técnicos de TC e RM e as diferenças entre os métodos. Revisar as principais causas: doença inflamatória intestinal (Doença de Crhon e colite ulcerativa); isquemia arterial; trombose venosa; linfoma; adenocarcinoma; metástases; infecções; endometriose, etc. Informação adicional que pode estreitar o diagnóstico: localização do espessamento da parede intestinal, presença de sangramento, linfadenomegalia, calcificação, fístula, lesão nos outros órgãos (artéria, veia, fígado, útero etc)

        A presença de espessamento na parede intestinal é um achado frequente e geralmente tem uma importância clínica significativa. Pode ser causado por uma variedade de doenças e alguns achados podem ajudar a estreitar o diagnóstico. Este estudo é um resumo das principais causas do espessamento da parede intestinal e como achados adicionais podem ajudar no diagnóstico diferencial.

        O espessamento da parede intestinal é um achado relativamente comum na prática diária do radiologista, sendo necessário o conhecimento das diversas etiologias para um correto diagnóstico e tratamento.

    • PD.01.038 - Aspectos Tomográficos Da Peritonite Esclerosante Encapsulante

      • Código: PD.01.038

        Título: Aspectos Tomográficos Da Peritonite Esclerosante Encapsulante

        Autores: SILVA F.V.M., BEZERRA A.S.A., STUDART M.M.M.Q; SILVA E.V.C; MORATO T.N., MATIAS N.A.M.M., BISPO D.D.C.

        Instituição: HUB, BRASILIA, DISTRITO FEDERAL, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O objetivo do relato é documentar um caso de peritonite esclerosante encapsulante em um paciente em diálise peritoneal ambulatorial crônica, com ênfase no seu espectro tomográfico.

        Paciente do sexo masculino, 28 anos, antecedente de insuficiência renal crônica, em diálise peritoneal ambulatorial continua há 12 anos. Com a evolução, foram sendo necessárias pressões cada vez maiores de infusão do dialisado durante os procedimentos de diálise. Apresentou ainda dois episódios de semioclusão intestinal, resolvidos com o tratamento clínico. Realizou-se tomografia computadorizada contrastada, que evidenciou espessamento peritoneal com diminutas calcificações, associado a formação de coleções do líquido de diálise com comunicação entre si. Foram evidenciadas ainda alças intestinais de delgado deslocadas centralmente e revestidas pelo peritôneo espessado, com aspecto em -cocoon-. O paciente foi submetido à biopsia peritoneal que evidenciou processo inflamatório crônico, com leve infiltrado inflamatório de mononucleares, edema, vasocongestão e trombos de recanalização.

        O diagnóstico foi de peritonite esclerosante encapsulante, entidade rara caracterizada por espessamento fibroso do peritônio.

        A peritonite esclerosante encapsulante pode evoluir com encarceramento das alças intestinais, ocasionando quadros de oclusão intestinal. Outros achados tomográficos incluem fixação de alças, ascite ou coleções loculadas, espessamento de alças de delgado, calcificações murais ou peritoneais e adenopatia reativa.

    • PD.01.039 - Estudo Da Volumetria Da Bolsa Gástrica Em Pacientes Submetidos À Gastroplastia Redutora Para Tratamento Da Obesidade: Papel Da Tomografia Computadorizada Multislice (tcm).

      • Código: PD.01.039

        Título: Estudo Da Volumetria Da Bolsa Gástrica Em Pacientes Submetidos À Gastroplastia Redutora Para Tratamento Da Obesidade: Papel Da Tomografia Computadorizada Multislice (tcm).

        Autores: PEREIRA, FP; RICCIOPPO, D; SANTO, MA; ROCHA, MS; CERRI, GG.

        Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS - FMUSP - SÃO PAULO, SP - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica que evoluem com sintomas gastrointestinais persistentes ou mesmo perda de peso insuficiente são um desafio diagnóstico.

        Foram realizados exames de TCM em 30 pacientes submetidos à gastroplastia redutora para tratamento da obesidade, com sintomas gastrointestinais persistentes/perda ponderal insuficiente no pós-operatório tardio. Os dados foram obtidos com protocolo específico e processados para reconstrução 3D, determinando-se a volumetria gástrica e o diâmetro da anastomose gastro-jejunal.

        Tem sido relatada a ocorrência de sintomas como vômitos e empachamento após gastroplastia para tratamento da obesidade. O volume da bolsa gástrica (BG) é um fator que pode estar relacionado à ocorrência destes sintomas, sendo pouco estudado e com métodos em sua maioria imprecisos. Nesse contexto, a TCM com reconstrução 3D permite a aquisição de dados mais precisos acerca do volume da BG e também do diâmetro da anastomose, achados que podem ajudar na investigação diagnóstica ou no planejamento de eventuais reabordagens cirúrgicas. Através de casos ilustrativos, serão demonstrados os achados normais e algumas patologias encontradas nestes pacientes.

        Em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica que estejam apresentando sintomas gastrointestinais persistentes, a avaliação do componente restritivo através da volumetria da BG por TCM pode ser uma importante ferramenta de auxílio diagnóstico.

    • PD.01.040 - Implante Mesentérico De Tumor Carcinóide Ileal Oculto

      • Código: PD.01.040

        Título: Implante Mesentérico De Tumor Carcinóide Ileal Oculto

        Autores: OLIVEIRA JR., L.G.; CARVALHO, S.C.; CAMPANHA, F.V.G.; CORREA, F.T.

        Instituição: UNESP, BOTUCATU, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever caso de massa mesentérica calcificada em paciente com sintomatologia inespecífica correspondente a implante mesentérico de tumor carcinóide ileal oculto.

        Diarréia crônica associada a dor abdominal difusa em cólica, perda ponderal, náuseas, vômitos e distensão abdominal.

        Implante mesentérico de tumor carcinóide ileal.

        Os tumores carcinóides são neoplasias endócrinas bem diferenciadas derivadas das células enterocromafínicas. Embora raros, são os tumores malignos mais comuns do intestino delgado. Podem acometer todo o trato gastrointestinal, porém o intestino delgado é o sítio mais comum, seguido por reto, apêndice e estômago. Freqüentemente assintomáticos, podem se apresentar como obstrução intestinal, isquemia mesentérica, sangramento intestinal ou síndrome carcinóide. Aproximadamente 40 a 80% dos tumores carcinóides ileais se propagam para o mesentério tanto por extensão direta quanto por via linfática. A massa mesentérica geralmente é descoberta antes do tumor primário, principalmente quando a sintomatologia é inespecífica. Tomograficamente se apresentam como massa mesentérica com atenuação de partes moles, com calcificações em seu interior, que sofre realce após administração de contraste endovenoso. O tumor primário é frequentemente pequeno, por vezes oculto e não diagnosticado radiologicamente. Como neste relato de caso o diagnóstico de tumor carcinóide ileal oculto deve ser aventado em casos de massas mesentéricas calcificadas.

    • PD.01.041 - Rm No Câncer Reto: O Que Se Espera Do Relatório?

      • Código: PD.01.041

        Título: Rm No Câncer Reto: O Que Se Espera Do Relatório?

        Autores: LOBO SANTOS, J.F.; PIMENTEL, F.F.O.; UEDA, S.K.N.; GALVES JR., R.R.

        Instituição: HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ E GRUPO FLEURY, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A ressonância magnética (RM) vem se consolidando nos últimos anos como importante ferramenta na avaliação do câncer de reto. As estruturas anatômicas da pelve podem ser individualizadas de forma precisa, facilitando a identificação do tumor, sua extensão e comprometimento locorregional. Desta forma, a RM pode fornecer dados adicionais ao exame físico e à colonoscopia e contribuir com o estadiamento do câncer de reto e consequentemente com a conduta a ser tomada.

        Foram selecionados casos de RM de câncer de reto com vários graus de comprometimento das estruturas pélvicas, que exemplificam o que deve ser relatado para atender as expectativas do coloproctologista e do oncologista.

        A avaliação da RM pélvica no câncer do reto envolve a caracterização da neoplasia retal, sua mensuração, distância da borda anal, invasão da parede do reto ou da gordura mesorretal e a avaliação de linfonodos, além de eventuais achados sugestivos de metástase à distância. O médico solicitante deseja informações específicas do radiologista para definir o planejamento terapêutico de seu paciente.

        Este painel tem o objetivo de expor o passo a passo na avaliação da RM no câncer de reto e colaborar tanto na elaboração do protocolo de exame quanto na confecção do laudo radiológico.

    • PD.01.043 - Aspectos Imaginológicos Da Mucocele Doapêndice - Ecografia, Tomografia E Ressonancia Magnética.

      • Código: PD.01.043

        Título: Aspectos Imaginológicos Da Mucocele Doapêndice - Ecografia, Tomografia E Ressonancia Magnética.

        Autores: ANDRADE RG; AZEREDO LM; RIBEIRO MA; MOREIRA W; MOTTA EGPC; RLFC DINIZ

        Instituição: HOSPITAL MATER DEI

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Mucocele do apêndice é uma formação cística resultante da dilatação do lúmen do apêndice cecal causada por acúmulo anormal de muco. Trata-se de entidade rara que deve ser lembrada em quadros dolorosos que envolvem o quadrante inferior direito do abdome.

        Revisão iconográfica dos principais achados de imagem à ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e ressonancia magnética (RM) de casos do arquivo pessoal dos autores e da instituição.

        O reconhecimento pré-operatorio dessa entidade é fundamental pela possibilidade de ruptura durante o procedimento cirúrgico com desenvolvimento de pseudomixoma peritoneal e envolvimento de outras neoplasias concomitantes. Os principais diagnósticos diferenciais envolvem apendicite, abscesso e peritonite localizada apendicular.

        Os diferentes métodos de imagem contribuem sobremaneira para o reconhecimento pré-operatório desta condição, com características próprias, que devem ser reconhecidas pelo radiologista, dada a notória implicação prática no planejamento cirúrgico terapêutico.

    • PD.01.045 - Lesões Em Olho De Boi Vistas No Eed: Características Radiológicas E Principais Diagnósticos Diferenciais

      • Código: PD.01.045

        Título: Lesões Em Olho De Boi Vistas No Eed: Características Radiológicas E Principais Diagnósticos Diferenciais

        Autores: MILITO,C.F.R.B.; MENDONÇA,W.R.; GARCIA,L.S.; RODRIGUES,T.C.; ZAGATTI,M.F.; MARCHI,S.E.N.; MATTAR,G.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A seriografia esôfago-estômago-duodeno apesar de ter perdido espaço para outros métodos diagnósticos ainda encontra importância no diagnóstico e no planejamento cirúrgico de muitos pacientes. As lesões em olho de boi são algumas vezes encontradas neste tipo de estudo.

        Algumas patologias podem apresentar-se como falhas de enchimento com lesões ulceradas centrais, nas quais há acúmulo de meio de contraste, configurando assim a imagem semelhante a olho de boi. Esta apresentação tem como objetivo demonstrar as caracteristicas de imagem destas lesões e apresentar os principais diagnóstos diferenciais - melanoma, linfoma, pâncreas ectópico, tumor carcinóide e sarcoma de Kaposi -, evidenciando alguns aspectos que ajudarão a diferenciar cada uma destas patologias.

        Os autores demonstrarão a multiplicidade de possibilidas deignósticas para as lesões em olho de boi, revelando a importante papel do EED, como mais um exame auxiliar no estabelecimento do diagnósticos das patologias gástricas.

    • PD.01.047 - Carcinoma Pancreático Neuroendócrino Não Funcionante Fulminante

      • Código: PD.01.047

        Título: Carcinoma Pancreático Neuroendócrino Não Funcionante Fulminante

        Autores: ROSTOM, L.; SZEJNFELD, D.; MAZZO, C.D; LEITE, E.V.; DE AZEVEDO.; A.H.

        Instituição: IAMSPE, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Os tumores pancreáticos não funcionantes representam de 30 á 35% dos tumores endócrinos pancreáticos. Alguns estudos apontam uma leve prevalência pelo sexo masculino, tendo o pico de incidência entra a sexta e a sétima década de vida. Os sintomas podem ser dor abdominal, perda de peso, massa abdominal e icterícia (pelo efeito de massa do tumor). A sensibilidade do ultrassom varia entre 9-64%, da tomografia é de mais de 80% e da ressonância magnética é entre 74 à 100%.

        Paciente 40 anos, sexo masculino, com quadro de dor abdominal difusa, náuseas, vômitos e emagrecimento de 10kg em um mês. Referiu quadro semelhante à um ano; porém não deu seguimento a investigação. Diagnosticado com carcinoma neuroendócrino pancreático, com metástases hepáticas, veio a óbito um mês após a internação.

        Carcinoma Neuroendócrino Pancreático

        O diagnóstico precoce é importante, embora raros carcinomas endócrinos do pâncreas ameaçam a vida do paciente, tanto pelo crescimento maligno, quanto pelo excesso de hormônio. Cirurgia deve ser realizada sempre que possível, pois a vida do paciente pode ser consideravelmente prolongada na maioria dos casos, podendo ainda reduzir os sintomas do paciente, melhorando a qualidade de vida.

    • PD.01.048 - Tumores Benignos E Malignos Do Estômago: Aspectos Radiograficos Na Radiologia Contrastada

      • Código: PD.01.048

        Título: Tumores Benignos E Malignos Do Estômago: Aspectos Radiograficos Na Radiologia Contrastada

        Autores: MILITO,C.F.R.B.; FREITAS,L.F.; MICHELAN,M.S.; MATTAR,G.; SZEJNFELD,D.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Dentre os tumores do trato gastrointestinais, os de estômago se destacam como um dos canceres mais comuns e com maior mortalidade. O diagnóstico, na quase totalidade dos casos, se dá através da realização de endoscopia digestiva alta, porém os estudos com meios de contraste ainda apresentam seu espaço

        Os autores apresentarão um ensaio pictórico evidenciando os princiapis achados radiográficos na seriografia esôfago-estômago-duodeno (EED) dos mais prevalentes tumores benignos e malignos do estômago, citando caracteristicas comuns e específicas, locais mais comuns de aparecimento, destacando as diferenças entre lesões benignas e malignas e diagnósticos diferenciais das lesões em olho de boi

        Apesar de sua importância, muitos profissionais não procuram conhecer as caracteristicas das lesões identificadas no EED, já que esperam que outros métodos, como endoscopia digestiva alta e tomogafia computadorizada tragam todas as informações necessárias. O EED entretanto, não é invasivo e tem baixo custo, devendo ser considerado mais uma peça importante a ser somada a outros métodos no diagnóstico e no planejamento cirúrgico. Sendo assim, com imagens auto explicativas, os autores esperam demonstrar que muitas imformações úteis ainda podem ser extraídas do EED

    • PD.01.049 - Papel Do Esofagograma No Diagnóstico Das Compressões Esofágicas Extrinsecas

      • Código: PD.01.049

        Título: Papel Do Esofagograma No Diagnóstico Das Compressões Esofágicas Extrinsecas

        Autores: MILITO,C.F.R.B.; RODRIGUES,T.C.; BRAUN,R.A.; CAVALCANTI,B.C.T.M.; MATTAR,G.; SZEJNFELD,D.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A endoscopia digestiva alta e a tomografia computadorizada assumiram grande relevância no diagnóstico das patologias do trato gastro intestinal. Porém no que tange as compressões extrinsecas, a EDA perde a sua capacidade para estabelecer a causa de tal efeito. Assim a TC ganha importÂncia, entretanto muitas destas alterações são muito sutis para que sejam identificadas à TC. Neste contexto ganha muita importância o esofagograma

        Nesta exposição serão apresentadas as principais causas de compressões extrínsecas do esôfago cervical e torácico, como impressões aórticas e bronquiais, do músculo cricofaríngeo, plexo venoso faríngeo, osteófitos marginais, aumento da glandula tireoidee tiróide ectópica, mucosa gástrica ectópica, arco aórtico duplo, artéria subclávia direita aberrante, aumento do átrio esquerdo, webs esofágicos e neoplasias de pulmão. Os autores apresentarão as principais características e algumas formas de tentar identificar cada uma delas através das imagens do esofagograma

        Os autores mostrarão o papel ainda relevante do esofagograma na detecçaõ e estabelecimento do diagnóstico das compressões esofágicas extrínsecas.

    • PD.01.050 - Doenças Inflamatórias Do Retroperitônio: Aspectos À Tomografia Computadorizada

      • Código: PD.01.050

        Título: Doenças Inflamatórias Do Retroperitônio: Aspectos À Tomografia Computadorizada

        Autores: COSTA A.M.D., GAIOTTI J.O.,VILLELA C.L.B.C., GOMES N.D., RIBEIRO M.A., MOTTA E.G.P.C., MOREIRA W., DINIZ R.L.F.C, RAMOS L.F.M.

        Instituição: HOSPITAL MATER DEI, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O grupo das Doenças Inflamatórias do Retroperitônio engloba uma diversidade de diagnósticos, entre os quais observam-se condições raras, algumas com etiopatogenia ainda incerta, como a fibrose retroperitoneal, periaortites crônicas, entre outras. A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR), em especial com o uso endovenoso de contraste iodado mostra-se eficaz em demonstrar a extensão locorregional do processo inflamatório, permitindo o estudo dos vasos sanguíneos, ureteres e das demais estruturas retroperitoneais possivelmente envolvidas.

        Demonstração, através da análise dos casos detectados em nosso serviço, das diversas etiologias e formas de apresentação das Alterações Inflamatórias do Retroperitônio, enfatizando o papel da TCAR como modalidade utilizada para o diagnóstico e avaliação destas.

        É importante que o médico radiologista esteja familiarizado com a anatomia do retroperitônio e com as inúmeras etiologias de abdome inflamatório em questão. Os exames de imagem, em especial a TCAR, são apontados como preciosos elementos para elucidação diagnóstica, tendo esta importância no diagnóstico, avaliação da extensão do processo e no planejamento do tratamento.

        A TCAR é uma maneira rápida, segura e não invasiva para a avaliação das principais condições inflamatórias retroperitoneais, sendo de grande importância na determinação da causa e na orientação terapêutica nesses casos.

    • PD.01.051 - Avaliação Das Complicações Pós-gastroplastia Redutora Através Da Tomografia Computadorizada

      • Código: PD.01.051

        Título: Avaliação Das Complicações Pós-gastroplastia Redutora Através Da Tomografia Computadorizada

        Autores: GOMES N.D., VILLELA C.L.B.C.,COSTA A.M.D., GAIOTTI J.O., SILVA, R.L., RIBEIRO M.A., MOTTA E.G.P.C., MOREIRA W., DINIZ R.L.F.C, RAMOS L.F.M.

        Instituição: HOSPITAL MATER DEI, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A obesidade é um dos mais prevalentes problemas de saúde pública nos Estados Unidos. A prevalência de obesidade (índice de massa corporal &#8805; 30 kg/m2) tem aumentado progressivamente nas últimas décadas. Resultados dos tratamentos não-cirúrgicos para a obesidade muitas vezes não apresentam resultados satisfatórios, e abordagens cirúrgicas estão sendo cada vez mais utilizadas para tratar a obesidade mórbida. Dessa forma, o presente estudo faz-se necessário e tem como finalidade determinar a utilidade e as armadilhas potenciais de tomografia computadorizada multislice para diagnóstico de complicações após cirurgia de bypass gástrico.

        De outubro de 2011 a outubro de 2010, foram analisados 43 exames abdominais de tomografia computadorizada em pacientes submetidos a cirurgia de bypass gástrico para tratamento de obesidade mórbida. Os achados tomográficos foram confirmados através de cirurgia, seguimento clínico e correlação com outros métodos de imagem.

        Os principais achados tomográficos nos 43 exames analisados foram: extravasamento do produto de contraste, coleções, estômago excluso dilatado, obstrução do intestino delgado, deiscência de sutura, infarto esplênico, hematoma, fístulas, infarto do lobo esquerdo hepático e hérnia relacionadas com bypass gástrico.

        Tomografia computadorizada multislice é útil para identificar a anatomia no pós-operatório normal e complicações após a cirurgia de bypass gástrico.

    • PD.01.052 - Tumor De Gruber-frantz: Relato De Caso

      • Código: PD.01.052

        Título: Tumor De Gruber-frantz: Relato De Caso

        Autores: SAAD, L.S., SATO, M.U.; INADA, B.S.Y.; MANDALOUFAS, S.C.; REPLE, G.D.C.; BARBOSA, M.C.A.; OLIVEIRA, T.C.; SAID, T.F.; COSTA, G.M.A.M.; DIAS, L.T.P.; RSTOM, R.A.; POMPEO, A.B.B.; NIGRO, F.P.; OTANI, C.K.; PEREIRA, V.M.L.; CASTRO, C.C.; CAMPOS, Z.M.S.

        Instituição: FMABC, SANTO ANDRE, SAO PAULO, BRAZIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O tumor de Frantz é uma neoplasia rara do pâncreas, de comportamento sólido-cística, sendo na maioria de localização corpo-caudal. Apesar de seu comportamento exofítico, raramente invadem estruturas vasculares ou órgãos adjacentes, apresentando baixo potencial de malignidade e bom prognóstico.

        Paciente do sexo feminino, 16 anos , admitida com história de massa abdominal palpável de crescimento progressivo há um ano. O abdome encontrava-se flácido, porém com massa palpável em hipocôndrio esquerdo, fixa, indolor a palpação.

        A tomografia computadorizada juntamente com a ultrassonografia evidenciaram presença de massa heterogênea em hipocôndrio esquerdo e epigástrio, medindo cerca de 15 cm em seu maior diâmetro, com pequenas áreas císticas em seu interior. Proposto tratamento cirúrgico com ressecção tridimensional onde encontrou-se massa sólido-cística, de contornos delimitados, em cauda do pâncreas, sem invasão aos estruturas adjacentes. Realizou-se uma pancreatectomia caudal com preservação esplênica. Os achados anatomopatológicos revelaram: tumor sólido cístico papilífero de pâncreas (Gruber-Frantz).

        É necessário enfatizar a necessidade de considerar o tumor de Frantz no diagnóstico diferencial de massa abdominal em pacientes jovens utilizando os métodos de imagem como avaliação inicial para esta diferenciação, pois a tumoração ocorre principalmente em crianças e mulheres jovens, sendo a queixa de massa abdominal palpável a apresentação clínica mais freqüente.

    • PD.01.053 - Importância Da Tomografia Computadorizada Na Avaliação Do Abdome Agudo Vascular.

      • Código: PD.01.053

        Título: Importância Da Tomografia Computadorizada Na Avaliação Do Abdome Agudo Vascular.

        Autores: GAIOTTI J.O., COSTA A.M.D., GOMES N.D., VILLELA C.L.B.C., SILVA, R.L., RIBEIRO M.A., MOTTA E.G.P.C., MOREIRA W., DINIZ R.L.F.C, RAMOS L.F.M.

        Instituição: HOSPITAL MATER DEI, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O abdome agudo vascular é um desafio diagnóstico comum para os radiologistas. Devido ao seu quadro clínico usualmente incaracterístico e a sua alta mortalidade, a urgência e a precisão diagnóstica se fazem primordiais. Desta forma, a tomografia computadorizada multidetectores (TCMD) com o uso de contraste iodado endovenoso tem sido utilizada como método de escolha para o diagnóstico das diversas causas que compõem esse quadro. Dentre estas, devemos destacar: trauma, tromboses e dissecções, ruptura de aneurismas e pseudo-aneurismas e as vasculites.

        Demonstração, através da análise dos casos detectados no serviço, das diversas etiologias do abdome agudo vascular, enfatizando o papel da TCMD no diagnóstico ou avaliação destas

        A TCMD tem sido utilizada como método de imagem inicial no diagnóstico das emergências vasculares, assim como no diagnóstico diferencial e planejamento cirúrgico, devido a sua disponibilidade e precisão. Para conseguir o diagnóstico correto e evitar a intervenção desnecessária, no entanto, é essencial estar familiarizado com a anatomia e fisiologia abdominal, as diversas lesões vasculares, bem como com as técnicas de imagem.

        A TCMD é uma maneira rápida, segura e não invasiva para a avaliação das principais causas do abdome agudo vascular, sendo de grande importância na determinação da causa e orientação terapêutica

    • PD.01.054 - Avaliação Das Hérnias Da Parede Abdominal Por Tomografia Computadorizada Com Múltiplos Detectores.

      • Código: PD.01.054

        Título: Avaliação Das Hérnias Da Parede Abdominal Por Tomografia Computadorizada Com Múltiplos Detectores.

        Autores: EIRAS-ARAÚJO AL, SILVA FA, TESSAROLLO B, PARENTE DB, OLIVEIRA NETO JA, ANDREIUOLO PA, PINHEIRO RA, CARVALHO R, VILLA GB, BERNARDES PMB, MOLL AJ, AGUIAR HRS.

        Instituição: REDE D’OR - RIO DE JANEIRO - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A tomografia com múltiplos detectores do abdome (TCMD) demonstra com precisão a anatomia da parede abdominal. Esta técnica pode fornecer informações importantes quando a patologia é suspeitada na região ou no peritônio adjacente. Os músculos, o tecido subcutâneo e as estruturas vasculares da parede abdominal devem ser estudados durante o exame de rotina de TCMD. O objetivo do trabalho é apresentar casos envolvendo hérnias da parede abdominal, seus principais diagnósticos diferenciais e as principais complicações.

        Foi realizada análise dos exames de TCMD do abdome (sem e com contraste venoso) com diagnóstico de hérnia da parede abdominal nos últimos três anos. Os casos selecionados foram comprovados por apresentação típica de imagem na TCMD ou por meio do relato cirúrgico.

        A TCMD classifica as hérnias quanto à localização em da virilha, ventral mediana, laterais/lombares, incisionais/paraostomais e outras. As complicações mais frequentes são obstrução, estrangulamento e encarceramento. Os diagnósticos diferenciais mais usuais estão relacionados a hematoma, coleção e tumores.

        A imagem de TCMD abdominal é essencial para um adequado diagnóstico pré-operatório e para determinar o tratamento mais eficaz.

    • PD.01.055 - Ensaio Pictórico: Achados Na Ressonância Magnética Da Mucocele De Apêndice Cecal

      • Código: PD.01.055

        Título: Ensaio Pictórico: Achados Na Ressonância Magnética Da Mucocele De Apêndice Cecal

        Autores: BRANDÃO, M. C.;OLIVEIRA, R.V.;RACY, D.J.;DOMINGUES, R.C.;BITTENCOURT, L.K.

        Instituição: CDPI, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A mucocele de apêndice cecal é definida como o aumento do mesmo pela produção e acúmulo intraluminar de muco. O nosso objetivo é demonstrar os aspectos na Ressonância Magnética (RM) desta entidade.

        foram utilizadas imagens de RM de 1,5T e 3,0T de pacientes com diagnóstico de mucocele de apêndice confirmados por cirurgia.

        a mucocele de apêndice é um diagnóstico incomum, encontrado em menos de 1% das apendicectomias, ocorrendo predominantemente a partir da 6a década de vida, sendo mais comum em mulheres (4:1). Ela geralmente se apresenta na RM como uma imagem de aspecto cístico alongada junto ao ceco, podendo se estender para a pelve, com sinal homogêneo, hipointenso em T1 e hiperintenso em T2, de paredes finas ou discretamente espessadas e irregulares, apresentando leve realce pelo meio de contraste e difusão facilitada. Também pode apresentar menos comumente paredes grosseiramente espessadas e conteúdo heterogêneo, além de sinais de rotura e pseudomixoma peritoneal.

        a mucocele de apêndice é geralmente um achado incidental nos exames de imagem, sendo necessário que o radiologista conheça os aspectos na RM para sugerir o diagnóstico e orientar a conduta.

    • PD.01.056 - Caustic Esophageal Stricture And Massive Liquid Distension In Esophageal Remaining And Gastric Stump Associated With Fever And Dyspneia In The Postoperative Period Of Esophageal Replacement Surgery: Esophagography And Computed Tomography (ct) Findings.

      • Código: PD.01.056

        Título: Caustic Esophageal Stricture And Massive Liquid Distension In Esophageal Remaining And Gastric Stump Associated With Fever And Dyspneia In The Postoperative Period Of Esophageal Replacement Surgery: Esophagography And Computed Tomography (ct) Findings.

        Autores: BORBA, M.A.; REBOUÇAS, I.X.C.R.; TEIXEIRA, A.C.V.; ESTRELA, A.C.; LISBOA, E.A.Q.

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES/UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE, N RIO GRANDEATAL, RIO GRANDE DO NORTE, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Illustrates imaging findings of the caustic esophageal stricture and unusual complication of esophageal replacement surgery.

        Patient, 22 years, with history of ingestion of caustic substance, dysphagia and critic stricture of the esophagus, developed fever and dyspneia in the postoperative of esophagus surgery. Radiology studies revealed massive liquid distension in esophageal remaining and gastric stump not communicating with the intestinal transit, forming fluid collections at left subphrenic space.

        Caustic esophageal stricture and massive liquid distension in esophageal remaining and gastric stump in the postoperative of esophageal replacement surgery

        Esophageal strictures are a leading cause of dysphagia. Therefore, radiologists have an important role in detecting esophageal strictures and determining their cause. Upper and midesophageal strictures may be caused by Barrett esophagus, mediastinal irradiation, ingestion of drugs or caustic substances, congenital stenosis, skin diseases, or pseudodiverticulosis. Caustic injury to the esophagus is associated with the most extensive stricture formation that occurs in the esophagus and affected patients may develop diffuse strictures, occasionally necessitating esophageal replacement surgery. Esophagography has been shown to play a major role in the detection of esophageal strictures and allows the evaluation of the postoperative results and complications. It can be supplemented when necessary by CT.

    • PD.01.058 - Obstrução Intestinal: Papel Da Tc Multidetectores No Diagnóstico E Manejo Do Paciente

      • Código: PD.01.058

        Título: Obstrução Intestinal: Papel Da Tc Multidetectores No Diagnóstico E Manejo Do Paciente

        Autores: AMORIM V.B., PARENTE D.B., OLIVEIRA NT J.A., EIRAS A.L., SILVA F.D., CONSTANTINO C.P.L, MILITO M

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, LAB'S DOR

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Bowel obstruction (BO) represents 20% of surgical admissions for abdominal pain. The aim of this study is review and illustrate the diagnosis of the different causes of BO, characterizing its location, severity, complications, and differential diagnosis, and also asses the contribution of MDCT.

        We used images of MDTC in patients with BO.

        MDCT is the technique of choice in BO for several reasons: multiplanar views help identify the site, level, and cause; it allows evaluate extramural findings; reformatted images help in the diagnosis and assessing complications. The diagnosis is made when there is discrepancy between the calibers of the loops - looking for the transition point and the -small bowel feces sign-. The causes can be intrinsec, extrinsic or intraluminal. The severity indicates the best approach to the patient and can be simple (complete or incomplete) or closed loop. The incomplete obstruction can initially be managed conservatively. Strangulation is associated with ischemia. Exploratory laparotomy is recommended with signs of strangulation or closed loop obstruction.

        MDCT is the best modality, allowing the early diagnosis, preventing complications, and avoiding isquemia. Knowledge the findings, evaluation of the severity, and the complications is important for an accurate staging.

    • PD.01.059 - Relato De Um Caso De Mesotelioma Cístico Do Peritônio: Revisão Da Literatura E Aspectos De Imagem.

      • Código: PD.01.059

        Título: Relato De Um Caso De Mesotelioma Cístico Do Peritônio: Revisão Da Literatura E Aspectos De Imagem.

        Autores: SOUZA J.A.; LIMA R.H.S.; D'AMORIM D.G.F.; GUIOTTI M.A.F.; DAHER R.T.; JUNGMANN T.R.; FARIA R.S.

        Instituição: CENTRO DE REABILITAÇÃO E READAPTAÇÃO DR. HENRIQUE SANTILLO, GOIÂNIA, GOIÁS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O mesotelioma cístico é uma neoplasia benigna oriunda do epitélio que reveste o peritônio e pleura, sendo composto de células fusiformes e/ou de tecido fibroso. O mesotelioma do peritônio foi descrito pela primeira vez em 1979, é uma neoplasia rara que envolve peritônio, espaço extra-peritoneal, omento ou vísceras abdominais e pélvicas.

        Os autores descrevem um caso de uma criança, sexo masculino, com dor abdominal difusa incaracterística de longa data e obstipação intestinal. Realizadas várias ecografias com laudo sem alterações.

        À ultrassonografia, evidenciam-se múltiplas imagens císticas confluentes com septos de pemeio e, reforço acústico posterior localizadas na pelve. As referidas imagens possuem marcado hipossinal T1 e hiperssinal T2, apresentando realce periférico pelo gadolínio, devido conteúdo líquido. O paciente foi submetido à videolaparoscopia com exérese das lesões intraperitoneais, que tinham a características de se soltarem facilmente. Foram enviados espécimes para análise anatomopatológica evidenciando mesotelioma cístico do peritônio, que possui bom prognóstico, porém altas taxas de recidiva.

        O mesotelioma cístico do peritônio é uma neoplasia rara benigna que acomete mais comumente mulheres jovens, podendo envolver o peritônio, omento e órgãos pélvicos, causando dor e distensão abdominal. Os diagnósticos diferenciais são linfangioma, cistos entéricos e cistos anexiais entre outros.

    • PD.01.060 - Lesões Capsulares E Subcapsulares Hepáticas: Diagnóstico Diferencial Por Tc E Rm

      • Código: PD.01.060

        Título: Lesões Capsulares E Subcapsulares Hepáticas: Diagnóstico Diferencial Por Tc E Rm

        Autores: CONSTANTINO CPL, AMORIM VB, PARENTE DB, OLIVEIRA NETO JA, SILVA FA, EIRAS-ARAÚJO AL

        Instituição: REDE D’OR E UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO (UFRJ) - RIO DE JANEIRO - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As regiões capsular e subcapsular correspondem a uma parcela pequena do fígado e podem ser acometidas por lesões restritas a esta área ou que afetem qualquer segmento. Várias condições patológicas e pseudolesões podem ocorrer. O conhecimento da anatomia e hemodinâmica do fígado é fundamental neste diagnóstico diferencial. O objetivo deste ensaio pictórico é revisar e ilustrar diversas lesões hepáticas capsulares e subcapsulares, reconhecendo as armadilhas e dificuldades de interpretação.

        O material provém do banco de dados das instituições para ilustrar os achados de imagem. Foram coletados cerca de 100 casos, que serão utilizados para ilustrar e enfatizar conceitos-chave.

        Serão apresentados, por TC e RM, a anatomia das regiões capsular/subcapsular, doenças inflamatórias/infecciosas (peri-hepatite/tuberculose/abscesso hepático/hidatidose), doenças neoplásicas (câncer de ovário e cólon metastático, carcinomatose peritoneal, colangiocarcinoma periférico), pseudolesões e condições benignas relacionados à alteração da hemodinâmica hepática (terceiro fluxo/shunt arteriovenoso/trombose portal/veias hepáticas/veia cava superior/congestão venosa/infarto/esteatose focal/área poupada), miscelâneas (fibrose confluente/hemangioma/hiperplasia nodular focal com retração capsular/pseudolipoma da cápsula de Glisson/alterações pós-cirúrgicas/hemangioendotelioma epitelióide/hematopoiese extramedular).

        As lesões hepáticas capsulares e subcapsulares formam um grupo heterogêneo de doenças com achados de imagem variáveis. A TC e a RM são excelentes ferramentas para o diagnóstico e avaliação.

    • PD.01.061 - Perfuração De Víscera Oca. Diagnóstico Por Tomografia Computadorizada Com Múltiplos Detectores.

      • Código: PD.01.061

        Título: Perfuração De Víscera Oca. Diagnóstico Por Tomografia Computadorizada Com Múltiplos Detectores.

        Autores: EIRAS-ARAÚJO AL, SILVA FA, TESSAROLLO B, PARENTE DB, OLIVEIRA NETO JA, ANDREIUOLO PA, PINHEIRO RA, CARVALHO R, VILLA GB, BERNARDES PMB, MOLL AJ, AGUIAR HRS.

        Instituição: REDE D’OR - RIO DE JANEIRO - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A tomografia computadorizada com múltiplos detectores (TCMD) tem demonstrado ser um exame com capacidade de predizer o local da perfuração gastrointestinal, as causas e complicações. Os principais achados tomográficos são: presença de gás livre ou líquido no interior dos compartimentos abdominais, espessamento segmentar da parede intestinal, a descontinuidade da parede do intestino, a infiltração da gordura perivisceral e o abscesso. Este trabalho tem como objetivo, abordar a TCMD na avaliação das lesões de víscera oca não traumática.

        Foi realizada análise dos exames de TCMD do abdome com e sem contraste venoso, em pacientes com diagnóstico de perfuração de víscera oca nos últimos três anos. Os casos foram selecionados por achados anatomopatológicos ou por apresentação típica de imagem na TCMD.

        As principais causas de perfuração não traumática são úlcera duodenal, úlcera gástrica, úlcera atípica, corpo estranho ingerido, corpo estranho inserido, tumores, isquemia mesentérica, iatrogenia e afecções inflamatórias (diverticulite, apendicite e etc.).

        A TCMD é um método útil na detecção, caracterização da causa da perfuração de víscera oca, estratifica a gravidade e planeja a melhor conduta de tratamento.

    • PD.01.062 - Alteração Inflamatória Da Gordura Cavitária. Estudo Por Tomografia Computadorizada Com Múltiplos Detectores.

      • Código: PD.01.062

        Título: Alteração Inflamatória Da Gordura Cavitária. Estudo Por Tomografia Computadorizada Com Múltiplos Detectores.

        Autores: EIRAS-ARAÚJO AL, SILVA FA, TESSAROLLO B, PARENTE DB, OLIVEIRA NETO JA, ANDREIUOLO PA, PINHEIRO RA, CARVALHO R, VILLA GB, BERNARDES PMB, MOLL AJ, AGUIAR HRS.

        Instituição: REDE D’OR - RIO DE JANEIRO - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Diferentes entidades patológicas da cavidade abdomino-pélvica podem determinar infiltração da gordura mesentérica em associação com os achados mais específicos de cada doença. As causas principais são apendagite epiplóica, infarto omental, mesenterite esclerosante e suas variações, afecções inflamatórias-infecciosas, vasculares e complicações de tumores. O objetivo desse trabalho é ilustrar as principais patologias e os diferentes aspectos tomográficos.

        Foi realizada análise dos exames de TCMD do abdome e pelve nas fases pré e pós-contraste venoso, em pacientes com achados tomográficos de alterações inflamatórias da gordura cavitária, nos últimos três anos. Os casos selecionados foram comprovados por achados anatomopatológicos ou por apresentação típica de imagem na TCMD.

        A apresentação da inflamação na TC ocorre por meio da identificação do aumento da densidade do plano adiposo. A TCMD permite a correta distinção diagnóstica das diferentes entidades causadoras da inflamação da gordura intracavitária. Ao mesmo tempo permite estratificar a gravidade do processo inflamatório e definir a conduta, que não raro varia dependendo da etiologia.

        A TCMD é o método de eleição para o diagnóstico e conduta das diferentes apresentações de inflamação adiposa da cavidade abdominal.

    • PD.01.063 - Abscesso Hepático. Avaliação Por Difusão Na Rm.

      • Código: PD.01.063

        Título: Abscesso Hepático. Avaliação Por Difusão Na Rm.

        Autores: EIRAS-ARAÚJO AL, SILVA FA, TESSAROLLO B, PARENTE DB, OLIVEIRA NETO JA, ANDREIUOLO PA, PINHEIRO RA, CARVALHO R, VILLA GB, BERNARDES PMB, MOLL AJ, AGUIAR HRS.

        Instituição: REDE D’OR - RIO DE JANEIRO - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A ressonância magnética (RM) com técnicas ponderadas em difusão em associação com os mapas de coeficiente de difusão aparente (ADC) vem demonstrando significativa capacidade em diferenciar o abscesso hepático da neoplasia cística (cisto hepático) ou necrótica (primária ou secundária) do fígado.

        Foi realizado protocolo tradicional de RM do abdome sem e com contraste venoso. Foram feitas técnicas adicionais ponderadas em difusão em associação com os mapas de ADC em pacientes com achados por imagem de abscesso ou lesões císticas/necróticas, nos últimos três anos. Os casos selecionados foram comprovados por punção aspirativa, achados anatomopatológicos ou por apresentação típica de imagem na RM.

        A liquefação do abscesso hepático apresenta sinal de hiperintenso na ponderação em difusão e baixos valores no mapa de ADC. Em contrapartida, as porções císticas ou necróticas das formações expansivas demonstraram hipointensidade nas imagens em difusão e altos valores no mapa de ADC.

        As imagens em difusão associadas à contribuição dos mapas de ADC são úteis na diferenciação entre abscesso hepático do tumor cístico ou necrosado.

    • PD.01.065 - Enterorresonância E Enterotomografia - Casuística Inicial De Serviço De Imagem E Principais Achados.

      • Código: PD.01.065

        Título: Enterorresonância E Enterotomografia - Casuística Inicial De Serviço De Imagem E Principais Achados.

        Autores: MATHEUS R. C. S; ARAUJO G. R.; MARQUES FILHO C. N.; LIGUORI A. A. L.; BEZERRA L. B. ZERONCIO M. A. ; FERREIRA I. M. P. MARQUES M. G.; ALVES T. M. S

        Instituição: LIGA NORTERIOGRANDENSE CONTRA O CANCER

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O uso da enteroressonância (entero-RM) e enterotomografia (entero-TC) no estudo do intestino delgado tem evoluído extraordinariamente, mas ainda não existe um protocolo universal padronizado. Apresentamos os resultados iniciais de protocolo montado em um serviço de radiologia para realização entero-RM e entero-TC.

        Foram realizados ao todo 32 estudos de entero-RM e 05 de entero-TC realizados entre outubro de 2010 e dezembro de 2011, após a administração de solução de manitol como contraste oral para distensão de alças de delgado. Foram descritos os achados patologicos relacionados ao trato intestinal, achados patologicos não-intestinais e resultados normais.

        Observou-se percentual de 18,9% de exames normais, 35,1% de patologias intestinais e 37,8% de patologias não-intestinaisl, sendo que dos patológicos intestinais 3 foram de entero-TC e 10 de entero-RM

        A Interpretação de imagens entero-RM e entero-TC requer familiaridade com os sinais de imagem de inflamação ativa do intestino, estenose e outras condições que confundem e podem levar a falso positivos. Embora atualmente a enterografia por esses métodos seja útil para o manejo individual de pacientes com patologias intestinais, a padronização de protocolos de aquisição e interpretação poderá aumentar a eficácia do método.

    • PD.01.066 - Coloquialistmo Em Estruturas Abdominais: Como Surgiram Os Nomes? Aspectos Históricos

      • Código: PD.01.066

        Título: Coloquialistmo Em Estruturas Abdominais: Como Surgiram Os Nomes? Aspectos Históricos

        Autores: MENDONÇA, ANDRÉ S. C. DE

        Instituição: Centro de Reabilitação e Readaptação – Goiânia - GO

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Epônimos e termos coloquiais são rótulos que fornecem dois tipos de informações: o padrão de uma lesão complexa ou problema patológico e, no caso de um epônimo, o nome de um indivíduo que foi estreitamente identificado com o problema patológico.

        O trabalho ilustra o contexto histórico de muitos dos termos e nomes coloquiais comuns aplicados a estruturas anatômicas e alterações patológicas do abdome vistos na prática diária do radiologista nas diversas modalidades de exames.

        Atualmente, no ensino da Anatomia, os epônimos ficaram de lado, devido à uma determinação do Comitê Internacional de Nomenclatura Anatômica, em 1955, proibindo a utilização dos epônimos na nomenclatura macroscópica. A proibição dos epônimos facilitou a comunicação. Uma estrutura anatômica as vezes tinha diversos epônimos relacionados. Mas, a proibição enfraqueceu a tradição histórica ou a busca por cultura.

        A utilização de epônimos valoriza o histórico, ou premiava o descobridor e descritor da estrutura anatômica indicando a forma, localização e posição, facilitando sua memorização e aplicação.

    • PD.01.070 - Anormalidades Congênitas E Adquiridas Do Sistema Porta

      • Código: PD.01.070

        Título: Anormalidades Congênitas E Adquiridas Do Sistema Porta

        Autores: LEITE, D.O.; SILVA, M.C.

        Instituição: GRUPO FLEURY, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre a anatomia normal e suas variações, bem como sobre os achados na USG, TC e RM das principais anormalidades congênitas e adquiridas que acometem o sistema venoso portal.

        Este grupo de anormalidades é heterogêneo e amplo, causando significativa morbimortalidade nos pacientes. Destaca-se shunt venoso portal, estenose da veia porta e piletrombose que alteram a dinâmica do fluxo sanguineo hepático e levam a formação de vasos colaterais, encefalopatia e falência cardíaca direita. Algumas anormalidades como o gás venoso portal, trauma e pileflebite requerem urgência para tratamento e devem ser diagnosticadas precocemente. Há, também, aquelas anormalidades que prejudicam procedimentos cirúrgicos hepáticos como a transformação cavernomatosa da veia porta, varizes e calcificações venosas portais, merecendo igualmente, serem diagnosticadas no pré-operatório. Para a realização deste trabalho serão incluídos os artigos científicos publicados nos últimos dez anos nas revistas Radiographics, Radiology e AJR sobre este tema.

        O espectro de anormalidades do sistema venoso portal é bastante amplo e inclui condições potencialmente tratáveis. Um dado fundamental para o diagnóstico destas condições é o conhecimento da anatomia normal e suas variações, bem como das características de imagem das patologias do sistema venoso portal.

        .

    • PD.01.075 - Torção Aguda De Baço Errante: Relato De Caso

      • Código: PD.01.075

        Título: Torção Aguda De Baço Errante: Relato De Caso

        Autores: YAMAKAWA JR., A.H.; BOETTGER, B.B.K.; SANTOS, R.F.; SALES, R.S.O.; RADTKE, P.; MEDEIROS, D.W.; ARAÚJO, G.L.; CATALAN, J.; SOUZA JR., L.P.; MACHADO, C.A.; KERR, G.; WIGGERS, I.

        Instituição: HOSPITAL SANTA CATARINA, BLUMENAU, SANTA CATARINA, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar um caso de torção aguda de baço errante, uma causa rara de abdome agudo.

        Feminino, 23 anos, com dor em baixo ventre, náuseas e vômitos há 1 dia. Ao exame físico apresentava dor a palpação difusa e Blumberg positivo. A Ultrassonografia demonstrou baço pélvico, doloroso e sem evidência de fluxo ao Doppler colorido, sugerindo torção. A tomografia computadorizada (TC) do abdome evidenciou sinais de torção do pedículo vascular esplênico, associado a edema dos planos gordurosos adjacentes, não havendo realce do parênquima do baço após a injeção de contraste. No mesmo dia foi realizado esplenectomia via videolaparoscópica.

        Torção aguda de baço errante.

        O baço errante, também chamado de itinerante, é uma rara anomalia congênita ou adquirida que pode causar sintomas abdominais inespecíficos. A teoria mais aceita para sua origem é a da não fusão da porção posterior do mesentério gástrico com o peritônio. Assim, a ausência dos ligamentos esplenorrenal e gastroesplênico origina as anomalias no posicionamento do baço. Os paciente mais acometidos são crianças ou mulheres jovens e podem se apresentar assintomáticas ou com desconforto abdominal intermitente e massa palpável como achado de exame. Dentre suas complicações, a torção do pedículo vascular constitui emergência cirúrgica e deve ser reconhecida precocemente.

    • TL.01.002 - Preferência Do Paciente No Rastreamento Do Câncer Colorretal. Uma Comparação Entre Colonografia Por Tomografia Computadorizada E Colonoscopia.

      • Código: TL.01.002

        Título: Preferência Do Paciente No Rastreamento Do Câncer Colorretal. Uma Comparação Entre Colonografia Por Tomografia Computadorizada E Colonoscopia.

        Autores: MAIA, MVAS; VON ATZINGEN, AC; TIFERES, DA; SAAD, SS; MATOS, D; DEAK, E; D’IPPOLITO, G.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar por meio de questionários, o grau de aceitação do paciente submetido a colonografia por tomografia computadorizada em comparação com a colonoscopia, quando realizadas para rastreamento de doença colorretal

        50 pacientes com suspeita de doença colorretal foram submetidos a CTC e a colonoscopia . Questionários foram aplicados antes e após a realização da CTC e após a realização da colonoscopia. Graduou-se o desconforto esperado e experimentado antes e após a realização da CTC e da colonoscopia; bem como a preferência do paciente por cada exame

        Em relação a CTC, antes de iniciar o exame 18% dos pacientes afirmaram esperar pouco desconforto, 78%, um desconforto moderado e 4% muito desconforto. Após a realização do exame, 72% dos pacientes relataram pouco desconforto, 26% desconforto moderado e apenas 1 (2%) dos pacientes referiu muito desconforto. Após a realização da colonoscopia, 86% dos pacientes relataram preferência pela CTC, e somente 6 pacientes (12%) preferiram a colonoscopia. Um dos pacientes considerou os exames indiferentes. O grau de distensão colônica e a quantidade de fluído residual não influenciaram na preferência dos pacientes.

        pacientes preferiram a CTC à colonoscopia, não havendo relação estatística com o grau de distensão colônica na CTC e a eficiência do preparo intestinal

    • TL.01.007 - Uso Da Colonografia Por Tomografia Computadorizada (ctc) No Paciente Idoso (idade &#8805; 75 Anos). Avaliação De 116 Casos.

      • Código: TL.01.007

        Título: Uso Da Colonografia Por Tomografia Computadorizada (ctc) No Paciente Idoso (idade &#8805; 75 Anos). Avaliação De 116 Casos.

        Autores: TIFERES D.A.; HABR-GAMA A.; PEREZ R.O.; GAMA-RODRIGUES J.

        Instituição: FLEURY MEDICINA E SAÚDE E HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Demonstrar a experiência da utilização da CTC em pacientes idosos, com idade &#8805; 75 anos.

        Avaliação das características de 116 pacientes idosos (idade &#8805; 75 anos) e dos seus exames de CTC, realizados entre fevereiro de 2007 e outubro de 2011, utilizando equipamento com 64 fileiras de detectores, após preparo do cólon e sem sedação.

        35 pacientes do sexo masculino e 81 do sexo feminino, com idades variando entre 75 a 95 anos (média 81,2 anos), realizaram CTC para rastreamento de câncer colorretal (27,6%%), devido à colonoscopias incompletas (33,6%) e para avaliação de sintomas gastrintestinais (38,8%). Qualidade técnica adequada foi obtida em 93,2% dos segmentos cólicos avaliados. O procedimento foi bem tolerado em 95% dos casos e não houve complicações. Colonoscopia foi indicada em 19% dos pacientes, por apresentarem pólipos / lesões com dimensões &#8805; 10 mm. A CTC apresentou valor preditivo positivo (VPP) de 93,8% para a identificação de indivíduos com pólipos &#8805; 10 mm e VPP de 100% para o diagnóstico de adenocarcinoma, presente em 11 / 116 (13,8%) dos pacientes.

        A CTC apresentou grande segurança e alta efetividade na identificação de indivíduos idosos com pólipos &#8805; 10 mm e adenocarcinomas colorretais.

    • TL.01.008 - Avaliação Comparativa Da Qualidade De Imagem E Presença De Artefatos Entre As Sequências Propeller E Frfse Em Exames De Pelve Feminina

      • Código: TL.01.008

        Título: Avaliação Comparativa Da Qualidade De Imagem E Presença De Artefatos Entre As Sequências Propeller E Frfse Em Exames De Pelve Feminina

        Autores: COSTA, Y.B.; MUSSI, T.C.A.; SANCHES, L.G.; FIGUEIREDO, E.; BARONI, R.H., FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Realizar análise comparativa entre as sequências PROPELLER (periodically rotated overlapping parallel lines with enhaced reconstruction) e FRFSE (fast recovery fast spin echo), na avaliação da pelve feminina por ressonância magnética. Objetiva-se comparar a suscetibilidade aos artefatos originados pela oscilação respiratória e contratilidade de alças, bem como suas interferências no delineamento dos órgãos pélvicos.

        Estudo transversal prospectivo, em andamento, comparando exames de RM nas sequências PROPELLER e FRFSE, avaliadas por dois radiologistas especialistas em Abdome, de forma independente, com exames anonimizados e em ordem randômica, sendo-lhes atribuído valores de 1 até 5 à presença de artefatos e qualidade da imagem. Análise estatística através do teste t pareado considerando-se p <0,05 como estatisticamente significativo.

        Na análise parcial do estudo notou-se que o delineamento dos ovários foi superior nas sequências FRFSE em comparação ao propeller, com p=0,016. Por análise subjetiva, os avaliadores consideraram que o delineamento global, e da zona juncional foram superior na sequência FRFSE, e obtiveram maior numero de avaliações positivas.

        A sequência FRFSE foi estatisticamente melhor para avaliação ovariana. Também observamos um maior numero de avaliações positivas em relação a qualidade global da imagem, que necessita de um número maior de casos para concluirmos com significância estatística.

    • TL.01.009 - Estudo Comparativo Entre Duas Sequências De Difusão Em Lesões Suspeitas Para Neoplasia Em Pacientes Submetidos À Rm Prostática Em Aparelho De 3 Tesla

      • Código: TL.01.009

        Título: Estudo Comparativo Entre Duas Sequências De Difusão Em Lesões Suspeitas Para Neoplasia Em Pacientes Submetidos À Rm Prostática Em Aparelho De 3 Tesla

        Autores: MORGADO, F.L.; COSTA, Y.B.; MUSSI T.C.A.; STRECKER, R.; BARONI, R.H.; FUNARI, M.B.G

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN , SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Análise comparativa entre a sequência de difusão standard e um nova sequência de difusão (WIP) - otimizada para a applicação no corpo, com o objetivo de avaliar se há beneficio na detecção de lesões suspeitas. Em segundo plano será avaliada a qualidade de imagem de ambas a sequência, sua suscetibilidade a artefatos e resolução de contraste.

        Estudo prospectivo, com 13 pacientes submetidos a exames de ressonância magnética da próstata 3Tesla (Siemens, Trio), as duas sequências de difusão,. Os exames foram anonimizados, randomizados e dispostos separadamente para dois radiologistas especialistas em radiologia abdominal. Para a análise das imagens foram atribuídos valores de 1-3 nos seguintes critérios: presença de artefato, qualidade de imagem, contraste, definição visual da área suspeita e confiança dos radiologistas para determinar áreas suspeitas.

        Estudo em andamento; a análise parcial demonstrou maior signal noise ratio na nova sequência de difusão e de acordo com a análise subjetiva dos especialistas apresentou melhor qualidade global das imagens, necessitando de maior n para confirmar significância estatística.

        Os resultados de nosso trabalho sugerem vantagens na utilização da nova sequência de difusão que por sua melhor qualidade de imagem torna as lesões suspeitas mais conspícuas.

    • PA.01.037 - Valor De La Tomografia Multislice En El Abdomen Agudo De Origen Vascular

      • Código: PA.01.037

        Título: Valor De La Tomografia Multislice En El Abdomen Agudo De Origen Vascular

        Autores: DIEZ E, ARREDONDO E, GUTIERREZ L, GOMEZ M, DE LILLO G,GOMEZ E

        Instituição: MILBET-SANATORIO OTAMENDI. BUENOS AIRES. ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        El compromiso vascular aterial y venoso esplacnico es una de las multiples causas de abdomen agudo. Sin embargo, su diagnostico suele ser dificultoso tanto en la semiologia clinica, como en los procedimientos de diagnostico por imagenes. La incorporacion de la tomografia multislice permite valorar el comportamiento vascular arterial y venoso en tiempos cortos, de las estructuras anatomicas abdominales. Se evalua este procedimiento para el diagnostico del abdomen agudo de origen vascular, los hallazgos observados y sus indicaciones.

        Estudio con tomografía multicorte de 64 canales con contraste oral y endovenoso de abdomen y pelvis efectuando tiempo arterial, portal y venoso.

        Efectuar un estudio en tiempo arterial, venoso portal y parenquimatoso, evaluando la vascularizacion esplacnica abdominal y deteccion de diferentes patologias de origen vascular: aneurismas complicados, trombosis, disecciones, arteritis de grandes y medianos vasos y vasosespasmo medicamentoso, asi como tambien patología portal y venosa: trombosis - obstruccion.

        Se detalla el valor de la TC multislice con contraste trifasica para el diagnostico del compromiso vascular asociado al abdomen agudo. Se señala sus indicaciones y los signos tomograficos mas significativos, para efectuar un diagnostico precoz y determinar el tratamiento del paciente.

    • PD.01.067 - Reporte De Un Caso: Colitis Quistica Profunda

      • Código: PD.01.067

        Título: Reporte De Un Caso: Colitis Quistica Profunda

        Autores: ALVAREZ C, CAPUÑAY C, VALLEJOS J, SALAS E, CARRASCOSA P.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES. ARGENTINA.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        La colitis quística profunda es una enfermedad infrecuente y benigna, que puede simular una patologia maligna en su presentacion.

        Paciente masculino de 19 años que consulta por proctorragia y mucorrea asociados a prolapso rectal de 1 año de evolución. El informe de laboratorio no presenta alteraciones significativas.

        En ecografía endorectal se observa una formación ovoidea extramucosa con centro hipoecoico. La resonancia magnética muestra a nivel del recto dos nódulos submucosos, con imágenes microquísticas en su interior. En la videocolonoscopía se observa lesión móvil extramucosa del recto, con mucosa congestiva a dicho nivel. Se toma biopsia de la lesión, hallándose glándulas reactivas hiperplásicas en un estroma fibroso vinculable a prolapso o úlcera solitaria.

        Si bien el diagnóstico definitivo de la colitis quística profunda es histológico, es necesaria una interpretación adecuada de los hallazgos clínicos, endoscópicos e imagenológicos en su conjunto, teniendo en cuenta que esta entidad puede simular un proceso maligno, por lo que el diagnóstico diferencial es clave para evitar una cirugía radical innecesaria.

    • PD.01.069 - What A Resident Should Know About Multidetector Ct Imaging In The Acute Abdominal Pain Syndrome.

      • Código: PD.01.069

        Título: What A Resident Should Know About Multidetector Ct Imaging In The Acute Abdominal Pain Syndrome.

        Autores: CAPUÑAY C., CARRASCOSA P., VALLEJOS J., ALVAREZ C., CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        To review the spectrum of MDCT findings in the acute abdominal pain. 2. To recognize characteristic CT features for each pathological condition. 3. To highlight the role of the additional information obtained from multiplanar reformatting of multidetector CT data in diagnosis abdominal pathological processes.

        Definition of acute abdominal pain syndrome. MDCT scan parameters and CT technique. Review of the main CT imaging findings in the different clinical settings. Sample cases to facilitate the differential diagnosis.

        CT is an excellent examination technique for patients with acute abdomen, particularly in defining the cause and therapeutic strategy. CT increases the level of certainty, excludes alternative diagnoses and facilitates more timely surgical intervention.

        Knowledge of key features of each most common abdominal pathological processes helps to narrow differential diagnosis, whilst having a practical approach for on call residents helps to exclude alternative diagnoses and reach the correct one.

    • PD.01.071 - Una Causa Poco Frecuente De Síndrome De Fosa Ilíaca Derecha

      • Código: PD.01.071

        Título: Una Causa Poco Frecuente De Síndrome De Fosa Ilíaca Derecha

        Autores: ALVAREZ C, CAPUÑAY C, VALLEJOS J, CARRASCOSA P.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES. ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        La diverticulitis de Meckel suele manifestarse por un cuadro de abdomen agudo con fiebre, dolor difuso abdominal en muchos casos indistinguible de una apendicitis aguda, y muchas veces con complicaciones similares a las de ésta.

        Paciente de sexo masculino de 33 años de edad y sin antecedentes médicos relevantes que consulta con un cuadro de dolor abdominal en fosa ilíaca derecha de 6 hs de evolución, asociado a resistencia muscular y fiebre. El hemograma revela leucocitosis. La ecografía inicial fue negativa.

        En la tomografía computada se observa una estructura tubular de 5 cm de longitud que se origina de un asa ileal, con presencia de contraste oral y nivel hidro-aéreo en su interior, y cuya porción distal culmina en fondo ciego. Se encuentra conectada al sector umbilical de la pared abdominal mediante un cordón fibroso y se asocia a alteración del tejido graso adyacente, engrosamiento parietal de un intestinal contigua y leve cantidad de líquido libre.

        En tomografía computada es muy dificultoso diferenciar un asa intestinal de un divertículo de Meckel no complicado.Cuando el divertículo de Meckel se encuentra complicado resulta más sencillo su reconocimiento. Con un adecuado diagnóstico y tratamiento, el pronóstico de la diverticulitis de Meckel es excelente.

    • PA.01.001 - Abnormality Of Hepatic Perfusion Secondary To Superior Vena Cava Obstruction: Three Case Reports

      • Código: PA.01.001

        Título: Abnormality Of Hepatic Perfusion Secondary To Superior Vena Cava Obstruction: Three Case Reports

        Autores: MARZOUK MOUSSA I; OUERGHI Z; BEN FARHAT L; DALI N; VILAR V; MANAMANI A; HENDAOUI L.

        Instituição: ONGI SLIM HOSPITAL LA MARSA TUNISIA; DEPARTMENT OF DIAGNOSTIC IMAGING OF FEDERAL UNIVERSITY OF SAO PAULO, SAO PAULO-SP-BRAZIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        The aim of this study was to evaluate the altered flow dynamics of liver perfusion that can be observed during superior vena cava obstruction

        Through the description of three case reports of patients with SVC obstruction, the authors discuss the different collateral pathways used that result in systemic portal venous shunting creating this altered flow dynamics and their appearance in computed tomography.

        our three cases showed focal intense and arterial enhancing of hepatic zona while superior vena cava was thrombosed. In case of thrombosis of the SVC, the four main veinous shunts are the azygos-hemiazygos system, internal mammary vein, lateral thoracic veins and thoraco-abdominal superficial and peri-spinal venous plexus.

        Early and intense focal liver enhancing contrast, may occur in the case of thrombosis of SVC independently of liver disease. visualization of thoracic and thoraco-abdominal Shunt should suggest the diagnosis of thrombosis of the SVC.

    • PD.01.001 - All We Need To Know About Appendix Tumors

      • Código: PD.01.001

        Título: All We Need To Know About Appendix Tumors

        Autores: RIDEREAU-ZINS C; SIBILEAU E; LERMITE E; AUBE C

        Instituição: UNIVERSITY HOSPITAL OF ANGERS; FRANCE

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        To expose main appendix tumors (carcinoid tumor, mucocela, adenocarcinoma, lymphoma, GIST)and their diagnosis modalities 2. To illustrate appendix tumors imaging features 3. To explain their specific complications

        Appendix tumors are rare and can mimic appendicitis. Their complications are perforation or invagination. They are usually not recognized by imaging and more often fortuitously discovered per-surgery or on appendicectomy piece. For mucocela the imaging diagnosis has to be done due to the risks of peritoneal complication in case of perforation (peritoneal pseudomyxoma).

        Imaging features of different tumors (carcinoid tumor, mucocela, adenocarcinoma, GIST, lymphoma) are illustrated. The specific complications of appendix tumors such as invagination or perforation are pinpointed. The interpretation pitfalls and differential diagnosis are moreover discussed. The therapeutic issues such as complementary surgery (right colectomy or intraperitoneal chemotherapy) in case of malignancy or peritoneal pseudomyxoma are exposed.

        Because of the surgical issues, being able to recognize appendix tumors, and especially mucocela, is useful

    • PD.01.002 - Colon Imaging On Water Enema Mdct

      • Código: PD.01.002

        Título: Colon Imaging On Water Enema Mdct

        Autores: RIDEREAU-ZINS C; SIBILEAU E; METIVIER-CESBRON E; AUBE C

        Instituição: UNIVERSITY HOSPITAL OF ANGERS; FRANCE

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        To specify the technique of WE-MDCT. To show how analyze colon lumen, bowel wall and pericolonic fat. To illustrate MDCT features of some colon pathologies: tumors and inflammatory diseases.

        Because WE-MDCT offers an excellent exploration of colon, it takes place to depict colon cancer for clinical suspicion of colon cancer: incomplete colonoscopy, elderly patients with colonic symptoms, evaluation of inaugural liver metastasis, some pathologies where cancer could be associated like diverticulitis or inflammatory bowel disease.

        WE- MDCT is a technique of colon imaging easy to practice and well tolerated by patients. It is based on colonic distension with water followed by intra venous administration of iodine contrast media. It offers an excellent visualization of bowel wall and colon lumen. Initially developed for diagnosis of colon tumors, this technique is efficient in case of idiopathic inflammatory bowel disease to analyze stenosis (location, narrowness, length) and to appreciate of the colon above a tight stenosis.

        Colon is easily explored with WE-MDCT Colon cleaness is not needed WE-MDCT is efficient for the diagnosis of colon cancer. It allows the oncological screening.

    • PD.01.003 - The Role Of Mri Enterography In The Assessment Of Inflammatory Bowel Disease

      • Código: PD.01.003

        Título: The Role Of Mri Enterography In The Assessment Of Inflammatory Bowel Disease

        Autores: AL-NAKSHABANDI, NA ; ELSHARKAWY, MS; ALBOUKAI, AA; ABOJAMEA, A; ABOUNASSIF, M.

        Instituição: KING SAUD UNIVERSITY, RIYDH, SAUDI ARABIA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        The traditional imaging of Crohn’s disease has relied on barium and computed tomography (CT) examinations. In recent years magnetic resonance enterography (MRE) has emerged as an imaging method that can be used in the diagnosis.

        A total of 40 MRE's were performed between the periods of 2009 till the end of May 2011 on 36 patients. These were 16 females and 20 males with age ranged between 16-77 years. Patients studied were either having symptoms and signs of inflammatory bowel disease, or known to have inflammatory bowel disease and presented for follow up and to rule out relapse.

        Only 21 cases had a confirmed histopathology results and were correlated with the MRE studies. The MRE revealed 12 patients with Crohn's, 1 with ulcerative colitis and 8 were normal. The sensitivity and specificity of MRE in the detection of inflammatory bowel disease were 100%, 80%, respectively and therefore MRE is extremly useful tool.

        The advantages of MRI in Crohn disease include lack of ionizing radiation and its superior tissue contrast resolution. an advantage highly appreciated in young patients. MRI can be used to assess inflammatory status, disease progression, and complications of Crohn’s disease.

    • PD.01.005 - Ct Evaluation Of Locoregional Spread Of Carcinoma Of The Gallbladder

      • Código: PD.01.005

        Título: Ct Evaluation Of Locoregional Spread Of Carcinoma Of The Gallbladder

        Autores: MARZOUK MOUSSA I; BEYRAM A; MANAMANI A; BEN FARHAT L; VILAR V; HENDAOUI L

        Instituição: MONGI SLIM HOSPITAL LA MARSA TUNISIA; DEPARTMENT OF DIAGNOSTIC IMAGING OF FEDERAL UNIVERSITY OF SAO PAULO, SAO PAULO-SP-BRAZIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        This study aims to assess the diagnostic capability of CT to preoperatively detect evidence of locoregional spread of gallbladder cancer.

        Two radiologists independently performed retrospective review of CT scans on 20 patients who had undergone surgical resection for carcinoma of the gallbladder. Local spread was categorized by the TNM system and the results were correlated with surgical and pathologic findings.

        All cases of hepatic spread (14 cases), common bile duct extension (four cases), pancreatic spread (three cases) and duodenal spread (three cases) were correctly diagnosed by helical CT. One of three cases of peritoneal spread and two of three cases of gastric spread were misdiagnosed. CT evaluation of T stage (T1: one case [5%]; T2: four cases [20%]; T3: four cases [20%], and T4: 11 cases [55%]) was accurate in 85%. The sensitivity and positive predictive value (PPV) of T1-T2 lesions were 80%. The specificity and negative predictive value (NPV) were 93%. For T4 lesions sensitivity, specificity, PPV and NPV were 100%.

        Helical CT provided 85% accuracy in the diagnosis of the locoregional extent of gallbladder cancer. It allows an acceptable classification according to the TNM staging system and predicts prognosis.

    • PD.01.006 - Imaging Of Pancreatic Adenocarcinoma In The Era Of Borderline Resectable Tumor

      • Código: PD.01.006

        Título: Imaging Of Pancreatic Adenocarcinoma In The Era Of Borderline Resectable Tumor

        Autores: LAGADEC, M; RASLAN, S; JULLES, M-C;BOULAY-COLETTA, I; VULLIERME, M-P; ZINS, M

        Instituição: GROUPE HOSPITALIER PARIS SAINT JOSEPH, PARIS, FRANCE

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        The pancreatic adenocarcinoma overall 5-year survival rate is 3%. Patients who undergo a successful surgery with R0 resection show a 5-year survival rate of 20 %. It is fundamental to select patients who are susceptible to benefit from surgery

        Pancreatic adenocarcinoma assessment actually principally relies on a triple phase acquisition-CT : a non-enhanced phase, a late arterial "pancreatic" phase, and a portal venous phase. MRI should have in the near future an increased role in the evaluation of pancreatic cancer.

        The evaluation needs a step-by-step systematic approach : positive diagnosis based on direct and indirect signs, staging of the cancer focusing on the vascular invasion, evaluation of the retroperitoneal margin and search for metastases (liver and peritoneum) Radiologic assessment of the pancreatic cancer classifies tumors in three different categories : locally advanced, resectable and borderline resectable. A patient with borderline resectable tumor should undergo a preoperative chemotherapy and radiation therapy to avoid R1 resection and better select patients who may benefit from surgery

        Pancreatic adenocarcinoma has a very poor prognosis but a performant initial radiologic assessment can improve the patient management and survival Evaluation of vascular invasion and of the retroperitoneal margin is fundamental

  • Geniturinário

    • PA.02.005 - Evaluar La Frecuencia Y Características Radiológicas De Las Anomalías Uterovaginales Mediante Hsg Convencional

      • Código: PA.02.005

        Título: Evaluar La Frecuencia Y Características Radiológicas De Las Anomalías Uterovaginales Mediante Hsg Convencional

        Autores: BARBEITO S., SILVA C., VASCONCELOS A.C., CERIANI V., CAPUÑAY C., CARRASCOSA P.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Evaluar la frecuencia y características radiológicas de las anomalías uterovaginales mediante HSG convencional.

        En nuestra institución se estudiaron mediante HSG convencional 896 pacientes con infertilidad durante el período 2008-2011, con una edad promedio de 33 años. Se utilizó pinza erina para sujeción del cérvix, se utilizó oliva de goma en la mayoría de las pacientes (n: 803) y oliva metálica en el resto (n: 93). Se administró en la mayoría de las mismas contraste yodado hidrosoluble (n: 780) y en aquellas pacientes en las que se observó importante reflujo del contraste a través del cuello uterino o no se logró tinción de las trompas se administró material de contraste yodado oleoso (n: 116). Se obtuvieron registros del relleno progresivo, ambas oblicuas y Prueba de Cotte .

        De las 896 pacientes estudiadas se identificaron 29 (3,23%) malformaciones uterinas, que corresponden a 2 úteros unicornes (15%), 5 úteros bicornes (38%), 4 úteros septados (1 incompleto y 3 completos) (30%) y 2 úteros didelfos (15%).

        En nuestra serie de pacientes la prevalencia de malformaciones totales coincide con otras series descriptas, aunque con cierta variación en cuanto a la distribución, observándose un mayor número de úteros bicornes.

    • PA.02.006 - Duplicidade Uretral Completa: Achados Clínicos E Radiológicos De Uma Anomalia Congênita Rara

      • Código: PA.02.006

        Título: Duplicidade Uretral Completa: Achados Clínicos E Radiológicos De Uma Anomalia Congênita Rara

        Autores: LO, V.W.; CARNEIRO, A.C.R.; OGAWA, R.E.; BARONI, R.H.; ROCHA, M.S.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Discutir e descrever os aspectos clínicos, radiológicos e terapêuticos de um caso raro de duplicidade uretral completa.

        Paciente do sexo masculino, de 15 anos, portador de cistostomia e bexiga neurogênica, procurou o serviço urológico devido a quadros recorrentes de infecção urinária e à presença de dois óstios anômalos na região mediana da glande, pelas quais ocorria eventual extravasamento de urina . A uretrocistografias retrógrada e miccional revelaram dois trajetos uretrais independentes, com meatos internos e externos separados. A ultrassonografia do aparelho urinário evidenciou dilatação pielocalicinal moderada bilateralmente, além de achados sugestivos de duplicidade ureteral bilateral. O paciente prosseguiu com acompanhamento clínico da anomalia uretral no grupo de urologia.

        Duplicidade uretral completa.

        A duplicidade uretral é uma anomalia rara, predominantemente do sexo masculino, tendo sido descritos pouco mais de duzentos casos na literatura. É caracterizada pela presença de dois trajetos uretrais, podendo ter concomitância com outras anomalias do aparelho gênito-urinário. A uretrocistografia permite o estudo anatômico da uretra e a ultrassonografia pode ser empregada para a avaliação do restante do trato urinário, a fim de avaliar outras malformações associadas. O caso relatado ilustra uma duplicação uretral completa e seus achados clínicos, radiológicos e terapêuticos.

    • PA.02.011 - Relato De Caso: Fibrose Retroperitoneal Com Apresentação Da Tríade Clássica Na Urotomografia Computadorizada

      • Código: PA.02.011

        Título: Relato De Caso: Fibrose Retroperitoneal Com Apresentação Da Tríade Clássica Na Urotomografia Computadorizada

        Autores: VARGAS, EAT; AVILA, AFA; ABURJELI, BOM; RIBEIRO, MA; MOREIRA, W; MOTTA, EGPC; RAMOS, LFM; DINIZ, RLCF

        Instituição: HOSPITAL MATER DEI, BELO HORIZONTE, MINAS GERAIS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar um caso de fibrose peritoneal que demonstra a tríade clássica descrita na literatura.

        Paciente do sexo masculino, 76 anos, diabético tipo II, admitido com dor lombar com irradiação para fossa ilíaca direita.

        A urotomografia computadorizada do abdome evidenciou densificação da gordura do retroperitônio, com impregnação heterogênea pelo produto de contraste, envolvendo aorta abdominal, veia cava inferior e segmentos médios dos ureteres, com desvio medial dos mesmos, compressão ureteral e uropatia obstrutiva à direita.

        A fibrose retroperitoneal idiopática é uma doença rara (1:200.000), mais frequente em homens com idade entre 40 e 70 anos. No passado a urografia excretora era considerada o exame de escolha para o diagnóstico, sendo descrita a tríade clássica da FR: desvio medial dos ureteres, hidronefrose e estenose ureteral no nível de L4-L5. Atualmente a tomografia é o exame de escolha, pela maior definição da massa e das estruturas afetadas. O presente estudo demonstra por urotomografia computadorizada um caso de fibrose peritoneal com a tríade clássica relatada na literatura.

    • PD.02.002 - Duplicação Uretral: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.02.002

        Título: Duplicação Uretral: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: ARAUJO, J.P.O.B.; NETO, R.E.F.

        Instituição: MEDIMAGEM, BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Os autores apresentam um caso de uretra supranumerária em homem adulto, diagnosticado através de uretrocistografia miccional e retrógrada.

        Paciente de 34 anos,sexo masculino, história de episódios recorrentes de saída de secreção purulenta de orifício situado na região dorsal do pênis há alguns anos. Nega saída de urina pelo orifício durante a micção e refere que o mesmo está presente desde o nascimento. A uretrocistografia combinada com a injeção do contraste pelo meato demonstrou estrutura canalicular situada na região dorsal do pênis sem comunicação com a uretra normal ou a bexiga, sendo feito o diagnóstico de uretra acessória em fundo cego, tipo 1A pela classificação de Effmann.

        Duplicação uretral

        A duplicação uretral é uma anomalia congênita rara, mais comum no sexo masculino e o diagnóstico geralmente é feito durante a infância. É classificada em completa ou parcial e o tratamento vai depender da sintomatologia, que irá variar de acordo com os diferentes padrões anatômicos desta anormalidade.

    • PD.02.006 - Ruptura Espontânea De Ureter Não Associada À Ureterolitíase: Relato De Caso E Revisão De Literatura

      • Código: PD.02.006

        Título: Ruptura Espontânea De Ureter Não Associada À Ureterolitíase: Relato De Caso E Revisão De Literatura

        Autores: SILVA, L.N.; NÓBREGA, B.B.; SCOPPETTA, L.C.D.; COELHO, P.M.; MARINHO, L.E.; SANTOS, R.C.

        Instituição: HOSPITAL SÃO CAMILO, SÃO PAULO, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Ruptura espontânea do ureter é definida como um extravasamento não traumático da urina pelo ureter. É rara, podendo ser espontânea ou secundária a outra patologia ou intervenção. Geralmente, deve-se a uma complicação de uropatia obstrutiva. Pode ainda ser causada por trauma contuso, processos neoplásicos primários do ureter ou oriundos de estruturas adjacentes, radioterapia etc. As manifestações clínicas do extravasamento de urina são variáveis podendo simular até mesmo um quadro de abdome agudo.

        Paciente masculino, 55 anos, apresentando dor localizada em região lombar esquerda, de forte intensidade, refratária ao tratamento clínico habitual. Tomografia computadorizada de abdome demonstrou extravasamento do meio de contraste pela junção pieloureteral, sem associação com nefrolitíase ou outras causas obstrutivas, sendo realizada ureteroscopia terapêutica e diagnóstica.

        Ruptura espontânea de ureter não associada a urolitíase.

        A denominação de ruptura espontânea de ureter deve ser empregada na ausência de trauma externo ou de cirurgias anteriores sobre as estruturas adjacentes, ausência de instrumentação ureteral, excluindo-se compressão externa durante urografia excretora. O caso descrito preenche os critérios para esta patologia e destaca o papel do radiologista para identificação desta apresentação não usual.

    • PD.02.007 - Ruptura Espontânea De Bexiga Em Paciente Em Uso De Ciclofosfamida

      • Código: PD.02.007

        Título: Ruptura Espontânea De Bexiga Em Paciente Em Uso De Ciclofosfamida

        Autores: BRONZATTO, E.J.M.; MORETTI, T.B.; PADUA, J.P.; LOPEZ JR., F.C.; MARTINS, G.L.P.; PACHECO, E.M.B.; PEREIRA, I.C.M.R.; CASERTA; N.M.G..

        Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Diversas drogas antineoplásicas e imunossupressoras estão relacionadas à reaç&#333;es adversas que envolvem desde efeitos tóxicos até complicações maiores em órgãos e sistemas. O uso prolongado da ciclofosfamida está associado à cistite hemorrágica provavelmente decorrente dos metabólitos citotóxicos excretados na urina. O objetivo deste estudo é alertar para esta complicação que pode ser detectada por métodos de imagem.

        Paciente masculino de 63 anos, em seguimento pós-transplante de medula óssea devido leucemia mielóide crônica, em uso de ciclofosfamida, apresentou hematúria grave e espoliante. A Tomografia Computadorizada mostrou espessamento difuso das paredes da bexiga, com perfuração e extravasamento do contraste, demandando cirurgia de urgência para correção da ruptura vesical.

        Cistite hemorrágica associada ao uso prolongado de ciclofosfamida evoluindo para ruptura vesical.

        A contribuição radiológica no diagnóstico desta condição tem importância nos casos de sangramento profuso e evolução desfavorável por orientar a terapêutica de urgência, dentre elas, embolização angiográfica e até mesmo cistectomia. Achados tomográficos na fase aguda evidenciam espessamento da parede vesical, falhas de preenchimento luminal pelos coágulos sanguíneos, assim como aumento do realce parietal pelo meio de contraste. Neste caso, o extravasamento do contraste para a pelve revelou ruptura da parede da bexiga e a necessidade da intervenção de urgência.

    • PD.02.008 - Estudo Por Rm Das Anomalias Dos Ductos De Muller: Estado Da Arte

      • Código: PD.02.008

        Título: Estudo Por Rm Das Anomalias Dos Ductos De Muller: Estado Da Arte

        Autores: CABRAL, JEB; CEVASCO, JJ; SARMENTO, MM; FACHINI, FC; REIS, MACR; FAVARO; LR

        Instituição: CDB, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As anomalias dos ductos de Muller são muitas vezes diagnosticadas inicialmente em ultrassonografias. No entanto, a ressonância magnética (RM) é muitas vezes necessária para o diagnóstico definitivo da malformação, dada a sua excelente resolução espacial.

        Todas as pacientes foram submetidas a exames de RM em equipamento de alto campo (1.5 T) com sequência FSE T2 de 3.0 mm de espessura, matrix 320 x 320, com inclinação paralela ao maior eixo longitudinal do útero, além das demais sequências do nosso protocolo habitual para pelve feminina.

        A RM apresenta excelente resolução espacial para diagnóstico definitivo das anomalias mullerianas, dentre as mais comuns temos: hipoplasias/agenesias, útero unicorno com suas variantes, útero didelfo, útero bicorno, útero septado e útero arqueado. A histerossalpingografia, por ser um método invasivo e que utiliza radiação, fica reservada para o diagnóstico de patologia tubárias. A histeroscopia e a laparoscopia, por serem métodos invasivos, ficam reservados eventualmente à terapêutica.

        A RM é atualmente o exame de escolha para a caracterização das anomalias mullerianas por apresentar uma excelente resolução espacial, ser um método não invasivo e não ter radiação.

    • PD.02.009 - Trombose De Veia Ovariana: Relato De Caso.

      • Código: PD.02.009

        Título: Trombose De Veia Ovariana: Relato De Caso.

        Autores: BARROS, A.C; OLIVEIRA JR.,CL; FRANCA, P.M.V; CAMPOS JR.,W.T; FIGUEREDO, R; MATUSHITA, J.P.K;

        Instituição: HOSPITAL DAS CLINICAS UFMG, BELO HORIZONTE, MINAS GERAES, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar uma entidade rara e potencialmente fatal, que deve ser lembrada entre os diagnósticos diferenciais de dor abdominal em puérperas.

        Paciente, 19 anos, no 12° dia pos parto, evoluindo há 4 dias com dor abdominal difusa, mais intensa na fossa iliaca direita, associado a leucocitose. Realizou tomografia de abdome e pelve que evidenciou veia ovariana direita dilatada preenchida por material de densidade de partes moles que estende até a veia cava inferior. A paciente foi submetida a laparotomia com ressecçao do ovario direito e ligadura da arteria gonadal ipsilateral.

        Trombose da veia ovariana direita.

        A trombose da veia ovariana em puerpera é uma condição rara, ocorrendo em 0,05 - 0,18 % das gestações e predominando no lado direito em 80-90 % dos casos. Seu diagnóstico clinico é dificil, pela inespecificidade de sinais e sintomas, que podem simular outras patologias mais comuns, como obstruçao ureteral, pielonefrite, apendicite, endometriose e abscesso tubo-ovariano. A tomografia computadoriza é o metodo de imagem mais indicado, pois permite diagnóstico precoce e não invasivo, o que possibilita o tratamento clinico com antibioticoterapia e anticoagulacao, evitando a intervençao cirurgica.

    • PD.02.010 - Síndrome De Mayer-rokitansky-kuster-hauser

      • Código: PD.02.010

        Título: Síndrome De Mayer-rokitansky-kuster-hauser

        Autores: MAIA JR, L.O.F.; DIAS, D.N.G.; DIAS, C.N.G.; MOSCI, A.; LEAL, T.R.; FONTES, L.C.; HASSAN, A.P.M.; ANTUNES, V.G.

        Instituição: CLIMAG, TIMOTEO, MG, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relat0 de caso da SÍNDROME DE MAYER-ROKITANSKY-KUSTER-HAUSER

        Relato de caso 1:T.D.G., 31 anos, natural de Goioere-PR. Com relato de amenorreia primaria aos15 anos. Ao US evidenciou-se agenesiauterina e vaginal, confirmado posteriormente pela RNM como sendo MRKH. Relato de caso 2:A.P.C.R., 15 anos, natural de Timoteo-MG. Queixando amenorreia primaria.Ecografia abdominal e pélvica foram visualizados ausência de útero e vagina,também confirmados pela RNM como sendo MRKH.

        O diagnóstico feito com testes cromossômicos, ultrassom e ressonância magnética (RNM).

        Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH), agênese vaginal ou agenesia Mülleriana é uma anomalia congênita do órgão reprodutivo feminino, é uma deformidade de origem embrionária que resulta da agenesia do tubo mesonéfrico (aplasia mullerina). Ausência vaginal congênita, tem sua incidência relatada em torno de 1:5000 nascidas vivas e suas causas ainda não são claramente conhecidas. Em geral é descoberta no período da menarca ou da primeira relação sexual. Pode ou não haver um mínino de profundidade vaginal (+ou-3,5 cm), assim comoórgãos reprodutores internos (útero e ovários). O tratamento envolve oprocedimento cirúrgico de vaginoplastia/neovagina.

    • PD.02.011 - Fístula Enterovaginal: O Papel Da Ultrassonografia Endovaginal 2d E 3d Direcionada.

      • Código: PD.02.011

        Título: Fístula Enterovaginal: O Papel Da Ultrassonografia Endovaginal 2d E 3d Direcionada.

        Autores: PRETE, D.C.; MORANDINI, A.P.G.C.; ITO, T.; CECCHINI, A. L.; SOBRINHO, F.M.

        Instituição: GEMINA, LONDRINA, PARANA, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Fístulas entre o trato genital e gastrointestinal decorrem de complicações pós-cirúrgicas ou de doenças crônicas, podendo ser acompanhadas por disfunção sexual e psicossocial importante. Relatamos um caso de fístula enterovaginal onde a ultrassonografia endovaginal direcionada foi determinante no diagnóstico e conduta.

        A.P.Z, 79 anos, branca, feminino, G4P4, com quadro de diverticulite em tratamento clinico. Pós exame de colonoscopia, paciente relatou eliminação de gases e fezes via vaginal e dor pélvica. Foram realizados estudos com enema baritado e sigmoidoscopia, sem esclarecimento diagnóstico.

        A paciente foi submetida à ultrassonografia endovaginal direcionada, com preparo intestinal, demonstrando conexão entre o cólon sigmóide e o terço superior direito da parede vaginal. A ultrassonografia 3D contribuiu para análise e confirmação da fístula, corrigida cirurgicamente com sucesso.

        Relatamos um caso de fístula enterovaginal diagnosticada por ultrassonografia endovaginal. Ferramenta diagnóstica importante nos quadros com suspeita de fístula enterovaginal, a ultrassonografia endovaginal 2D e 3D direcionada contribuiu de forma significativa para a programação e resolução cirúrgica.

    • PD.02.012 - Mr Imaging Of Benign And Malign Diseases Of The Vagina.

      • Código: PD.02.012

        Título: Mr Imaging Of Benign And Malign Diseases Of The Vagina.

        Autores: ANASTÁCIO E.P.Z , TABOSA Y. F., FERREIRA D.M., ORTEGA C.D., BEZERRA R., VIANA P.C.C., BLASBALG R., ROCHA M.S., MENEZES M.R.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE S?O PAULO (ICESP), DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A ressonância magnética sabidamente oferece grande ressolução anatômica e excelente caracterização tecidual. Em estudos da pelve feminina, a avaliação focada na vagina possibilita o reconhecimento de achados incidentais, variações anatômicas e patologias específicas. Para tal, é imprescindível o conhecimento detalhado da anatomia e embriologia da vagina, bem como de suas afecções.

        Utilizar casos ilustrativos de RM para demonstrar a anatomia normal da vagina e o protocolo adequado. Fornecer exemplos da malformações congênitas, afecções inflamatórias, neoplasias (primárias e secundárias), achados pós-operatórios e complicações actínicas. Fazer breve revisão da literatura.

        A ressonância magnética é o método de imagem de escolha para avaliar a vagina, principalmente devido a sua alta resolução de contraste. A vagina é orgão acometido por um amplo espectro de doenças benignas e malignas. Algumas alterações tem grande impacto na qualidade de vida das pacientes, sendo a RM ferramenta fundamental no reconhecimento, estadiamento e planejamento terapêutico.

        O principal objetivo deste ensaio é dividir com os radiologistas nossa experiência em ressonância magnética dedicada a avaliação da vagina (método de escolha), tornando assim mais simples e cotidiano o reconhecimento de suas afecções.

    • PD.02.013 - Achados De Imagem Em Doenças Inflamatórias E Infecciosas Do Trato Geniturinário

      • Código: PD.02.013

        Título: Achados De Imagem Em Doenças Inflamatórias E Infecciosas Do Trato Geniturinário

        Autores: VIANA P.C.C., ANASTÁCIO E.P.Z., CABRAL C.P., SALDANHA M.C., MENEZES M.R., CERRI G.G.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O objetivo desta exposição é apresentar um espectro de patológias inflamatórias e / ou infecciosas do trato geniturinário que todo radiologista deve saber reconhecer, bem como seus respectivos achados de imagem. Este ensaio também pretende destacar imagens-chave que fornecem pistas para o diagnóstico dessas condições e suas complicações.

        Utilizar casos ilustrativos de afecções geniturinárias amplamente estudados com múltiplos métodos de imagem, fornecendo exemplos de: Doenças renais inflamatório/infecciosas; nefrite intersticial; pielites e ureterites inflamatórias; doenças uretrais; afecções da bexiga; doenças infecciosas da próstata; orquite e orquiepididimite; gangrena de Fournier; infecções ginecológicas; doenças induzidas por drogas.

        O conhecimento de características fisiopatológicas, de condições predisponentes e de achados típicos de imagem associados à algumas doença inflamatória / infecciosa do trato geniturinário podem ajudar no diagnóstico precoce, detecção de possíveis complicações e na avaliação da resposta terapêutica.

        O principal objetivo desta exposição é o de auxiliar todos os radiologistas a melhorarem suas habilidades no diagnóstico diferencial de algumas condições urológicas, principalmente aqulelas que apresentam particularidades de imagem.

    • PD.02.015 - Avaliação Por Uretrocistografia Retrógrada E Miccional Dos Pacientes Submetidos A Transplante De Uretra.

      • Código: PD.02.015

        Título: Avaliação Por Uretrocistografia Retrógrada E Miccional Dos Pacientes Submetidos A Transplante De Uretra.

        Autores: NUNES C V M, DALPRA F A R, CASTRO S C, OGAWA R E, CERRI G G.

        Instituição: INRAD - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O Brasil é o único país do mundo que atua em projeto experimental de transplante de uretra em humanos. Resultado preliminar indica 90% de eficácia entre os transplantados, sem exigência de compatibilidade. É uma alternativa de tratamento para alguns casos de estenose uretral ou malformações congênitas. A uretrocistografia que já é empregada na avaliação diagnóstica dos pacientes no pré-operatório torna-se também ferramenta importante de seguimento pós cirúrgico. O estudo visa demonstrar o papel da avaliação por uretrocistografia nos pacientes submetidos a transplante de uretra.

        Revisados casos de pacientes submetidos a transplante de uretra realizados desde 2005, e estudados os exames de imagem realizados antes e depois do procedimento.

        A avaliação por imagem é fundamental na avaliação pré-operatório e no pós-transplante de uretra, tendo como achados peculiares pequenas imagens diverticulares ao longo do tecido uretral tubulizado e pequenas constricções nos locais de junção entre a uretra nativa e a uretra transplantada.

        O método permite boa avaliação dos resultados funcional e anatômico pós-cirúrgicos.

    • PD.02.016 - Abdome Agudo Ginecológico - Ensaio Iconográfico Com Enfoque Em Tomografia Computadorizada E Ressonância Magnética

      • Código: PD.02.016

        Título: Abdome Agudo Ginecológico - Ensaio Iconográfico Com Enfoque Em Tomografia Computadorizada E Ressonância Magnética

        Autores: FEBRONIO E.M.; D'IPPOLITO, G.; MAIA M.V.A.S.; BRAGA, F.A.; ROSAS, G.Q.

        Instituição: DDI-UNIFESP/EPM, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Dor abdominal aguda de origem ginecológica é um sintoma comum levando pacientes para os serviços de emergência e sendo mais frequentemente dignosticada através de US. Mais recentemente a TC e RM tem sido inseridas como ferramentas diagnósticas complementares. Neste trabalho descrevemos os aspectos observados na TC e RM em pacientes com abdome agudo de origem ginecológica.

        Procuramos por exames de TC e RM realizados durante 2010 e 2011 representando as principais doenças ginecológicas que cursam com dor abdominal aguda, obtidos através de revisão dos arquivos de um hospital universitário e um hospital privado. Para critério de classificação, dividiram-se as doenças por órgão primordialmente acometido. Trinta e dois casos representando quatorze afecções foram selecionados.

        Dentre as doenças descritas estão gravidez ectópica, doença inflamatória pélvica aguda, ruptura de cistos ou folículos ovarianos e torção de ovário ou anexos, síndrome de hiperestimulação ovariana, trombose de veia ovariana, MAV uterina, migração de DIU para a cavidade abdominal, leimioma infectado e adenomioma cístico, entre outros.

        O crescente papel da TC e RM na avaliação do paciente com abdome agudo de origem ginecológica requer que o radiologista se familiarize com os aspectos de imagem das suas principais causas, ultrapassando o campo ultra-sonográfico.

    • PD.02.018 - Estadiamento Do Câncer De Colo De Útero Na Ressonância Magnética (rm) - O Que O Radiologista Precisa Saber?

      • Código: PD.02.018

        Título: Estadiamento Do Câncer De Colo De Útero Na Ressonância Magnética (rm) - O Que O Radiologista Precisa Saber?

        Autores: PINTO, A.P.R.; SILVA, C.E.P.M.; COUTINHO JR., A.C.; DOMINGUES, R.C.; BITTENCOURT, L.K.

        Instituição: CDPI, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O câncer (CA) de colo uterino é a segunda neoplasia mais comum em mulheres, com disseminação predominantemente local. Uma correta avaliação pré-terapêutica é importante, pois não apenas influencia o prognóstico, mas também define o melhor tratamento. A RM, método de alto contraste tecidual, com sequências funcionais e sem radiação, fornece informações acuradas sobre a exata extensão tumoral.

        Análise de RM de pacientes com carcinoma cervical, realizadas em clínica privada e hospital universitário. O objetivo deste trabalho é ilustrar uma abordagem sistemática no estadiamento do CA de colo baseado na RM, visando a educação complementar dos radiologistas.

        O CA cervical apresenta-se na RM com hipersinal em T2, realce após contraste e restrição à difusibilidade da água. A sequência pesada em T2 é importante na avaliação da integridade do anel estromal cervical, que quando intacto define tumor confinado ao colo, bem como na análise da extensão aos paramétrios e à vagina.

        A RM é uma modalidade de imagem não invasiva, não ionizante e funcional, com potencial para diagnóstico, estadiamento local, avaliação linfonodal e vascular, e planejamento cirúrgico do carcinoma cervical.

    • PD.02.019 - Siringocele De Cowper Adquirida Em Adulto: Relato De Caso E Revisão Bibliográfica

      • Código: PD.02.019

        Título: Siringocele De Cowper Adquirida Em Adulto: Relato De Caso E Revisão Bibliográfica

        Autores: MILITO,C.F.R.B.; BRAUN,R.A.; MENDONÇA,W.R.; MATTAR,G.; CAGIANNO,R.N.F

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Pacientes masculinos idosos com queixas urinárias são extremamamente comuns no cotidiano médico e muitos deles são encaminhados à radiologia para realização de exames que possam ajudar a esclarecer o diagnóstico do quadro clínico. Dentre as diversas possibilidades diagnósticas está a seringocele de Cowper, pouco frequente, mimetizadora de outras patologias do aparelho urinário e que em geral se apresenta ao radiologista durante realização da uretrocistografia retrógrada. Sendo assim os autores consideram importante o conhecimento das caracteristicas radiológicas desta patologia.

        Paciente, 69 anos, apresentava em 2009 queixas de síndrome miccional com diminuição do calibre do jato urinário, gotejamento pós miccional e disúria. Durante investigação - com USG e uretrocistografia retrógrada e miccional - foi estabelecido o diagnóstico de hiperplasia prostática benigna e o paciente submetido a ressecção transuretral em julho de 2010. Em maio de 2011, novamente voltou a queixa-se de sindrome miccional. Foi encaminhado para realização de novos exames

        Nova uretrocistografia miccional e retrógrada foi realizada, em maio de 2011, sendo então evidenciada formação diverticular no nível da uretra bulbar, correspondendo a dilatação distal do ducto da glândula de Cowper

        Devido a frquência dos sintomas, seringocele de Cowper deve sempre ser lembra entre os diagnósticos diferenciais de sindrome miccional.

    • PD.02.020 - Avaliação Da Endometriose Pélvica Por Ressonância Magnética: O Que O Radiologista Deve Saber.

      • Código: PD.02.020

        Título: Avaliação Da Endometriose Pélvica Por Ressonância Magnética: O Que O Radiologista Deve Saber.

        Autores: SANTI C.C.; SCARDINI R.; AVANZA L.L.

        Instituição: UFES/HUCAM, VITÓRIA, ESPÍRITO SANTO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Endometriose é uma importante desordem ginecológica que afeta mulheres em idade reprodutiva. É definida pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina, apresentando-se desde pequenos implantes endometrióticos peritoneais até grandes cistos ovarianos (endometriomas). Apesar de muitas pacientes serem assintomáticas, a doença é importante causa de dor pélvica crônica e infertilidade.

        Foi realizada revisão da literatura e análise retrospectiva de exames de ressonância magnética (RM) da pelve de mulheres com suspeita clínica de endometriose. Exames realizados no aparelho Philips Achieva 1,5 Tesla, com sequências TSE T2 (3 planos ortogonais), SPIR T1 axial e sagital (T1 com saturação de gordura) antes e após injeção de contraste endovenoso. Foi utilizado gel endovaginal e soro fisiológico endorretal após preparo intestinal.

        Endometriose pélvica profunda é importante causa de dor, cuja melhor opção terapêutica é cirúrgica. A caracterização e localização precisa destas lesões é de extrema importância para o planejamento cirúrgico, sendo a RM a principal modalidade de imagem para documentar e graduar as lesões, apresentando alto grau de sensibilidade e especificidade.

        RM é um método de imagem não-invasivo que ajuda a graduar a doença e identificar a extensão subperitoneal das lesões, proporcionando diagnóstico acurado, definição do tratamento e planejamento cirúrgico adequados.

    • PD.02.021 - A Ressonância Magnética No Diagnóstico Da Adenomiose

      • Código: PD.02.021

        Título: A Ressonância Magnética No Diagnóstico Da Adenomiose

        Autores: SILVA, M.Q.P.; SILVA, M.C.; LEITE, D.O.; LOPES, M.C.;CALIL,K.B ;MANFRIN,V.M., WU,T.R.G;REBECHI,M.;KERSUL,R.C.K.

        Instituição: WEBIMAGEM, SÃO PAULO - SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Este trabalho tem como objetivo relatar o emprego das técnicas da Ressonância Magnética na adenomiose , demonstrando suas manifestações, associação com outras patologias, transformação maligna e armadilhas no diagnóstico.

        A Adenomiose é uma doença caracterizada pela presença de endométrio ectópico no miométrio. Geralmente acomete mulheres multíparas, na pré-menopausa e os sinais e sintomas mais freqüentes incluem dismenorréia associada a menorragia / sangramento uterino anormal. As manifestações da adenomiose na Ressonância podem ser típicas, incluindo aumento do volume uterino com acometimento difuso do miométrio, área mal-delimitada com hiposinal em T2, ou ainda como pequenos cistos ou focos hemorrágicos. As manifestações atípicas podem ser caracterizadas como massa sólida ou polipóide subserosa ou intramiometrial, ou mimetizando leiomioma ou leimiossarcoma. Técnicas como difusão, espectroscopia e cine ressonância exercem um papel fundamental nesta avaliação, principalmente no diagnóstico diferencial com tumores malignos e outras patologias benignas que podem simular adenomiose.

        A Ressonância Magnética é cada vez mais empregada no diagnóstico e acompanhamento de pacientes com adenomiose, por consistir em um método não-invasivo, com alta sensibilidade e especificidade. Permite não apenas identificar a doença como auxilia no diagnóstico diferencial com outras doenças benignas e malignas, daí a sua principal importância.

    • PD.02.024 - Lesões Sólidas Renais: Caracterização Por Rm, Com Ênfase Nas Imagens Pesadas Em Difusao.

      • Código: PD.02.024

        Título: Lesões Sólidas Renais: Caracterização Por Rm, Com Ênfase Nas Imagens Pesadas Em Difusao.

        Autores: COSTA, E.A.C.; CUNHA, G.M.; MIGUELOTE, C.M.; BARBASSA, T.G.; DOMINGUES, R.C.; BITTENCOURT, L.K.

        Instituição: CLINICA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM (CDPI)- RIO DE JANEIRO- RJ - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Com o crescente uso dos métodos seccionais de imagem, as lesões renais estão mais presentes na prática radiológica, sendo esses achados muitas vezes incidentais. Assim, aumentou-se a necessidade de caracterização dessas alterações, muitas vezes de reduzidas dimensões, sendo a Ressonância Magnética (RM) importantíssima nessa tarefa. A imagem pesada em Difusão (DWI), de uso consagrado na neurorradiologia e mais recentemente introduzida na radiologia abdominal, vem sendo progressivamente usada no abdome, auxiliando na caracterização das patologias.

        Descrição dos aspectos de imagem de lesões renais, neoplásicas ou inflamatórias, empregando-se sequências convencionais de RM, com ênfase à DWI.

        O aspecto maligno da lesão já é sugerido na RM através das sequências convencionais, observando-se critérios morfológicos como septos grosseiros e nódulos, e características de impregnação de contraste. A DWI no abdome tem se tornado uma realidade e tem sido objeto de estudos e adaptações. Quando bem empregada é uma grande ferramenta diagnóstica, estreitando diagnósticos diferenciais e fornecendo dados funcionais, como celularidade e até mesmo correlacionando-se com a agressividade das lesões

        O papel da RM no diagnóstico das massas renais é largamente reconhecido. O uso da DWI acrescenta sobremaneira, dando ainda mais subsídios ao radiologista para participar de forma ativa no manejo terapêutico dessas lesões.

    • PD.02.025 - Duplicação Do Sistema Coletor Urinário Com Implantação Anômala Do Ureter Na Vagina

      • Código: PD.02.025

        Título: Duplicação Do Sistema Coletor Urinário Com Implantação Anômala Do Ureter Na Vagina

        Autores: OKAMOTO, F.R.; SILVA, M.L.S.; MORGANTI, A.V.; GENOVA, N.B.; MONTENEGRO, N.C.M.F.; SINISGALLI JR, C.A.

        Instituição: HOSPITAL NOSSA SENHORA DE LOURDES, SÃO PAULO, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever na urorresonância, a referida anomalia e suas principais características, destacando a importância da participação ativa do médico radiologista, o que resulta em maior acurácia diagnóstica por este método.

        M.L.S.D., 5 anos, feminino, relato de roupas íntimas frequentemente molhadas e infecções recorrentes do trato urinário. Compareceu ao nosso serviço trazendo urografia excretora cujo laudo interrogava duplicidade urinária à esquerda. As primeiras sequências da urorressonância comprovaram a presença da duplicidade, sem caracterização do trajeto ureteral da unidade superior. Após cerca de uma hora, optou-se então pela sondagem vesical da paciente e, com a diminuição da repleção, foi possível caracterizar a progressão caudal do meio de contraste com identificação do ureter ectasiado e sua implantação na vagina.

        Duplicação do sistema coletor urinário com implantação anômala ureteral.

        As anomalias congênitas do trato urinário são relativamente frequentes e geralmente assintomáticas. O diagnóstico precoce dessas malformações é essencial no tratamento e na prevenção da deterioração da função renal. No paciente pediátrico os métodos de imagem que utilizam radiações ionizantes devem ser evitados. A ultrassonografia e ressonância magnética são os métodos mais apropriados. Na realização deste último, o papel do médico radiologista é fundamental, sugerindo sequências e recursos técnicos, para um diagnóstico efetivo.

    • PD.02.026 - Correlação Dos Achados De Histerossalpingografia Com Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada E Ultrassonografia Transvaginal.

      • Código: PD.02.026

        Título: Correlação Dos Achados De Histerossalpingografia Com Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada E Ultrassonografia Transvaginal.

        Autores: MAYKEH, V.A.M.; ARRUDA, M.E.L.; PINTO, L.M.; OLIVEIRA, P.B.; ROMANO, R.F.T.; TIMBÓ, L.S.; TSURUTA, J.; TORRES, L.R., GOLDMAN S.M.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO / ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A histerossalpingografia (HSS) permanece como uma importante ferramenta de avaliação do fator tuboperitoneal na infertilidade feminina. Buscamos correlacionar os achados da HSS com aqueles encontrados na ultrassonografia transvaginal (USTV), tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância magnética (RM).

        Critérios de inclusão: pacientes com imagens de HSS e outro estudo de imagem (USTV ou TC ou RM) disponíveis nos nossos arquivos digitais (PACS). Método: Estudo retrospectivo correlacionando os achados de sinéquias uterinas, miomas submucosos, aderências tubárias e hidrossalpinge encontrados nos diferentes métodos.

        A HSS é um exame de baixo custo, disponível na rede pública de saúde e que continua sendo parte integrante na avaliação da infertilidade feminina. Fornece uma avaliação da perviedade tubária, da cavidade uterina e do canal endocervical. A USTV e a RM acresce informações sobre o miométrio, ovários e de outras estruturas avaliadas de forma indireta pela HSS.

        A correlação entre diferentes métodos de imagem acrescenta e complementa o entendimento dos achados radiológicos encontrados tanto na HSS quanto nos exames de RM e USTV.

    • PD.02.027 - Como Abordar A Hematúria Pela Tomografia Computadorizada Com Múltiplos Detectores.

      • Código: PD.02.027

        Título: Como Abordar A Hematúria Pela Tomografia Computadorizada Com Múltiplos Detectores.

        Autores: EIRAS-ARAÚJO AL, SILVA FA, TESSAROLLO B, PARENTE DB, OLIVEIRA NETO JA, ANDREIUOLO PA, PINHEIRO RA, CARVALHO R, VILLA GB, BERNARDES PMB, MOLL AJ, AGUIAR HRS.

        Instituição: REDE D’OR - RIO DE JANEIRO - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A tomografia com múltiplos detectores do abdome (TCMD) é útil na avaliação da hematúria. A técnica determina informações importantes na identificação das principais etiologias. O objetivo do trabalho é apresentar casos envolvendo hérnias da parede abdominal e os seus principais diagnósticos diferenciais.

        Foi realizada análise dos exames de TCMD do abdome com protocolo de estudo dedicado ao sistema urinário nas fases pré-contraste, nefrográfica e excretora, em pacientes com diagnóstico de hematúria micro e macroscópica nos últimos três anos. Os casos selecionados foram comprovados por achados anatomopatológicos ou por apresentação típica de imagem na TCMD.

        As principais causas de hematúria são decorrentes de litíase, neoplasia parenquimatosa e tumores do urotélio. As três fases propostas no protocolo permitem com acurácia o diagnóstico e estadiamento dessas causas bem como a identificação de outras etiologias de sangramento urinário.

        A TCMD é um método de elevada acurácia na detecção e caracterização da hematúria. Sua execução é rápida, não havendo geralmente, a necessidade de métodos adicionais de investigação.

    • PD.02.029 - Ressonância Magnética Na Torção Anexial

      • Código: PD.02.029

        Título: Ressonância Magnética Na Torção Anexial

        Autores: AUTRAN, T.B.; MASSA, A.M.T.; TESSAROLLO, B.; AGUIAR, L.V.

        Instituição: HOSPITAL BARRA D'OR, REDE D'OR, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A torção anexial pode ser definida como a rotação do ovário, trompa ou de ambos através de seu pedículo vascular. A investigação diagnóstica usualmente começa com a ultrassonografia (USG), mas a ressonância magnética (RM) é superior à USG na avaliação do pedículo torcido e localização anormal do anexo.

        São apresentados casos confirmados de torção anexial diagnosticada pela RM e, com revisão da literatura, é feita discussão dos principais achados.

        Os achados de imagem incluem: espessamento da trompa de Falópio, com o pedículo vascular retorcido e ovário edemaciado. O exame inicial é a USG transvaginal com Doppler colorido, e como exame complementar, temos a RM. Os principais achados na RM incluem: em T1: tuba de Falópio e pedículo vascular hiperintenso na presença de hemorragia e cisto hemorrágico hiperintenso; em T2: estroma ovariano edemaciado com aumento de sinal, folículos com distribuição periférica, espessamento da trompa de Falópio; T1 pós-contraste: massa ovariana e anexial com impregnação pelo meio de contraste.

        O conhecimento das aplicações da RM na torção anexial é fundamental pois essa pode ser bastante útil quando a USG é inconclusiva e como complemento àquela, além de ser superior à USG na avaliação do pedículo torcido e localização anormal do anexo.

    • PD.02.031 - Coloquialismo Em Urologia: Como Surgiram Os Nomes?aspectos Históricos

      • Código: PD.02.031

        Título: Coloquialismo Em Urologia: Como Surgiram Os Nomes?aspectos Históricos

        Autores: MENDONÇA, ANDRÉ S. C. DE

        Instituição: Centro de Reabilitação e Readaptação – Goiânia - GO

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Epônimos e termos coloquiais são rótulos que fornecem dois tipos de informações: o padrão de uma lesão complexa ou problema patológico e, no caso de um epônimo, o nome de um indivíduo que foi estreitamente identificado com o problema patológico.

        O trabalho ilustra o contexto histórico de muitos dos termos e nomes coloquiais comuns aplicados a estruturas anatômicas e patologias do aparelho genito-urinário vistos na prática diária do radiologista nas diversas modalidades de exames.

        Atualmente, no ensino da Anatomia, os epônimos ficaram de lado, devido à uma determinação do Comitê Internacional de Nomenclatura Anatômica, em 1955, proibindo a utilização dos epônimos na nomenclatura macroscópica. A proibição dos epônimos facilitou a comunicação. Uma estrutura anatômica as vezes tinha diversos epônimos relacionados. Mas, a proibição enfraqueceu a tradição histórica ou a busca por cultura.

        A utilização de epônimos valoriza o histórico, ou premiava o descobridor e descritor da estrutura anatômica indicando a forma, localização e posição, facilitando sua memorização e aplicação.

    • PD.02.034 - Avaliação Urológica Na Urografia Excretora E Uretrocistografia: Revisando Os Métodos

      • Código: PD.02.034

        Título: Avaliação Urológica Na Urografia Excretora E Uretrocistografia: Revisando Os Métodos

        Autores: TRAPLE, F.A.L.; OLIVEIRA, J.C.; SILVESTRE, C.C.; BIALOWAS, A.; GOMES, E.P; BARROS, E.G.; COSME, J.D.; MATTAR, G.; SOARES, A.H.

        Instituição: HOSPITAL HELIÓPOLIS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Os estudos contrastados convencionais de rins e vias urinarias ainda podem trazer informações valiosas para o diagnóstico das diversas patologias urológicas. Este trabalho tem por objetivo proporcionar uma revisão sobre as principais patologias diagnosticadas pela urografia excretora e uretrocistografia nos dias atuais.

        Estudo retrospectivo através de imagens obtidas no arquivo de nosso hospital.

        A Urografia excretora e a uretrocistografia são excelentes métodos para o estudo dos rins e vias urinárias. Buscamos em nosso arquivo de imagens exames que exemplificassem diversas patologias com o intuito de mostrar a radiologistas e interessados os principais padrões de imagens encontrados nesta modalidade diagnóstica.

        Revisamos diversas patologias urológicas diagnosticáveis pela urografia excretora e uretrocistografia, tais como: alterações congênitas, neoplasias, doenças inflamatórias e infecciosas, uropatias obstrutivas, trauma uretral, refluxo ureteral, dentre outras.

    • TL.02.001 - O Valor Da Espessura Cortical Renal E Outros Parâmetros Ultrassonográficos Em Predizer A Função Renal Em Pacientes Renais Crônicos

      • Código: TL.02.001

        Título: O Valor Da Espessura Cortical Renal E Outros Parâmetros Ultrassonográficos Em Predizer A Função Renal Em Pacientes Renais Crônicos

        Autores: YAMASHITA S.R.; ATZINGEN A.C.V.; AMMIRATI A.L.; CANZIANI M.E.F.; IARED W.; DÍPPOLITO G.

        Instituição: ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA (UNIFESP), SÃO PAULO - S.P. BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Determinar se existe relação linear entre espessura da cortical renal, comprimento bipolar e espessura do parênquima medidos pela ultrassonografia em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) e diferentes ritmos de filtração glomerular (RFG), avaliar a reprodutibilidade da ultrassonografia para obtenção das medidas renais.

        Realizados exames em 54 pacientes por dois observadores, de maneira independente e cega. O RFG foi calculado pela fórmula Cockcroft-Gault. Foi calculada a concordância interobservador para as medidas e o coeficiente de correlação linear (r) para estabelecer se houve relação entre as medidas renais e o RFG.

        A medida da espessura da cortical, comprimento bipolar, espessura do parênquima apresentaram uma correlação com o RFG considerada respectivamente moderada (r=0,449 - r=0,478; p

        Há boa reprodutibilidade das medidas renais obtidas. Existe relação linear de força moderada entre o grau de IRC e a espessura da cortical, com piores resultados para o comprimento bipolar. Existe concordância fraca entre a espessura do parênquima e o RFG.

    • TL.02.003 - Ultrassonografia E Tomografia Computadorizada Na Detecção De Cálculos Ureterais: Influência De Fatores Epidemiológicos, Topográficos E Biométricos.

      • Código: TL.02.003

        Título: Ultrassonografia E Tomografia Computadorizada Na Detecção De Cálculos Ureterais: Influência De Fatores Epidemiológicos, Topográficos E Biométricos.

        Autores: NERY D.R.; COSTA Y.B.; MUSSI T.C.; BARONI R.H.; FUNARI M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar a influência do índice de massa corporal (IMC), de fatores epidemiológicos ou topográficos na detecção de ureterolitíase (UL) através da ultrassonografia (US), comparada a tomografia computadorizada multidetectores (TCMD).

        Análise retrospectiva de pacientes com suspeita de UL submetidos à avaliação por US, TC ou ambos. Foram analisados 73 pacientes (42 homens, 31 mulheres, com idade média de 41 anos e IMC médio de 26) , subdivididos em: (1) UL detectada pela US; (2) US normal com UL detectada pela TC, e (3) US e TC normais. Avaliamos a influência, na detecção da UL pela US, das variáveis: idade, sexo, IMC, lateralidade, tamanho e localização do cálculo. Foi realizada análise estatística univariada (significância de p<0,05).

        O grupo 3 apresentou um IMC menor que os pacientes do grupo 2 (média 22 x 27) (p=0,002). Idade (p=0,652), o tamanho médio do cálculo (p=0,490), lateralidade (p=0,763) e localização no ureter (p=0,228) não apresentaram influência significativa na detecção de UL pela US.

        Na suspeita clínica de UL, o US tem um alto valor preditivo negativo para pacientes com IMC normal, não sendo necessária complementação com TC. Já os pacientes com sobrepeso se beneficiam de complementação por TC, caso resultado ultrassonográfico negativo.

    • PD.02.001 - Diagnóstico Diferencial Entre Útero Septado Y Bicorne Mediante Histerosalpingografía Virtual

      • Código: PD.02.001

        Título: Diagnóstico Diferencial Entre Útero Septado Y Bicorne Mediante Histerosalpingografía Virtual

        Autores: CARRASCOSA P., CAPUÑAY C., VALLEJOS J., VASCONCELOS A., BARONIO M., CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        El diagnóstico preciso de las anomalías del desarrollo uterino es de utilidad para instituir un tratamiento adecuado y evitar cirugías innecesarias. El objetivo de este trabajo es determinar la utilidad de la histerosalpingografía virtual (HSGV) en la detección y diagnóstico diferencial entre el útero bicorne y septado.

        Se incluyeron 50 pacientes con diagnóstico de malformaciones uterinas. Todas las pacientes se realizaron TC con equipos de 64 o 256 cortes, y se complementaron con secuencias T1 y T2 de RM en múltiples planos. En ambas modalidades se evaluó la distancia intercornual, el ángulo de divergencia intercornual, la longitud de la indentación, y la configuración externa del fondo uterino.

        La edad media de las pacientes fue 34.4 años. De las 50 pacientes, 21 fueron caracterizados como útero septado y 10 como útero bicorne en la HSGV. Tuvo una sensibilidad del 100%, especificidad del 95% y una exactitud diagnóstica del 97%. El parámetro con mejor rendimiento en el diagnóstico diferencial fue la configuración externa del fondo uterino con una exactitud diagnóstica del 95%.

        La HSGV permite una adecuada diferenciación entre útero septado y bicorne con resultados similares a la RM.

    • PD.02.003 - Anomalías Uterinas: Correlación Entre Histerosalpingografía Virtual Y Resonancia Magnética

      • Código: PD.02.003

        Título: Anomalías Uterinas: Correlación Entre Histerosalpingografía Virtual Y Resonancia Magnética

        Autores: VALLEJOS J, VASCONCELOS A, CARRASCOSA P, CAPUÑAY C.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ. BUENOS AIRES, ARGENTINA.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Demostrar el rol de la histerosalpingografía virtual (HSGV) en la evaluación de anomalías en correlación con resonancia magnética (RM).

        Se evaluaron 61 pacientes con diagnóstico de anomalías uterinas por HSGV y RM. Las HSGV fueron realizadas con un equipo de TC de 64 filas con cortes de 0.9 mm, 100 mAs y 120 Kv. Se instiló un volumen de 10 a 20 mL de una solución de contraste diluido al 80% a través de la cánula la cual fue conectada una bomba inyectora. Las RM con un resonador cerrado de 1.5 T, utilizando secuencias T1, T2 en múltiples planos.

        Las HSGV fueron realizadas con una dosis de radiación media de 0.9 mSv sin evidenciar ninguna complicación. Se detectaron 8 úteros unicorne, 7 úteros bicorne unicolis, 9 úteros bicorne bicolis, 6 úteros septados completos, 15 útero septados incompletos, 11 útero arcuato y 5 úteros didelfos. Los hallazgos de las HSGV correlacionaron todos los casos con los obtenidos con la RM.

        La HSGV muestra excelente correlación con la RM en la caracterización de anomalías uterinas, con la ventaja de poseer mayor resolución espacial así como también permitir la evaluación de las trompas de Falopio durante un mismo procedimiento.

    • PD.02.005 - Leiomioma Renal. A Propósito De Un Caso.

      • Código: PD.02.005

        Título: Leiomioma Renal. A Propósito De Un Caso.

        Autores: CLEMO D., ZURITA C., BACHMANN M., SCHWANER J., PUGH A., CIFUENTES O.

        Instituição: HOSPITAL CLINICO REGIONAL DE CONCEPCION, CONCEPCION, OCTAVA REGION, CHILE

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Presentar un tumor raro que sin embargo, es la segunda neoplasia mesenquimática benigna del riñón.

        Se presenta un caso de un paciente de 41 años, de sexo femenino, que consulta por dolor en el hipocondrio izquierdo con hematuria microscópica. Se realiza una ecografía abdominal, que evidencia una imagen nodular sólida exofítica con flujo periférico y central. La TAC evidencia una masa renal cortical que impronta en la superficie renal, y que realza precozmente en forma homogénea. En pabellón se realiza exéresis del tumor, el cual no se encuentra adherido al peritoneo. La biopsia rápida evidencia tumor fusocelular, sin mitosis ni atipías, sugerente de leiomioma, lo que se confirma posteriormente.

        Leiomioma renal

        El leiomioma renal es un tumor raro, pero sin embargo es la segunda neoplasia mesenquimática benigna del riñón. Su diagnóstico diferencial incluye al carcinoma de células renales, por lo que generalmente el diagnóstico es post operatorio.

    • PD.02.032 - Intrauterine Adhesions. Evaluation By Ct Virtual Hysterosalpingography

      • Código: PD.02.032

        Título: Intrauterine Adhesions. Evaluation By Ct Virtual Hysterosalpingography

        Autores: CARRASCOSA P., CAPUÑAY C., VALLEJOS J., VASCONCELOS A., BARONIO M., CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        To show the role of Virtual Hysterosalpingography (VHSG) in the evaluation of intrauterine adhesions and to show the imaging findings..

        Seven hundred ninety patients with diagnosis of infertility performed a VHSG. Twenty milliliters of a diluted contrast were injected into the uterine cavity through a fine catheter. CT images were evaluated on a workstation using multiple post-processing techniques including multiplanar reconstructions, maximum intensity projections, volume rendering and virtual endoscopic images. CT images were evaluated for the presence of intrauterine linear filling defects that were considered as intrauterine adhesions (synechiaes) and classified as focal or diffuse according to the area of the uterus involved

        Synechiaes were observed in 55 of the 790 patients studied (7%). From the 55 patients with intrauterine synechiaes, 12 had history of ectopic pregnancy, 27 of abortion and 16 of surgical treatments. Focal adhesions were observed in 35/55 (63.7%) whereas diffuse adhesions were detected in 20/55 (36.3%). MPR and MIP were useful in the evaluation of this pathology. However synechiaes were better visualized using volume rendering and virtual endoscopy views. Both of them gave a precise localization as well as extension of the disease.

        VHSG is a useful modality to evaluate the presence of intrauterine adhesions.

    • PD.02.033 - Ct Virtual Hysterosalpingography. Experience In 5000 Cases

      • Código: PD.02.033

        Título: Ct Virtual Hysterosalpingography. Experience In 5000 Cases

        Autores: CARRASCOSA P, CAPUÑAY C, VALLEJOS J, VASCONCELOS A.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU. VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES. ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        To illustrate the spectrum of findings and the differential diagnosis with other pathologies in computed tomography virtual hysterosalpingography (CT-VHSG) studies.

        We retrospectively evaluated 5000 CT-VHSG studies performed in our institution for the evaluation of infertility. The exams were performed using a 64-row and 256-row CT scanners. Scans parameters were: 0.9 mm slice thickness, 0.45 mm reconstruction interval, 120 kV and 50-200 mAs.

        In the cervical region CT-VHSG demonstrated: wall irregularities (23%), folds thickening (10%), cervical polyps (9%), diverticulaes (6%), cervical stenosis (8%), cervical synechiaes (1%). Uterine cavity findings were: polyps (40%), submucous myomas (9%), synechiaes (11%). Uterine wall abnormalities included: intramural and subserous myomas (9%), uterine malformations (8%), adenomyosis (5%) y C-section scar (3%). Fallopian tubes findings included: unilateral hydrosalpinx (8%) and bilateral hydrosalpinx (2%), tubal obstruction (4%). The 7% of the fallopian tubes were partially visualized in the CT-VHSG studies. The effective radiation dose was 0.93 +/- 0.08 mSv. The 86% of the patients referred only mild or no disconfort.

        CT-VHSG allowed an adequate and accurate evaluation of the female internal genital organs, providing comprehensive diagnostic information in patients with infertility. This is minimally invasive low radiation dose technique, well tolerated for the vast majority of the patients.

    • PA.02.001 - Imaging Features Of Xanthogranulomatous Pyelonephritis

      • Código: PA.02.001

        Título: Imaging Features Of Xanthogranulomatous Pyelonephritis

        Autores: MARZOUK MOUSSA I; BEN LAMINE A; BEN FARHAT L; VILAR V; MANAMANI A;REZGUI MARHOUL L;HENDAOUI L

        Instituição: MONGI SLIM HOSPITAL LA MARSA TUNISIA; DEPARTMENT OF DIAGNOSTIC IMAGING OF FEDERAL UNIVERSITY OF SAO PAULO, SAO PAULO-SP-BRAZIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Pseudotumoral xanthogranulomatous pyelonephritis is a rare chronic renal infection.The purpose of this retrospective review of 8 cases is to assess the value of different imaging techniques in the evaluation of this pathology.

        Six males and 2 females, aged 29 to 75 years were included. Involvement was upper polar in 2 cases and lower polar in 6 cases. A kidney stone was present in 3 cases. US showed a heterogeneous hypoechoic lesion in 3 cases, a homogeneous hypoechoic lesion in 3 cases, and isoechoic lesion in 1 case and a cystic lesion in 1 case. CT showed a focal solid lesion with peripheral enhancement in 4 cases and a cystic mass with peripheral enhancement in 3 cases. US features are non-specific. CT shows a non-specific renal mass, the presence of obstruction and demonstrates perirenal involvement.

        Preoperative MRI demonstrates specific changes in the perirenal fat that suggests the diagnosis. Percutaneous biopsy may be needed in selected cases to confirm diagnosis

        The diagnosis of pseudotumoral xanthogranulomatous pyelonephritis can be suspected on a constellation of clinical and laboratory findings combined with non-specific features on CT and US and specific MRI features of perirenal fat changes.

  • Cabeça e Pescoço

    • PD.03.001 - Avaliação Da Mandíbula Nas Lesões Da Cavidade Oral E Tratamento

      • Código: PD.03.001

        Título: Avaliação Da Mandíbula Nas Lesões Da Cavidade Oral E Tratamento

        Autores: MOREIRA, M.M.; GRACELI, L.C.; BARROS, N.C.; MIRANDA, A.E.P.G.; RIGO, L.; HAETINGER, R.G.; MELLO, S.M.B.

        Instituição: MEDIMAGEM, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O envolvimento da mandíbula varia de acordo com o subsítio da lesão primária da cavidade oral e com o estágio da doença. Uma abordagem clínica e radiológica precisa é crucial para o planejamento terapêutico, influenciando o prognóstico. O objetivo deste trabalho é avaliar os aspectos de imagem do acometimento da mandíbula que interferem no manejo terapêutico nas lesões da cavidade oral, nos diferentes estágios da doença, no pós-tratamento e suas complicações, como osteomielite e osteonecrose.

        Foi realizada revisão bibliográfica dos padrões de disseminação e extensão das lesões da cavidade oral, ilustrando-os com imagens do arquivo digital da instituição dos autores. A tomografia computadorizada é mais especifica para avaliação da cortical óssea, podendo demonstrar erosão, reação periosteal e fraturas patológicas. A ressonância magnética tem boa acurácia no envolvimento da medula óssea e extensão perineural. A tomografia por emissão de pósitrons combinada à tomografia computadorizada (PET/CT) tem sido usada no estadiamento e no seguimento pós-terapêutico.

        Cabe ao radiologista avaliar a relação entre o tumor primário e o envolvimento da mandíbula, que não pode ser bem caracterizado ao exame físico, bem como identificar complicações do tratamento e excluir, quando possível, falso-positivos para neoplasia, como osteonecrose.

    • PD.03.002 - Cisto Ósseo Aneurismático Na Calota Craniana: Relato De Caso E Revisão Da Literatura.

      • Código: PD.03.002

        Título: Cisto Ósseo Aneurismático Na Calota Craniana: Relato De Caso E Revisão Da Literatura.

        Autores: ARAUJO, J.P.O.B; MIRANDA, A.M.M.C.; CASTRO, F.L.O; AMARAL, L.L.F

        Instituição: MEDIMAGEM, BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O cisto ósseo aneurismático (COA) é uma lesão benigna não-neoplásica de relativa freqüência, com a maioria dos casos (mais de 80%) ocorrendo entre a primeira e a segunda décadas de vida. Embora qualquer osso possa ser comprometido, cerca de 70% dos casos ocorrem na região metadiafisária dos ossos longos e elementos posteriores da coluna vertebral, sendo muito raro acometer a calota craniana.

        Paciente do sexo masculino, com 15 anos de idade, previamente hígido, com história de dor intensa e aumento de volume em região frontal há cerca de 30 dias, sem história de trauma e sem sinais inflamatórios locais.Foi submetido a exames de imagem como ultrassonografia, Tomografia Computadorizada (CT) e Ressonância Magnética (RM), sendo sugerido a hipóstese de COA que foi posteriormente confirmado através de biopsia.

        Cisto Ósseo Aneurismático na calota craniana

        Na maioria das vezes, os achados clínicos do COA são inespecíficos e consistem em edema e dor óssea. A lesão pode crescer rapidamente,com agressividade local, simulando tumor maligno. Com relação aos exames de imagem , a TC demonstra com mais precisão as alterações ósseas, enquanto que a RM permite maior detalhamento das características do cisto, as quais incluem:septações internas, níveis líquido-líquido e hemorragia em vários estágios.

    • PD.03.003 - Glioma Cordóide De Terceiro Ventrículo: Descrição De Um Novo Caso.

      • Código: PD.03.003

        Título: Glioma Cordóide De Terceiro Ventrículo: Descrição De Um Novo Caso.

        Autores: SANCHES P., YAMASHITA S., SOUZA W.P., RESENDE L.A.L.

        Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA JÚLIO DE MESQUITA FILHO, BOTUCATU, SÃO PAULO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O glioma cordóide de terceiro ventrículo (glioma raro de grau II de malignidade) é uma neoplasia com histologia característica das neoplasias cordóides, porém com peculiar positividade para a glicoproteína fibrilar ácida (GFAP).

        Mulher, 59 anos, quadro de cefaléia holocraniana de moderada intensidade, sem alterações comportamentais específicas.

        A tomografia computadorizada (TC) mostrou lesão nodular arredondada delimitada (2 cm) na linha média, no septo pelúcido, anteriormente aos tálamos, obstruindo a drenagem dos forames interventriculares, ocasionando dilatação dos ventrículos laterais. A ressonância magnética (RM) pós-drenagem liquórica, evidenciou lesão na linha média, projetada no assoalho dos ventrículos laterais, com hipossinal em T1 e hipersinal em T2 e FLAIR, com realce anelar pelo contraste, presente 16% e 42% dos casos, respectivamente. A histologia revelou células ovóides a poligonais, citoplasma eosinofílico e, imunohistoquímicamente apresentaram imunorreatividade para GFAP e vimentina, e negatividade para antígeno epitelial de membrana (EMA), determinando o diagnóstico de glioma cordóide.

        A sintomatologia clínica atribuída a específica localização em região anterior do terceiro ventrículo e de estruturas adjacentes; além disso, apresentar imagens com hipossinal em T1 e, hiperssinal em T2 na RM com realce anelar, condições essas associadas a histopatologia e imunohistoquímica, conclui-se tratar de um caso raro de glioma cordóide de terceiro ventrículo.

    • PD.03.006 - Granuloma Central De Células Gigantes: Relato De Três Casos E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.03.006

        Título: Granuloma Central De Células Gigantes: Relato De Três Casos E Revisão Da Literatura

        Autores: VIEIRA, F.V.; SILVA, R.F.F.; BOASQUEVISQUE, G.S.; BOASQUEVISQUE, E.T.S.; ARAUJO JR., M.L.C.; BOASQUEVISQUE, E.M.

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Lesões ósseas expansivas da face predominam em adultos, podendo ser benignas ou malignas. O Granuloma Central de Células Gigantes (GCCG) representa doença rara, benigna, com aspecto lítico e insuflante, predominando na mandíbula de mulheres jovens. Apresentamos três casos discutindo os aspectos clínico-radiológicos, dados evolutivos e da literatura.

        Pacientes com aumento de volume da face sem história de trauma, dois eram do sexo masculino, e as idades eram quatro, nove e quatorze anos. Todos tinham lesão da mandíbula e em dois também havia lesão da maxila.

        Todos os pacientes realizaram Tomografia Computadorizada e dois fizeram Ressonância Magnética da face. Havia lesões osteolíticas insuflantes, multiloculadas, sem nível líquido, acometendo predominantemente o ramo e região molar da mandíbula e parte posterior da maxila. O diagnóstico de GCCG foi feito em material de biópsia das lesões.

        As lesões descritas acometiam principalmente a parte posterior da mandíbula e maxila de dois pacientes do sexo masculino na faixa etária mais jovem que a descrita na literatura. Os aspectos radiológicos são característicos da doença, porém observamos íntima relação da lesão com dentes molares, ao menos inicialmente, tendendo a progressão para o restante da maxila e mandíbula ao longo da evolução.

    • PD.03.007 - Tumor Neuroendócrino De Laringe: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.03.007

        Título: Tumor Neuroendócrino De Laringe: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: SILVA, R.F.F.; BOASQUEVISQUE, G.S.; PEIXOTO, C.P.S.; VIEIRA, F.V.; BOASQUEVISQUE, E.T.S.; ARAUJO JR., M.L.C; BOASQUEVISQUE, E.M.

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Tumores extrapulmonares de pequenas células são extremamente raros e agressivos. Carcinoma neuroendócrino de pequenas células (CNPC) laríngeo é mais freqüente em homens na 6a década, sendo usualmente supraglóticos e indistinguíveis clínico-radiologicamente dos carcinomas espinocelulares (CEC), com sobrevida média de um ano. Descreve-se achados clínico-radiológicos e evolução de um caso de CNPC laríngeo.

        Homem, 75 anos, tabagista e etilista, com rouquidão há um mês. Apresentava tosse produtiva e engasgos há três meses. Evoluiu com insuficiência respiratória progressiva nos dois primeiros meses de acompanhamento e óbito após nove meses do início dos sintomas.

        Laringoscopia evidenciou massa transglótica à esquerda, com fixação laríngea. Tomografia Computadorizada mostrava massa laríngea e hipofaríngea, com extensão profunda aos espaços pré-epiglótico e paraglótico, com envolvimento das cartilagens tireóide e aritenóide. Linfonodomegalias necróticas nos níveis II, III e V. Realizou laringectomia total e esvaziamento cervical bilateral, evoluindo com implantes hepáticos e linfonodomegalias hilares comprimindo vias biliares.

        CNPC representa menos de 1% dos tumores laríngeos cursando com metástases linfonodais, pulmonares, hepáticas e ósseas. O caso descrito evoluiu com óbito rápido conforme descrito na literatura. Ao contrário do CEC laríngeo, CNPC deve ser suspeito se houver síndrome paraneoplásica, curso rápido e agressivo com metástases à distância precocemente.

    • PD.03.008 - Amiloidose Da Laringe: Aspectos Tomográficos

      • Código: PD.03.008

        Título: Amiloidose Da Laringe: Aspectos Tomográficos

        Autores: BOASQUEVISQUE, G.S.; SILVA, R.F.F.; CAVALCANTE NETO, A.J.; ANDRADE JR, C.R.; MILLEN, M.C.; FALCÃO, G.; BOASQUEVISQUE, E.M.

        Instituição: INSTITUO NACIONAL DO CÂNCER, RIO DE JANEIRO, RJ. CLÍNICA VALE IMAGEM, BARRA MANSA, RJ.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Amiloidose em cabeça e pescoço (CP) acomete mais a laringe (61%), orofaringe (23%) e traquéia (9%). Representa cerca de 1% dos tumores benignos da laringe, é mais comum em homens na 5ª década e pode ser confundida com CEC. O objetivo deste trabalho é descrever os achados na Tomografia Computadorizada (TC) cervical na amiloidose, com revisão da literatura.

        Feminina, 58 anos, rouquidão progressiva, formações polipóides na laringe e aumento de volume das amígdalas palatinas. Masculino, 45 anos, rouquidão, disfagia, assimetria e aumento de volume das cordas vocais. Ambos foram submetidos à TC com contraste e biópsia da laringe.

        Caso 1. TC mostrou espessamento tecidual transglótico sem realce pós-contraste e linfonodomegalias no nível II. Caso 2. Calcificações amorfas nas amígdalas, espessamento tecidual transglótico sem realce pós-contraste. Cartilagens e espaços laríngeos preservados nos dois casos. Histologia positiva pelo método do vermelho do Congo, compatível com amiloidose.

        Aproximadamente 19% dos casos de amiloidose comprometem CP, mais freqüente na laringe. Ausência de realce pós-contraste pelos depósitos amilóides serve para distinguí-la dos tumores malignos, e as calcificações indicam processo crônico. A presença de linfonodomegalias cervicais, como visto em um dos casos, dificulta o diagnóstico. Outras possíveis diagnósticos diferenciais são sarcoidose, linfoma e pseudotumor.

    • PD.03.009 - Simplificando A Identificação Das Variações Anatômicas Na Tc Multislice Dos Seios Paranasais

      • Código: PD.03.009

        Título: Simplificando A Identificação Das Variações Anatômicas Na Tc Multislice Dos Seios Paranasais

        Autores: RODRIGUES, F.V; MATSUMOTO, R.A.E.K.; GOMES, R.L.E.; MARTINS, E.B.L; CEVASCO, F.I.; GEBRIM, E.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA HC FMUSP, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A cavidade nasal e os seios paranasais apresentam uma anatomia complexa, sendo possível a identificação de uma grande quantidade de variações anatômicas. Parte destas variantes anatômicas apresenta importância clínica, como no planejamento de procedimentos cirúrgicos nasossinusais, possibilidade de obstrução das vias de drenagem, aumento de risco cirúrgico e de complicação pós-operatório. O objetivo do trabalho é o de descrever as principais variações anatômicas dos seios paranasais de uma maneira simplificada a fim de auxiliar especialistas e não especialistas em diagnóstico por imagem em cabeça e pescoço na identificação de caracterização de tais achados de importância clínica.

        Será realizada uma revisão da literatura e relatados os aspectos de imagem e implicações clínicas das principais variações anatômicas da cavidade nasal e seios paranasais, através de uma abordagem prática e simplificada, utilizando reconstruções multiplanares e tridimensionais de exames de tomografia computadorizada multislice do arquivo digital de um hospital terciário.

        A identificação e relato das variações anatômicas deve ser relatada sempre que possuir implicações clínicas.

    • PD.03.010 - Pseudotumor Inflamatorio Relacionado Ao Igg4: Achados Na Tomografia Computadorizada E Na Ressonancia Magnética Em Cabeça E Pescoço

      • Código: PD.03.010

        Título: Pseudotumor Inflamatorio Relacionado Ao Igg4: Achados Na Tomografia Computadorizada E Na Ressonancia Magnética Em Cabeça E Pescoço

        Autores: MURAKOSHI RW, MARTINS EBL, NETTO VR, GOMES RLE, CEVASCO FI, DANIEL MM, GEBRIM EMMS

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Pseudotumor inflamatório relacionado ao IgG4 é uma lesão não neoplásica caracterizada pela proliferação de tecido conectivo e tecido inflamatório envolvendo numerosas células IgG4 positivas.

        Serão mostrados achados de tomografia computadorizada e de ressonância magnética de casos da nossa instituição, com o diagnóstico citado, dentre eles casos com a lesão na base do crânio, no osso temporal, na órbita e na glândula submandibular (tumor de Kuttner). Os casos foram biopsiados e submetidos a avaliação histológica e imunohistoquímica.

        As características de imagem do pseudotumor relacionado ao IgG4 se assemelham à imagens de lesões tumorais, sendo importante o conhecimento dessa entidade para a suspeita diagnóstica.

        Pseudotumor inflamatório relacionado ao IgG4 é uma lesão não neoplásica cujos aspectos de imagem se assemelham ao de lesões tumorais. Neste trabalho foram mostrados achados de imagem de casos com o diagnóstico citado, visando o conhecimento dessa entidade.

    • PD.03.011 - Aspecto Tomográfico Da Fenda Facial Tessier Tipo 3 Associada A Hipoplasia Mandibular: Relato De Caso E Revisão De Literatura.

      • Código: PD.03.011

        Título: Aspecto Tomográfico Da Fenda Facial Tessier Tipo 3 Associada A Hipoplasia Mandibular: Relato De Caso E Revisão De Literatura.

        Autores: CONSIDERA, D.P.; FONSECA JR., C.A., PAMPLONA, C.A.; SERENO, P.C.S.G.; SOUZA, R.A.; MATTOS, F..

        Instituição: HOSPITAL BALBINO, RIO DE JANEIRO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Fendas faciais são raras, possuindo sistema de classificação feito por Tessier, com 14 tipos, inclusive com combinações entre estes, sendo o tipo 3, ou órbito-maxilar, bastante incomum. A presença de hipoplasia hemimandibular e zigomática sugere associação com a forma completa da fenda tipo 7. O propósito deste trabalho é relatar essa associação, descrever a classificação de Tessier e revisar a literatura.

        Recém-nascido apresentando extensa fenda facial direita, com ampla solução de continuidade da pele e subcutâneo, configurando cavidade única oro-naso-maxilar. Obstrução do hipofaringe por retroposição lingual. Intubação orotraqueal difícil, com extenso sangramento na cavidade única e hipoxemia.

        Submetido à Tomografia Computadorizada (TC) da face mostrando fenda de partes moles e óssea lábio-nasal-maxilo-orbitária direita, ausência da pré-maxila, zigomático, agenesia do ramo e côndilo mandibulares, atresia do conduto auditivo interno deste lado e fenda palatina. TC do tórax mostrando opacidades em vidro-fosco difusamente, relacionadas a hemorragia pulmonar.

        As fendas podem envolver partes moles e estruturas ósseas em graus distintos, de forma geral com comprometimento ósseo mais extenso. A fenda facial mais comum é a labial/palatina e as demais são incomuns e pouco conhecidas pelos radiologistas. Devemos conhecer a classificação de Tessier que orienta o relatório radiológico, contribuindo nas condutas cirúrgicas.

    • PD.03.012 - Disseminação Perineural: Comunicações Entre Os Nervos Facial E Trigêmeo - Ensaio Pictórico

      • Código: PD.03.012

        Título: Disseminação Perineural: Comunicações Entre Os Nervos Facial E Trigêmeo - Ensaio Pictórico

        Autores: MURAKOSHI RW, MARTINS EBL, GARCIA MRT, GEBRIM EMMS, CEVASCO FI, DANIEL MM, GOMES RLE

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Disseminação perineural é uma importante via de metástase em cabeça e pescoço e é imperativo avaliar areas onde o tumor primário pode disseminar. Os principais nervos acometidos são o facial e o trigêmeo, sendo importante conhecer as comunicações entre estas estruturas.

        Será feita uma revisão anatômica das principais rotas de disseminação citadas através de reconstruções em três dimensões e um ensaio pictórico com achados de tomografia computadorizada e ressonância magnética de casos da nossa instituição.

        Os tumores mais relacionados à disseminação perineural são o carcinoma adenoide cístico e o carcinoma epidermóide. Os principais nervos acometidos são o facial e o trigêmeo, sendo importante conhecer as comunicações entre estas estruturas, principalmente através dos nervos pertroso superficial maior e auriculotemporal e através da fossa pterigopalatina.

        Disseminação perineural é uma importante via de metástase em cabeça e pescoço. Nesta apresentação foram descritas as comunicações entre os nervos facial e trigêmeo, ilustradas através de reconstruções em três dimensões e achados de imagens de casos da nossa instituição.

    • PD.03.013 - Hemangioendotelioma De Parótida

      • Código: PD.03.013

        Título: Hemangioendotelioma De Parótida

        Autores: TERRIBILLI DA COSTA, D.; COSTA, I.T.; GOMES, R.L.E.; GEBRIM, E.M.S.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, SAO PAULO, SP , BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O presente relato de caso tem como objetivo discutir os aspectos de imagem relacionados aos tumores vasculares de cabeça e pescoço a partir do relato do caso de uma hemangioendotelioma de parótida.

        Paciente de 12 anos, do sexo masculino, com quadro de perda auditiva condutiva progressiva, associada à zumbido pulsátil, otalgia e otorréia amarelada e fétida à esquerda, há cerca de 2 anos. À otoscopia, visualizava-se lesão nodular vermelho-acastanhada ocupando o conduto auditivo externo, impedindo a caracterização da membrana timpânica.

        Foi realizada tomografia computadorizada , ressonância magnética e angiografia que evidenciaram lesão sólida expansiva com realce pós contraste centrada nos espaços parotídeo e mastigatório, composta em parte por vasos de médio calibre. Realizada biópsia incional com diagnóstico anátomo-patológico de hemagioendotelioma de parótida.

        O hemangioendotelioma é um tumor vascular de média agressividade, composto de células endoteliais que acomete pele, estruturas viscerais e ossos. Os achados de imagem firmam o diagnóstico como lesão de origem vascular e ajudam a predizer em que segmento do espectro destas alterações a lesão está situada.

    • PD.03.014 - Aplicações Da Tomografia Por Feixe Cônico (cone Beam) Em Cabeça E Pescoço

      • Código: PD.03.014

        Título: Aplicações Da Tomografia Por Feixe Cônico (cone Beam) Em Cabeça E Pescoço

        Autores: GUIMARÃES, J.F.; GARCIA, M.R.T.; GOMES, R.L.E.; SOARES, C.R.; DANIEL, M.M.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A tomografia por feixe cônico (cone beam) já está bem estabelecida como ferramenta diagnóstica em Odontologia, sobretudo no planejamento de implantes dentários. Sua utilização em Medicina, especialmente em otorrinolaringologia, tem pouca aplicabilidade no Brasil. Suas vantagens são custo e radiação mais baixos, em comparação às tomografias computadorizadas de multidetectores (TCMD). O objetivo deste ensaio pictórico é discutir as principais indicações não odontológicas do método, discorrer sobre suas características imaginológicas e suas limitações, além de familiarizar o radiologista com suas imagens.

        Foram analisadas tomografias por cone beam de 73 pacientes com sinusopatias variadas, fraturas faciais, anomalias craniofaciais, alterações pós-cirúrgicas, abscessos e outras condições inflamatórias/infecciosas, além de alterações odontogênicas (dentes supranumerários, cistos odontogênicos, ameloblastomas e periapicopatias).

        As indicações de exames tomográficos por cone beam se expandiram além da implantodontia, podendo ser utilizada na avaliação de pacientes com afecções otorrinolaringológicas ou em cirurgia bucomaxilofacial.

        A tomografia por cone beam permite a avaliação do arcabouço ósseo facial e as principais doenças relacionadas com qualidade diagnóstica de suas imagens e com doses significativamente menores de radiação em comparação à TCMD.

    • PD.03.015 - Tireóide Lingual: Relato De Caso

      • Código: PD.03.015

        Título: Tireóide Lingual: Relato De Caso

        Autores: VARELLA PO., ABDALLA EC., LAVIOLA RK., ALMEIDA MV., MARTINS BM., ARIEIRA JCF

        Instituição: LABS CARDIOLAB (LABS DOR), VOLTA REDONDA, RIO DE JANEIRO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A tireóide lingual é uma patologia rara, definida como tecido glandular tireóideo localizado ectopicamente na linha média da base da língua. Deve ser suspeitada em pacientes que apresentam massa de aspecto submucoso na base da língua, sem tireóide identificada em topografia habitual. Os sintomas estão relacionados ao aumento glandular, como obstrução de vias aéreas, disfonia, disfagia, entre outros.

        Paciente do sexo feminino, 32 anos, referindo disfagia progressiva. A laringoscopia indireta demonstrou nódulo sólido na base da língua. A Tomografia Computadorizada de Pescoço mostrou formação nodular densa, exibindo intenso realce pelo meio de contraste iodado, localizada na base da língua, em situação mediana. Glândula tireóide não identificada em topografia habitual.

        Tireóide Lingual.

        Durante a embriogênese, o primórdio das glândulas tireóide/paratireóide descem do forame cego, na base da língua, até a sua posição final, no espaço visceral anterior. Durante esta migração caudal, o primórdio geralmente bilobulado passa imediatamente anterior ao tecido precursor do hióide, deixando um trajeto de tecido epitelial denominado ducto tireoglosso, involuindo este, na oitava semana fetal. Restos de tecido tireoidiano, que permanecem ao longo do ducto, podem dar origem a cistos, fístulas ou nódulos sólidos de tecido tireoidiano.

    • PD.03.017 - Malformação De Mondini Associado À Duplicidade E Estreitamento Do Conduto Auditivo Interno: Relato De Caso

      • Código: PD.03.017

        Título: Malformação De Mondini Associado À Duplicidade E Estreitamento Do Conduto Auditivo Interno: Relato De Caso

        Autores: VARELLA PO., ABDALLA EC., LAVIOLA RK., ALMEIDA MV., MARTINS BM., ARIEIRA JCF

        Instituição: LABS CARDIOLAB (LABS DOR), VOLTA REDONDA, RIO DE JANEIRO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Malformações do labirinto ósseo e do osso temporal são anomalias raras que estão associadas à perda auditiva neurossensorial. A Partição incompleta da cóclea tipo II (Malformação de Mondini) é uma anomalia na qual a cóclea apresenta uma volta e meia, havendo confluência das espiras média e apical, estando a espira basal preservada. A duplicidade e estreitamento do conduto auditivo interno é uma malformação do osso temporal que pode ser um achado isolado ou fazer parte de uma síndrome, resultando em aplasia ou hipoplasia do nervo vestibulococlear ou do ramo coclear.

        Paciente do sexo masculino, 44 anos, referindo surdez progressiva. Tomografia computadorizada e Ressonância Magnética dos Ouvidos mostrou duplicidade com estenose dos condutos auditivos internos esquerdo, sem aparente acometimento dos nervos facial e vestíbulo-coclear, associado a Malformação de Mondini.

        Malformação de Mondini associado à Duplicidade e Estreitamento do Conduto Auditivo Interno.

        Anomalias ósseas no ouvido interno são visíveis na Tomografia Computadorizada em apenas 20% dos casos de perda auditiva neurossensorial. Exames de imagem representam papel importante no estudo dessas patologias, sendo a Tomografia Computadorizada de Ouvidos importante para a análise das estruturas ósseas e a Ressonância Magnética para a avaliação das estruturas do labirinto membranoso e componentes neurais envolvidos.

    • PD.03.018 - Tomografia Computadorizada Com Reconstruções Tridimensionais Na Avaliação Das Fissuras Raras De Face (fissuras De Tessier)

      • Código: PD.03.018

        Título: Tomografia Computadorizada Com Reconstruções Tridimensionais Na Avaliação Das Fissuras Raras De Face (fissuras De Tessier)

        Autores: MARTINS, E.B.L.; ALONSO, N.; GEBRIM, E.M.M.S.; MURAKOSHI, R.W.; CEVASCO, F.K.I.; DANIEL, M.M.; GOMES, R.L.E.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As fissuras craniofaciais são malformações extremamente raras. Tais fissuras podem acometer partes moles e estruturas ósseas faciais, apresentando conformação tridimensional complexa.

        Será realizado um ensaio pictórico com casos de arquivo demonstrando os aspectos tomográficos, com reconstruçõe multiplanares e tridimensionais de todos os tipos de fissuras craniofaciais, de acordo com a classificação de Tessier.

        Existem várias classificações para essas malformações, sendo que a mais utilizada é a classificação de Tessier, que emprega números de 0-14 tendo a órbita como ponto de referência. As fissuras podem ser medianas (0 e 14), paramedianas (1,2, 12 e 13), e orbitárias (3, 4, 5, 9, 10 e 11).

        A tomografia computadorizada com reconstruções multiplanares mostrou-se útil na avaliação dos pacientes com fissuras craniofaciais complexas bem como na aplicação da classificação de Tessier.

    • PD.03.019 - Paracoccidioidomicose Das Vias Aéreas Superiores. Ensaio Pictórico E Revisão Da Literatura.

      • Código: PD.03.019

        Título: Paracoccidioidomicose Das Vias Aéreas Superiores. Ensaio Pictórico E Revisão Da Literatura.

        Autores: MARTINS, E.B.L.; MURAKOSHI, R.W.; GOMES, R.L.E; LUMBONGO, S.C.; CEVASCO, F.K.I.; DANIEL, M.M.; GEBRIM, E.M.M.S.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Paracoccidioidomicose (PCM) é a mais importante micose sistêmica das Américas. Pode ocasionar lesões na cavidade oral, faringe, laringe, adrenais, pulmões, dentre outros sítios.

        Será realizado um ensaio pictórico com casos do nosso arquivo, com imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética demonstrando os principais aspectos de imagem da PCM acometendo as vias aéreas superiores.

        É importante o reconhecimento das lesões mucosas das vias aéreas superiores, pois podem ser confundidas na laringoscopia e nos exames de imagem com carcinomas. São manifestações comuns as linfonodomegalias e o envolvimento difuso das vias aéreas por lesões granulomatosas, embora lesões ulceradas e vegetantes possam ser encontradas.

        É importante o reconheciomento do aspecto nos exames de imagem da PCM das vias aéreas para a suspeita diagnóstica, fazendo diagnóstico diferencial principalmente com os carciomas.

    • PD.03.020 - Papilomavirus Humano (hpv) E Carcinomas De Cabeça E Pescoço - Ensaio Pictórico E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.03.020

        Título: Papilomavirus Humano (hpv) E Carcinomas De Cabeça E Pescoço - Ensaio Pictórico E Revisão Da Literatura

        Autores: MARTINS, E.B.L.; MURAKOSHI, R.W.; HIRATA, F.C.;GOMES, R.L.E; CEVASCO, F.K.I.; DANIEL, M.M.; GEBRIM, E.M.M.S.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O papilomavirus humano, que apresenta reconhecida relação etiológica com os carcinomas genitais, tem mostrado importante relação causal com os carcionmas da cavidade oral, laringe e faringe em recentes estudos.

        Será realizada revisão da literatura e ensaio pictórico com imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética do nosso arquivo de imagens, com casos comprovados de carcinoma epidermoide de cavidade oral, orofaringe e laringe relacionados à infecção pelo HPV.

        Os carcinomas associados ao HPV apresentam algumas difenças quando comparados aos demais tipos, normalmente associados ao tabagismo e alcoolismo. Normalmente acometem pacientes mais jovens, apresentam melhor resposta terapêutica ao tratamento com quimioterapia e radioterapia e podem apresentar com maior frequencia linfonodomegalias císticas. Há ainda possível associação causal com a prática de sexo oral.

        É importante o conhecimento da relaçào da infecção pelo HPV com os carcinomas de cabeça e pescoço, por ser uma entidade com características diferentes e cuja incidência vem aumentando nos últimos anos.

    • PD.03.022 - Sialografia: Qual Seu Papel Na Atualidade, Contra Indicações, Técnica Do Exame E Principais Achados

      • Código: PD.03.022

        Título: Sialografia: Qual Seu Papel Na Atualidade, Contra Indicações, Técnica Do Exame E Principais Achados

        Autores: MILITO,C.F.R.B.; CORTES,A.A.J.; RODRIGUES,T.C.; ZAGATTI,M.F.;MARCHI,S.E.N.; GARCIA,L.S.; MATTAR,G.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Exercendo funções importantes para a disgestão e para a saúde bucal, as glândulas salivares são sede de inúmeras patologias. Muitas destas são diagnósticadas por métodos de imagem de alta tecnlogia, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, porém o papel da sialografia convencional está bem estabelecido como método radiológico de escolha para doenças que afetam o sistema ductal, como cálculos, estenoses e sialectasias

        Durante este estudo serão apresentadas as principais indicações, contra indicações (sialoadenite aguda, história de alergia ao iodo), os materiais necessários, a técnica utilizada, as principais incidências radiográficas e os achados nas patologias como Sindrome de Sjogren, sialolitíase, lesões actínicas, carcinoma ductal salivar

        Tendo como base a revisão bibliográfica, os autores irão expor de maneira clara e objetiva o papel ainda relevante da sialografia na detecção de algumas afecções, com o objetivo de servir como guia de orientação para iniciantes na radiologia

    • PD.03.023 - Estesioneuroblastoma: Relato De Caso

      • Código: PD.03.023

        Título: Estesioneuroblastoma: Relato De Caso

        Autores: LIMA, LTB; MORAES, TP; PEREIRA, BP; MACIEL NETO, CFR; NASCIMENTO, PHE; MANZELA, A

        Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS UFPE, RECIFE, PERNAMBUCO- BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar um caso de estesioneuroblastoma em uma topografia incomum, no seio etmoidal.

        Paciente de 63 anos, com estesioneuroblastoma localizado no seio etmoidal esquerdo e extensões ao seio frontal e à cavidade orbitária ipsilateral, cujo diagnóstico foi confirmado por estudo imuno-histoquímico, tendo o paciente sido submetido à ressecção cirúrgica e radioterapia.

        Estesioneuroblastoma

        Estesioneuroblastoma é uma neoplasia maligna incomum, com origem no epitélio olfatório, geralmente, na porção superior das fossas nasais, junto à placa cribiforme. Tem sido descrito, pontualmente, em outras localizações, como nos seios etmoidal, maxilar e esfenoidal, bem como na hipófise e nasofaringe. Este tumor neuroectodérmico constitui 3% a 5% dos tumores malignos dos seios paranasais. A sua freqüência é semelhante em ambos os sexos e apresenta dois picos de incidência, de 11 a 21 anos e 51 a 60 anos. Os sintomas são inespecíficos e decorrem do crescimento tumoral, podendo manifestar-se inicialmente por anosmia, obstrução nasal e epistaxe. um tumor altamente agressivo com uma taxa de recidiva local de até 50%. um tumor altamente agressivo com uma taxa de recidiva local de até 50%. O grau histológico, o estágio clínico e a presença de metástases são fatores prognósticos importantes.

    • PD.03.024 - Hemiagenesia De Tireoide

      • Código: PD.03.024

        Título: Hemiagenesia De Tireoide

        Autores: DIAS,D.N.G; DIAS,C.N.G; MAIA JR,L.O.F; SOARES,R.S; BARROS,F.L;LOURENÇO,P.M; LEAL,T.R;FCARIA,E.M;

        Instituição: CLIMAG, TIMÓTEO, MG, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar um caso raro de acometimento da glândula tireóide para conhecimento da classe médica.

        Criança do sexo masculino, 10 anos de idade, apresentou em exames laboratoriais alterações em TSH,T3 e T4 livre. Foi solicitado pelo médico assistente, uma ultrassonografia cervical que evidenciou hemiagenesia da tireoide (ausência do lobo esquerdo).

        Hemiagenesia da glândula tireoide.

        A hemiagenesia de tiróide é uma rara anomalia, geralmente descoberta incidentalmente e sua prevalência é desconhecida e, talvez, subestimada. Observa-se ausência do lobo esquerdo em 80% dos casos e ausência do istmo em 50%, sendo que 75% dos pacientes são do sexo feminino e 25% do sexo masculino. Várias tiroidopatias foram descritas em associação com a hemiagenesia, entretanto poucos são os casos de tumores. Relatamos um caso de hemiagenesia de tiróide com preservação do lobo direito e istmo. O caso trata-se de um paciente do sexo masculino,10 anos, que foi a consulta pediátrica por apresentar cansaço e ganho ponderal. Foi solicitado pelo médico assistente exames laboratoriais que revelaram aumentos dos níveis de TSH e redução sérica de T3 e T4. Foi então solicitado uma ultrassonografia cervical que revelou ausência de lobo esquerdo da glândula tireoide.

    • PD.03.025 - Avaliação Por Imagem Das Alterações Pós-cirúrgicas Da Cavidade Oral E Orofaringe: O Que O Radiologista Deve Saber.

      • Código: PD.03.025

        Título: Avaliação Por Imagem Das Alterações Pós-cirúrgicas Da Cavidade Oral E Orofaringe: O Que O Radiologista Deve Saber.

        Autores: ZUPPANI, H.B.; GARCIA, M.R.T.; GOMES, R.L.E.; FREITAS, D.B.A.; CEVASCO, F.K.K.; DANIEL, M.M.; ROCHA, M.S.; GEBRIM, H.M.S.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A cavidade oral e a orofaringe são sítios comuns de lesões neoplásicas. Muitos desses pacientes serão submetidos a intervenções cirúrgicas com intuito curativo e seguidos com tomografia computadorizada de multidetectores (TCMD) ou ressonância magnética (RM). A anatomia cervical e as relações topográficas entre suas estruturas ficam alteradas após a cirurgia, seguindo alguns padrões habituais de acordo com as diferentes técnicas empregadas.

        Avaliamos exames de TCMD e RM de pacientes operados de lesões na cavidade oral e orofaringe. As alterações estruturais cervicais serão apresentadas em imagens de reformatações multiplanares e tridimensionais, juntamente com ilustrações didáticas,  de acordo com os diferentes planejamentos cirúrgicos como: glossectomia, pelvectomia, mandibulectomia , ressecções palatinas, amigdalectomias e outras.

        As alterações pós-cirúrgicas podem ser fatores de confusão na análise de TCMD e RM cervicais, dificultando a identificação e localização de recidivas ou de novas lesões.  O radiologista deve ter conhecimento das diferentes técnicas cirúrgicas empregadas e o padrão de imagem das alterações estruturais resultantes, para evitar falsos positivos e falsos negativos.

        As técnicas cirúrgicas disponíveis para a cavidade oral e orofaringe são complexas, e o conhecimento das alterações resultantes é importante no controle evolutivo dos pacientes, permitindo o diagnóstico precoce de novas lesões e evitando abordagens desnecessárias.

  • Neurorradiólogo

    • PA.04.031 - Importância Dos Métodos De Imagem Para O Diagnóstico Precoce Da Encefalite Herpética Neonatal

      • Código: PA.04.031

        Título: Importância Dos Métodos De Imagem Para O Diagnóstico Precoce Da Encefalite Herpética Neonatal

        Autores: SILVA C.L.; MACEDO T.A.A.; LUPPI A.M.; REZENDE A.F.C.; ROSA NETO A.P.; SILVA R.P.G.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA, UBERLÂNDIA, MINAS GERAIS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A encefalite herpética neonatal é uma doença grave, com alto índice de morbidade e letalidade.

        Relata-se a história de recém-nascido (RN) a termo, peso adequado, com pré-natal normal e parto por cesariana, sem intercorrências, Apgar 9/10. Evoluiu com quadro convulsivo súbito no pós-natal imediato, de difícil controle.

        Realizada investigação inicial com ultrassonografia transfontanela e tomografia computadorizada de crânio, que se apresentaram normais. Porém, pela deterioração do quadro neurológico, solicitou-se novos exames de imagem e ambos mostraram encefalomalácia supratentorial maciça e preservação das estruturas da fossa posterior, achados esses interpretados como encefalopatia hipóxico-isquêmica. Diante da ausência de história de hipóxia perinatal, prosseguiu-se investigação para infecções congênitas, sendo diagnosticada infecção aguda pelo herpes simples, quando se iniciou tratamento com aciclovir. Todavia, devido ao diagnóstico tardio, o RN evoluiu com sequelas neurológicas graves e paralisia cerebral.

        O caso clínico ressalta a importância da detecção precoce e tratamento imediato dessa enfermidade, muitas vezes de difícil diagnóstico diferencial pelos métodos de imagem com lesões hipóxico-isquêmicas, para que se possa evitar a progressão rápida e as graves lesões neurológicas subsequentes. Unitermos: encefalite herpética; ultrassonografia transfontanela; sequelas neurológicas; tomografia computadorizada.

    • PA.04.046 - Espondilodiscite X Modic I: Como Diferenciar Essas Alterações ?

      • Código: PA.04.046

        Título: Espondilodiscite X Modic I: Como Diferenciar Essas Alterações ?

        Autores: SAKAMOTO, S.; GOULART, M.R.J.C.F.; HORIGOME, E.Y.; OGAWA, G.L.; SALAZAR, C.B.M.; ABDALLA, C.; ABDALA, N.

        Instituição: UNIDADE MOGIANA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM, MOGI DAS CRUZES, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A espondilodiscite pode, algumas vezes, se assemelhar às alterações degenerativas do tipo Modic I dos planaltos vertebrais. Os achados de ressonância magnética são bem característicos com excelente sensibilidade na detecção destas duas condições, demonstraremos os seus principais aspectos.

        As alterações degenerativas do tipo Modic I, caracterizam-se por hipersinal em T2 e hipossinal em T1, correspondendo a padrão de edema ósseo. Na espondilodiscite também há alteração de sinal da medular óssea, também caracterizada por hipersinal em T2 e hipossinal em T1, com realce pelo meio de contraste, indicando alterações inflamatórias associada a edema ósseo, sendo que em alguns casos podemos observar sinal em T2 reduzido, atribuído a esclerose óssea destes planaltos vertebrais, dificultando o diagnóstico. A alteração de sinal da medular óssea na espondilodiscite não é um achado isolado, observando-se também alteração da espessura e do sinal do disco intervertebral adjacente, não sendo possível distinguir adequadamente a margem dos planaltos vertebrais adjacentes ao disco e extensão para-vertebral com realce pelo contraste.

        Os achados de ressonância magnética nas alterações degenerativas do tipo Modic I e espondilodiscites apesar de semelhantes, guardam algumas diferenças que permitem a diferenciação entre as duas condições.

    • PA.04.047 - Achados De Rm Cerebral Na Neurotoxicidade Subaguda Pelo Metotrexato Intratecal - Relato De Caso

      • Código: PA.04.047

        Título: Achados De Rm Cerebral Na Neurotoxicidade Subaguda Pelo Metotrexato Intratecal - Relato De Caso

        Autores: PINCERATO, R.C.M.; RIMKUS, C.M.; MACIEL A.A.; VAZ, N.D.; NOGUEIRA, L.A.A.; BISINOTO, S.B.; NOVIS, M.I.; GRASEL C.F.; ABÍLIO S.O.

        Instituição: HOSPITAL SAMARITANO, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Metotrexato é a principal causa de neurotoxicidade aguda/subaguda decorrente do tratamento de doenças hematológicas malignas em crianças. Alterações podem ser observadas no estudo cerebral por Ressonância Magnética (RM), sobretudo na sequência de difusão.

        Menina de 12 anos portadora de leucemia apresentando confusão mental 10 dias após término de quimioterapia intratecal.

        Estudo de RM convencional realizado em magneto de 1,5 T, evidenciou discreta hiperintensidade de sinal nas sequências T2/FLAIR, na substância branca das coroas radiadas, com significativa restrição da difusão da água.

        A neurotoxidade do metotrexato pode ser observada em cerca de 5 a 18% dos pacientes submetidos à quimioterapia e dentre os fatores de risco que favorecem sua manifestação estão: administração de altas doses, tratamento intratecal, pacientes jovens e associação com radioterapia. Os principais efeitos neurotóxicos do metotrexato incluem aracnoidite química, ataques isquêmicos transitórios e leucoencefalopatia necrotizante. Os achados de restrição da difusão da água indicam edema citotóxico que é consistente com os mecanismos propostos do efeito neurotóxico direto do metotrexato na célula. A detecção precoce no estudo de RM, principalmente na difusão, das alterações na substância branca decorrentes da utilização do metotrexato alerta o oncologista para esta entidade, possibilitando a escolha de terapia alternativa.

    • PA.04.048 - Linfoma Primário Dural - Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PA.04.048

        Título: Linfoma Primário Dural - Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: PINCERATO, R.C.M.; TANEJA A.K; RIMKUS, C.M.; NOVIS, M.I.; NOGUEIRA, L.A.A.; BISINOTO, S.B.; MACIEL A.A.; GRASEL C.F.; ABÍLIO S.O.

        Instituição: HOSPITAL SAMARITANO, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Linfoma primário do sistema nervoso central (SNC) corresponde a cerca de 1% dos linfomas não-Hodgkin e linfoma dural corresponde a menos de 8% dos linfomas primários do SNC.

        Mulher de 68 anos, imunocompetente, com história pregressa de traumatismo craniano, apresentando aumento de partes moles em região parieto-occipital esquerda há 4 meses, associado a cefaléia progressiva e distúrbio de comportamento.

        Realizada Ressonância Magnética (RM) convencional do crânio em magneto de 1,5T, que revelou espessamento paquimeníngeo parieto-occipital esquerdo, com impregnação pelo gadolínio endovenoso, edema do córtex e da substância branca adjacentes, associado a extensa massa subgaleal com envolvimento da tábua óssea. Após cirurgia o anátomo patológico revelou linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células do tipo B.

        Envolvimento extranodal do linfoma não-Hodgkin tem sido descrito em várias localizações da cabeça e pescoço, com aspectos variados de imagem. Linfoma dural é um raro subtipo de linfoma primário do SNC, não sendo caracterizado envolvimento cerebral e/ou sistêmico. O diagnóstico através dos achados de RM pode ser difícil e permite o diferencial com metástase meníngea, hemangiopericitoma meníngeo, meningeoma maligno, plasmocitoma, lesões granulomatosas meníngeas, como sarcoidose, paquimeningite hipertrófica invasiva pós traumática e transformação de Richter da leucemia linfóide crônica.

    • PD.04.006 - Volumetria Subcortical De Indivíduos Normais Através De Métodos Automatizados Em Imagens Por Ressonância Magnética 3t

      • Código: PD.04.006

        Título: Volumetria Subcortical De Indivíduos Normais Através De Métodos Automatizados Em Imagens Por Ressonância Magnética 3t

        Autores: KUBO, T.T.A; DORING,T.M., TUKAMOTO, G.;GASPARETTO, E.L.; DOMINGUES, R.C.

        Instituição: CDPI - CLÍNICA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM, RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Determinar o volume das estruturas subcorticais a fim de estabelecer valores para indivíduos normais que serão referências em estudos com pacientes que possuem doenças neurodegenerativas.

        97 brasileiros saudáveis, sendo 46 homens (idade média ± desvio padrão em anos; 39,3 + 18,6) e 51 mulheres (37,8 ± 17,6) foram submetidos a aquisição de imagens por ressonância magnética 3T (Sagital 3D MPRAGE; 1x1x1,33mm3 tamanho do voxel; 128 cortes; matrix 256x256; ângulo de flip 7º; TR/TE/TI=2,53s/3,39ms/1,1s). A segmentação automatizada foi realizada pelo software FreeSurfer v5.0 e os resultados combinados de acordo com o gênero e a idade para as regiões do hipocampo, amidala, caudado e putamen, as quais foram normalizadas pelo volume intracraniano.

        Em todas as regiões avaliadas o grupo feminino apresentou volume superior em relação ao grupo masculino (p

        Apesar do grupo feminino apresentar volumes superiores, há uma redução mais acentuada com o decorrer da idade em relação ao grupo masculino. Os dados obtidos através desse estudo possibilitará a criação de um banco de dados de volumetria subcortical que auxiliará no estudo de doenças neurodegenerativas avaliadas pelo software FreeSurfer.

    • PD.04.009 - Mapeamento Quantitativo De Susceptibilidade (qsm): Avanço Nas Técnicas De Avaliação De Ferro E Calcificações

      • Código: PD.04.009

        Título: Mapeamento Quantitativo De Susceptibilidade (qsm): Avanço Nas Técnicas De Avaliação De Ferro E Calcificações

        Autores: DORING, T.M.; RUEDA, F.; GRANADO, V.; GASPARETTO, E.L.; KUBO, T.T.A.; SCHWESER, F.; DEISTUNG, A.; REICHENBACH, J.; DOMINGUES, R.C.;

        Instituição: CDPI/MULTIIMAGEM (DASA), RIO DE JANEIRO, RJ, BRAZIL; MEDICAL PHYSICS GROUP, DEPARTMENT OF INTERVENTIONAL AND DIAGNOSTIC RADIOLOGY, JENA UNIVERSITY HOSPITAL,JENA, GERMANY

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Mapas de valores de fase adquiridas com sequências GRE e imagens ponderadas em susceptibilidade (SWI), em que há uma combinação das imagens da magnitude e da fase, permitem a avaliação de estruturas com ferro. Uma limitação destas técnicas é que inclusões diamagnéticas e paramagnéticas, afetam também a fase nas circunvizinhanças, sendo que os valores de fase dependem da geometria da estrutura do estudo e da sua orientação em relação ao campo magnético. Em SWI, este efeito de extensão pode acarretar em erros na estimativa da dimensão das estruturas em estudo. Tais limitações podem ser evitadas com uma técnica de mapeamento quantitativo de susceptibilidade, na qual as imagens de fase são convertidas em susceptibilidade, uma propriedade intrínseca, e sendo assim, é independente dos parâmetros de aquisição e representa a dimensão real da estrutura.

        Aquisições de imagens GRE de fase em equipamento RM de 3T e pós-processamento para conversão em mapas de susceptibilidade.

        O desenvolvimento de novos algoritmos de pós-processamento de imagens associados as sequencias já existentes no equipamentos convencionais podem contribuir para reduzir incertezas na avaliação de ferro e calcificações de estruturas.

        Com a técnica QSM é possível avaliar estruturas que contém ferro e calcificações podendo também diferencia-las.

    • PD.04.010 - Doença De Menkes - Relato De Caso

      • Código: PD.04.010

        Título: Doença De Menkes - Relato De Caso

        Autores: GUERRA, L.R.; GOMES, F.S.E.; MACHADO JR., R.C.; BISPO NETO, J.; SANTOS, L.U.F.

        Instituição: MULTISCAN, VITÓRIA, ES, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O objetivo do trabalho é demonstrar os achados clínicos e de imagem devido à raridade do caso, que tem incidência de 1 para cada 100.000-250.000 nascidos vivos.

        O caso é de um paciente de 1 ano e 9 meses de vida, masculino, nascido de parto normal a termo, sem intercorrências, que passou a apresentar retardo no desenvolvimento neuropsicomotor (não engatinha e não fala), hipotonia importante e possui fácies sindrômica. Observa-se ainda aspecto típico do cabelo quebradiço e ralo, com divertículos vesicais ao exame de ultrassonografia. Teve uma hemorragia subdural espontânea quando tinha 1 ano e 4 meses, drenada cirurgicamente.

        A ressonância magnética atual demonstrou atrofia encefálica difusa, com aumento difuso do sinal da substância branca em T2 e dolicoectasia arterial intracraniana, sendo levantada a suspeita diagnóstica de doença de Menkes.

        A doença de Menkes é uma rara desordem neurodegenerativa, de caráter recessivo ligado ao X, causada por defeito intracelular na proteína transportadora do cobre, acompanhada de manifestações sistêmicas, dentre elas o aspecto típico do cabelo.A criança foi encaminhada ao serviço de neuropediatria, para confirmação diagnóstica. As características clínicas, laboratoriais, genéticas, a biópsia muscular e os estudos neurofisiológicos e por exames de imagem confirmam o diagnóstico da doença de Menkes.

    • PD.04.014 - Imagem Por Tensor De Difusão Na Ressonância Magnética Do Encéfalo Na Avaliação Do Envolvimento Do Sistema Nervoso Central Na Infecção Pelo Vírus Da Imunodeficiência Humana

      • Código: PD.04.014

        Título: Imagem Por Tensor De Difusão Na Ressonância Magnética Do Encéfalo Na Avaliação Do Envolvimento Do Sistema Nervoso Central Na Infecção Pelo Vírus Da Imunodeficiência Humana

        Autores: LEITE, S.C.B.; CORRÊA, D.G.; DORING, T.M.; KUBO, T.T.A.; NETTO, T.M.; FERRACINI, R.; VENTURA, N.; BAHIA, P.R.V.; GASPARETTO, E.L.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar a integridade da substância branca da coroa radiada (CR) e do corpo caloso (CC) em pacientes com infecção pelo HIV, utilizando uma técnica baseada em voxels na análise da imagem por tensor de difusão (DTI).

        34 pacientes com pelo menos cinco anos de infecção pelo HIV e 27 controles foram incluídos. Critérios de exclusão foram distúrbios neurológicos, infecção no SNC, contra-indicações à ressonância magnética e achados anormais nas sequências convencionais. Os exames foram realizados em um aparelho de 1,5 Tesla. O protocolo incluiu: FLAIR axial, T1 sagital 3D e DTI axial. O estudo da integridade da substância branca foi realizado com o TBSS (tract-based spatial statistics).

        Observamos valores significativamente aumentados de anisotropia fracionada (FA) e reduzidos de difusibilidade radial (RD) e a difusibilidade média (MD), no corpo do CC e ausência de diferença nas outras regiões do CC. Na CR, não observamos diferenças nos valores de FA. Nos pacientes HIV+, os valores de MD estavam aumentados nas regiões posterior esquerda e posterior direita da CR; enquanto a RD estava reduzida na região posterior esquerda.

        A DTI pode detectar anomalias na substância branca aparentemente normal, podendo desempenhar um papel como marcador precoce de progressão na infecção pelo HIV.

    • PD.04.015 - Histiocitose De Células De Langerhans E Não-langerhans: Aspectos Neurorradiológicos

      • Código: PD.04.015

        Título: Histiocitose De Células De Langerhans E Não-langerhans: Aspectos Neurorradiológicos

        Autores: ANDRIOLA, RS; GABBAY, LB; MORAIS, LMTS; DALAQUA,M; BARBETTA, MC; LEITE, CC; LUCATO, LT

        Instituição: INRAD HC HFMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A histiocitose é uma doença sistêmica que, frequentemente, acomete o sistema nervoso central. Este trabalho propõe discutir as características de neuroimagem da histiocitose de células de Langerhans (HCL), mais comum; e as não-Langerhans (HNL), que incluem a síndrome hemofagocítica, doença de Erdheim-Chester e doença de Rosai-Dorfman.

        Análise retrospectiva dos casos armazenados no arquivo de neurorradiologia do nosso serviço, com diagnóstico confirmado por anatomopatológico.

        Os aspectos neurorradiológicos da HCL podem ser classificados em quatro grupos: (1) lesões ósseas craniofaciais e da base do crânio; (2) lesões que acometem preferencialmente locais desprovidos de barreira hematoencefálica; (3) acometimento parenquimatoso intra-axial na substância cinzenta ou branca (padrão neurodegenerativo, mais evidente no cerebelo e núcleos da base); (4) atrofia localizada ou difusa. Dentre as HNL, o diagnóstico em geral exige critérios clínico-laboratoriais, já que costumam manifestar-se como doença multissistêmica. O espectro de apresentação das HNL inclui acometimento intraparenquimatoso, por vezes multifocal e pseudotumoral; lesões meníngeas, que ocasionalmente mimetizam meningioma; envolvimento orbitário e das cavidades paranasais.

        É fundamental o reconhecimento dos padrões de imagem mais comumente relacionados às histiocitoses pois, sua inclusão como possibilidade no diagnóstico diferencial, alerta o clínico para esta categoria de doenças que, se não tratadas adequadamente, podem ter curso fatal.

    • PD.04.016 - Forma Pseudotumoral De Vasculite Linfocítica Primária Do Sistema Nervoso Central - Relato De Caso

      • Código: PD.04.016

        Título: Forma Pseudotumoral De Vasculite Linfocítica Primária Do Sistema Nervoso Central - Relato De Caso

        Autores: LYRA, T. G.; NASSER G.; GODOY L. F. D.; CARVALHO, R. D. C.; MARTIN, M. D. G.; CARDOSO, A.C.C.; SILVA, C.A.R.D.; DELGADO, D.D.S.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SIRIO LIBANES

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever um caso de vasculite primária do SNC linfocítica na forma pseudotumoral confirmada com biópsia cerebral e imunohistoquímica e discutir os aspectos clínicos e radiológicos desta doença rara.

        Paciente de 28 anos, com quadro de parafasias semânticas e fonêmicas associado à alteração na sensibilidade no hemicorpo direito, de instalação insidiosa e progressiva ao longo de semanas. Evoluindo com piora da hipoestesia, agrafestesia e perda da sensibilidade táctil. Foi iniciado pulsoterapia com Solumedrol e Ciclofosfamida, com melhora progressiva do quadro neurológico e dos exames de imagem ao longo de 6 meses.

        RMI com hipersinal em T2, sem restrição à difusão e com hipossinal em T2* nos lobos temporal, frontal e ínsula à esquerda e frontal direito, com pequeno efeito expansivo. Foram afastadas causas infecciosas e tumorais. A biópsia cerebral evidenciou necrose pós-isquêmica associado a infiltrado linfomonocitário perivascular inespecífico. A imunohistoquímica foi compatível com vasculite.

        A vasculite primária do SNC na forma pseudotumoral é uma doença rara, com poucos relatos na literatura confirmados com biópsia cerebral e imunohistoquímica, sendo um desafio o seu diagnóstico nos estágios precoces e confirmação histopatológica.

    • PD.04.017 - Envolvimento Mesiotemporal Em Neurossifilis: Relato De Caso

      • Código: PD.04.017

        Título: Envolvimento Mesiotemporal Em Neurossifilis: Relato De Caso

        Autores: MAGALHAES, L.M.P.V; SCARDINI, R; LAMAS, R.B; AVANZA, LL; PEREIRA, V.L.V.

        Instituição: CENTRO DE DIAGNOSTICO POR IMAGEM, VITÓRIA, ES, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever uma apresentação atípica de neurossífilis ao exame de Ressonância Magnética (RM).

        Paciente de 58 anos iniciou quadro de confusão mental, bradipsiquismo e déficit de memória progressivo para fatos recentes há 5 meses. RM do crânio evidenciou anomalia de sinal envolvendo a substância cinzenta cortical da porção mesial dos lobos temporais, incluindo os núcleos amigdaloides, hipocampos e gânglios da base. Foi tratado inicialmente com aciclovir, suspeitando-se de encefalite herpética. No líquor observou-se pleocitose com predomínio de células mononucleares, proteinorraquia e provas imunológicas positivas para sífilis. Em seguida, foi tratado com penicilina cristalina, com melhora do quadro neurológico. RM de controle demonstrou redução das alterações inflamatórias agudas, associada a perda de volume dos hipocampos e dilatação das fissuras parahipocampais e do prolongamento temporal dos ventrículos laterais.

        Neurossífilis.

        A neurossífilis se apresenta com um amplo espectro de manifestações clínicas, o que dificulta o seu diagnóstico. Os exames de imagem podem apresentar-se, com atrofia parenquimatosa encefálica leve a moderada, infartos cerebrais, lesões de substância branca, gomas sifilíticas, espessamento e realce paqui e leptomeníngeo e arterite. A importância deste caso está em sua apresentação à RM, na qual foi observado hipersinal T2 mesiotemporal bilateral, comum na encefalite límbica paraneoplásica e na encefalite herpética.

    • PD.04.022 - Achados Tomográficos De Falha Óssea Craniana Associada A Trauma Prévio Em Criança, Compatível Com Fratura Em Crescimento

      • Código: PD.04.022

        Título: Achados Tomográficos De Falha Óssea Craniana Associada A Trauma Prévio Em Criança, Compatível Com Fratura Em Crescimento

        Autores: FREIRE, F.; BERTINETTI, D.R.; JACÓ D.N.; CAMARINHA, L.B.; ANDRADE, G.F.B.; DIAS, M.A.; CISNE JR., A.; SIMÃO, G.N.; MELLO, A.S.; TRAD, C.S.

        Instituição: CEDIRP, RIBEIRÃO PRETO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Fratura em crescimento é uma complicação rara de trauma craniano grave durante os três primeiros anos de vida. Relatamos caso de criança com história, quadro clínico e achados de imagens típicos deste diagnóstico.

        Paciente masculino de 2 anos, com história de trauma e fratura na região parietal D há um ano, sem déficit neurológico. Optou-se, na época, por tratamento conservador. No exame atual, observou-se área de descontinuidade óssea na calota craniana na região parietal D.

        Estudo tomográfico revelou descontinuidade óssea na calota craniana da região parietal direita, associada a herniação leptomeníngea pelo defeito e cavidade com perda de volume do parênquima adjacente. O diagnóstico foi de descontinuidade da calota craniana e encefalomalácia decorrente de trauma prévio, compatível com fratura em crescimento.

        Fratura em crescimento é uma complicação rara após trauma craniano grave na primeira infância, por laceração dural a partir de uma fratura linear, com diástase óssea a partir da linha de fratura. Como consequência do crescimento volumétrico normal do cérebro, há herniação leptomeníngea de graus variáveis. Esta patologia é também referida como cisto leptomeníngeo ou meningocele pós-traumática.

    • PD.04.023 - Pseudoprogressão E Pseudorresposta No Tratamento De Gliomas De Alto Grau

      • Código: PD.04.023

        Título: Pseudoprogressão E Pseudorresposta No Tratamento De Gliomas De Alto Grau

        Autores: NACCARATO, C.M.R.; FONSECA NETO, R.E.; ROGERIO, R.M.; LOPES, B.S.C.; GARCIA, L.A.L.; CAMPOS, C.M.S.; AMARAL, L.F.

        Instituição: MEDIMAGEM - HOSPITAL BENEFICENCIA PORTUGUESA DE SAO PAULO

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Com a recente introdução de quimioterápicos adjuvantes (Temozolamida e Bevacizumab) ao tratamento padrão de neoplasias de alto grau do sistema nervoso central, surgiram novos conceitos que devem ser considerados durante o acompanhamento destes pacientes, para o correto manejo clínico.

        A utilização da Temozolamida, principalmente em conjunto com a radioterapia, tornou mais evidente o conceito da pseudoprogressão, que se refere ao surgimento ou aumento de áreas de impregnação pelo contraste no leito cirúrgico/radioterápico (em geral nos primeiros 03 meses), devido a permeabilidade vascular alterada e edema, relacionados a alterações inflamatórias, simulando progressão tumoral do ponto de vista de imagem. Já a pseudorresposta está relacionada ao emprego das drogas anti-angiogênicas, que promovem uma regularização da barreira hemato-encefálica e consequentemente menor realce tumoral, que pode ser evidenciado mesmo horas após a introdução da droga, dando a falsa impressão de regressão da lesão.

        Os autores fazem uma revisão da literatura relacionada, apresentando casos ilustrativos e o emprego das técnicas de perfusão T1 e T2), na tentativa de distinção entre essas entidades e presuntivo diagnóstico de progressão ou resposta verdadeiras.

    • PD.04.025 - Aspectos Não Usuais Em Infecções Comuns Do Sistema Nervoso Central Em Pacientes Portadores Do Vírus Hiv

      • Código: PD.04.025

        Título: Aspectos Não Usuais Em Infecções Comuns Do Sistema Nervoso Central Em Pacientes Portadores Do Vírus Hiv

        Autores: MATSUMOTO, R.A.E.K.; AZUMA, G.O; DALAQUA, M.; ANDRIOLA, R.S.; SANTOS, G.T.; LUCATO, L.T.; LEITE, C.C.;

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA HCFMUSP, SAO PAULO, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O acometimento do sistema nervoso central é comum nos pacientes HIV positivos, principalmente nos que apresentam infecção avançada e tratamento irregular. Os principais conhecimentos radiológicos sobre estas afecções estão bem estabelecidos na literatura, mas existem apresentações atípicas que sugiram principalmente devido ao aumento da sobrevida dos pacientes e da eficácia do tratamento anti-retroviral. Sua apresentação e revisão serão o foco deste ensaio pictórico.

        Foram analisadas tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas do sistema nervoso central de pacientes portadores do vírus HIV, realizadas no período compreendido entre outubro/2008 e outubro/2011. Foram selecionados os aspectos radiológicos não usuais das afecções infecciosas mais prevalentes em nossa amostra. Os casos analisados apresentam confirmação clinico-laboratorial.

        Foram identificados casos com apresentações incomuns de tuberculose, toxoplasmose, leucoencefalopatia multifocal progressiva, criptococose e do acometimento encefálico pelo vírus HIV. Os nossos achados foram correlacionados com as descrições disponíveis na literatura.

        A neuroimagem tem um papel fundamental no diagnóstico e no acompanhamento do tratamento dos pacientes HIV. O conhecimento destes padrões não usuais de manifestação facilita o reconhecimento e diagnóstico dos padrões atípicos das neuroinfecções neste grupo de pacientes.

    • PD.04.026 - Papel Atual Da Tomografia Computadorizada Com Perfusão No Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo: Ensaio Pictórico

      • Código: PD.04.026

        Título: Papel Atual Da Tomografia Computadorizada Com Perfusão No Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo: Ensaio Pictórico

        Autores: FREDDI, T. A. L,; MONTEIRO, A.V.T.S.R.; TAKEDA, F.S.; CASTRO, F.L.O.; QUADROS, E.R.; LOPES, B.S.C.; AMARAL, L.L.F.

        Instituição: MEDIMAGEM-HOSPTAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Discute-se o papel da perfusão por tomografia computadorizada (PTC) para diagnóstico em algumas situações específicas e para auxílio no manejo terapêutico do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) agudo.

        Comentaremos a técnica e alguns casos de nosso serviço, onde a PTC auxiliou no diagnóstico e no tratamento destes pacientes.

        O AVCi agudo é responsável por grande número de exames realizados em caráter de emergência. Estudos já demonstraram o valor da PTC no manejo e no auxílio diagnóstico do paciente com quadro isquêmico inicial. Alguns exemplos em que este método pode ajudar são quando existe dificuldade para determinar o tempo de início dos sintomas, pacientes que chegam ao hospital em tempo limítrofe para trombólise ou quando são atendidos em tempo hábil para tal, porém provavelmente não se beneficiariam dela.

        A TC sem contraste é fundamental na avaliação precoce do AVCi, porém tem papel limitado. Com o aumento do número de pacientes que chegam ao hospital em tempo hábil para trombólise tornam-se necessários métodos que possam selecionar melhor aqueles que mais se beneficiariam deste procedimento. A PTC é um método promissor na avaliação destes pacientes e na nossa experiência, eficaz para orientar o manejo terapêutico desta entidade.

    • PD.04.028 - Achados De Imagem Em Ressonância Magnética Na Hipoplasia Do Tronco Cerebral Relacionada À Paralisia Do Olhar Horizontal Com Escoliose Progressiva

      • Código: PD.04.028

        Título: Achados De Imagem Em Ressonância Magnética Na Hipoplasia Do Tronco Cerebral Relacionada À Paralisia Do Olhar Horizontal Com Escoliose Progressiva

        Autores: BERTINETTI, D.R.; FREIRE, F.; CAMARINHA, L.B.; ANDRADE, G.F.B.; DIAS, M.A.; CISNE JR., A.; SIMÃO, G.N.; MELLO, A.S.; TRAD, C.S.

        Instituição: CEDIRP, RIBEIRÃO PRETO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A paralisia do olhar horizontal com escoliose progressiva (POHEP) é uma desordem congênita rara. A hipoplasia do tronco cerebral relacionada a ela já havia sido descrita em diversos casos clínicos anteriores, mas seus achados de imagem à Ressonância Magnética (RM) só começaram a ser descritos recentemente. Reportaremos caso de um paciente com achados clínicos e imaginológicos característicos.

        Paciente do sexo masculino, 34 anos, portador de derivação ventrículo peritoneal, colocada logo após o nascimento por hidrocefalia congênita, com história de escoliose iniciada na adolescência e ausência de movimento horizontal do olhar desde o nascimento, apresentando perda progressiva da acuidade visual há três meses.

        Em RM do crânio foi evidenciada hipoplasia da ponte e medula oblonga, com fenda na linha média, separando a ponte em duas metades, ausência do colículo facial e aspecto em tenda do assoalho do quarto ventrículo, sem alterações no cerebelo, hemisférios cerebrais e corpo caloso. O diagnóstico foi de hipoplasia do tronco cerebral relacionada à POHEP.

        A POHEP ocorre pelo desenvolvimento intra-útero anormal do núcleo abducente e dos fascículos mediais longitudinais, gerando alterações morfológicas características no tronco cerebral e ausência do olhar horizontal. Sua identificação precoce permite terapias para evitar rápida progressão da escoliose.

    • PD.04.030 - Diferenças Metabólicas No Hipocampo Contralateral Entre Pacientes Concordantes E Discordantes Na Esclerose Mesial Temporal (emt): Avaliação Com Espectroscopia Por Ressonância Magnética (erm)

      • Código: PD.04.030

        Título: Diferenças Metabólicas No Hipocampo Contralateral Entre Pacientes Concordantes E Discordantes Na Esclerose Mesial Temporal (emt): Avaliação Com Espectroscopia Por Ressonância Magnética (erm)

        Autores: NASCIMENTO, SC.; PARK, EJ.; LYRA, KP.; VALERIO, RM.; ROSA, CL.; CASTRO, LH.; LEITE, CC.; OTADUY, M.C.; PASSARELLI, V.; CASTRO-LIMA, H.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE SAO PAULO

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Pacientes com esclerose mesial temporal (EMT) são clinicamente classificados como concordantes ou discordantes de acordo com a extensão da atividade epileptogênica. O objetivo desse estudo é verificar se as alterações metabólicas no hipocampo são diferente nos dois grupos.

        Foram avaliados 33 pacientes diagnosticados com EMT (33±9 anos), 23 concordantes e 10 discordantes, e 28 controles (33±10anos). Foi obtida espectroscopia por ressonância magnética de ambos hipocampos (ipsi- e contralateral) com aparelho de 3T e com a seqüência PRESS de vóxel único com TE/TR=135/1500ms. Os principais metabólitos foram quantificados com o LCModel. Para a comparação entre os grupos foram realizados testes estatísticos com nível de significância de 0,05.

        Para todos os pacientes foi observada redução de NAA e Cr no hipocampo ipsilateral quando comparado com o contralateral, porem esta diferença foi significativa apenas para o grupo de concordantes. Na comparação com controles observou-se redução de Cripsi NAAipsi. e NAA/Crcontra para todos os pacientes, mas a relação NAAipsi/NAAcontra mostrou-se diminuída apenas para o grupo de concordantes.

        Nossos achados sugerem uma maior diminuição do NAAcontra e da relação NAA/Crcontra no grupo de pacientes discordantes do que no grupo de concordantes, mas ainda precisamos aumentar o tamanho da amostra para confirmar estes achados.

    • PD.04.031 - Redução Volumétrica Do Corpo Caloso Em Pacientes Com Esclerose Mesial Temporal

      • Código: PD.04.031

        Título: Redução Volumétrica Do Corpo Caloso Em Pacientes Com Esclerose Mesial Temporal

        Autores: LYRA , K.P.; PARK, E.J.; ANDRADE, C. S.; CASTRO, L.H.M.; OTADUY, M.C.G.; LEITE, C.C.

        Instituição: INRAD-FMUSP, SÃO PAULOSP, BRASIL-

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O corpo caloso é o maior e mais importante trato comissural que conecta áreas corticais homólogas dos hemisférios cerebrais e tem sido implicado na propagação da atividade epilética. O objetivo deste estudo é verificar se há alteração volumétrica do corpo caloso em pacientes com esclerose mesial temporal.

        Foram incluídos neste estudo 48 pacientes com esclerose mesial temporal unilateral ( 20 a direita e 28 a esquerda) , refratários ao tratamento clínico e 33 voluntários saudáveis. As imagens volumétricas de ressonância magnética foram obtidas em um aparelho Phillips- Achieva 3.0 T e então transferidas para computador pessoal para processamento com o software de reconstrução automática FreeSurfer .

        Os resultados demonstraram redução significativa do volume total do corpo caloso dos pacientes em relação aos controles, seja normalizado em relação ao volume intracraniano ou o valor absoluto deste. O corpo caloso foi segmentado em cinco sítios anatômicos e apesar da redução volumétrica ter sido global, houve maior grau de redução na porção médio-posterior deste e relativa preservação da região anterior.

        A redução volumétrica do corpo caloso, que conecta áreas corticais de ambos os hemisférios cerebrais, indica anormalidades anatômicas que se extendem além da zona epileptogênica na esclerose mesial temporal.

    • PD.04.032 - Aspectos De Imagem Na Hérnia Medular

      • Código: PD.04.032

        Título: Aspectos De Imagem Na Hérnia Medular

        Autores: HENRIQUES, P.E.S.; NORO, F.; TESSAROLLO, B.; GOMES, F.E.Q.; OLIVEIRA, R.S.; AGUIAR, L.V.; CARVALHO, A.P.R.

        Instituição: HOSPITAL BARRA D'OR - REDE D'OR. RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A herniação da medula espinhal é uma causa pouco comum de dor e fraqueza crônica de membros inferiores, e a ressonância magnética (RM) é essencial para o seu diagnóstico.

        São apresentados casos de hérnia medular em RM e é feita revisão e discussão dos seus principais aspectos clínicos e de imagem.

        A herniação da medula espinhal ocorre através de defeito do canal ventral dural, sendo um evento raro, e ocorrendo tipicamente na coluna torácica média. Pode ter diversas causas: frouxidão congênita de fibras durais ventrais; lesão dural por herniação discal ou outro mecanismo; divertículo da bainha neural; adesão da medula anteriormente ao saco dural. Cursa clinicamente com dor crônica e fraqueza de membros inferiores, espasticidade, disfunção esfincteriana e síndrome de Brown-Sequard. O tratamento cirúrgico é baseado em reparo do defeito dural, com reposicionamento da medula, podendo também realizar uma ampliação do defeito dural para impedir o aprisionamento medular.

        Os métodos de imagem, em especial a RM, têm um papel importante no diagnóstico, na definição das causas, na estratificação da gravidade e na definição da conduta em pacientes com hérnia de medula.

    • PD.04.033 - Aspectos De Imagem No Infarto Medular

      • Código: PD.04.033

        Título: Aspectos De Imagem No Infarto Medular

        Autores: AGUIAR, L.V.; NORO, F.; TESSAROLLO, B.; GOMES, F.E.Q.; OLIVEIRA, R.S.; CARVALHO, A.P.R.; HENRIQUES, P.E.S.

        Instituição: HOSPITAL BARRA D'OR, REDE D'OR, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O infarto medular é uma doença rara causada pela oclusão de uma ou mais artérias medulares, que apresenta péssimo prognóstico e sequelas neurológicas permanentes.

        São apresentados casos de infarto medular por diversas causas, tais como pós-operátorio de trauma cervical, consequente a dissecção aórtica e espontâneo, diagnosticados por Ressonância Magnética (RM).

        O infarto medular tem uma forma clássica de apresentação por imagem na RM. Os achados típicos de imagem são: restrição à difusão, hipersinal em T2 e FLAIR na área medular afetada.

        A RM tem papel fundamental no diagnóstico e na definição das causas e da conduta terapêutica em pacientes com infarto medular.

    • PD.04.034 - Aspectos Das Fístulas Durais Na Tomografia Computadorizada E Na Ressonância Magnética Do Crânio

      • Código: PD.04.034

        Título: Aspectos Das Fístulas Durais Na Tomografia Computadorizada E Na Ressonância Magnética Do Crânio

        Autores: OLIVEIRA, R.S.; NORO, F.; TESSAROLLO, B.; GOMES, F.E.Q.; CARVALHO, A.P.R.; HENRIQUES, P.E.S.; AGUIAR, L.V.

        Instituição: HOSPITAL BARRA D'OR, REDE D'OR, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As fístulas durais são malformações vasculares incomuns do sistema nervoso. Em adultos, são geralmente adquiridas, ao contrário da apresentação congênita geralmente observada no grupo pediátrico. As fístulas durais podem ser idiopáticas ou estar associadas a trauma e hipertensão/ trombose venosa.

        São apresentados casos de fístulas durais do sistema nervoso central (SNC), com imagens adquiridas em aparelho de tomografia computadorizada (TC) multidetectores e em aparelho de ressonância magnética (RM)de 1,5 Tesla.

        As fístulas durais podem ter localização diversa, mas geralmente ocorrem na base do crânio. A localização mais comum é no seio transverso, seguida pelo seio cavernoso. A TC e a RM sem contraste venoso podem ser normais ou ter alterações discretas, sendo imprescindível a fase contrastada desses exames para o diagnóstico e planejamento terapêutico. O prognóstico e curso clínico da fístula dural dependem de sua localização e do padrão de drenagem venosa, sendo de prognóstico desfavorável os casos associados a alterações perfusionais de padrão venoso.

        É importante conhecer as formas de apresentação da fístula dural nos exames de imagem para realizar um diagnóstico preciso, além de reconhecer suas complicações, como edema, infarto venoso e hemorragia.

    • PD.04.035 - Avaliação Da Morte Cerebral Pela Tcmd

      • Código: PD.04.035

        Título: Avaliação Da Morte Cerebral Pela Tcmd

        Autores: GOMES, F.E.Q.; NORO, F.; TESSAROLLO, B.; OLIVEIRA, R.S.; CARVALHO, A.P.R.; HENRIQUES, P.E.S.; AGUIAR, L.V.

        Instituição: HOSPITAL BARRA D'OR, REDE D'OR, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O diagnóstico da morte cerebral deve ser preciso e realizado o mais precocemente possível, preenchendo critérios clínicos e neurofisiológicos. A ausência da circulação cerebral também é um importante teste confirmatório de morte cerebral. Atualmente, o exame de imagem padrão-ouro para esse propósito é a angiografia convencional. A tomografia computadorizada com múltiplos detectores (TCMD) após a administração endovenosa do contraste se apresenta como uma alternativa interessante à angiografia convencional pois é um método menos invasivo e possui excelente resolução para avaliação do fluxo sanguineo nas artérias e veias cerebrais.

        São apresentados e discutidos diversos exemplos de TCMD em pacientes com diagnóstico de morte cerebral confirmada pelos critérios clínicos e neurofisiológicos.

        A apresentação da morte encefálica na TCMD inclui a ausência da opacificação pelo meio de contraste iodado dos vasos intracranianos, a perda difusa da diferenciação entre a substância branca e cinzenta, a compressão dos ventrículos, o apagamento difuso dos sulcos e o cerebelo com densidade maior em relação aos hemisférios cerebrais.

        A TCMD após a administração endovenosa de contraste é um excelente método para a confirmação de ausência de fluxo intracerebral na morte cerebral , além de evidenciar outros achados de imagem que sugerem este diagnóstico.

    • PD.04.036 - Revisão Das Variadas Apresentações Do Melanoma Metastático Intracraniano Nos Estudos De Neuroimagem

      • Código: PD.04.036

        Título: Revisão Das Variadas Apresentações Do Melanoma Metastático Intracraniano Nos Estudos De Neuroimagem

        Autores: AMARAL, L.L.F.; RACY, D.J.; CAMPOS, C.M.S.; LOPES, B.S.C.; ROGÉRIO, R.M.; GARCIA, L.A.L.; FERREIRA, A.; BRAGA, F.G.A.

        Instituição: MEDIMAGEM, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O melanoma maligno cutâneo (MMC) corresponde a um dos tumores com maior taxa de letalidade sendo que a sua incidência vem aumentando consideravelmente na população branca. A doença pode disseminar-se localmente ou à distância, com diferentes formas de apresentação, sendo que o MMC corresponde ao tumor primário com maior chance de metastatizar para o encéfalo. A metástase de melanoma para o encéfalo pode revelar-se com diferentes aspectos na imagem por ressonância magnética (RM), no entanto alguns aspectos característicos de imagem podem sugerir o seu diagnóstico.

        Foram avaliadas diferentes formas de apresentação de metástases de melanona para o encéfalo em estudo por RM e em tomografia computadorizada (TC) em pacientes com diagnóstico confirmado de melanoma por anatomopatologia.

        As lesões metastáticas de melanoma podem ser hiperintensas em T1 e hipointensas em T2, devido ao conteúdo de melanina identificada nestes tumores (lesão melanótica). As lesões amelanóticas em geral apresentam baixo ou isossinal em T1 e alto sinal em T2. Porém outros padrões podem ocorrer, inclusive lesões hemorrágicas, lesões ósseas e meníngeas.

        Este ensaio ilustra e discute as apresentações usuais e não usuais do melanoma metastático intracraniano em RM e TC, com o intuito de estreitar o diagnóstico diferencial de lesões secundárias.

    • PD.04.037 - Achados De Imagem No Traumatismo Crânio-encefálico

      • Código: PD.04.037

        Título: Achados De Imagem No Traumatismo Crânio-encefálico

        Autores: CARVALHO, A.P.R.; NORO, F.; TESSAROLLO, B.; GOMES, F.E.Q.; OLIVEIRA, R.S.; HENRIQUES, P.E.S.; AGUIAR, L.V.

        Instituição: HOSPITAL BARRA D'OR, REDE D'OR, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O traumatismo crânio-encefálico (TCE) é grave problema de saúde pública e a identificação das lesões traumáticas na radiologia de emergência é o que dá suporte à tomada das decisões terapêuticas. Este ensaio pictórico tem por objetivo expor alguns aspectos típicos, e outros pouco usuais, das imagens nas lesões traumáticas crânio-encefálicas.

        São apresentados diversos casos de pacientes com tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância magnética(RM), discutindo-se os vários achados e correlacionando com seus mecanismos causais.

        De uma maneira geral, as lesões traumáticas crânio-encefálicas são devidas a impacto direto ou cisalhamento. A TC é o método mais eficiente para demonstrar as lesões do TCE, bem como suas complicações. A RM serve como adjuvante em situações especiais, principalmente no seguimento dos pacientes e para estimar prognóstico.

        O diagnóstico por imagem é essencial para avaliação do paciente com TCE, para um rápido e preciso tratamento, detectando possíveis complicações associadas, além de ser útil no acompanhamento evolutivo.

    • PD.04.039 - Craniolacunia - Relato De Caso

      • Código: PD.04.039

        Título: Craniolacunia - Relato De Caso

        Autores: CABRAL R.V., SILVA A.C.B; SILVA A.F.J; MACHADO H.A.; CARVALHO C.B.F.; DUCATTI D.E.B.; PERITO M.S.; CANTO T.C.

        Instituição: HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Tendo em conta a falta de dados sobre craniolacunia em nosso meio e a relevância do reconhecimento das patologias, principalmente sindrômicas, o objetivo deste trabalho é fazer a descrição de um caso de craniolacunia acompanhado de revisão da literatura dos principais achados radiológicos.

        Criança do sexo feminino, negra, nascida em 02/05/08, através de cesariana, após 40 semanas de gestação e com boa assistência obstétrica. Ao exame físico da criança, não notou nenhuma má formação congênita, a não ser que a criança não tinha os ossos temporais totalmente formados. . A avaliação do neurologista foi solicitada, o qual fez o diagnóstico de craniolacunia. Nessa ocasião foi avaliado o Rx e a TC de crânio, que revelaram agenesia dos ossos parietais.

        Craniolacunia

        Craniolacunia é uma deformidade congênita do crânio extremamente rara. As áreas onde os ossos parecem estar ausentes, na verdade, podem ser constituídas por uma fina camada óssea ou ter ausência completa do mesmo (nosso caso).

    • PD.04.049 - Encefalite Pelo Vírus Bk: Relato De Caso

      • Código: PD.04.049

        Título: Encefalite Pelo Vírus Bk: Relato De Caso

        Autores: PINTO C.B.; MEDEIROS M.S; NEVES K.R.; CURTIS R.M.; DINI S.A.; LENHARDT R.; ALVES R.P.M

        Instituição: SANTA CASA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Nosso objetivo é relatar os achados de ressonância magnética na meningoencefalite pelo vírus BK, por tratar-se de uma doença rara e pouco conhecida, cujo diagnóstico deve ser lembrado em   imunocomprometidos.

        Paciente HIV positivo, sem tratamento com antiretrovirais, apresentou quadro de meningoencefalite secundária à infecção pelo vírus BK, em que o diagnóstico apenas foi possível através da análise do líquido cefalorraquidiano (LCR). A paciente teve melhora importante dos sintomas após o início da TARV.

        Encefalite pelo vírus BK.

        Entre os poliomavirus, somente o JC e o BK são encontrados em seres humanos e ambos são capazes de desencadear doença no sistema nervoso central (SNC). Em geral, a infecção por BK ocorre na infância, podendo haver reativação na idade adulta em pacientes imunocomprometidos. Pacientes transplantados e portadores do vírus HIV sem tratamento são os principais acometidos pela reativação dos poliomavirus. Sabe-se que o vírus JC é o agente responsável pela leucoencefalopatia múltipla progressiva (LEMP), cujos achados de imagem são bem conhecidos. Os achados de ressonância magnética no acometimento pelo vírus BK foram pouco relatados e incluem lesões com hipersinal em T2 e FLAIR na substância branca cerebral e cerebelar, bem como nos núcleos da base.

    • PD.04.051 - Achados Típicos E Atípicos Em Métodos Avançados De Ressonância Magnética Na Avaliação Do Linfoma Primário Do Sistema Nervoso Central

      • Código: PD.04.051

        Título: Achados Típicos E Atípicos Em Métodos Avançados De Ressonância Magnética Na Avaliação Do Linfoma Primário Do Sistema Nervoso Central

        Autores: PINTO C.B.; NEVES K.R.; DINI S.A.; CURTIS R.M.; LENHARDT R.; ALVES R.P.M.

        Instituição: SANTA CASA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Os linfomas primários correspondem a cerca de 1-5% dos tumores cranianos e aproximadamente 1% de todos os linfomas não Hodgkin, sendo mais frequente em imunocomprometidos, porém com incidência crescente na população imunocompetente. Apesar de apresentarem achados característicos em sequências convencionais, os métodos complementares podem ajudar a diferenciá-los de processos inflamatórios (frequentes em imunocomprometidos) e de outras neoplasias.

        Descreveremos os achados típicos e atípicos em alguns métodos avançados de ressonância magnética (RM) do encéfalo (difusão, perfusão, permeabilidade e espectroscopia), baseados em 12 casos ocorridos nos últimos dois anos, comprovados histologicamente.

        Os linfomas do sistema nervoso central (SNC) apresentam achados de imagem característicos pela alta celularidade, alta relação núcleo-citoplasma, quebra de barreira hemato-encefálica, bem como disseminação periventricular e superficial, com envolvimento de superfícies meníngeas. Os achados mais frequentes nos métodos avançados são: restrição à difusão, baixo CBV em relação à substância branca contralateral (quando comparado a outros tumores) e alta permeabilidade microvascular no tecido tumoral. A espectroscopia protônica mostra pico elevado de lipídios e alta relação colina/creatina.

        Os métodos avançados em RM são ferramentas úteis para o diagnóstico do linfoma primário do SNC e,  consequentemente, para o estabelecimento da terapia apropriada, embora variações nos padrões comuns de acometimento também possam ser encontradas.

    • PD.04.052 - Leucoencefalopatia Induzida Por Anti-tnf-alfa

      • Código: PD.04.052

        Título: Leucoencefalopatia Induzida Por Anti-tnf-alfa

        Autores: PINTO C.B.; NEVES K.R.; DINI S.A.; CURTIS R.M.; LENHARDT R.; ALVES R.P.M.

        Instituição: SANTA CASA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O objetivo do trabalho é demonstrar os achados de ressonância magnética de encéfalo em pacientes com eventos neurológicos induzidos pelo inibidor do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), droga utilizada para tratamento de artrite reumatoide.

        Relataremos dois casos de pacientes com o diagnóstico de artrite reumatoide, que desenvolveram quadros neurológicos após o início do uso de anti-TNF-alfa, os quais apresentaram achados de ressonância magnética de encéfalo similares e regressão dos sintomas após interrupção do tratamento.

        Leucoencefalopatia induzida por anti-TNF-alfa.

        O anti-TNF-alfa tem sido cada vez mais prescrito para o tratamento de doenças inflamatórias, especialmente reumatológicas e gastrointestinais. Vários efeitos adversos, incluindo episódios neurológicos, têm sido descritos na literatura. Os achados de ressonância de encéfalo incluem lesões hiperintensas em T2, com padrão sugestivo de substrato desmielinizante, infartos vasculares, encefalopatia posterior reversível e áreas de hipersinal em T2 inespecíficas envolvendo a substância branca. Os pacientes do nosso estudo apresentaram um padrão de acometimento difuso da substância branca predominantemente supra-tentorial, após alguns meses do início do tratamento, com importante regressão dos sintomas com a interrupção do uso de anti-TNF-alfa.

    • PD.04.054 - Avaliação Por Imagem Das Metástases Cerebrais Tratadas Com Radiocirurgia

      • Código: PD.04.054

        Título: Avaliação Por Imagem Das Metástases Cerebrais Tratadas Com Radiocirurgia

        Autores: ALMEIDA-FREITAS, DB; GARCIA, MRT; CARVALHO, SC; PINHO, MC; MALAMAN, A; ANDRADE, C; ZURPPANI, HB; ROCHA, M; LEITE, C

        Instituição: ICESP / DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FUSP, SÃO PAULO - AP, BRASILM

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Metástases cerebrais constituem os tumores intracranianos mais comuns em adultos. A radiociruigia contitui técnica pouco invasiva e comprovadamente eficaz para o controle local destas lesões. Após a radiocirurgia, os achados de imagem norteiam a necessidade de abordagem terapêutica adicional, inclusive na decisão por modalidades de tratamento mais invasivas.

        Ensaio iconográfico a fim de demonstrar as alterações morfológicas e funcionais das mestástases cerebrais tratadas com radiocirurgia, utilizando imagens de ressonância (RM) convencional e de técnicas avançadas (difusão, espectroscopia, perfusão e permeabilidade) oriundas de pacientes acompanhados em um hospital terciário especializado em oncologia.

        Redução do tamanho lesional e de sua contrastação, assim como do halo de edema vasogênico constituem fatores de bom prognóstico para metástases cerberais tratadas com radiocirurgia, embora aumento transitório não represente falência do tratamento.Restrição à difusão, altos valores de volume sanguíneo cerebral e picos elevados de colina intralesional são mais comumente relacionados à progressão do tumoral.

        O ponto principal de ensino desta exposição é rever as características morfológicas e funcionais das mestástases cerebrais tratadas com radiocirurgia, com finalidade de auxiliar o radiologista no acompanhamento mais acurado deste pacientes, refletindo em melhor resultado clínico.

    • PD.04.055 - Achados De Imagem E Diagnóstico Diferencial Das Emergências Neurológicas Em Pacientes Oncológicos

      • Código: PD.04.055

        Título: Achados De Imagem E Diagnóstico Diferencial Das Emergências Neurológicas Em Pacientes Oncológicos

        Autores: ALMEIDA-FREITAS, DB; FONSECA, CSV; GARCIA, MRT; BARBOSA, FD; PINHO, MC; MALAMAN, A; ANDRADE, C; ZURPPANI, HB; ROCHA, M.

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO - ICESP

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As complicações neurológicas são vistas em cerca de 30% dos pacientes com câncer. A rápida identificação e intervenção nessas situações de emergência pode prolongar a sobrevida e melhorar a qualidade de vida destes pacientes, mesmo no cenário de uma doença terminal. Estudos de imagem têm um papel importante no reconhecimento destas condições.

        Ensaio iconográfico a fim de demonstrar os principais achados de imagem de emergências neurológicas em pacientes oncológicos, utilizando-se casos de um hospital terciário especializado em oncologia.

        Os pontos principais de ensino desta exposição são rever as apresentações clínicas e achados de imagem destas patologias, de acordo com a fisiopatologia e/ou etiologia, agrupando-as em: efeito diretamente relacionado ao tumor; efeitos colaterais do tratamento; complicações vasculares; doenças infecciosas; distúrbios metabólicos / nutricionais e síndromes paraneoplásicas.

        Pacientes oncológicos são suscetíveis a um amplo espectro de distúrbios neurológicos agudos, os quais os radiologistas freqüentemente se deparam na prática clínica. A rápida identificação e diagnóstico destas condições permitem o tratamento oportuno, prevenindo complicações.

    • PD.04.057 - Cisto Endodérmico Intracraniano, Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.04.057

        Título: Cisto Endodérmico Intracraniano, Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: MATHEUS R. C. S; ARAUJO G. R.; MARQUES FILHO C. N.; NETO M. M.; COSTA E. E. P.

        Instituição: LIGA NORTERIOGRANDENSE CONTRA O CANCER

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Os cistos endodérmicos intracranianos são lesões extremamente raras, respondendo por menos de 0,01% de todos os tumores do sistema nervoso central (SNC),e quando tais lesões encontram-se localizadas na cisterna magna são consideradas excepcionais.

        Apresentamos um caso de paciente de 36 anos do sexo masculino com quadro de cefaléia, vômitos e soluços. Foi realizado estudo por ressonância magnética do crânio que evidenciou lesão cística na cisterna magna exercendo forte compressão sobre a junção bulbomedular, com hidrocefalia incipente.

        O paciente foi submetido a ressecção microcirúrgica da lesão que ocupava toda cisterna magna e estava aderida ao bulbo e amígdala cerebelar esquerda, sem plano de clivagem com esta. O exame histopatológico da lesão, confirmou o diagnóstico de cisto endodérmico.

        Cistos endodérmicos localizados em cisterna magna com tão intimo contato com o tronco cerebral são considerados de difícil tratamento, apresentando alto grau de recidiva, como no presente caso, o que geralmente confere prognóstico desfavorável a essas lesões. Tambem demonstraremos as imagens da recidiva pós-operatória da lesão.

    • PD.04.059 - Extratemporal Abnormalities In Phosphorus Magnetic Resonance Spectroscopy (31p-mrs) In Patients With Mesial Temporal Sclerosis (mts)

      • Código: PD.04.059

        Título: Extratemporal Abnormalities In Phosphorus Magnetic Resonance Spectroscopy (31p-mrs) In Patients With Mesial Temporal Sclerosis (mts)

        Autores: PARK ,E.J.; LYRA, K.P.; ANDRADE,C.S.; CASTRO, L.H.C.; OTADUY, M.C.G.;LEITE, C.C.

        Instituição: UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRAZIL, LIM 44- HOSPITAL DAS CLINICAS - FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAUL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        31P-MRS allows measurement of metabolites related to energetic state and membrane composition. Our objective was to determine extratemporal metabolic changes by 31P MRS in patients with MTS.

        3D 31P-MRS of 33 patients and 31 sex and age-matched controls were performed on 3.0T system . The voxels selected for analysis were located in the anterior capsuloinsular (ACIR), posterior capsuloinsular (PCIR) and in the frontal regions (FR). Relative values of each metabolite divided by the sum of all metabolites as well as several ratios and pH were obtained.

        Compared to controls, the following metabolites were significantly different: ipsilateral ACIR- reduction of Pi (0.081 in patients, 0.089 in controls, p=0.009) and PCr/ &#947;-ATP (1.966 in patients, 2.146 in controls, p=0.027), contralateral ACIR- reduction of Pi (0.082 in patients, 0.089 in controls, p=0.013), increase of ATP (0.298 in patients, 0.286 in controls, p=0.026), ipsilateral PCIR- reduction of Pi (0.077 in patients, 0.083 in controls, p=0.009) and PCr/&#947;-ATP (0.249 in patients, 0.286 in controls, p=0.017), increase of &#947;-ATP (0.098 in patients, 0.093 in controls, p=0.024), contralateral FR- reduction of Pi (0.087 in patients, 0.093 in controls, p=0.014).

        Our findings suggest that energetic dysfunction happens diffusely in the brain of patients with MTS.

    • PD.04.061 - Ressonância Magnética Cerebral Em Neonatologia: Por Que, Quando E Como

      • Código: PD.04.061

        Título: Ressonância Magnética Cerebral Em Neonatologia: Por Que, Quando E Como

        Autores: NAKAMURA, O.K.; WOSNY, C.; BARBOSA JR., A.A.; SAMESHIMA, Y.T.; HANDFAS, B.W.; CARMIGNANI, M.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN - SÃO PAULO/SP - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Demonstrar indicações clínicas de ressonância magnética cerebral em neonatologia, discutindo questões técnicas, vantagens e contraindicações envolvendo este método.

        Revisão sistemática e correlação clínica das indicações mais importantes e comuns da ressonância magnética em neonatologia, demonstrando aspectos normais e achados na leucomalácia periventricular, hemorragia intracraniana, trombose venosa, infartos nos núcleos da base, infarto agudo, meningoencefalite aguda, lesão hipóxico-isquêmica e trauma cranioencefálico.

        A ressonância magnética cerebral em neonatologia é indicada na avaliação do pré-termo extremo; anóxia, independente da idade gestacional; avaliação de convulsões; infecções congênitas; rastreamento de malformações cerebrais; avaliação prognóstica de sequela motora. A ressonância magnética cerebral neonatal tem importantes vantagens comparada com a ultrassonografia transfontanelar, como na avaliação completa do cérebro, com detalhes da sulcação e anatomia, diagnóstico precoce de lesões da substância branca, detalhes da fossa posterior, avaliação da mielinização e do braço posterior da cápsula interna e maior concordância inter-observador.

        A ressonância magnética cerebral tem sido utilizada de forma crescente para avaliar neonatos, fornecendo uma avaliação completa cerebral e maior detalhamento anatômico, comparado à ultrassonografia transfontanela. Este técnica deve ser realizada em um momento adequado, considerando indicações clínicas, vantagens e riscos potenciais. Novas sequências e equipamentos tem sido desenvolvidos, melhorando a qualidade e segurança do exame.

    • TL.04.001 - Fatores Preditores De Crescimento Da Hemorragia Intraparenquimatosa Cerebral Não-traumática Na Avaliação Por Angiotomografia Multidetectores

      • Código: TL.04.001

        Título: Fatores Preditores De Crescimento Da Hemorragia Intraparenquimatosa Cerebral Não-traumática Na Avaliação Por Angiotomografia Multidetectores

        Autores: ROSA JR, M; DA ROCHA, AJ; IRAM, J.M.R

        Instituição: SANTA CASA DE SP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Identificar achados de angiotomografia computadorizada multidetectores (angioTCMD) preditores de expansão dos hematomas intraparenquimatosos cerebrais (HIC) não-traumáticos.

        Pacientes com HIC para os quais fora indicada angioTCMD realizada a partir de 01/08/2011, em um total de 40 pacientes. Critérios de Inclusão - Indivíduos de todas as idades com HIC não-traumática primária ou secundária, maiores que 2,0 cm no maior eixo. Assinatura do termo de consentimento pelo paciente ou seu responsável legal. Critérios de Exclusão - HIC traumática, exames de qualidade técnica insuficiente ou com artefatos de técnica. O estudo foi submetido à Comissão Institucional de ética em pesquisa. Serão avaliados 50 pacientes.

        Avaliar a sensibilidade dos achados de angioTCMD preditores de expansão da HIC não-traumática, incluindo critérios pormenorizados como volume inicial, atenuação e morfologia, bem como a presença e as características do spot sign. Os resultados do estudo permitirão a elaboração de um relatório estruturado que disponibilizará de forma rápida e eficiente as informações mais relevantes para o diagnóstico e a conduta nas HIC não-traumáticas.

        Propor um relatório estruturado que permita o diagnóstico e influencie a conduta nas HIC não-traumáticas.

    • PA.04.002 - Trombosis De Los Senos Venosos Cerebrales. Algoritmo De Estudio

      • Código: PA.04.002

        Título: Trombosis De Los Senos Venosos Cerebrales. Algoritmo De Estudio

        Autores: GOMEZ E,GUTIERREZ L,ARREDONDO E,MELISA E, ACRI L,DIEZ E

        Instituição: MILBET-SANATORIO OTAMENDI. BUENOS AIRES. ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        El diagnostico de trombosis venosa cerebral es un desafío clínico e imagenologico, ya que la sintomatología es variada y la presencia de variantes anatomicas en el sistema venoso pueden dar lugar a falsas interpretaciones.

        Ante la sospecha de trombosis de senos venosos cerebrales se debe efectuar RMN de cerebro con DWI y GRE para descartar isquemia y sangrado. Luego efectuar una angioresonancia venosa con técnica de phase contrast( PCA),en donde se puede observar ausencia de señal de uno o mas senos. En este caso se debe complementar con secuencia volumetrica T1 FFE 3D con gadolinio con cortes de 1mm cubriendo todo el cerebro. Esta permite ver si hay tinción de todos los senos o falta de relleno en alguno: trombo

        La realización de secuencia volumétrica con contraste posibilita diferenciar variantes anatómicas (hipoplasias, agenesias) de presencia de trombo, que en la secuencia PCA es imposible de diferenciar.

        Ante la sospecha de trombosis venosa se debe efectuar RMN con PCA. Si es normal se descarta trombosis. De ser patologica se debe realizar T1 3DFFE con gadolinio. Ante la falta de relleno de un seno venoso se confirma el diagnóstico.

    • PD.04.001 - Beyond The Tip Of The Iceberg: Widespread Ph Abnormalities Detected With 31p-mrs In The Normal Appearing Parenchyma Of Patients With Cortical Malformations And Epilepsy

      • Código: PD.04.001

        Título: Beyond The Tip Of The Iceberg: Widespread Ph Abnormalities Detected With 31p-mrs In The Normal Appearing Parenchyma Of Patients With Cortical Malformations And Epilepsy

        Autores: ANDRADE, C.S.; OTADUY, M.C.G.; PARK, E.J.; LYRA, K.; VALENTE, K.D.R.; TSUNEMI, M.H.; LEITE, C.C.

        Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        The goal of this study was to evaluate the intracellular hydrogen-ion potential (pH) in the normal appearing parenchyma (NAP) of patients with malformations of cortical development (MCD) and epilepsy.

        Three-dimensional phosphorus magnetic resonance spectroscopy (31P-MRS) at 3.0 Tesla was performed in 37 MCD patients and in 31 matched-control subjects. Voxels (12.5 cm3) were selected in five homologous regions containing NAP. Intracellular pH was calculated with the chemical shifts of inorganic phosphate (Pi) relative to phosphocreatine (PCr).

        In comparison to controls and assuming a p value < 0.05, MCD patients presented acidosis in the frontoparietal parasagittal cortex, right centrum semiovale, and left centrum semiovale.

        Intracellular pH is an important parameter of brain bionergetics and electrophysiological status in neurons and glia. We have recently demonstrated pH disturbances in MCD lesions, but, to our knowledge, there are no 31P-MRS studies in the evaluation of the NAP in MCD patients heretofore. Our study demonstrates widespread acidosis in the NAP, and reinforces the idea that MCD visible lesions are only the tip of the iceberg. This issue may be of particular importance in patients who are candidates for lesion resection. The NAP could be a secondary target for medical interventions.

    • PD.04.002 - Lumbar Epidural Varix Mimicking Perineural Cyst

      • Código: PD.04.002

        Título: Lumbar Epidural Varix Mimicking Perineural Cyst

        Autores: ARSLANOGLU A.,PUSAT S.,KURAL C.,IZCI Y.

        Instituição: BEYTEPE MILITARY HOSPITAL AND GULHANE MILTARY MEDICAL ACADEMY,ANKARA,TURKEY

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Lumbar epidural varices are rare and usually mimick lumbar disc herniations. Perineural cysts are radiologically different lesions and not confuse with epidural varix.

        A 36-year-old male patient presented with right leg pain. MRI revealed a cystic lesion at S1 level and compressing the right root, which was interpreted as perineural cyst. The patient underwent surgery via right L5 and S1 hemilaminectomy, and the lesion was coagulated and removed. The histopathological diagnosis was epidural varix. The patient was clinically improved and the follow-up MRI showed the absence of the lesion.

        Lumbar epidural varices are the enlarged venous structures which are located around the dura mater of the spinal cord.MRI of the epidural varix depend upon the degree of thrombosis within this anomaly. A thrombosed varix is hyperintense on T1-weighted, proton-density, and T2-weighted images, whereas flowing blood is hypointense. The variable hypo- and hyperintensity on the T2-weighted MR imaging sequences correlate with a partially patent lumen within the varix. The treatment is decompression of partially thrombosed varices by discectomy or coagulation of the varices with bipolar cauter.

        Lumbar epidural varix should be kept in mind in the differential diagnosis of the cystic lesions which compress the spinal roots.

    • PD.04.004 - Lesions In Basal Ganglia - Mri Manifestations In Congenital And Acquired Diseases

      • Código: PD.04.004

        Título: Lesions In Basal Ganglia - Mri Manifestations In Congenital And Acquired Diseases

        Autores: BEKIESINSKA-FIGATOWSKA M., BRAGOSZEWSKA H., ROMANIUK-DOROSZEWSKA A., JURKIEWICZ E., MIERZEWSKA H.

        Instituição: INSTITUTE OF MOTHER AND CHILD; CHILDREN'S MEMORIAL HEALTH INSTITUTE; WARSAW, POLAND

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Basal ganglia - caudate and lentiform nuclei - belong to the extrapyramidal system and integrate extrapyramidal motor activity. Their neurotransmissive function requires rich blood supply and high energy level. Their high metabolic activity explains the need for trace metals (Fe, Cu, Mn) as enzyme cofactors. It also explains their vulnerability to various conditions in which blood/oxygen/energy levels are diminished and lead to their damage.

        Magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT - to a lesser degree) allow for detection of basal ganglia injury.

        A spectrum of images will be presented to show unilateral and bilateral basal ganglia lesions in children and adults. Unilateral injury is present in Rassmussen encephalitis and hemichorea/hemiballism. Bilateral lesions are found in hypoxia, hypoglycemia, extrapontine myelinolysis, neurometabolic diseases: e.g. Leigh disease, Canavan disease, Wilson disease, other inborn neurodegenerative conditions like striatal necrosis, Huntington disease, panthotenate kinase-associated neurodegeneration, Fahr disease, other neuropdegenerative diseases as multisystem atrophy or prion diseases (Creutzfeldt-Jakob disease).

        Age of onset, clinical course (acute, chronic) of the disease and MRI with its capability of tissue characterization allow for differential diagnosis of basal ganglia lesions.

    • PD.04.005 - Association Of Suptratentorial Polymicrogyria And Unusual Infratentorial Malformation

      • Código: PD.04.005

        Título: Association Of Suptratentorial Polymicrogyria And Unusual Infratentorial Malformation

        Autores: BEKIESINSKA-FIGATOWSKA M., JURKIEWICZ E., BRAGOSZEWSKA H

        Instituição: INSTITUTE OF MOTHER AND CHILD; CHILDREN'S MEMORIAL HEALTH INSTITUTE; WARSAW, POLAND

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A 15-month-old boy was hospitalized due to epilepsy. The clinical diagnosis was cerebral palsy.

        Magnetic resonance imaging (MRI) revealed bilateral polymicrogyria involving most of the frontal and parietal lobes, partially also temporal. Only occipital lobes were spared. The corpus callosum was underdeveloped in its posterior part, lacking the isthmus. The tegmentum was thickened. There was a molar tooth sign in the infratentorial compartment: deep interpeduncular fossa, thick, elongated superior cerebellar peduncles, cerebellar vermis hypoplasia. The pons was flattened, with decreased anterior-posterior dimension and increased lateral dimension.

        The flat ventral pons was a feature similar to the cases of pontine tegmental cap dysplasia (PTCD) but vaulted pontine tegmentum was absent and middle cerebellar peduncles were present.

        The authors have not found a similar case in the literature. To our knowledge this is the first description of such an unusual inborn infratentorial abnormality, additionally combined with supratentorial cortical malformation. -Cerebral palsy- is a frequent clinical diagnosis in children with congenital central nervous system anomalies and without earlier diagnostic imaging.

  • Musculoesquelético

    • PD.05.008 - Fratura Do Fêmur Proximal Bilateral Relacionada Ao Uso Crônico De Alendronato: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.05.008

        Título: Fratura Do Fêmur Proximal Bilateral Relacionada Ao Uso Crônico De Alendronato: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: ARAUJO J.P.O.B.; SANTOS R.L; NASCENTES L.D.B.

        Instituição: MEDIMAGEM, BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Alendronato de sódio é um bisfosfonato que tem sido amplamente utilizado com sucesso para o tratamento da osteoporose,reduzindo o risco de fraturas osteoporóticas e aumentando a densidade mineral óssea. Assim, a associação paradoxal de fraturas do fêmur proximal associada ao uso crônico de alendronato é um fenômeno inesperado e só recentemente reconhecido.

        Mulher,63 anos, com relato de dor crônica na face lateral da coxa direita. Há 6 meses sofreu fratura no fêmur esquerdo, sem história de trauma. Faz uso de Alendronato de sódio há cerca de 5 anos para tratamento de osteoporose.

        Fratura do fêmur proximal bilateral relacionada ao uso crônico de Alendronato.

        Fraturas no fêmur proximal exigem trauma de alta energia caso a mineralização óssea seja normal.As fraturas osteoporóticas nesta região são infrequentes, portanto, quando é identificada em idosos, com pouca ou nenhuma história de trauma , deve-se considerar a possibilidade de uso crônico de bifosfonatos como causa subjacente. Os achados de imagem característicos incluem o envolvimento inicial e espessamento focal do córtex lateral. A familiaridade do radiologista com os achados de imagem típicos dessas fraturas é importante para agilizar o tratamento e alertar o clínico para reconsiderar os riscos e benefícios da terapia com o alendronato

    • PD.05.011 - Avaliação Por Imagem Da Displasia Gleno-umeral Secundária À Lesão Obstétrica Do Plexo Braquial

      • Código: PD.05.011

        Título: Avaliação Por Imagem Da Displasia Gleno-umeral Secundária À Lesão Obstétrica Do Plexo Braquial

        Autores: CHAGAS-NETO, F.A.; GREGIO JR.,E.; DALTO, V.F.; CREMA M.D.; NOGUEIRA-BARBOSA, M.H.

        Instituição: HC FMRP - USP, RIBEIRÃO PRETO - SÃO PAULO - BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        1) Avaliar quantitativamente o grau de deformidade articular e a translação da cabeça umeral associados à lesão obstétrica do plexo braquial (LOPB); 2) Discutir e ilustrar as lesões associadas à LOPB e seus diagnósticos diferenciais.

        Foi realizado um estudo retrospectivo dos casos de displasia gleno-umeral diagnosticados em nossa instituição entre 2005 e 2010. Foram selecionados dez casos típicos para ilustrar as diferentes deformidades e sua semiologia radiológica. Foram avaliados o grau de retroversão da cavidade glenóide, o grau de translação e o diâmetro da cabeça umeral, além do grau de deformidade segundo a classificação de Waters.

        Não houve predomínio de sexo. A idade média foi de cinco anos. O membro superior esquerdo foi acometido em seis casos (60%). A TC foi o método utilizado em 8 casos (80%). Observou-se translação posterior da cabeça umeral em 8 casos (80%). O ângulo gleno-umeral nos membros acometidos foi, em média, -21,0° ± 8,7°, contra +1,6° ± 1,5° nos membros contra-laterais. A cabeça umeral apresentava assimetria de diâmetro em todos os pacientes avaliados.

        A retroversão da cavidade glenóide, a translação posterior e a redução do diâmetro da cabeça umeral foram as principais deformidades encontradas nos casos de LOPB.

    • PD.05.012 - Osteocondroma De Navicular Em Criança - Relato De Caso E Revisão De Literatura

      • Código: PD.05.012

        Título: Osteocondroma De Navicular Em Criança - Relato De Caso E Revisão De Literatura

        Autores: RADTKE, P; SANTOS, R.F.; BOETTGER, B.B.K.; YAMAKAWA JR., A.H.; MEDEIROS, D.W.; SALES, R. S.O.; ARAÚJO, G.L.; KERR, G.; MACHADO, C.A.; WIGGERS, I.; SOUZA JR., L.P.; CATALAN, J.

        Instituição: HOSPITAL SANTA CATARINA DE BLUMENAU, SANTA CATARINA, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O osteocondroma representa 20%-50% de todos os tumores ósseos benignos. Os ossos longos dos membros inferiores são os mais afetados. Outros locais incomuns incluem ossos das mãos e pés (10%). Suas características radiológicas são muitas vezes patognomônicas, porém em alguns casos podem gerar dúvidas.

        Criança, sexo masculino, 12 anos, procura atendimento por deformidade na face medial do mediopé direito há 10 anos. A radiografia demonstrou estrutura óssea grosseira na face medial do tornozelo, com aparente continuidade com o navicular. A tomografia e ressonância caracterizaram esta mesma estrutura óssea irregular, com sinais de contiguidade com o navicular, medindo 2,7 x 1,9 x 1,1cm. Adjacente à lesão, foi identificada imagem ovalada, com calcificação periférica e conteúdo de partes moles, medindo 2,1 x 1,5 x 1,9cm. A principal hipótese considerada foi osteocondroma, associado a lesão expansiva, que poderia estar relacionada a mineralização encondral, degeneração intrabursal secundária ou da capa cartilaginosa .

        A excisão cirúrgica confirmou osteocondroma associado a formação de bursa.

        Estes tumores são compostos de osso cortical e medular, associados a capa cartilaginosa que evidencia continuidade com o osso originário. As complicações associadas incluem deformidade, fraturas patológicas, comprometimento vascular e neurológico, e formação de bursa sobrejacente.

    • PD.05.013 - Analysis Of Acromial Curvature, By Means Of Three Proposed New Angles, And Its Relation To The Subacromial Space And Acromial Types, Using The Bigliani Classification

      • Código: PD.05.013

        Título: Analysis Of Acromial Curvature, By Means Of Three Proposed New Angles, And Its Relation To The Subacromial Space And Acromial Types, Using The Bigliani Classification

        Autores: FERNANDES D.A.; SILVA L.P., ARAGÃO J.A., REIS F.P., NUNES M.A.P.; NASCIMENTO D.T.; FREITAS C.C.A.; GODINHO A.S.

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE (HU/UFS), ARACAJU, SERGIPE, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        The objective was to correlate the acromial curvature, by means of three proposed new angles, with the subacromial space and the types of acromion, using the Bigliani classification.

        We studied 90 dried scapulas, scanned and analyzed. The acromion were classified into types I, II or III (Bigliani) and it was measured the distance between the anterior inferior edge of the acromion and tuber supraglenoid (subacromial space). The curve was analyzed by acromial angles proposed: alpha, beta and theta. The proposed angles were analyzed for each type of acromion and also in relation to measurement of the subacromial space. Project approved by the Research Ethics Committee.

        The proportion of different types of acromion varied in relation to sex and age. The evaluation of some of the proposed means of angles compared to each type of acromion and the subacromial space measures was statistically significant.

        Some of the proposed angles are likely to be used for morphometric analysis of the acromion, may be given as a contribution to the study of diseases of the shoulder, in surgical procedures and in radiological analysis through the X-ray or MRI (magnetic resonance imaging).

    • PD.05.014 - Achados Na Ressonância Magnética (rm) E Incidência De Bursite Trocantérica Na Síndrome Dolorosa Peritrocantérica.

      • Código: PD.05.014

        Título: Achados Na Ressonância Magnética (rm) E Incidência De Bursite Trocantérica Na Síndrome Dolorosa Peritrocantérica.

        Autores: BUZOLIN LFG, DA SILVA JJ, SKAF A, OLIVEIRA JP, PECCI L, HERNANDEZ G, CARVALHO AAVF, GRANDO H, NEGROMONTE FP

        Instituição: TELEIMAGEM, SÃO PAULO/SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Definir a real incidência de bursite trocantérica, em correlação com a suspeita clínica, e detalhar as diferentes patologias da região peritrocantérica.

        Foram revisados exames de RM e pedidos médicos de 417 pacientes com queixa de dor peritrocantérica, procedentes de clínicas de 7 Estados das regiões Nordeste, Norte e Sudeste, através de nosso serviço de telerradiologia. Os exames foram feitos em máquinas de 1,5T, com protocolo de rotina, sem contraste. Excluiram-se pacientes com antecedente cirúrgico e aqueles sem história clínica.

        A idade média dos pacientes incluídos foi de 45 anos, com faixa etária variando de 10 a 79 anos. A incidência de bursite trocantérica foi de apenas 1,7%. Os principais achados foram de tendinopatia e/ou peritendinopatia dos glúteos mínimo (62,8%) e médio (51,3%). Atrito iliotibial foi evidenciado em 23,5% dos pacientes. Observou-se bursite subglútea mínima em 1,3% e subglútea média em 1,3% dos casos. Rotura parcial do glúteo mínimo ocorreu em 5,7% dos pacientes, e do médio em 1,3%.

        A hipótese diagnóstica de bursite trocantérica é muitas vezes superestimada na prática clinica. Sua real incidência é menor do que se espera. Há outras patologias trocantéricas específicas muito mais frequentes, passíveis de detalhamento pela RM, que geralmente deixam de ser aventadas clinicamente.

    • PD.05.020 - Aspectos De Imagem Do Sarcoma De Kaposi Em Membros Inferiores Não-relacionado Ao Hiv: Relato De Três Casos E Revisão De Literatura.

      • Código: PD.05.020

        Título: Aspectos De Imagem Do Sarcoma De Kaposi Em Membros Inferiores Não-relacionado Ao Hiv: Relato De Três Casos E Revisão De Literatura.

        Autores: CONSIDERA, D.P.; LOMBARDELLI, K.V.P. ; QUEIROZ, C.C.; VIEIRA, F.V.; VIANNA, V.M.; SANTOS, L.R.

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER, INCA, RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Sarcoma de Kaposi (SK) é neoplasia angioproliferativa envolvendo vasos sanguíneos e linfáticos, afetando primariamente a pele, epidêmico após os anos 80 em infectados pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Apresentação em pacientes HIV negativos é incomum. O propósito deste trabalho é demonstrar achados radiológicos em soronegativos e revisar a literatura.

        A partir da revisão dos arquivos de nossa instituição, foram identificados três pacientes soronegativos com lesões violáceas nodulares em membros inferiores e idades entre 57 e 76 anos, cursando com lesões cutâneas de evolução média de 6 meses, além de dor e desconforto no membro afetado.

        Os pacientes foram submetidos a exames radiológicos e à biópsia das lesões. Exames radiográficos e ressonância magnética demonstraram lesões distintas, desde restritas à pele e subcutâneo até lesões com extensão profunda óssea. A histopatologia mostrou neoplasia fusocelular com imuno-histoquímica positiva, principalmente para herpes-vírus-humano-8 (HHV-8).

        Pacientes estudados possuem lesões cutâneas típicas de SK. No primeiro caso nota-se extensão profunda e invasão óssea; no segundo, compressão tendínea além de edema adjacente; no terceiro, extenso edema no membro, clinicamente compatível com linfedema. A identificação destas lesões com envolvimento músculo-esquelético é bastante incomum, sendo importante o conhecimento pelo radiologista das possíveis apresentações do SK, mesmo em pacientes soronegativos.

    • PD.05.021 - Aspectos De Imagem De Abscesso Tuberculoso Intramuscular: Relato De Caso E Revisão De Literatura.

      • Código: PD.05.021

        Título: Aspectos De Imagem De Abscesso Tuberculoso Intramuscular: Relato De Caso E Revisão De Literatura.

        Autores: CONSIDERA, D.P.; VIEIRA, F.V.; VIANNA, V.M.; SANTOS, L.R.; QUEIROZ, C.C.; LOMBARDELLI, K.V.P..

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER, INCA, RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Dentre as formas de tuberculose (TB), a músculo-esquelética corresponde a apenas 3%, por ser local desfavorável ao crescimento do Mycobacterium tuberculosis. O propósito deste trabalho é demonstrar os aspectos imaginológicos do abscesso tuberculoso intramuscular.

        Paciente masculino, 52 anos, alcoolista, emagrecido, apresentando dor e tumoração na coxa esquerda há um mês. Exame físico evidencia massa, cianose fixa e redução dos pulsos arteriais infra-poplíteos. Sem sinais flogísticos locais ou sintomas respiratórios.

        Tomografia Computadorizada (TC) e Angio-TC demonstraram formação expansiva hipodensa, com calcificações e impregnação periférica pelo contraste, situada no compartimento póstero-medial da coxa, compatível com abscesso. A lesão determinava irregularidade cortical femoral, envolvendo os vasos femorais, com oclusão arterial femoral superficial e trombose da veia correspondente e poplítea. Radiografia e TC do tórax demonstrando opacidades e nódulos pulmonares difusos. Pesquisa de BAAR no escarro e cultura para micobactérias positivas. Submetido à desarticulação coxo-femoral, destacando-se lesão com processo granulomatoso crônico e necrose caseosa.

        TB pode acometer a musculatura esquelética por extensão direta a partir do osso, do revestimento sinovial, inoculação direta ou raramente por disseminação hematogênica, como ocorrido com o paciente. TB intramuscular pode mimetizar neoplasia, portanto, seus aspectos de imagem devem ser lembrados pelo radiologista ao identificar lesão abscedada sem sinais flogísticos.

    • PD.05.026 - O Valor Da Ressonância Magnética De Corpo Inteiro No Estadiamento Do Mieloma

      • Código: PD.05.026

        Título: O Valor Da Ressonância Magnética De Corpo Inteiro No Estadiamento Do Mieloma

        Autores: ZAMBUZI J.; MELO, H.J.F.; SANTOS A.C.; HARTMANN L.G.C.

        Instituição: INSTITUTO CIMAS, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Este artigo tem por objetivo demonstrar a aplicabilidade da ressonância magnética de corpo inteiro (RMCI) em identificar lesões tumorais causadas pelo mieloma múltiplo.

        Mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia de células-B, representa cerca de 1% de todas as neoplasias e 10% das neoplasias hematológicas. O diagnóstico normalmente é feito com exames laboratoriais, biópsia (pesquisa de células plasmáticas infiltradas na medula óssea e lesões osteolíticas), além do componente monoclonal no soro ou na urina. O modo mais utilizado para o estadiamento do MM é a radiografia do corpo inteiro. Porém, esse método pode subestimar a extensão das lesões ósseas e o envolvimento da medula óssea, principalmente, nas fases iniciais da doença. Por isso, outros métodos de imagem como PET-CT, a cintilografia e a RM vêm sendo usados para melhorar a terapêutica dos pacientes com MM de forma não invasiva. Nos últimos anos, a introdução de técnicas de imagem de corpo inteiro tem promovido a detecção precoce de metástases da medula óssea, o inicio rápido da terapia e a diminuição do número de óbitos.

        Vários estudos mostraram maior sensibilidade da RMCI na detecção de lesões discretas, na avaliação do grau de comprometimento do canal vertebral e na infiltração da medula.

    • PD.05.028 - Alterações Congênitas Meniscais: Aspectos Embriológicos E Ensaio Pictórico.

      • Código: PD.05.028

        Título: Alterações Congênitas Meniscais: Aspectos Embriológicos E Ensaio Pictórico.

        Autores: CARVALHO A.A.V.F.; PECCI NETO L.; HERNANDEZ FILHO G.;DA SILVA J.J.; SKAF A.; YAMADA A.; YAMASHIRO E.; NEGROMONTE F.P.; BUZZOLIN L.F.

        Instituição: HOSPITAL DO CORAÇÃO - TELEIMAGEM, SÃO PAULO - SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Demonstrar a embrilogia dos meniscos com auxílio de ilustrações. Essas informações servirão de base para descrição das alterações congênitas meniscais. Será feito também um ensaio pictórico com ilustração de diferentes casos que retratam as má formações meniscais.

        Coletânea de casos de má formações congênitas meniscais obervadas através da ressonância magnética, correlacinonado com ilustrações que demonstram a embriologia meniscal, com o objetivo de esclarecer a origem dessas variações anatômicas.

        Alterações congênitas como o menisco em anel e a hipoplasia meniscal podem simular lesões para radiologistas que não estejam familiarizados com essas variações, podendo resultar em procedimentos terapêuticos desnecessários para o paciente.

        A descrição da embriologia meniscal junto com a demonstração das variações anatômicas auxiliam na correta avaliação dos meniscos através da ressonância magnética, alertando para eventuais erros diagnósticos.

    • PD.05.031 - Artrite Tuberculosa Do Tornozelo-localização Atípica. Avaliação Por Imagem E Revisão De Literatura

      • Código: PD.05.031

        Título: Artrite Tuberculosa Do Tornozelo-localização Atípica. Avaliação Por Imagem E Revisão De Literatura

        Autores: ZAVELINSKE E.; MARQUES HC; VILELA VM; CARVALHO REDS; PAIVA JAC; DUQUE AG; NEHME FC; CAMPOS LC

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA / CEDIMAGEM

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever um caso de doença com alta prevalência em nosso meio, apresentando manifestação e localização incomuns, em um paciente com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA) , destacando os principais aspectos imaginológicos e histopatológicos. Apresentar uma breve revisão de literatura.

        Homem, 35 anos, com SIDA, apresentando dor e edema no tornozelo direito. Duas internações prévias por encefalite herpética e tuberculose. A radiografia convencional demonstrou área de hipotransparência em porção distal de fíbula e tíbia. A cintilografia mostrou moderado hiperfluxo e hiperemia com acentuada hipercaptação tardia do radiotraçador em projeção tibio-talar . A Tomografia Computadorizada e a Ressonância Magnética evidenciaram derrame articular e erosões ósseas.

        Artrite tuberculosa do tornozelo

        A tuberculose osteoarticular representa cerca de 10% dos casos de envolvimento extra-pulmonar. É geralmente monoarticular, envolvendo principalmente as vértebras ( doença de Pott) e as articulações de grande e médio porte como joelho e quadril. O pé está envolvido em menos de 10% dos casos de tuberculose musculoesquelética. Dentre os prinicipais achados de imagem, destaca-se: derrame articular, erosões ósseas e corpos livres intraarticulares ( corpos riziformes). O quadro clínico é geralmente indolente e a apresentação pouco específica, atrasando o diagnóstico, que deve ocorrer precocemente, para evitar destruição óssea e deformidades articulares.

    • PD.05.032 - Instabilidade Posterior Do Ombro: Ensaio Pictórico E Revisão De Literatura

      • Código: PD.05.032

        Título: Instabilidade Posterior Do Ombro: Ensaio Pictórico E Revisão De Literatura

        Autores: CARVALHO, J.S.; SANTOS, G.S.; ÁVILA, M.O.; MARINI, M.G.

        Instituição: ULTRAMED, LONDRINA, PARANÁ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A articulação glenoumeral é a de maior amplitude de movimento e, consequentemente, a mais instável do corpo humano. A instabilidade posterior do ombro é, no entanto, infreqüente, e refere-se aos sinais e sintomas resultantes da translação posterior excessiva do úmero, por vezes associada a anormalidades ósseas, capsuloligamentares, labrais e musculotendíneas.

        Agrupamos neste trabalho casos diversos, notadamente de ressonância magnética, relacionados com a instabilidade posterior do ombro.

        Reconhece-se, atualmente, que a descrição das lesões e variações anatômicas associadas à instabilidade posterior é de fundamental importância para o planejamento cirúrgico e manejo adequados do paciente.

        O propósito deste trabalho é o de revisar e descrever os achados de imagem da instabilidade posterior do ombro, com ênfase na ressonância magnética.

    • PD.05.033 - Revisão Da Anatomia E Das Alterações Relacionadas Às Neuropatias Da Porção Proximal Do Nervo Ciático Por Métodos De Imagem Seccional

      • Código: PD.05.033

        Título: Revisão Da Anatomia E Das Alterações Relacionadas Às Neuropatias Da Porção Proximal Do Nervo Ciático Por Métodos De Imagem Seccional

        Autores: BERTINETTI, D.R.; SIMÃO, M.N.; NOGUEIRA-BARBOSA, M.H.

        Instituição: HC FMRP USP/CEDIRP, RIBEIRÃO PRETO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Neuropatias do nervo ciático podem resultar de alterações focais do nervo em diversas regiões ao longo de seu trajeto, dentre elas, destacamos suas porções intra e extra-pélvica, junto à passagem pelo forame ciático e distalmente a esta emergência. A avaliação por imagem, principalmente pela ressonância magnética (RM) tem se mostrado cada vez mais importante na avaliação de tais neuropatias.

        Este trabalho tem como objetivo discutir os fatores anatômicos e patológicos que colocam o nervo ciático em risco de lesão, permitindo a identificação de sinais diretos e indiretos de alterações. Serão revistos os principais conceitos e parâmetros anatômicos e os processos patológicos envolvendo o ciático, como por exemplo trauma, compressão extrínseca, processos inflamatórios e neoplasias, e os achados de imagem mais característicos dessas patologias, estudadas através de imagens seccionais por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, enfatizando principais virtudes e limitações, e discutindo aspectos técnicos destes métodos.

        A RM desempenha importante papel no diagnóstico de neuropatias do ciático, com boa acurácia na detecção de alterações, complementando a avaliação clínica e os estudos eletrofisiológicos, facilitando sua abordagem terapêutica.

    • PD.05.035 - Achados Ultrassonográficos Do Envolvimento Ósseo Da Tendinopatia Calcificada Do Manguito Rotador.

      • Código: PD.05.035

        Título: Achados Ultrassonográficos Do Envolvimento Ósseo Da Tendinopatia Calcificada Do Manguito Rotador.

        Autores: NAKAMURA, S.A.; LORENZATO, M.M.;NOGUEIRA-BARBOSA, M.H.

        Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO - USP, RIBEIRÃO PRETO, SÃO PAULO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A tendinopatia calcificada do manguito rotador está relacionada à deposição intratendínea de hidroxiapatita sendo condição autolimitada e que pode evoluir com reabsorção espontânea da calcificação, reabsorção óssea cortical e pode cursar com migração intraóssea da calcificação e osteíte. É classicamente diagnosticada pela radiografia simples. Neste trabalho descrevemos achados de ultrassonografia que sugerem envolvimento ósseo da tendinopatia calcificada do manguito rotador.

        Após aprovação do comitê de ética em pesquisa do hospital universitário, foram identificados retrospectivamente oito pacientes atendidos no setor de ultrassonografia de nossa instituição entre 2008 e 2010 com achados suspeitos de acometimento ósseo secundário além dos achados habituais de tendinopatia calcificada. Todos os casos selecionados também tinham documentação e confirmação do envolvimento ósseo secundário a tendinopatia calcificada por meio de métodos de diagnóstico seccionais (tomografia computadorizada ou ressonância magnética).

        Os achados ultrassonográficos se correlacionaram com migração intraóssea da calcificação, erosão cortical ou cisto subcortical nos tubérculos e sinais de osteíte reacional.

        O achado sugestivo de envolvimento ósseo na ultrassonografia foi de foco hiperecogênico intratendíneo linear ou alongado, não formador de sombra acústica posterior e em contiguidade com descontinuidade focal dos contornos da superfície óssea adjacente.

    • PD.05.036 - Osteomielite Cronica Multifocal Recorrente

      • Código: PD.05.036

        Título: Osteomielite Cronica Multifocal Recorrente

        Autores: TERRIBILLI DA COSTA, D. ; BURGOMEISTER, R. L., RODRIGUES, M.B.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O presente trabalho tem por objetivo discutir os principais aspectos clínicos e de imagem da osteomielite crônica multifocal recorrente a partir do relato de um caso. A entdade é uma doença inflamatória óssea rara, podendo acometer um ou mais ossos e cujo reconhecimento através da percepção da recorrência e dos sítios mais comuns de acometimento possibilita o diagnóstico precoce, evitando procedimentos desnecessários.

        Paciente de 17 anos, do sexo masculino, com quadro de dor lombar e na coxa esquerda, refratária à medicação, há cerca de 2 meses. Apresentava antecedente de fixação cirúrgica de L5.

        Realizados exames de imagem (ressonância magnética da coluna e do quadril esquerdo) além de cintilografia óssea, sendo indentificadas lesões na coluna, fêmur e ilíaco esquerdo, úmero e clavícula direita. Foi realizada biópsia da lesão femoral cujo resultado anátomo-patológico foi compatível com osteomielite crônica , porém sem identificação de patógeneno. A multifocalidade , a temporalidade e o resultado da biópsia corroboraram o diagnóstico de osteomielite crônica multifocal recorrente.

        Trata-se de uma caso de osteomielite crônica multifocal recorrente, doença óssea rara, cujo diagnostico foi estabelecido a partir de critérios clínicos, de imagem e anátomo-patológicos, levando-se em consideração os aspectos relevantes da doença que incluem a temporalidade e a multifocalidade.

    • PD.05.037 - Lesões Meniscais - Padronizando O Relatório - O Que Os Ortopedistas Precisam Saber?

      • Código: PD.05.037

        Título: Lesões Meniscais - Padronizando O Relatório - O Que Os Ortopedistas Precisam Saber?

        Autores: NASSER, G.E.; CRUZ, T.M.; NOGUEIRA, R.A.; TIRICO, L.E.P.; CAVALCANTI, C.F.A.; RODRIGUES, M.B.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O estudo do joelho por ressonância magnética (RM) adquire cada vez mais sensibilidade para detectar com precisão as lesões meniscais. Estas podem ser classificadas em diferentes configurações que, por sua vez, possuem diferentes implicações clinicas.

        Foram revisados casos pré-selecionados de RM de joelho de pacientes com lesão meniscal, correlacionando-os com os achados artroscópicos.

        As diversas configurações de lesão meniscal devem ser interpretadas e tratadas de maneira individualizada. Algumas lesões longitudinais e oblíquas podem ser reparáveis, enquanto as lesões radiais e complexas podem exigir menisectomia parcial. Durante a cirurgia meniscal, os ortopedistas, munidos de informação precisa, conseguem preservar o máximo possível de tecido, evitando futuras alterações degenerativas decorrentes da falta de substância meniscal. A conduta a ser tomada, é discutida, além dos dados clínicos e de exame físico, com base na configuração, localização e extensão da lesão do menisco, que são reveladas claramente nos estudos de RM atuais.

        A descrição correta e uniforme de todas as características das lesões é fundamental para a tomada de decisões, sabendo disso, idealizamos um trabalho em conjunto com ortopedistas para definir um padrão de relatório de lesões meniscais, e com isso facilitar e dar mais suporte para as condutas cirúrgicas.

    • PD.05.039 - Study Of Radiographic Measurements Of The Metatarsals And Their Anatomic Relationships In Four Hundred Feet Considered Normal

      • Código: PD.05.039

        Título: Study Of Radiographic Measurements Of The Metatarsals And Their Anatomic Relationships In Four Hundred Feet Considered Normal

        Autores: FERNANDES D.A., LIMA J.S., NASCIMENTO T.F., SILVA J.M.C., SANJUAN F.T., NUNES E.B., FURTADO M.A.D.F., CORDEIRO B.J., GODINHO A.S.

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE (HU/UFS), ARACAJU, SERGIPE, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Over 90% of painful manifestations in the feet are caused by a change of foot biomechanics. Knowing the importance of the anatomic relationships to determine, among others, the best choice in case of surgical osteotomies, we sought to establish a pattern of relationships between the normal metatarsal, using radiographs.

        A total of two hundred pairs of feet radiographs considered normal in the anteroposterior standing, of 200 Brazilian individuals (400 feet) in both sexes, aged between 20-61 years, determining measures of the metatarsals and their relationships. Quantitative variables were represented by the mean, standard deviation, minimum and maximum values and the qualitative, the absolute frequency (n) and relative (%). We used the Student t test, setting the significance level of 0.05. Project approved by the Research Ethics Committee.

        There were no significant differences between the measures of right and left feet of the same individual, however gender differences were significant. In addition, we noticed the presence of three metatarsal formulas within the normal range, and the most frequent one in both genders was the Index minus type.

        The findings are mostly consistent with literature.

    • PD.05.040 - Avaliação Morfológica Do Impacto Femoroacetabular Por Ressonancia Magnética Radial

      • Código: PD.05.040

        Título: Avaliação Morfológica Do Impacto Femoroacetabular Por Ressonancia Magnética Radial

        Autores: LOPES A.A; NEVES M.T; MORAIS E ; NOVAIS E.N.V; PAIVA E.B

        Instituição: AXIAL MEDICINA DIAGNÓSTICA, BELO HORIZONTE , MG , BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A modalidade cirúrgica adotada no Impacto Femoroacetabular é principalmente determinada pela anormalidade morfológica que propicia o trauma impactante sobre o lábio e a cartilagem acetabulares.

        Apresentação de casos ilustrativos de impacto através de exemplos clínicos e por imagens em sequência radial isotropica 3D por ressonância magnética , onde foram medidos os ângulos alfa, correlacionados com radiografias em incidências específicas.

        Existem diferentes graus de impacto , as vezes sutis,o que não é possível de ser avaliado apenas com os cortes em plano axial-oblíquo da ressonância convencional, já que não representam ,em muitos casos, a área de maior deformidade da transição colo-cabeça femorais. Nesse contexto, a ressonância magnética radial , através de medidas dos ângulos alfa em vários planos do eixo colo-cabeça, vem aprimorar a abordagem clínica -cirúrgica do impacto.

        A técnica de ressonância proposta torna-se imprescindível na programação da osteoplastia no impacto femoroacetabular, bem como na caracterização de pacientes sintomáticos e resistentes as terapias adotadas, cujos estudos de imagem não são óbvios no diagnóstico da entidade.

    • PD.05.044 - Desvendando O Multifidus

      • Código: PD.05.044

        Título: Desvendando O Multifidus

        Autores: CÂMARA, L.R.A.; COSTA, Y.B.; WOSNY, C.; MIRANDA, F.C.; GUIDORIZZI, H.P.; ROSEMBERG, L.A.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Os músculos multifidus têm papel importante na estabilização da coluna vertebral. O objetivo deste trabalho é demonstrar a anatomia radiológica desta musculatura, assim como o seu aspecto nos casos de atrofia, muitas vezes relacionada à lombalgia.

        Foi realizado um levantamento em nosso Serviço dos casos armazenados no ficheiro de aprendizagem - PACS, acompanhado de revisão da literatura.

        Em comparação com os outros músculos paravertebrais, as fibras do multifidus são curtas e possuem área transversa ampla, proporcionando grande força sobre uma área relativamente pequena, sendo essencial para a estabilidade em oposição ao movimento. A atrofia do multifidus e sua lipossubstituição é um processo patológico fortemente associado a lombalgia. Há dois sinais cardinais de degeneração muscular: diminuição do tamanho das fibras e o aumento da quantidade de depósito de gordura, que podem ser demonstrados por diferentes métodos de imagem.

        É importante o conhecimento da anatomia dos músculos multifidus, assim como o seu aspecto nos casos de atrofia. O radiologista deve saber reconhecer os aspectos de imagem das alterações concernentes a esta musculatura nos pacientes com lombalgia, orientando possíveis abordagens terapêuticas.

    • PD.05.045 - Qual O Ângulo Real Do Desvio Da Fratura Do Colo Do Metacarpiano Nas Incidências Oblíquas? Estudo Radiográfico

      • Código: PD.05.045

        Título: Qual O Ângulo Real Do Desvio Da Fratura Do Colo Do Metacarpiano Nas Incidências Oblíquas? Estudo Radiográfico

        Autores: COSTA A.C., RIBEIRO A.G., FONSECA G.M., GONZALES D.H.,FONSECA J.M.F., CHAKKOUR I.,HERNANDEZ Fº. G., TERTULINO F.M.F.

        Instituição: IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O objetivo deste estudo foi estabelecer uma fórmula indireta fácil de usar, previsível, que auxiliasse na obtenção do grau de desvio verdadeiro do colo do V metacarpiano.

        Uma parte do V metacarpiano de um doador cadáver foi submetido à osteotomia na região do colo. Fio de Kirschner (1mm) foi fixado na base do V metacarpiano perpendicular ao eixo longitudinal do osso e paralelo ao chão. A rotação axial foi usada para criar os pontos de visualização na incidência oblíqua e as imagens foram geradas com diferentes desvios angulares da osteotomia e vários graus de rotação.

        Foi deduzida uma fórmula que representa uma função matemática do desvio verdadeiro da fratura usando o ângulo identificado por radiografia oblíqua.

        A incidência radiográfica oblíqua com 30 graus de supinação proporciona melhor visualização do osso e menor distorção do deslocamento verdadeiro da fratura do colo do V metacarpiano. A fórmula matemática derivada é consistente com o modelo experimental utilizado.

    • PD.05.046 - Nível Líquido-gordura: Um Sinal Específico De Osteomielite

      • Código: PD.05.046

        Título: Nível Líquido-gordura: Um Sinal Específico De Osteomielite

        Autores: BELUSSO, L.; LEITE, M.C.N.A.; MONTENEGRO, N.C.M.F.; PROGLHOF, J.E.P.; FORNI, S.S.;VILELA, S.A.; SINISGALLI JR, C.A.

        Instituição: HOSPITAL NOSSA SENHORA DE LOURDES, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Enfatizar o achado tomográfico de nível líquido-gordura em partes moles extra-ósseas, um achado considerado na literatura como específico de osteomielite.

        MGL, 58 anos, sexo feminino, com história de perfuração esofágica e mediastinite iatrogênica. Evoluiu com sepse e internação prolongada. Após alta hospitalar, apresentou dor em joelho direito associada à deambulação. Realizou tomografia computadorizada que evidenciou lesão óssea lítica permeativa no fêmur distal direito, com hipodensidades amorfas junto à margem endosteal metaepifisária, e áreas de descontinuidades corticais, associadas a coleções líquidas extra-ósseas que apresentavam conteúdo formando nível líquido-gordura.

        Osteomielite associada à coleção extra-óssea com nível líquido-gordura.

        Osteomielite é uma infecção óssea causada por microorganismos piogênicos. Para diagnóstico, associam-se aos aspectos clínicos e os exames de imagem. A investigação por imagem, apesar de sensível, é falha em mostrar algum sinal específico. Alguns autores descrevem o achado de coleção extra-óssea com nível líquido-gordura, especialmente se associado à destruição de osso esponjoso, como um sinal específico de osteomielite. Este sinal ocorre devido à necrose séptica das células adiposas, que quando associada à destruição cortical determina camadas de pus e gordura formando coleção de conteúdo hídrico e gorduroso.

    • PD.05.052 - Cistos Gangliônicos De Ligamento Cruzado Anterior

      • Código: PD.05.052

        Título: Cistos Gangliônicos De Ligamento Cruzado Anterior

        Autores: VENDRAME, GS,; CASANOVA, MS.; CASARIN, F.; NEVES, KR.; HOFFMANN, LL.

        Instituição: COMPLEXO HOSPITALAR SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A prevalência relatada dos cistos gangliônicos intra-articulares do joelho (CGIAJ) é de 0,2 a 1,9% na MR ou artroscopia. Os CGIAJ são raros, e eles têm sido encontrados no ligamento cruzado anterior (LCA), ligamento cruzado posterior (LCP), área intercruzados e no coxim gorduroso infrapatelar. Os achados de ressonância magnética (RM) dos CGIAJ são bastante variados.

        Os autores relatam uma série de 12 casos de CGIAJ, com origem nos ligamentos cruzados, em exames de RM.

        A origem dos cistos gangliônicos ainda é desconhecida, embora muitas teorias tem sido sugeridas, incluindo a herniação sinovial nas fibras do ligamento, a inclusão ectópica de tecido sinovial, a degeneração mucinosa conectiva pós-traumático, e a proliferação de células mesenquimais pluripotentes. Todos os cistos gangliônicos apresentam na RM uma aparência típica, exibindo alta intensidade de sinal em relação ao músculo esquelético na ponderação em T2 SE, ponderação em T2* GRE, ponderação em T2 TSE e ponderação em T2 TSE com supressão de gordura. Na ponderação em T1 SE, os cistos são discretamente hipo e isointensos em relação ao músculo.

        Os CGIAJ são infrequentes e apesar da apresentação típica, sua origem nem sempre pode ser estabelecida, especialmente a nível do nó intercondilar.

    • PD.05.053 - Avaliação Por Imagem Do Arco Posterior Da Coluna: Ensaio Pictórico

      • Código: PD.05.053

        Título: Avaliação Por Imagem Do Arco Posterior Da Coluna: Ensaio Pictórico

        Autores: WOSNY C.; GRASSI C.G.; GUIMARAES J.F.; NOBREGA M.V.; LUNDBERG J.S.; LONGO C.H.; GUIDORIZZI H.P.; ROSEMBERG L.; FUNARI M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O objetivo deste ensaio pictórico é demonstrar inúmeras lesões, congênitas e adquiridas, acometendo o arco neural ou posterior da coluna vertebral nos diversos métodos de imagem.

        Alterações diversas do arco posterioor da coluna serão demonstradas através de radiografias, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia, com correlação entre os métodos de imagem e com os aspectos clínicos associados.

        O arco neural ou posterior vertebral é formado por um par de pedículos e um par de lâminas, que suportam quatro processos articulares, dois processos transversos e um processo espinhoso. Os processos articulares formam as articulações facetárias responsáveis pela distribuição de carga na coluna vertebral, contribuindo para estabilidade corporal. Qualquer alteração nesse mecanismo poderá trazer repercussões e ser causa de dor aguda ou crônica. Serão evidenciados casos de anomalias congênitas, patologias traumáticas e inflamatórias, lesões ligamentares, tumorais benignas e malignas, e alterações relacionadas a doenças sistêmicas envolvendo o arco posterior da coluna, com discussão sobre a importância de cada método para a melhor caracterização dos achados.

        As lesões do arco posterior da coluna são frequentes na prática diária do radiologista, sendo importante o conhecimento dos métodos de avaliação dessa região para uma boa condução diagnóstica de cada caso.

    • PD.05.054 - Avaliação De Novas Técnicas Para Estudo Anatômico Do Plexo Braquial Por Ressonância Magnética Neurográfica E Mielográfica.

      • Código: PD.05.054

        Título: Avaliação De Novas Técnicas Para Estudo Anatômico Do Plexo Braquial Por Ressonância Magnética Neurográfica E Mielográfica.

        Autores: FEDELE TA., CARVALHO FO., FIGUEIREDO EH., BORDALO-RODRIGUES M., CERRI., GG

        Instituição: INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA HC/FMUSP - INSTITUTO DE RADIOLOGIA HC/FMUSP; GE HEALTH CARE; ADVANCED APPLICATIONS MANAGER-RESEARCH LATIN AMERICA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A neurografia e mielografia por RM compreendem técnicas para avaliação não invasiva de lesões traumáticas do plexo braquial. O uso de novas técnicas permite melhoria na qualidade de imagem proporcionando maior definição anatômica das fibras nervosas pré e pós ganglionares

        Foram utilizadas sequencias FIESTA, T2FSE IDEAL e EPI-DWI de alta resolução e cortes milimétricos que permitem reformatação multiplanar e MIP. Imagens geradas em RM 1.5T HDxt, GE Healthcare.

        Cortes milimétricos reduz significativamente o efeito de volume parcial e aliado à alta resolução permitindo melhor visualização dos nervos. A sequencia FIESTA produz alto sinal do liquor em contraste com as fibras pré ganglionares e pouco entre fibras pós ganglionares que contrastam com gordura e músculo. A sequencia T2FSE IDEAL permite maior contraste entre as fibras pós-ganglionares, a supressão de gordura é mais efetiva que o método de supressão espectral e maior RSR que a técnica STIR. A sequencia EPI-DWI permite melhor visualização das fibras pós ganglionares com melhor contraste que a sequencia IDEAL, suprimindo o sinal de fluxo lento intravascular, porém sofrendo de maior distorção e falhas na supressão de gordura

        A sequencia FIESTA demonstrou maior eficiência nas fibras pré-ganglionares e sequencia T2 FSE IDEAL e EPI-DWI nas fibras pós-ganglionares

    • PD.05.056 - Sacroiliíte: Avaliação Por Ressonância Magnética

      • Código: PD.05.056

        Título: Sacroiliíte: Avaliação Por Ressonância Magnética

        Autores: VILLELA C.L.B.C., GOMES N.D., GAIOTTI J.O., COSTA A.M.D., RIBEIRO M.A., MOTTA E.G.P.C., MOREIRA W., DINIZ R.L.F.C, RAMOS L.F.M.

        Instituição: HOSPITAL MATER DEI, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Sacroiliíte é o processo inflamatório das articulações sacroilíacas, sendo critério diagnóstico para diferentes doenças, como osteoartrite, gota, artrite reumatóide, infecção e espondiloartropatias soronegativas. O diagnóstico clínico de sacroiliíte é difícil, sendo fundamental empregar exames complementares para auxílio diagnóstico, sobretudo ressonância magnética (RM), método de escolha para investigação das doenças reumatológicas, principalmente nas fases iniciais, podendo detectar precocemente alterações patológicas antes do aparecimento de sintomatologia clínica.

        O objetivo deste trabalho é rever o aspecto de imagem da sacroiliíte, a partir de casos selecionados e descrever os principais achados por RM.

        A RM permite a detecção e diferenciação das alterações agudas e crônicas edemonstra melhor as estruturas que compõem a articulação sacroilíaca.As principais alterações são: líquido intrarticular, substituição da cartilagem articular por proliferação sinovial, erosões ósseas corticais, esclerose subcondral, edema medular ósseo subcondral, além de sinais de reconversão medular e anquilose óssea.

        A RM tem papel fundamental em demonstrar as alterações precoces e a atividade inflamatória das sacroiliítes.O conhecimento dos principais aspectos de imagem por RM das sacroiliítes é uma habilidade que se espera do radiologista, a fim de que se possa contribuir na abordagem diagnóstica e manejo clínico desses pacientes.

    • PD.05.058 - Caracterização Por Rm Das Variações Anatômicas Na Divisão Superior Do Nervo Ciático

      • Código: PD.05.058

        Título: Caracterização Por Rm Das Variações Anatômicas Na Divisão Superior Do Nervo Ciático

        Autores: GRASSI, C.G.; COSTA, Y.B.; XIMENES, M.A.S.; MEDEIROS, B.C.; NÓBREGA, M.V.D.A.; LONGO C.H.; BARROS, D.C.S.; ROSEMBERG, L.A.; GUIDORIZZI, H.P.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O nervo ciático geralmente divide-se em seus ramos (tibial e fibular comum) fora de pelve. No entanto, esta divisão eventualmente ocorre dentro de pelve, podendo apresentar diferentes relações com o músculo piriforme. Essas variações já foram demonstradas em alguns estudos anatômicos realizados em cadáveres.

        Nós revimos sistematicamente 500 exames de ressonância magnética (RM) de pelve com sequência volumétrica ponderada em T2, com o objetivo de identificar as variações na divisão superior do nervo ciático in vivo.

        Em concordância com a literatura, na avaliação com RM a variação mais comumente observada foi o nervo ciático não dividido saindo da pelve abaixo do músculo piriforme (81,4%). Nas outras variações observadas, o nervo ciático divide-se dentro da pelve, apresentando as seguintes relações com o músculo piriforme: a) um feixe fino passando através e um feixe espesso abaixo do músculo piriforme (14,2%); b) feixes de igual espessura passando através e abaixo no músculo piriforme (3,3%); c) um feixe fino passando sobre e um feixe espesso abaixo do músculo piriforme (1,1%).

        Sequências de RM de alta resolução já estão amplamente disponíveis, e nós propomos que elas podem ser usadas com segurança para definir o trajeto e as possíveis variações do nervo ciático.

    • PD.05.059 - Diagnóstico Diferencial Das Imagens Calcificadas No Interior Do Canal Vertebral

      • Código: PD.05.059

        Título: Diagnóstico Diferencial Das Imagens Calcificadas No Interior Do Canal Vertebral

        Autores: BAMBIRRA, A.P.,; VALIM, A.C.; KIHARA Fº, E.N.; LOURENÇO, R.B.; BORDALO-RODRIGUES, M.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO - BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A presença de imagens calcificadas no interior do canal vertebral nos diferentes métodos de imagem pode gerar dúvidas uma vez que envolve uma gama distinta de possíveis diagnósticos.

        Por meio de casos didáticos que apresentem exames radiográficos e/ou tomográficos e/ou por ressonância magnética, os autores pretendem ilustrar as principais causas de calcificações no interior do canal vertebral e descrever as peculiaridades que norteiam o raciocínio etiológico.

        O tema envolve patologias de importância no estudo da coluna desde alterações de estruturas próprias do canal vertebral (por exemplo disco intervertebral / hérnia calcificada, ligamentos amarelos e dura máter), causas traumáticas (como fragmentos ósseos), tumores (destacando-se o meningeoma calcificado), pseudotumores (como a calcificação de cisto sinovial), depósitos de microcristais (exemplificada pela deposição de pirofosfato de cálcio), alterações pós-cirúrgicas e até mesmo algumas etiologias mais raras como a aracnoidite ossificante.

        A proposta do trabalho é realizar a revisão da literatura sobre o assunto e discorrer, por meio de casos práticos, as principais causas das calcificações no interior do canal vertebral enfatizando dados clínicos e achados de imagem que possam determinar o diagnóstico final.

    • PD.05.061 - Como Diferenciar Espondilodiscite Tuberculosa Da Piogênica?

      • Código: PD.05.061

        Título: Como Diferenciar Espondilodiscite Tuberculosa Da Piogênica?

        Autores: YAMAGUCHI CK, AIHARA A, ROSSI MA, MENDONÇA, RA

        Instituição: DASA, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As espondilodiscites infecciosas são responsáveis por 2-4% das infecções no esqueleto. A causa mais comum de agente da espondilite piogênica é o Staphylococcus aureus. A Mycobacterium tuberculosis determina infecção granulomatosa. O estudo inicial deve ser realizado com radiografia simples, mas os achados são pouco específicos nessa fase. A RM e TC podem contribuir para o diagnóstico precoce,estadiamento e diferenciação entre espondilodiscite tuberculosa e piogênica.

        O objetivo desse estudo é de descrever e demonstrar os achados radiológicos que permitem diferenciar a espondilodiscite tuberculosa da piogênica, através de casos provenientes do arquivo da nossa instituição.

        Os achados de imagem da espondilodiscite tuberculosa são peculiares, principalmente na Ressonância Magnética(RM), onde se confirma a disseminação subligamentar. A espondilodiscite piogênica apresenta evolução clínica e radiológica mais rápida do que a tuberculose (TB). A RM permite o seu diagnóstico precoce e da mesma forma que na TB, a RM caracteriza as alterações do disco intervertebral, planaltos vertebrais e formação de abscessos.

        A diferenciação entre as duas doenças deve e pode ser realizada quando se associa os diferentes métodos de diagnóstico por imagem, além da correlação com quadro clínico.

    • PD.05.062 - Gota Tofácea Grave: Achado Radiológico Incomum De Tofo Em Pirâmide Nasal E Ilustração Sobre Aspectos Da Gota Em Ressonância Magnética (rm) E Tomografia Computadorizada (tc).

      • Código: PD.05.062

        Título: Gota Tofácea Grave: Achado Radiológico Incomum De Tofo Em Pirâmide Nasal E Ilustração Sobre Aspectos Da Gota Em Ressonância Magnética (rm) E Tomografia Computadorizada (tc).

        Autores: RODRIGUES, LF; FELICIANO, RO; NETO, FSL; MASCARENHAS, MO; LIMA, WF; GONTIJO, MSS; RIBEIRO, MS; FILHO, AP; NETO, LAP

        Instituição: HGP/UFT, PALMAS, TOCANTINS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Este trabalho versa relatar um caso de manifestação incomum de gota tofácea com acometimento de pirâmide nasal pouco descrito e radiologicamente documentado na literatura, além de discutir achados e importância da tomografia e ressonância magnética nessa doença.

        TFA, 37 anos, masculino, branco, lavrador, há aproximadamente 10 anos com quadro de oligoartrite assimétrica recidivante, evoluindo com períodos intercríticos mínimos e com o surgimento de tofos deformantes e incapacitantes. De história prévia, hipertensão arterial sistêmica de fácil controle com monoterapia e alcoolismo de longa data. Durante exame clínico: exuberantes tofos deformantes falanges de mãos e pés, punhos, tornozelos, joelhos, cotovelos e pavilhão auricular. Contudo, o que mais destacava era a presença de um tofo localizado em pirâmide nasal.

        Gota tofácea deformante com acometimento incomum de pirâmide nasal. Na Radiografia simples, TC e RM notam-se erosões ósseas periarticulares associadas depósitos tofáceos em hálux, mãos e grandes articulações; destaca-se tofo em pirâmide nasal.

        O diagnóstico de gota é geralmente baseado na apresentação clínica e achados laboratoriais. Imaginologia pode ser útil na prática clínica, principalmente na avaliação alterações e gravidade de lesões osteoarticulares e de tecidos moles, assim como ilustrado nesse caso clínico.

    • PD.05.064 - Síndrome Neurológica, Cutânea E Articular Crônica Infantil: Cinca - Relato De Caso No Tocantins

      • Código: PD.05.064

        Título: Síndrome Neurológica, Cutânea E Articular Crônica Infantil: Cinca - Relato De Caso No Tocantins

        Autores: RODRIGUES, LF; FELICIANO, RO; NETO, FSL; MASCARENHAS, MO.; LIMA, WF.; GONTIJO, MS; RIBEIRO, MS; FILHO, AP; NETO, LAP

        Instituição: HGP/UFT, PALMAS, TOCANTINS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Este relato tem como objetivo alertar para o diagnóstico de síndrome CINCA(Síndrome neurológica, cutânea e articular crônica infantil) no nosso meio e com isso instituir de forma rápida e eficaz a terapêutica para esses pacientes, minimizando seqüelas, monitorando complicações e aumentando a expectativa e qualidade de vida.

        Adolescente, masculino, de 19 anos apresentou rash cutâneo e febre na segunda hora de vida, evoluindo com artrite de joelho, meningite asséptica, conjuntivite, atraso dos desenvolvimentos neuropsicomotor e pondo-estatural, tendo sido diagnosticado aos 6 meses síndrome CINCA. No exame radiológico nota-se comprometimento simétrico de joelhos com aumento volumétrico, irregularidades das margens da patela, com fragmentação óssea principalmente de patela e epífises de fêmur e tíbia. Hoje, o mesmo apresenta apenas exacerbações inflamatórias episódicas (febre e rash cutâneo) e seqüelas pertinentes a essa síndrome.

        Síndrome CINCA ou NOMID (neonatal onset multisystem inflammatory disease)

        A síndrome CINCA (Síndrome neurológica, cutânea e articular crônica infantil) ou NOMID (neonatal onset multisystem inflammatory disease) é uma enfermidade inflamatória multissistêmica associada à criopirina, de início no período neonatal e caracterizada pela tríade: rash cutâneo, meningite asséptica crônica e artropatia. Seu diagnóstico muitas vezes é tardio, por ser confundida com a forma sistêmica da artrite idiopática juvenil.

    • PD.05.065 - Aspectos Clínicos E Radiológicos Do Micetoma, Enfocando No Dot In Circle Sign

      • Código: PD.05.065

        Título: Aspectos Clínicos E Radiológicos Do Micetoma, Enfocando No Dot In Circle Sign

        Autores: DAHER, R. T.; DAHER, R.T.; MOURA, D.; BERENSTAIN, L.; FARIA, R. S.; D'AMORIM, D. F. G.; DAHER, M. T.

        Instituição: CENTRO DE REABILITAÇÃO E READAPTAÇÃO HENRIQUE SANTILO, GOIÂNIA, GOIÁS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Este trabalho tem como propósito discutir os aspectos clínicos e radiológicos do acometimento musculoesquelético do micetoma, já que o radiologista exerce papel de extrema importância para seu diagnóstico diante de sua suspeita clínica.

        O micetoma é resultado de uma infecção fúngica crônica, normalmente causada pelo Monosporium apiospermum, cujo principal local de acometimento é o pé, gerando importante edema no local, lesões ósseas e de partes moles. Neste artigo descreveremos cinco casos de micetoma e será discutido a importância de seus aspectos radiológicos, principalmente do dot in circle sign (patognomônico da doença) através de uma revisão da literatura.

        O micetoma apresenta grande dificuldade diagnóstica para o radiologista, sendo de extrema importância conhecer a epidemiologia e os aspectos clínicos de cada paciente suspeito, associados aos aspectos radiológicos, dentre eles, destacamos a presença dot in circle sign, que é patognomônico da doença e apresenta alta prevalência.

    • PD.05.066 - Infecção No Pé Diabético: O Que Procurar E O Que Valorizar.

      • Código: PD.05.066

        Título: Infecção No Pé Diabético: O Que Procurar E O Que Valorizar.

        Autores: LOPES J.R.; KURIMORI C.O.; ALVARENGA D., BAMBIRRA A.P.; RODRIGUES J.C.; RODRIGUES M.B.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As infecções no pé diabético é a principal causa de amputação não traumática. O diagnóstico precoce é fundamental para que uma pronta intervenção terapêutica seja iniciada. Os estudos de imagem tem um papel central nesse contexto, pois podem estabelecer o diagnóstico e estadiar a amplitude do acometimento patológico, com destaque central para a ressonância magnética.

        Serão abordados pacientes submetidos a radiografias convencionais e, sobretudo, à ressonância magnética.

        Dentro do contexto do pé diabético, estabelecer um diagnóstico preciso é fundamental, haja vista que algumas lesões despercebidas podem evoluir desfavoravelmente para amputações, enquanto que, se superestimadas, podem conduzir a um tratamento cirúrgico bastante agressivo. A ressonância magnética pode evidenciar uma vasta gama de acometimentos como osteomielite, artrite séptica, tenossinovites, tendinopatias infecciosas, coleções, celulites, fraturas patológicas, distúrbios vasculares, dentre outros.

        Os estudos radiológicos são instrumentos de auxílio fundamental na condução clínica da infecção no pé diabético, atuando diretamente no estabelecimento diagnóstico, bem como no planejamento de um eventual tratamento cirúrgico.

    • PD.05.067 - Síndrome Compartimental Paraespinhal Aguda Pós-exercício: Uma Causa Potencialmente Grave De Dor Lombar

      • Código: PD.05.067

        Título: Síndrome Compartimental Paraespinhal Aguda Pós-exercício: Uma Causa Potencialmente Grave De Dor Lombar

        Autores: MACÊDO. F.P.N.; OLIVEIRA, J.P.; BUZOLIN, L.F.G.; PECCI NETO, L.; ZONER, C.S.; HERNANDEZ, G.; SILVA, J.J.; SKAF, A.Y.

        Instituição: HCOR, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Neste trabalho, objetivamos mostrar os aspectos típicos à ressonância magnética (RM) e fazer uma breve revisão da literatura sobre o tema, ressaltando tratar-se de afecção incomum e potencialmente grave se tardiamente diagnosticada. De suspeição clínica nem sempre fácil, a imagem pode ter papel fundamental no diagnóstico.

        Paciente do sexo masculino, 30 anos, com quadro de dor lombar alta de forte intensidade há 2 dias, que se iniciou poucas horas após prática de Muay Thai. Nega trauma direto na região dolorosa. Solicitada RM da coluna lombar para elucidação diagnóstica.

        Síndrome compartimental paravertebral lombar aguda pós-exercício.

        A síndrome compartimental é definida como o aumento da pressão em um compartimento osteofascial fechado, levando a um comprometimento da perfusão e da função, com isquemia e necrose. É mais comum nos membros inferiores, sendo que casos não traumáticos de acometimento paravertebral são bastante incomuns. Geralmente, a RM visa avaliar a extensão e ajudar no planejamento cirúrgico, embora, em alguns casos, possa ser o primeiro exame a sugerir o diagnóstico. O radiologista deve, portanto, estar familiarizado com os seus aspectos de imagem, a fim de evitar possíveis atrasos diagnósticos, bem como eventuais complicações.

    • PD.05.069 - Sarcoma De Kaposi Relacionado A Síndrome Da Imunodeficiência Adquirida (aids): Manifestações Musculoesqueléticas

      • Código: PD.05.069

        Título: Sarcoma De Kaposi Relacionado A Síndrome Da Imunodeficiência Adquirida (aids): Manifestações Musculoesqueléticas

        Autores: PEREIRA, B. M. A., MODESTO, C. G., GARCIA, D. A. L., NASCENTES, L. D. B., HACHUL, M. T.

        Instituição: MEDIMAGEM, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O Sarcoma de Kaposi relacionado ao HIV é a sua forma mais comum, porém são raras as manifestações no sistema músculo esquelético. O objetivo deste relato de caso é de revisar a literatura e levantar os pontos principais para o seu diagnóstico.

        Paciente masculino, 47 anos, auxiliar de enfermagem, referindo aumento do volume da panturrilha direita há 6 meses, progressivo, com piora há 1 mês. Há 1 dia com sensação de febre e sinais flogísticos locais. Referia previamente lesões cutâneas na face medial da perna direita, no mento e coxa direita, vinhosas, com aspecto de úlceras, compatíveis com Sarcoma de Kaposi, sendo feito diagnóstico de AIDS. Fez 2 ciclos de quimioterapia e refere tratamento regular deste então.

        Sarcoma de Kaposi relacionado ao HIV.

        O sarcoma de Kaposi representa lesão vascular com baixo potencial de malignidade, multifocal, preferencialmente em sítios mucosos e cutâneos. Pode acometer linfonodos e órgãos viscerais. O acometimento no sistema musculoesquelético é raro Cerca de 70 casos relatados. Usualmente são lesões ulcerosas que penetram os ossos por contiguidade Seu principal diagnóstico diferencial é com a angiomatose bacilar, que apresenta manifestação semelhante, sendo de extrema importância diferencia-los já que o tratamento deste último é muito menos agressivo.

    • TL.05.004 - Medula Óssea Heterogênea Em Exames De Ressonância De Coluna: Correlação Com Achados Clínico E Laboratoriais De Doenças Sistêmicas

      • Código: TL.05.004

        Título: Medula Óssea Heterogênea Em Exames De Ressonância De Coluna: Correlação Com Achados Clínico E Laboratoriais De Doenças Sistêmicas

        Autores: GUIMARÃES, J.F.; TEIXEIRA, D.A.; MEDEIROS, B.C.; NÓBREGA, M.V.; MIRANDA, F.C.; GUIDORIZZI, H.P.; LONGO, C.H.; ROSEMBERG, L.A.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO/SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O padrão heterogêneo na coluna vertebral é um achado inespecifico comumente encontrado nos estudos de ressonância magnética (RM). O objetivo deste estudo foi determinar este padrão possui correlação com doenças sistêmicas e suas frequências.

        Foram analisados retrospectivamente 6470 exames de RM de coluna realizados de Fevereiro de 2008 até abril de 2010 armazenados em nosso PACS. 89 pacientes que tinham sinal heterogêneo na coluna e informações clínicas disponíveis. Estes casos foram correlacionados com dados dos prontuários, com informações clínicas, exame laboratoriais ou anatomopatológico quando presentes.

        A maioria destes pacientes (74%) apresentavam alguma doença sistêmica, incluindo doenças hematológicas (mieloma múltiplo, linfoma/leucemia ou anemia) (46%) e não hematológicas (outras neoplasias ou hiperparatireoidismo) (40%).

        O padrão heterogêneo da medular óssea detectados nos exames de RM de coluna vertebral deve ser ativamente investigado e relatado pelos médicos radiologistas, pois na maioria dos casos está relacionado com doenças sistêmicas, havendo inclusive a possibilidade de um diagnóstico e tratamento precoces de algumas entidades.

    • TL.05.006 - Entesopatia Do Ligamento Cruzado Anterior?

      • Código: TL.05.006

        Título: Entesopatia Do Ligamento Cruzado Anterior?

        Autores: SILVA, GRRSS.; NEVES, KR.; CASARIN, F.; CASANOVA, MS.; VENDRAME, GS, HOFFMANN, LL.

        Instituição: COMPLEXO HOSPITALAR SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O objeticvo deste estudo é avaliar as alterações em exames de ressonância magnética (RM) das inserções do ligamento cruzado anterior (LCA), estabelecendo sua relação com possível hiperssolicitação ou processos inflamatórios.

        Foram selecionados 32 casos de pacientes com alteração em exames de RM nas inserções do LCA, os quais foram correlacionados com a sintomatologia, exame físico e outras patolgias intra-articulares.

        O achado mais comum encontrado foi o hipersina, em T2W com saturação de gordura na inserção femoral do LCA. De acordo com a literatura, a êntese do LCA apresenta estrutura tecidual complexa, inclusive com pregas sinoviais microscópicas. Os critérios de imagem apresentadoss podem significar achado precoce de artropatia inflamatória ou estresse ligamentar, que com o tempo podem levar a rupturas tendíneas.

        Existe uma relação entre a degeneração mucinosa, cistos gangliônicos intra/periligamentares, artropatias inflamatórias e alterações insercionais do LCA, as quais vêm sendo estudadas e relatadas em estudos na área de reumatologia. As alterações observadas nas inserções do LCA estão relacionadas a processos inflamátórios, degenerativos e/ou mecânicos intra-articulares. Na nossa opinião, os achados descritos são subestimados, porém não menos importantes, devido ao potencial de evolução para ruptura e/ou insuficiência ligamentar, podendo ainda representar manifestação inicial de processo inflamatório intra-articular.

    • TL.05.007 - Coxins Adiposos Peri-patelares - Uma Causa De Dor Anterior Do Joelho?

      • Código: TL.05.007

        Título: Coxins Adiposos Peri-patelares - Uma Causa De Dor Anterior Do Joelho?

        Autores: SOUSA, FB; NEVES K; HOFFMANN, LL

        Instituição: COMPLEXO HOSPITALAR SANTA CASA DE MISERICÓRDIA, PORTO ALEGRE, RIO GRANDE DO SUL, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        JÁ ESTÁ BEM ESTABELECIDA A RELAÇÃO ENTRE A DOENÇA DE HOFFA E DOR ANTERIOR NO JOELHO. NO ENTANTO É INCONSCISTENTE AINDA A CORRELAÇÃO COM OS DEMAIS COXINS ADIPOSOS PERIPATELARES. NOSSO ESTUDO SUGERE QUE DOR ANTERIOR NO JOELHO PODE SER CAUSADA UNICAMENTE POR EDEMA DE UM OU MAIS DOS COXINS ADIPOSOS PERIPATELARES, NA AUSÊNCIA DE HISTÓRIA DE TRAUMA.

        EM SERVIÇO DE REFRÊNCIA DE EXAMES DO SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO, FORAM AVALIADOS ALEATORIAMENTE 200 PACIENTES QUE REFERIRAM DOR ANTERIOR NO JOELHO, DE JUNHO DE 2009 A AGOSTO DE 2010. OS PACIENTES ERAM SELECIONADOS ATRAVÉS DE QUESTIONÁRIO PADRÃO DA INSTITUIÇÃO RESPONDIDO ANTES DA REALIZAÇÃO DO EXAME DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. APÓS, DOIS RADIOLOGISTAS, EM TEMPOS DIFERENTES, ANALISAVAM O EXAME PARA EXCLUIR OUTRA PATOLOGIA QUE PUDESSE EXPLICAR OU JUSTIFICAR DOR NO JOELHO. OS CASOS REMANESCENTES FORAM INCLUÍDOS NO ESTUDO.

        EM 52 PACIENTES QUE APRESENTAVAM DOR ANTERIOR NO JOELHO, OBSERVAMOS QUE UM OU MAIS DOS COXINS ADIPOSOS PERIPATELARES APRESENTAVAM EDEMA.

        ALÉM DA GORDURA DE HOFFA, OS DEMAIS COXINS ADIPOSOS PERIPATELARES (MEDIOPATELAR, PRE-FEMORAL E SUPRA-PATELAR) PODEM SER CAUSA DE DOR ANTERIOR NO JOELHO, PROVAVELMENTE DEVIDO A UM MECANISMO FISIOPATOLÓGICO SEMELHANTE ÀQUELE QUE OCORRE NA SÍNDROME DA GORDURA DE HOFFA, MESMO QUE DETERMINADO POR ALTERAÇÕES MORFO-ESTRUTURAIS DO MECANISMO FLEXO-EXTENSOR.

    • TL.05.011 - Aplicação Da Técnica Tridimensional Turbo Spin Eco Com Ponderação Intermediária Na Avaliação Semiquantitativa Da Osteoartrite Do Joelho: Comparação Com A Técnica De Rotina Bidimensional Turbo Spin Eco.

      • Código: TL.05.011

        Título: Aplicação Da Técnica Tridimensional Turbo Spin Eco Com Ponderação Intermediária Na Avaliação Semiquantitativa Da Osteoartrite Do Joelho: Comparação Com A Técnica De Rotina Bidimensional Turbo Spin Eco.

        Autores: CHAGAS NETO, F.A.; NOGUEIRA-BARBOSA, M.H.; MARRA, M.D.; ROEMER, F.W.; GUERMAZI, A.; CREMA, M.D.

        Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO (FMRP), UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (USP), RIBEIRÃO PRETO, SP, BRASIL; BOSTON UNIVERSITY, BOSTON, MA, EUA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A técnica 3D turbo spin eco (TSE) em RM apresenta vantagens como reduzir o tempo de aquisição e apresentar alta resolução espacial. O objetivo desse estudo é avaliar a aplicabilidade da técnica 3D TSE na análise semiquantitativa da osteoartrite (OA) do joelho em pesquisa clínica.

        Vinte pacientes com OA do joelho foram submetidos a RM, incluindo as técnicas 2D e 3D TSE. As análises semiquantitativas foram realizadas usando a escala WORMS e cada técnica foi avaliada separadamente por dois radiologistas de forma independente. As concordâncias intra- e interobservador (kappa) e o desempenho diagnóstico da técnica 3D TSE foram avaliadas, tendo como referência a técnica 2D TSE.

        A concordância intraobservador variou entre 0,62 (osteófitos) e 0,94 (extrusão meniscal). A concordância interobservador variou entre 0,42 (atrição óssea) e 0,83 (extrusão meniscal). A sensibilidade variou entre 80% (cistos periarticulares) e 100% (vários achados). A especificidade variou entre 62,3% (osteófitos) e 100% (vários achados). A acurácia variou entre 77,2% (osteófitos) e 99,3% (cistos subcondrais).

        A técnica 3D TSE pode ser utilizada na avaliação semiquantitativa da OA do joelho, apresentando boa concordância na maioria dos achados e elevada acurácia comparada à técnica 2D TSE. O ganho em tempo é relevante em ensaios com grandes amostras.

    • TL.05.001 - Is Bone Micro-architecture Status At Spine Assessed By Tbs Related To Femoral Neck Fracture? A Spanish Case-control Study.

      • Código: TL.05.001

        Título: Is Bone Micro-architecture Status At Spine Assessed By Tbs Related To Femoral Neck Fracture? A Spanish Case-control Study.

        Autores: DEL RIO BARQUERO L.; DI GREGORIO S.; CORMIER C.; WINZENRIETH R.

        Instituição: CETIR GRUP MEDIC, BARCELONA, SPAIN; COCHIN HOSPITAL APHP, PARIS , FRANCE ; RHEUMATOLOGY DEPARTMENT A, PARIS DESCARTES UNIVERSITY

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        The aim of our study was to evaluate the ability of TBS evaluate at lumbar spine to diagnose hip fracture.

        We present a case-control study on 191 Spanish women aged 50 years and older recruited from the CETIR Centre Mèdic (Barcelona, Spain). Fractured subjects have a hip fracture at femoral neck. BMD was measured at lumbar spine (L1-L4) using a Prodigy densitometer (GE-LUNAR). TBS was calculated at L1-L4 directly on the same image as the spine BMD.

        The study group consists of 83 fractured subjects (age=69.8±8.2 years, BMI=26.2±3.4 kg / m², HipT-score=-2.4±0.6, 41% with HipT-score&#8804;-2.5) and 108 control subjects (age=64.9±9.8 years, BMI = 27.2±3.2 kg / m², HipT-score=-1.2±1.1). Significant lower spine BMD and spine TBS were found in fractured than in non fractured women (p

        This study showed the potential of TBS to discriminate healthy from fractured subjects at hip. TBS could be a useful tool, in combination with the BMD at spine, for hip fracture prevention.

  • Pediatria

    • PD.06.003 - Acalvaria: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.06.003

        Título: Acalvaria: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; LEITÃO OMR.;HISABA WJ.; ARAUJO JUNIOR E.; NARDOZZA LMM.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Acalvaria é uma malformação congênita rara de patogênese desconhecida na qual os ossos da calota craniana, a dura-máter e a musculatura associada estão ausentes, mas o sistema nervoso central costuma estar preservado. Usualmente tem sido relatada como anomalia fatal com raros relatos na literatura.

        Primigesta de 15 anos foi encaminhada à nossa instituição por hidrocefalia unilateral diagnosticada com 31 semanas, sem relatos de medicação teratogênica, infecção recente, diabetes mellitus, hipertensão ou exposição a drogas na gestação atual. Neonato do sexo feminino nasceu de cesareana a termo pesando 2815g com 38 semanas. Ao exame físico, a face aparentava normalidade e um grande defeito na calota craniana foi observado. O defeito incluía a ausência do couro cabeludo e dos ossos da calota craniana com uma fina camada membranosa recobrindo o tecido cerebral. Radiografia do crânio revelou ausência dos ossos frontais, parietais e temporais, com faciais e occipitais normais, achados confirmados por tomografia que demonstrou dilatação ventricular unilateral. Uma reconstrução foi tentada com pericárdio bovino. A recém-nascida sobreviveu por quatro meses.

        Acalvaria

        Acalvaria caracteriza-se pela ausência da calota. A patogênese conhecida. A teoria mais aceita sugere um defeito pós-neurulação, resultante da falta de migração do mesênquima com localização normal do ectoderma embrionário.

    • PD.06.004 - Aspectos Radiológicos Do Pneumoperitôneo Em Recém-nascidos: Ensaio Pictórico

      • Código: PD.06.004

        Título: Aspectos Radiológicos Do Pneumoperitôneo Em Recém-nascidos: Ensaio Pictórico

        Autores: ALVARES BR, DALBEN J, SANTOS IGG, YUMIOKA AS, MEZZACAPPA MA

        Instituição: HOSPITAL DA MULHER PROF. DR. JOSÉ ARISTODEMO PINOTTI CAISM / UNICAMP,CAMPINAS, SAO PAULO, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Pneumoperitôneo representa ar livre no interior da cavidade peritoneal. Em recém-nascidos (RN), as principais causas são complicação da ventilação pulmonar assistida e perfuração do trato gastrointestinal devido à enterocolite necrosante, iatrogenia e quadro obstrutivo mecânico. O exame radiológico simples de abdome representa um dos procedimentos mais efetivos para esclarecimento diagnóstico desta complicação, sendo realizado rotineiramente em RN com suspeita clínica de pneumoperitôneo. Os objetivos deste estudo são descrever as principais causas e os achados radiológicos mais relevantes do pneumoperitôneo em RN enfatizando os diagnósticos diferenciais e as incidências radiológicas usadas para a detecção desta alteração

        Foi realizada uma revisão de radiografias simples de abdome e dos prontuários de 18 RN, internados numa UTI Neonatal, que apresentaram pneumoperitôneo.

        Radiografias simples de abdome realizadas com raios horizontais e verticais demonstram sinais radiológicos indicativos de pneumoperiôneo. A correlação com dados clínicos do RN e achados radiológicos adicionais tais como sondas enterais mal locadas, distensão de alças intestinais, ar portal e pneumatose intestinal, permite a confirmação da etiologia do pneumoperitôneo.

        O conhecimento das incidências radiológicas apropriadas e dos sinais radiológicos patognomônicos, possibilita o diagnóstico precoce de pneumoperitôneo e a rápida aplicação de condutas clínicas pertinentes.

    • PD.06.006 - Alterações Tireoidianas Na Infância: Principais Achados Imagenologicos E Diferenças Em Relação As Doenças Em Adultos

      • Código: PD.06.006

        Título: Alterações Tireoidianas Na Infância: Principais Achados Imagenologicos E Diferenças Em Relação As Doenças Em Adultos

        Autores: DUTENHEFNER, E.E.; SAMESHIMA, Y.T.; KIM, M.H.; GASPARINI, F.F.; FRANCISCO NT., M.J.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As patologias da tireóide na infância devido a sua incidência significativamente menor em relação aos adultos, muitas vezes levam ao diagnóstico tardio, com impacto principalmente na morbidade.

        Ilustramos através dos métodos imagenológicos, principalmente a ultrassonografia, apresentações de maior relevância objetivando informatizar e alertar a importância e significado destes achados nesta faixa etária.

        Entre as causas que cursam com alterações funcionais destacam-se o hipotireoidismo congênito, por alterações na formação glandular ou função tireoidiana, e causas de hipertireodismo sendo as mais importantes as doenças auto-imunes. A incidência de nódulos em crianças é de até 1,8 %, sendo que 10% dos tumores de tireóide se desenvolvem abaixo dos 21 anos. No entanto o efeito carcinogênico é maior nos primeiros anos de vida, bem como é conhecida a associação de alterações de genes específicos que resultem em maior incidência tumoral. Os carcinomas papilíferos (90% dos casos) usualmente possuem comportamento mais agressivo que nos adultos, com maior risco de metástases ganglionares e pulmonares.

        Ressaltamos a importância de um diagnóstico precoce das patologias tireoidianas na infância e conduta mais agressiva em alguns casos em relação aos adultos, visando reduzir principalmente a morbidade.

    • PD.06.008 - Neoplasias Hepáticas Em Crianças Em Idade Escolar

      • Código: PD.06.008

        Título: Neoplasias Hepáticas Em Crianças Em Idade Escolar

        Autores: PANIZZA, L.; ROCHA, S.M.S.; CHISMAN, B.S.K.; SUZUKI , L.; FRENK, N.E.; SAWAMURA, M.V.Y.; JALBUT, B.O.; OLIVEIRA, L.A.N.

        Instituição: INSTITUTO DA CRIANÇA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Neoplasias hepáticas primárias na faixa pediátrica abrangem lesões exclusivas desta faixa etária e lesões também encontradas em adultos. Dentre as primeiras, destaca-se o hepatoblastoma, que ocorre quase que exclusivamente abaixo dos 5 anos de idade. Em crianças maiores e em adolescentes, os tumores hepáticos que prevalecem incluem: sarcoma embrionário indiferenciado, hepatocarcinoma, carcinoma fibrolamelar, hemangioendotelioma epitelióide, adenoma e hiperplasia nodular focal.

        Este trabalho tem por objetivo apresentar: a) as neoplasias hepáticas mais prevalentes em crianças em idade escolar - entre 6 e 12 anos de idade - abordando seus aspectos epidemiológicos e os padrões de imagem descritos na literatura; b) a incidência desses tumores na população pediátrica atendida no nosso Serviço nos últimos 8 anos; c) os padrões de imagem ilustrados por registros de casos diagnosticados em nosso Serviço.

        Os tumores primários do fígado em crianças, apesar de perfazerem um conjunto de entidades raras, requerem diagnóstico e tratamento precoce. O conhecimento por parte do imaginologista dos diferentes tipos de neoplasias, sua prevalência e suas características de imagem é essencial para instrumentaliza-lo na discussão de tais diagnósticos diferenciais.

    • PD.06.009 - Gastric Cyst Duplication In Children: Report Of Five Cases And Literature Review

      • Código: PD.06.009

        Título: Gastric Cyst Duplication In Children: Report Of Five Cases And Literature Review

        Autores: TEIXEIRA,A.C.V.;REBOUÇAS,I.X.C.R.;,TORRES,U.S.;SOUZA,A.S.

        Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO,SÃO JOSÉ DO RIO PRETO,SÃO PAULO,BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        DUPLICATION CYSTS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT ARE A RARE CONDITION. THE MOST COMMON SITE OF ITS OCCURRENCE IS THE ILEUM, FOLLOWED BY ESOPHAGUS, LARGE BOWEL AND JEJUNUM. IN A SERIE OF 281 CASES OF GASTROINTESTINAL TRACT DUPLICATIONS(GTDS), THE STOMACH WAS AFFECTED IN LESS THAN 8%, WITH THE ANATOMIC DISTRIBUTION AT THE PYLORUS REPORTED JUST IN ONE CASE. WE REPORT FIVE CASES OF GASTRIC CYST DUPLICATION WHERE TWO OF THEM WAS LOCATED AT THE PYLORUS.

        FIVE CHILDREN WITH NONSPECIFIC ABDOMINAL SYMPTOMS, INCLUDING PALPABLE MASS, NON BILIOUS VOMITING AFTER BREAST FEEDING AND UPPER GASTROINTESTINAL OBSTRUCTION WHERE SUBMITED TO DIAGNOSTIC IMAGING PROCEDURES.

        GASTRIC DUPLICATION CYST

        The gastrointestinal duplication cysts (GDC) are uncommon congenital anomalies that can occur anywhere along the alimentary tract. By definition, they have some defining characteristics as a well developed layer of smooth muscle, an epithelial lining represents some part of the alimentary tract, and are attached to some part of the digestive tract sharing a common muscle wall and blood supply. The gastric wall is a rare location to find a GDC. A few cases have been described and most of them are located at the body of the stomach. We report five cases with imaging and pathological findings

    • PD.06.010 - Doença Linfoproliferativa Pós-transplante Pediátrico: Principais Desafios Diagnósticos.

      • Código: PD.06.010

        Título: Doença Linfoproliferativa Pós-transplante Pediátrico: Principais Desafios Diagnósticos.

        Autores: ROCHA, NSM; TRINDADE, BMC; ICHIHARA, TH; MATSUOKA, MW; CHISMAN, BSK; ALMEIDA, GCA; ROCHA, SMS; OLIVEIRA, LAN

        Instituição: HC-FMUSP INSTITUTO DA CRIANÇA, SÁO PAULO, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A doença linfoproliferativa pós-transplante (DLPT) reúne um grupo de doenças que ocorre em pacientes com imunossupressão pós-transplante de órgão sólido. Caracteriza-se pela proliferação anormal de linfócitos, muitas vezes associada à infecção ativa pelo vírus Epstein Barr e/ou em resposta à terapia imunossupressora, sendo mais comuns no grupo etário pediátrico. Embora incomum, é importante o conhecimento da DLPT para o seu diagnóstico precoce.

        O quadro clínico inicial da DLPT é inespecífico e, muitas vezes, indistinguível de infecções e rejeição, no entanto, qualquer sintomatologia digestiva e de disfunção do enxerto, deve levantar a sua suspeita. O compartimento intra-abdominal é o mais frequentemente acometido e na suspeita de DLPT a ultrassonografia de abdome deve ser realizada, sendo os achados mais frequentes a hepatomegalia e as linfonodomegalias. TC de tórax e RM de crânio podem ser solicitadas quando houver suspeita de comprometimento destes sistemas. O propósito deste trabalho é descrever as principais características clínicas e radiológicas da DLPT e dos seus diagnósticos diferenciais.

        Os métodos de imagem desempenham um papel importante na detecção precoce da DLPT, inclusive podendo orientar procedimentos invasivos. Deste modo, é possível otimizar manejo clínico destes pacientes e reduzir a morbimortalidade.

    • PD.06.011 - Síndrome De Kabuki : Relato De Caso

      • Código: PD.06.011

        Título: Síndrome De Kabuki : Relato De Caso

        Autores: RSTOM, R.A.; CASTRO, C.C. ; DIAS, L.T.P.; OLIVEIRA, L.A.N.; COSTA, G.M.A.M.; NIGRO, F.P.; POMPEO, A.B.B.; INADA, B.S.Y.; REPLE, G.D.C.; SAAD, L.S.; SATO, M.U.; MANDALOUFAS, S.C.; CAMPOS, Z.

        Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DO ABC, SANTO ANDRÉ, SÃO PAULO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A Síndrome de Kabuki é uma anomalia congênita rara, caracterizada por face dismórfica, anomalias esqueléticas, alterações dermatoglíficas, retardo mental e no crescimento pós-natal, conhecidas como Pêntade de Nikawa. O diagnóstico exige exame físico detalhado e adequada interpretação das alterações radiológicas, visto que na grande maioria dos casos o cariótipo encontra-se normal.

        Os autores relatam o caso de paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, encaminhado a consulta ortopédica com atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e queixa de dores articulares e musculares difusas. Ao exame físico, destacaram-se as alterações faciais típicas da síndrome como fissura palpebral longa, ponta nasal deprimida e retrognatia, bem como alterações leves da marcha, hiperextensão dos joelhos e deformidades ósseas em membros.

        Nas radiografias iniciais constatou-se escoliose angular sinistro-convexa com componente rotacional, grau III de Cobb, coxas valgas, clinodactilia e braquidactilia do 5º dedo de mãos e pés, assim como deformidade em equinovaro dos pés.

        Em se tratando de uma síndrome de baixa prevalência e na inexistencia de testes laboratoriais individuais para confirmação diagnóstica, a síndrome de Kabuki permanece baseada nas características clínicas e radiológicas.

    • PD.06.012 - Cystic Abdominal Masses In Children

      • Código: PD.06.012

        Título: Cystic Abdominal Masses In Children

        Autores: TEIXEIRA,A.C.V.;REBOUÇAS,I.X.C.R.;,TORRES,U.S.;BRAOJOS,F.C.;SOUZA,A.S.

        Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO,SÃO JOSÉ DO RIO PRETO,SÃO PAULO,BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        PEDIATRIC ABDOMINAL MASSES ARE A COMMON FINDING. USUALLY, ULTRASOUND IS AN ACCURATE EXAM IN DIFFERENTIATE CYSTIC FROM A SOLID MASS. THE GAMUT OF CYSTIC ABDOMINAL MASS IN THIS AGE GROUP HAS A LARGE SPECTRUM WITH LESIONS AFFECTING THE UROGENITAL, GASTROINTESTINAL AND HEPATOBILIARY TRACT, PANCREAS, SPLEEN AND MESENTERY.

        WE HAVE REVIEWED VARIOUS CAUSES AND IMAGING FINDINGS OF CYSTIC MASSES IN CHILDREN.

        CYSTIC ABDOMINAL MASSES IN PEDIATRIC AGE GROUP CAN BE OF MANY ORIGINS.THESE LESIONS MAY ARISE FROM ANY INTRAPERITONEAL OR EXTRAPERITONEAL ORGAN AND HAVE A LARGE SPECTRUM OF RADIOLOGICAL PRESENTATION.

        THE PURPOSE OF THIS PICTORIAL REVIEW IS TO FAMILIARIZE RADIOLOGISTS WITH THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF CYSTIC MASSES IN CHILDREN AND DISPLAY THE MAIN RADIOLOGICAL MANIFESTATIONS OF THEM.

    • PD.06.013 - Broncoaspiração Com Iodo E Bario Na Pediatria: Relato De Três Casos - O Que Ver, Se Preocupar E Fazer ?

      • Código: PD.06.013

        Título: Broncoaspiração Com Iodo E Bario Na Pediatria: Relato De Três Casos - O Que Ver, Se Preocupar E Fazer ?

        Autores: MILITO,C.F.R.B.; MENDONÇA,W.R.; FREITAS,L.F.; ZAGATTI,M.F.; BRAUN,R.A.; CAVALCANTI,B.C.T.M.; MATTAR,G.; CASTRO,I.M.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Uso de contrastes radiológicos em exames do trato gastro intestinal melhora a caracterização das estruturas anatômicas, sendo os a base de bário frequentemente utilizados e, os a base de iodo indicados na suspeita de perfurações do TGI. Durante o exame pode ocorrer passagem do meio de contraste para a árvore traqueo brônquica causando reações adversas. O objetivo deste estudo é relatar três casos onde ocorreu broncoaspiração do meio de contraste durante realização do EED em pacientes pediátricos e realizar uma revisão bibliográfica sobre o assunto

        Pacientes encaminhados para realização de EED a fim de avaliar refluxo gastroesofágico e vícios de rotação do TGI. Durante exame apresentaram quadro de tosse intensa

        Imediatamente após ingestão do meio de contraste, pacientes apresentaram quadro de tosse, sendo, em seguida, realizada radiografia de tórax na qual notou-se presença de meio de contraste, bario e iodo, nas vias aéreas

        Na literatura são encontradas controvérsias quanto à substância ideal na realizacao dos exames contrastados do trato digestivo, sendo o risco de broncoaspiracao de ate a 8%. Desta forma, torna-se imperiosa a necessidade de conhecimento de todos os aspectos da broncoaspiração. Neste trabalho serão apresentados e comentados os mais importantes itens para o conhecimento dos radiologistas

    • PD.06.014 - Síndorme De Klippel Trenaunay Com Hemangiomatose Intramedular Via Tributária - Relato De Caso

      • Código: PD.06.014

        Título: Síndorme De Klippel Trenaunay Com Hemangiomatose Intramedular Via Tributária - Relato De Caso

        Autores: SANJUAN M., F.T.*; FREITAS, C.C.A.; NASCIMENTO, D.T.; NUNES, E.B.; GODINHO, A.S.; SEIBLITZ, P.M.M.L.

        Instituição: RESIDÊNCIA MÉDICA RADIOLOGIA E DIAGNOSTICO POR IMAGEM, HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SERGIPE, ARACAJU, SERGIPE, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar um caso clínico-radiológico de uma paciente com diagnóstico da síndrome de Klippel-Trenaunay, apresentando extensão da lesão à medula óssea.

        A genitora relata que a paciente apresentou, ao nascimento, um -sinal- na porcão posterior do membro inferior esquerdo. Aos sete anos, apresentou aumento da lesão prévia, além de edema e veias varicosas associados, evoluindo com assimetria de membros inferiores. Aos 13 anos, após exacerbação dos sinais e sintomas, retorna para acompanhamento radiológico.

        Síndrome de Klippel-Trenaunay

        A Síndrome de Klippel Trenaunay é uma afecção infrequente, de etiologia incerta, caracterizada pela tríade composta por hemangiomas cutâneos, varicosidades e hipertrofia dos ossos e partes moles. Apresenta manifestações clínicas variadas e afeta, geralmente, um único membro. A paciente em questão apresenta quadro clínico clássico, porém achado radiológico pouco comum. Foi evidenciado à tomografia computadorizada dos membros inferiores hemangiomatose intramedular via tributária.

    • PD.06.016 - Cisto De Duplicação Gástrica: Aspectos Por Imagem E Correlação Com Peça Cirúrgica

      • Código: PD.06.016

        Título: Cisto De Duplicação Gástrica: Aspectos Por Imagem E Correlação Com Peça Cirúrgica

        Autores: SALVADORI P., LOMBARDI A.F., REGACINI R., PINTO L.M., PADILHA M.A.C., LEDERMAN H.M.

        Instituição: UNIFESP / EPM, SÃO PAULO, SP.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Os cistos de duplicação do trato gastrointestinal compõem um espectro de afecções congênitas pouco freqüentes, especialmente rara no estômago (4% das duplicações de vísceras ocas), com menos de 100 casos descritos na literatura.

        Relatamos um caso de uma criança de 2 anos com um cisto de duplicação gástrica na pequena curvatura e documentado com: ultrassonografia, apresentando-se como imagem cística alongada com aspecto de alça intestinal, móvel às mudanças de posição e incursões respiratórias; tomografia, com imagem cística adjacente ao fígado, sem realce ao meio de contraste; e peça cirurgica, caracterizado na pequena curvatura gástrica.

        Cisto de duplicação gástrico.

        Devido sua natureza congênita, a maioria é diagnosticada e tratada na infância, a maior parte deles sendo assintomático. Dentre os diferenciais, deve ser considerado massas císticas do abdome superior, como cisto de colédoco. A EDA, US, TC e RM são os métodos diagnósticos indicados para avaliação destas massas. Destacamos a avaliação ultrassonográfica desta patologia, na qual a facilidade de visualizar paredes semelhates às de alças intestinais e a possibilidade de avaliar sua movimentação às mudanças de posição e incursões respiratórias, fornecem informações importantes para o diagnóstico desta afecção. A confirmação só se faz através da laparotomia e estudo anatomopatológico da peça.

    • PD.06.017 - Shunt Portossistêmico Extra-hepático Congênito: Malformação De Abernethy

      • Código: PD.06.017

        Título: Shunt Portossistêmico Extra-hepático Congênito: Malformação De Abernethy

        Autores: PANIZZA, L.; ROCHA, S.M.S.; PINHEIRO, T.L.; ALMEIDA, G.C.; OLIVEIRA, L.A.N.

        Instituição: INSTITUTO DA CRIANÇA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SP

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A ausência congênita da veia porta é condição rara, na qual a drenagem venosa mesentérica e esplênica apresenta shunt com a circulação sistêmica. O reconhecimento dessa entidade pelo radiologista é de fundamental importância, principalmente na busca de outras alterações ou malformações associadas, que muitas vezes podem ser assintomáticas.

        Sexo feminino, 7 anos, antecendente de cirurgia cardíaca, em tratamento de ICC. Realizou USG de rins e vias urinárias para avaliação após episódio de ITU, evidenciando como achado adicional massa hepática. Veio encaminhada ao nosso serviço para o diagnóstico dessa massa e para avaliação de possíveis tratamentos.

        Malformação de Abernethy: cardiopatia congênita, agenesia da veia porta com shunt portossistêmico e tumor hepático misto (áreas de adenoma e de hiperplasia nodular focal).

        Shunts portossistêmicos extra-hepáticos congênitos podem ser classificadas de acordo com Abernethy: em tipo 1, subdividida em 1a (atresia portal com drenagem venosa esplênica e mesentérica diretamente na veia cava inferior) e 1b (ambas as veias terminando formando tronco único que drena para a veia cava inferior) e tipo 2 (veia porta normal ou hipoplásica com shunt parcial para a cava inferior). Tais shunts também estão associados a outras malformações congênitas, como malformações cardíacas, atresia de vias biliares e tumores hepáticos.

    • PD.06.020 - Aspectos De Imagem Do Linfoma De Burkitt Abdominal Na Infância

      • Código: PD.06.020

        Título: Aspectos De Imagem Do Linfoma De Burkitt Abdominal Na Infância

        Autores: SILVEIRA JP, CONSIDERA DP, ALVES PL

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DO CANCER, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Linfomas correspondem a 10 a 15% das neoplasias pediátricas, originados das células constituintes ou precursoras do sistema imunológico. Na infância o linfoma não Hodgkin é o mais prevalente, com o comprometimento extranodal como o mais freqüente. O espectro de achados do linfoma de Burkitt de localização abdominal é revisado através de nossa casuística e da literatura.

        Dentre os arquivos de nossa instituição, foram identificados três pacientes com idades entre 5 e 15 anos, com apresentação desde assintomática a abdome agudo.

        Os pacientes foram submetidos a exames radiológicos e à laparotomia exploradora. Exames por ultrassonografia e tomografia computadorizada demonstraram diferentes padrões, desde espessamento parietal de alças a massas mesentéricas com ou sem líquido livre na cavidade peritoneal. A histopatologia mostrou morfologia típica em todos, e imunohistoquímica positiva em 100% para ki67 em dois pacientes. Sorologia positiva para o vírus Epstein Barr foi encontrada em um caso.

        O linfoma de Burkitt apresenta taxa de duplicação celular de 25 horas, sendo fundamental considerar esta hipótese no diagnóstico diferencial de massa abdominal de evolução rápida, com ou sem sintomas, para estabelecimento da terapêutica e melhor sobrevida.

    • PD.06.022 - Os Principais Aspectos Radiológicos Das Imunodeficiências Primárias Nos Pacientes Pediátricos - Ensaio Pictórico.

      • Código: PD.06.022

        Título: Os Principais Aspectos Radiológicos Das Imunodeficiências Primárias Nos Pacientes Pediátricos - Ensaio Pictórico.

        Autores: LOUREIRO, R.M.; PANIZZA, L.; NUNES, C.V.M.; SUZUKI, L.; RIBEIRO, E. M.; OLIVEIRA, L. A. N.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DA CRIANÇA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As imunodeficiências primárias (IDP) correspondem a um grupo heterogêneo de doenças genéticas que alteram diferentes componentes do sistema imunológico, determinando maior suscetibilidade às infecções de repetição, doenças autoimunes e neoplasias. As IDP são doenças com apresentação variável e seu diagnóstico requer uma combinação de suspeita clínica, exame físico, testes laboratoriais e exames de imagem.

        Este ensaio pictórico abordará os principais padrões de imagem encontrados nas IDP nos pacientes pediátricos, por meio de diversas modalidades de imagem, utilizando casos da nossa instituição.

        As IDP, até pouco tempo atrás, eram consideradas doenças raras e graves. Entretanto, tem-se tornado cada vez mais evidente que essas doenças não são tão infrequentes e possuem um amplo espectro clínico. Dessa forma, nota-se uma grande preocupação em divulgar os sinais de alerta dessas doenças, para que os pacientes sejam encaminhados ao tratamento, que pode ser curativo. O radiologista exerce um papel importante, tanto de aventar a hipótese de IDP, como de estar familiarizado com as manifestações clínicas e complicações associadas.

        Conhecer as principais apresentações clínica e radiológica das IDP contribui para o diagnóstico precoce, ponto chave para melhorar a qualidade de vida e a sobrevida destes pacientes, modificando de maneira decisiva o prognóstico dessas doenças.

    • PD.06.024 - Aspectos Tomográficos Do Tumor Desmoplásico De Pequenas Células Redondas Da Infância

      • Código: PD.06.024

        Título: Aspectos Tomográficos Do Tumor Desmoplásico De Pequenas Células Redondas Da Infância

        Autores: SILVEIRA, J.P.; CONSIDERA, D.P.; ALVES, P.L.

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER, INCA, RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O tumor desmoplásico de pequenas células redondas (TDPCR) é uma neoplasia pediátrica rara e de mau prognóstico. Acomete preferencialmente crianças e adolescentes do sexo masculino, com início no abdome, freqüentemente com nódulos peritoneais difusos. Não é considerada doença metastática, e sim primariamente multifocal. Menos de 200 casos são descritos na literatura mundial.

        Foram identificados nos arquivos de nossa instituição dois pacientes do sexo masculino, com 11 e 16 anos de idade, cuja apresentação clínica inicial foi aumento de volume abdominal de instalação subaguda.

        Os pacientes realizaram Tomografia Computadorizada abdominal, que mostrou em um caso massa pélvica com calcificações, nódulos peritoneais esparsos e ascite e no outro caso nódulos peritoneais, ascite e derrame pleural. Ambos foram submetidos à biópsia cirúrgica, sendo demonstrado no histopatológico padrão morfológico compatível com tumor desmoplásico de pequenas células.

        O TDPCR da infância é uma patologia de difícil diagnóstico pela sua evolução oligossintomática e diagnóstico diferencial com outras causas de ascite. Esta hipótese deve ser considerada nos quadros semelhantes a carcinomatose peritoneal pois o diagnóstico definitivo depende de análise fenotípica por imunohistoquímica e citogenética. Não há consenso quanto à terapêutica específica, porém até o momento este tumor tem se demonstrado inicialmente quimiossensível com alta taxa de recidiva.

    • PD.06.027 - Conclusive Diagnosis Of Different Pediatric Pathologies By Color Doppler Sonography

      • Código: PD.06.027

        Título: Conclusive Diagnosis Of Different Pediatric Pathologies By Color Doppler Sonography

        Autores: NAKAMURA, O.K.; SAMESHIMA, Y.T.; KIM, M.H.; GASPARINI, F.F.; DUTENHEFNER, E.E.; FRANCISCO NETO, M.J.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: ALBERT EINSTEIN ISRAELITE HOSPITAL, SAO PAULO, BRAZIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        To demonstrate the importance of color Doppler for closing the diagnosis in different pediatric lesions, not just for complementing B-mode features, allowing the correct diagnosis and prompt treatment.

        Color Doppler is an important tool in sonographic exams, allowing fluid flow evaluation in different vascular and non-vascular structures, such as our cases of bowel ischemia in intussusception, hepatic AV malformations, hemangiomas, adenitis, carotid stenosis after aortic coarctation correction procedure, vesicoureteral reflux, differentiation between solid and cystic lesions and even evaluation of liquoric flow in the cerebral aqueduct, in the follow-up of hydrocephalus after intraventricular hemorrhage.

        Sonography has been widely used in pediatrics due to great capability to assess pediatric lesions with real time evaluation, high availability and without ionizing radiation, avoiding unnecessary CT scans and contrast studies. Color Doppler demonstrates fluid flow, which can be used for closing the diagnosis in many pediatric pathologies.

        Sonography evaluation is widely used in pediatrics as the first choice imaging exam. Color Doppler assesses vascular and non-vascular flow, having well-established applications. Clinical presentation and differential diagnosis are important factors and must be correlated with imaging findings for the best and prompt treatment, avoiding complications and delayed diagnosis.

    • PD.06.030 - Acondroplasia: Diagnóstico E Complicações

      • Código: PD.06.030

        Título: Acondroplasia: Diagnóstico E Complicações

        Autores: CUNHA JR, A.L.; NAVARRO, M.M.M.; MELLO, C.M.; LYRA, M.H.F.

        Instituição: REDE SARAH DE HOSPITAIS DE REABILITAÇÃO - BELO HORIZONTE - MINAS GERAIS

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Acondroplasia é a displasia esquelética não letal mais comum. Incidência estimada entre 1:10.000 a 1:30.000 nascidos vivos. Causa baixa estatura desde o nascimento com encurtamento rizomélico dos membros.

        Estudo descritivo de série de casos. Métodos: radiografias, ultrassonografias, tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas.

        Cerca de 20% dos acondroplásicos não são reconhecidos ao nascimento, embora o diagnóstico tenha base em aspectos clínicos e radiográficos: pelve pequena, ilíacos quadrados, displasia metafisária, estreitamento do canal, acetábulo raso e horizontalizado; hipodesenvolvimento dos ossos da base do crânio e forame magno pequeno; estreitamento caudal progressivo do canal; encurtamento dos úmeros e fêmures, metacarpianos, falanges médias e proximais; arqueamento posterior do úmero distal ou subluxação da cabeça do rádio, fíbulas longas e arqueamento dos membros. No acompanhamento longitudinal algumas complicações são previsíveis. Nos primeiros dois anos: estenose do forame magno e hidrocefalia; problemas ortopédicos; gibosidade torácica e acentuação da lordose lombar. Na infância: obesidade e otites recorrentes. Adolescentes e adultos: problemas ginecológicos e obstétricos; estenose do canal.

        A confirmação molecular pela identificação da mutação no gene FGRF3 é possível, porém, não é essencial para o diagnóstico. Conhecer as potenciais complicações relacionadas à acondroplasia pode prevenir sérios danos. Recomendam-se cuidados específicos para cada grupo de idade.

    • TL.06.001 - Acurácia Da Ultrassonografia, Utilizando A Análise Computadorizada, Na Avaliação Da Doença Hepática Gordurosa Não-alcoólica, Em Adolescentes Obesos E Eutróficos: Correlação Com A Ressonância Magnética Nuclear.

      • Código: TL.06.001

        Título: Acurácia Da Ultrassonografia, Utilizando A Análise Computadorizada, Na Avaliação Da Doença Hepática Gordurosa Não-alcoólica, Em Adolescentes Obesos E Eutróficos: Correlação Com A Ressonância Magnética Nuclear.

        Autores: NASCIMENTO JHR., BALDISSEROTTO M.

        Instituição: PORTO ALEGRE

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Acurácia da ultrassonografia utilizando a técnica computadorizada, na Doença hepática gordurosa não- alcólica(DHGNA) em adolescentes obesos e eutróficos, utilizando a RMN, como padrão-ouro.

        Um grupo de 12 adolescentes obesos e 12 eutróficos, foram submetidos aos exames de ultrassom (US), com a técnica computadorizada e a RMN. O índice obtido por US e a fração de gordura (FG) obtida por RMN - foi avaliada através do coeficiente de correlação de Pearson e Spearman . Regressão linear múltipla, para identificar potenciais confundidores ou modificadores de efeito na associação com o gradiente hepatorrenal, neste que é o objetivo principal de análise .Foram calculados a sensibilidade, especificidade, razões de verossimilhança positivas e negativas para os valores obtidos na análise US, seguindo a posterior geração de curva ROC e cálculo da área sob a curva estabelecida.

        O Gradiente hepatorrenal estabelecido pelo US em obesos apresentou-se mais elevado (média:35), com um de p

        US com a técnica computadorizada apresenta alta acurácia, comparando-se com o RMN (padrão-ouro).Este exame poderá vir a ser um exame de rastreamento populacional na DHGNA em adolescente obesos, com baixo custo para a saúde pública.

    • TL.06.002 - Correlação Dos Diferentes Graus De Hemorragia De Matriz Germinativa E Fatores De Risco Predisponentes

      • Código: TL.06.002

        Título: Correlação Dos Diferentes Graus De Hemorragia De Matriz Germinativa E Fatores De Risco Predisponentes

        Autores: DEUS, FM; SAMESHIMA,YT; DEUTSCH, AD; NETO, MJF; FUNARI, MB

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Analisar os principais fatores de risco associados às hemorragias de matriz germinativa (HMG) em récem-nascidos (RN) pré-termos de muito baixo peso (MBP), demostrando suas diferentes evoluções.

        Estudo Coorte retrospectivo de 5 anos, realizado numa Unidade Intensiva Neonatal de um Hospital Privado, selecionando-se RN pré-termos de MBP que realizaram estudos ultrassonográficos transfontanelares, divididos em 3 subgrupos: normais, graus (I e II) e graus (III e IV) de Papile.

        Foram estudados 149 pacientes, destes: 91 (61,1%) - USG normal; 56 (37,6%) - com HMG: GI - 32 (21,5%); G2 - 11 (7,4%); G3 - 8 (5,4%) e G4 - 5 (3,4%). Os fatores de risco predisponentes encontrados nas HMG III e IV: peso de nascimento (PN) e idade gestacional (IG), cujas médias foram menores; APGAR, menor ou igual a 8; sexo masculino (61,5%); o não uso de corticóide antenatal (61,5%); pneumotórax (23%); hipercarbia (pCO2 56,5-68); uso de expansor volêmico e drogas vasoativas (61,5% e 53,8%, respectivamente); maior oferta de sódio; e menor contagem de plaquetas.

        Destacamos aqui os diferentes fatores de risco associados às HMG, demonstrando as diferentes possibilidades evolutivas dos graus III e IV de Papile.

    • PD.06.028 - Haller Index Variations With Breathing During Ct Studies

      • Código: PD.06.028

        Título: Haller Index Variations With Breathing During Ct Studies

        Autores: VALLEJOS J, MARTINEZ FERRO M, CAPUNAY C, CARRASCOSA P, CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU Y FUNDACION HOSPITALARIA. BUENOS AIRES, ARGENTINA.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        To evaluate the variations of Haller index with breathing during CT studies in patients with pectus excavatum.

        Twelve patients with diagnosis of pectus excavatum (mean age: 16.6 years) underwent an end-inspiratory chest computed tomography with a 64-row multidetector scanner. Additional imaging sequences were obtained during end-expiratory and resting at the level of the xiphisternal junction, usually the deepest area. The pectus index (so called Haller index) was measured in each sequence by dividing the transverse diameter of the chest by the anteroposterior (AP) diameter.

        The mean Haller index during end-inspiratory sequence was 3.31, whereas that during end-expiratory sequence was 4.68 (mean difference: 1.36, p=0.001, 95% CI = 0.72 to 2.01) and during resting sequence was 4.27 (mean difference: 0.95, p=0.0005, 95% CI = 0.55 to 1.36). Inter-observer variability was uniformly low for all measurements. Three of 5 patients without surgical indication during end-inspiratory sequence (Haller index < 3,25) were considerate surgical candidate in end-expiratory and resting sequences.

        This preliminary study showed variations in the Haller index with breathing during CT studies in patients with pectus excavatum. These findings suggest that the measurements of pectus index in end-inspiratory sequence may underestimate the severity of the disease.

    • PD.06.029 - Lung Volume In Patients With Pectus Excavatum: Quantifying The Pulmonary Involvement?

      • Código: PD.06.029

        Título: Lung Volume In Patients With Pectus Excavatum: Quantifying The Pulmonary Involvement?

        Autores: VALLEJOS J, MARTINEZ FERRO M, CAPUNAY C, CARRASCOSA P, CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU Y FUNDACION HOSPITALARIA. BUENOS AIRES. ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        To quantify the lung volume of pectus excavatum (PE) patients using chest multi-slice computed tomography (MDCT), and to compare these with a control group.

        Thirty six patients (mean age: 17.2 year-old) with PE and 12 controls underwent low dose chest MDCT. The volume of lung parenchyma in each examination was determined by performing a three-dimensional reconstruction. We determined values for the volume of the right lung, left lung, and the pulmonary volume index (PVI: right/left). Severity indices of the deformity using the standard Haller index (HI), chest wall asymmetry index (CWAI), cardiac compression index (CCI), cardiac asymmetry index (CAI) and sternal tilt angle were also calculated from CT scans. Statistical differences of measurements were calculated using the Student-t and Kruskall-Wallis tests.

        We found evidence (p=0.01) of a lower PVI in PE patients (1.21±0.17) in comparison with control patients (1.09±0.4). The PVI was directly correlated with the HI (r=0.33, p=0.04) and with the CCI (r=0.44, p

        This preliminary study showed differences in lung volumes between PE patients and control group. Therefore PVI correlated with severity indices. These findings suggest that lung volume quantification may be a severity index of pulmonary involvement.

    • PD.06.002 - Vascular Anomalies In Nf1 Children - Own Experience

      • Código: PD.06.002

        Título: Vascular Anomalies In Nf1 Children - Own Experience

        Autores: BRAGOSZEWSKA H., BEKIESINSKA-FIGATOWSKA M., ROMANIUK-DOROSZEWSKA A., SZKUDLINSKA-PAWLAK S., MADZIK J., DUCZKOWSKI M., DUCZKOWSKA A., KOWALSKA B.

        Instituição: INSTITUTE OF MOTHER AND CHILD, WARSAW, POLAND

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A few reports suggest increased incidence (2-5%) of vascular anomalies in neurofibromatosis type 1 (NF1) patients: aneurysms, vascular narrowing, arteriovenous malformations. There are however publications that don’t confirm this correlation.

        Angio-MRI (SPGR/3D/TOF) was used to assess the occurrence of vascular intracranial lesions in NF1 children at a 1.5 T scanner. 72 NF1 patients were examined.

        32 children [44%] had vascular variants: posterior cerebral artery (PCA) supplied from internal carotid artery (ICA) [22 cases], posterior communicating artery (PCoA) hypoplasia [12], anterior cerebral artery (ACA) hypoplasia in A1 segment [4], additional posterior communicating basicerebral artery [4], kinking of ICA [5], hypoplasia of medial cerebral artery (MCA) [1], hypoplasia of PCA [2]. 10 patients had more than 1 variant. In the control group consisting of 132 children, 34 [26%] had vascular variants: PCoA hypoplasia [16], PCA supplied from ICA [4], kinking of ICA [3], PCA hypoplasia [2], additional posterior communicating basicerebral artery [1]. 2 patients had more than 1 variant.

        There were no life- or health-threatening vascular pathologies in our material. None of the anomalies required treatment. Higher occurrence of vascular anatomical variants in NF1 patients than in the control group was confirmed. In the study group multiple variants were more frequent.

  • Mama

    • PD.07.002 - Relato De Caso: Contribuição Da Ressonância Magnética No Diagnóstico Do Carcinoma Ductal In Situ Oculto À Mamografia

      • Código: PD.07.002

        Título: Relato De Caso: Contribuição Da Ressonância Magnética No Diagnóstico Do Carcinoma Ductal In Situ Oculto À Mamografia

        Autores: CARVALHO, AD; COUTO, LS; WATANABE, AHU; SABINO, SMPS; ONARI, N; KERR, LG; MAUAD, EC

        Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS, BARRETOS, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Carcinoma ductal in situ (CDis) de mama é considerado precursor do carcinoma ductal invasivo. Tipicamente se apresenta como calcificações na mamografia; porém, em alguns casos pode não ser calcificado, ou ser parcialmente calcificado. Nesse contexto a ressonância magnética (RM) se torna importante: na detecção dos CDis não vistos na mamografia e sua real extensão. Este relato de caso destaca a contribuição da RM na avaliação dos CDis mamograficamente ocultos.

        AMV, 62 anos, feminino, encaminhada para avaliação de descarga papilar sanguinolenta bilateral há 1 ano. Submetida a mamografia e ultrassonografia seriados, sem achados suspeitos. Com citologia negativa e queixa mantida, foi realizada RM, que evidenciou realce não nodular de padrão ductal retroareolar, categorizado como 4 na classificação do BI-RADS®.

        Após localização com fio metálico guiada por RM, foi feita a ressecção, com resultado anatomopatológico de CDis multifocal tipos sólido, cribriforme e papilífero, grau 2, com margem medial comprometida, tendo sido submetida à cirurgia conservadora.

        A sensibilidade da RM na detecção do CDis é variável, mas supera a mamografia, principalmente para tipos histológicos de alto grau, visto que detecta lesões que não apresentam calcificações à mamografia. A RM também auxilia no planejamento pré-cirúrgico e detecta doença contralateral, multifocal e multicêntrica.

    • PD.07.003 - Axila: Aspectos Por Imagem Na Mamografia, Ultrassom, Ressonância Magnética E Snoll.

      • Código: PD.07.003

        Título: Axila: Aspectos Por Imagem Na Mamografia, Ultrassom, Ressonância Magnética E Snoll.

        Autores: TSURUTA, J; PINTO, L; CARVALHO, R.; TIMBO, L.S; OLIVEIRA, M.A.C; COLLA, A.P; MACIEL,A.; MELLO, G.G.N.

        Instituição: UNIFESP-EPM, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O envolvimento linfonodal axilar corresponde a um dos principais fatores prognósticos do câncer de mama e tem impacto na escolha terapêutica. Este trabalho tem como objetivo discutir e ilustrar sinais de comprometimento axilar, técnicas e limitações dos métodos de imagem na avaliação nodal incluindo a mamografia, ultrassom, ressonância magnética, punção aspirativa/biópsia de fragmento orientados e SNOLL.

        Realizado levantamento bibliográfico de artigos no portal de revistas indexadas "ovid" no período de 1995 a 2010 utilizando-se as palavras-chave: linfonodo axilar, câncer de mama, mamografia, ultrassom, ressonância, medicina nuclear, citologia, anatomia patológica.

        Apesar da excisão intraoperatória do linfonodo sentinela corresponder ao padrão ouro da avaliação do status nodal, pode resultar em procedimentos operatórios múltiplos uma vez que as técnicas patológicas intraoperatórias mostram taxas de falso negativo em mais de 60%. O estudo negativo pelos exames de imagem não afasta a doença metastática, porém sinais positivos com boa especifidade podem ser observados e incluem: obliteração da gordura linfonodal, assimetria cortical, hipervascularização etc. Os métodos podem orientar a coleta de amostra para biópsia pré cirurgica, simplificando a cirurgia definitiva.

        A análise adequada dos achados típicos de comprometimento linfonodal permite a tomada de conduta correta e precoce.

    • PD.07.004 - Ensaio Pictórico - Lesões Papilares Da Mama: Principais Características Radiológicas E Correlação Histológica

      • Código: PD.07.004

        Título: Ensaio Pictórico - Lesões Papilares Da Mama: Principais Características Radiológicas E Correlação Histológica

        Autores: SAITO, M.M.; COUTO, L.S.; WATANABE, A.H.U.; SABINO, S.M.P.S.; ONARI, N.; KERR, L.M.; MAUAD, E.C.

        Instituição: FUNDAÇÃO PIO XII - HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS, BARRETOS, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Lesões papilares são um grupo heterogêneo de lesões mamárias que incluem patologias benignas e malignas, ambas com apresentações clínica e radiológica diversas. Contabilizam cerca de 10% das neoplasias benignas e 1-2% das neoplasias malignas submetidas à biópsia. Este ensaio ilustra as principais características de imagem e correlação com aspectos patológicas destas lesões.

        Análise dos aspectos de imagem e histológicos das principais lesões papilares subdivididas em papilomas simples e esclerosante, papilomas atípicos e carcinomas papilares.

        A apresentação radiológica das lesões papilares é bastante variada e não consegue com precisão diferenciar as lesões benignas e malignas. Patologicamente, um amplo espectro de lesões é visto e para o diagnóstico histológico preciso destas lesões, a excisão cirúrgica é recomendada.

        As lesões papilares da mama têm características clínicas, radiológicas e patológicas variadas. Devido à associação desta patologia com câncer de mama, é de extrema importância o reconhecimento das principais características de imagem para o diagnóstico e manejo adequado.

    • PD.07.005 - Associação Entre Carcinoma Ductal In Situ E Hamartoma Mamário: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.07.005

        Título: Associação Entre Carcinoma Ductal In Situ E Hamartoma Mamário: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: SAITO, M.M.; SABINO, S.M.P.S.; ONARI, N.; COUTO, L.S.; WATANABE, A.H.U.; CABRAL, B.E.F.; KERR, L.M.; MAUAD, E.C

        Instituição: FUNDAÇÃO PIO XII - HOSPITAL DO CÂNCER DE BARRETOS, BARRETOS, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Hamartomas são lesões mamárias benignas incomuns e raramente associadas ao carcinoma, havendo apenas 14 casos desta associação descritos na literatura. Este trabalho relata o caso de uma paciente com hamartoma associado a carcinoma ductal in situ no seu interior.

        Paciente feminina, 54 anos, assintomática. Detectado hamartoma associado à microcalcificações na mama direita na mamografia de rastreio - BIRADS® V. Ultrassonografia de mamas evidenciou nódulo sólido de ecogenicidade mista na mama direita de aspecto compatível com hamartoma - BIRADS® II. Realizado agulhamento pré-operatório das microcalcificações guiado por estereotaxia e exérese da área suspeita. O material foi enviado para análise histopatológica.

        Hamartoma associado a carcinoma ductal in situ.

        Hamartomas são lesões benignas incomuns podendo representar até 0,7% dos tumores benignos da mama. Clinicamente, apresentam-se como massa móvel, indolor, de crescimento lento ou lesão detectada apenas por exames de imagem. Mamograficamente, caracterizam-se por massa com densidade de tecido mamário circunscrita por fina pseudocápsula com centro radiolucente. Sua associação com malignidade é extremamente rara (0,1%) e deve ser suspeitada quando houver microcalcificações agrupadas, pleomorfismo ou nódulo espiculado. Este caso relata a rara associação entre hamartoma e carcinoma de mama. O radiologista desempenha papel fundamental no reconhecimento desta associação e no seu diagnóstico.

    • PD.07.006 - Aspectos Radiológicos Relacionados A Não Visibilização De Carcinomas Mamários Localmente Avançados

      • Código: PD.07.006

        Título: Aspectos Radiológicos Relacionados A Não Visibilização De Carcinomas Mamários Localmente Avançados

        Autores: CABRAL, B.E.F.; SAITO, M.M.; WATANABE, A.H.U.; VIEIRA, R.A.C.; COUTO, L.S.; SABINO, S.M.P.S.; ONARI, N.; KERR, L.M.; MAUAD, E.C.

        Instituição: FUNDAÇÃO PIO XII - HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS, BARRETOS, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A mamografia é modalidade diagnóstica efetiva na prevenção do câncer de mama. Apesar da evolução dos equipamentos e técnicas de imagem, cerca de 30% dos cânceres não são visualizados na mamografia. A identificação dos fatores condicionantes dessa não identificação é de fundamental importância pois grande número de mulheres são diagnosticadas em estadios avançados. Este estudo tem por objetivo reconhecer as causas que levaram a exames mamográficos falso-negativos.

        Estudo prospectivo de pacientes com carcinomas mamários Estadio Clínico (EC) III. Todas as pacientes foram submetidas a questionário, mamografia de alta resolução e ultrassonografia, visando avaliação clinico-radiológica. Todas as mamografias foram avaliadas por três radiologistas, que desconheciam os achados clínicos. Realizou-se análise retrospectiva dos laudos da ultrassonografia mamária. Os dados foram colocados em fichas padronizadas

        Neste estudo preliminar, apresentamos 60 casos de câncer de mama em EC III que tiveram suas mamografias reavaliadas retrospectivamente. Foram evidenciadas 25 % de falso-negativos, sendo 80% relacionados a densidade do parênquima, 13% a lesão não visível e 7% a ausência de percepção.

        Reconhecer os fatores condicionantes dos falso-negativos conduzirá a uma melhoria da acurácica na avaliação mamográfica. Composição mamária, características da lesão, aspectos relacionados ao observador e à interpretação do exame predominaram entre as causas de falso-negativos.

    • PD.07.008 - Mastite Xantogranulomatosa: Ensaio Pictórico

      • Código: PD.07.008

        Título: Mastite Xantogranulomatosa: Ensaio Pictórico

        Autores: TEIXEIRA, B.C.A.; CORREIA, G.G.; MONARIM, B.M.S.; ALVAREZ, D.A.F.; PUCCI, C.; FONATANA, H.R.; VIEIRA, V.; LOUVEIRA, M.H.

        Instituição: HOSPITAL DE CLÍNICAS DO PARANÁ (CURITIBA, PARANÁ, BRASIL)

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Mastite xantogranulomatosa é uma patologia inflamatória mamária rara, de etiologia desconhecida. Usualmente acomete mulheres jovens, com história de lactação recente manifestando-se com aumento de volume e sensibilidade da mama, associados a espessamento e eritema. O diagnóstico é de exclusão e devem ser excluídas outras condições que provoquem reações inflamatórias granulomatosas na mama. O tratamento consiste na biópsia excisional, associada à corticoterapia. Embora o prognóstico costume ser bom, podem ocorrer recorrências locais e formação de abcessos.

        São descritas as características clínicas e radiológicas de diversos casos de mastite xantogranulomatosa e apresentados os achados mais freqüentes nos estudos por imagem (mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética).

        Os achados mamográficos são inespecíficos apresentando-se como densidade focal assimétrica de limites mal definidos. Ao ultrassom notam-se imagens tubulares hipoecóicas, de aspecto heterogêneo, múltiplas ou confluentes. A RM tem sua melhor indicação na diferenciação com o carcinoma inflamatório e mesmo assim a lesão pode ser indistinguível apresentando realce tipo washout.

        Apesar de ser uma doença incomum afetando mulheres jovens, pode ser confundida com processos neoplásicos. Portanto, seus aspectos de imagem devem ser conhecidos pelos radiologistas para melhor orientar o mastologista na conduta.

    • PD.07.010 - Aspectos De Imagem Das Rupturas De Implantes Mamários De Alta Coesão

      • Código: PD.07.010

        Título: Aspectos De Imagem Das Rupturas De Implantes Mamários De Alta Coesão

        Autores: TEIXEIRA, B.C.A.; CORREIA, G.G.; MONARIM, B.M.S.; ALVAREZ, D.A.F.; FONTANA, H.R.; PUCCI, C.; RITTER, T.; LOUVEIRA, M.H.

        Instituição: HOSPITAL DE CLÍNICAS DO PARANÁ (CURITIBA, PARANÁ, BRASIL)

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Nos últimos anos houve uma grande evolução nos materiais utilizados nos implantes mamários. Atualmente os implantes são feitos com gel de silicone de alta coesão em seu interior, o que proporciona maior segurança e menores chances de complicações. Entretanto, devido ao grande número de implantes colocados no Brasil ainda nos deparamos com as complicações relacionadas ao procedimento. Este trabalho tem como objetivo descrever os principais achados de imagem e sinais sugestivos de rupturas de implantes mamários de alta coesão através da exposição de diversos casos documentados.

        Apresentação dos exames de imagem de diversas pacientes com ruptura de implantes mamários através de ensaio pictórico.

        A ultrassonografia e a ressonância podem ser usadas para a avaliação dos implantes mamários, entretanto a última apresenta a maior sensibilidade e especificidade. A maior parte das rupturas são intracapsulares e podem ser muito bem avaliadas nas sequências específicas. A ultrassonografia normalmente é o primeiro método empregado porem por ser operador dependente possui resultados mais subjetivos.

        Apesar do avanço nos matérias disponíveis para confecção dos implantes ainda nos deparamos com complicações devendo o radiologista estar apto a diagnosticá-las.

    • PD.07.012 - Achados Mamográficos Dos Linfonodos Axilares, Quando Valorizar

      • Código: PD.07.012

        Título: Achados Mamográficos Dos Linfonodos Axilares, Quando Valorizar

        Autores: RODRIGUES, F.V.; LO, V.W.; ENDO, E.; CASTRO, F.S.; FERREIRA, V.C.S.;SHIMIZU, C.; CHALA, L.F; HSIEH, S.J.K.; BARROS, N.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA HC FMUSP, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Linfonodos axilares são um achado mamográfico frequente e sua presença nem sempre é sinal inequívoco de doença. O objetivo deste estudo é demonstrar e discutir algumas formas de apresentação dos linfonodos axilares na mamografia.

        Foram obtidas imagens de mamografia digital, selecionando-se casos representativos em um serviço hospitalar terciário no período de 2009 a 2011.

        As alterações morfológicas dos linfonodos axilares devem ser correlacionadas com a sua uni ou bilateralidade e multiplicidade. Através dessa divisão, associada aos antecedentes pessoais clínico-oncológicos, é possível nortear a investigação diagnóstica e orientar a realização ou não de punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom do linfonodo alterado.

        Apesar de inespecíficos, os achados mamográficos dos linfonodos axilares ajudam a guiar a conduta clínica e ainda permitem evitar procedimentos invasivos desnecessários em alguns casos.

    • PD.07.014 - Achados Extramamários Incidentais Na Ressonância Magnética Das Mamas: Ensaio Pictórico

      • Código: PD.07.014

        Título: Achados Extramamários Incidentais Na Ressonância Magnética Das Mamas: Ensaio Pictórico

        Autores: CÂMARA, L.R.A.; PATRÍCIO, V.A.V.; YANO, L.M.; CHANG, Y.S.; FRANÇOLIN, E.E.F.; MORAES, P.C.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O objetivo deste trabalho é revisar e ilustrar os achados extramamários incidentais nas pacientes submetidas à Ressonância Magnética das mamas (RM).

        Foram revistos os laudos das RM de mamas realizadas no período de janeiro de 2008 a maio de 2011 a fim de selecionar os casos em que foram descritas lesões extramamárias. Os exames foram realizados em aparelhos de 1,5 T com bobina dedicada às mamas. As principais indicações incluíram rastreamento mamário, estadiamento pré-operatório e seguimento de pacientes em terapia neoadjuvante.

        A RM das mamas tem sido utilizada com frequência cada vez maior, auxiliando na detecção e avaliação das lesões malignas mamárias e também como ferramenta para resolver dilemas diagnósticos. Este aumento na sua ultilização possibilita maior detecção de casos de câncer de mama, assim como de inesperadas anormalidades assintomáticas extramamárias, como massas pulmonares, linfadenopatia mediastinal, lesões cutâneas e hepáticas.

        Os achados extramamários relatados neste estudo devem servir de alerta para que o radiologista incorpore uma análise cuidadosa das estruturas adjacentes na RM das mamas, especialmente nas pacientes em estadiamento pré-operatório, nas quais são esperados achados malignos incidentais fora do tecido mamário.

    • PD.07.015 - Mamas Reconstruídas Com Implantes: Achados Normais E Alterados À Mamografia E Ressonância Magnética.

      • Código: PD.07.015

        Título: Mamas Reconstruídas Com Implantes: Achados Normais E Alterados À Mamografia E Ressonância Magnética.

        Autores: NERY, D.R.; MORAES, P.C.; CHANG, Y.S.; FEDERICCI, E.E.F.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Mamas reconstruídas apresentam alterações que vão desde as relacionadas ao procedimento cirúrgico, até processos inflamatórios benignos e recorrência do câncer. O correto reconhecimento dessas alterações melhora o manejo clínico e evita intervenções desnecessárias. O objetivo deste ensaio pictórico é descrever e ilustrar as principais alterações mamárias após reconstrução com o uso de implantes.

        Revisão de casos de ressonância magnética (RM) e mamografias realizadas em pacientes submetidas à reconstrução mamária com o uso de implantes.

        Em mamas reconstruídas, a mamografia e RM provaram ser eficazes para avaliação de pacientes sintomáticas. Há controvérsia, no entanto, quanto a custo-efetividade do rastreamento em pacientes assintomáticas. Apesar da mamografia e RM serem capazes de demonstrar alterações não palpáveis, a RM é superior tanto para avaliação da prótese quanto para a diferenciação benigna x maligna. Com o aumento do uso da RM para rastreamento da mama contralateral, a mama reconstruída também é avaliada devido ao uso de protocolos com aquisição bilateral. Como resultado, existe potencial para diagnóstico de recorrência antes da apresentação clínica.

        Após a cirurgia de reconstrução mamária, a avaliação da recidiva tumoral e a sua diferenciação com lesões benignas é de fundamental importância para melhorar o manejo clínico e evitar intervenções desnecessárias.

    • PD.07.017 - Lesões Incomuns Da Mama: Principais Desafios Diagnósticos

      • Código: PD.07.017

        Título: Lesões Incomuns Da Mama: Principais Desafios Diagnósticos

        Autores: ROCHA, NSM; HORVAT JV; MORAES, PC; KIM, SJ; FERREIRA, VCCS, ENDO, E; DEBARROS, N

        Instituição: HCFMCUSP - INRAD, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As lesões mamárias incomuns, sejam elas benignas ou malignas, representam um grande desafio diagnóstico, devido a sua baixa prevalência e seu aspecto radiológico incaracterístico.

        Mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas.

        Dentre as causas benignas incomuns da mama temos a mastopatia diabética (MD), o tumor de célula granular (TCG), além das lesões cutâneas como o neurofibroma e o pilomatrixoma. A MD é uma doença fibrogênica do estroma mamário encontrada em pacientes com DM tipo 1, que se expressa por massas ou assimetrias com efeito retrátil. O TCG é um tumor benigno, em sua maioria, derivado das células de Schwann, com aspecto de imagem variado. Já as lesões malignas mamárias incomuns podem ser primárias, como o tumor carcinóide e o linfoma, ou secundárias, sendo as principais causas melanoma, linfoma e sarcoma. As metástases para a mama costumam ser bilaterais, ocorrerem na gordura mamária e serem hipoecóides e circunscritas, enquanto as lesões primárias são, frequentemente, unilaterais, ocupam o parênquima mamário e podem ter contornos variados.

        O diagnóstico definitivo das lesões mamárias incomuns é feito com estudo anatomopatológico, mas é importante que os radiologistas conheçam essas condições, para que, após o resultado histológico, exista boa concordância radiopatológica.

    • PD.07.019 - Mamas Reconstruídas Com Tecido Autólogo: Achados Normais E Alterados À Mamografia E Ressonância Magnética.

      • Código: PD.07.019

        Título: Mamas Reconstruídas Com Tecido Autólogo: Achados Normais E Alterados À Mamografia E Ressonância Magnética.

        Autores: NERY, D.R.; FREITAS, L.S.; MORAES, P.C.; CHANG, Y.S.; FEDERICCI, E.E.F.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Mamas reconstruídas apresentam alterações que vão desde as relacionadas ao procedimento cirúrgico, até processos inflamatórios benignos e recorrência do câncer. O correto reconhecimento dessas alterações melhora o manejo clínico e evita intervenções desnecessárias. O objetivo deste ensaio pictórico é descrever e ilustrar as principais alterações mamárias após reconstrução com tecido autólogo.

        Revisão de casos de ressonância magnética (RM) e mamografias realizadas em pacientes submetidas à reconstrução mamária com tecido autólogo.

        Em mamas reconstruídas, a mamografia e RM provaram ser eficazes para avaliação de pacientes sintomáticas. Há controvérsia, no entanto, quanto a custo-efetividade do rastreamento em pacientes assintomáticas. Apesar da mamografia e RM serem capazes de demonstrar alterações não palpáveis, a RM é superior tanto para demonstração da anatomia do retalho quanto para a diferenciação benigna x maligna. Com o aumento do uso da RM para rastreamento da mama contralateral, a mama reconstruída também é avaliada devido ao uso de protocolos com aquisição bilateral. Como resultado, existe potencial para diagnóstico de recorrência antes da apresentação clínica.

        Após a cirurgia de reconstrução mamária, a avaliação da recidiva tumoral e a sua diferenciação com lesões benignas é de fundamental importância para melhorar o manejo clínico e evitar intervenções desnecessárias.

    • PD.07.020 - Cãncer De Mama No Sexo Masculino

      • Código: PD.07.020

        Título: Cãncer De Mama No Sexo Masculino

        Autores: MONARIM, B.M.S.; LOUVEIRA, M.H.; KANEGUSUKO, M.S.; CORREIA, G.G.; ALVAREZ, D.A.F.; TEIXEIRA, B.C.A.; MAHFOUZ, K.; FIGUEIREDO, M.

        Instituição: UFPR, CURITBA, PR, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A neoplasia da mama masculina é uma doença rara, representando menos de 1% das lesões mamárias masculinas. Sua caracterização e diagnóstico diferencial entre lesão benigna e maligna são primordiais para seu tratamento apropriado, sendo que nesta neoplasia há risco de morte.

        Serão apresentadas imagens representativas de mamografia e ultrassonografia de pacientes masculinos com o diagnóstico de câncer mamário confirmados por estudo anatomopatológico.

        A neoplasia de mama masculina geralmente é detectada pelo próprio paciente através do exame físico como massa palpável. A suspeição para malignidade pode ser identificada à mamografia, que demonstra mais frequentemente nódulo hiperdenso irregular, com margens espiculadas, de localização retroareolar. Microcalcificações são menos comuns, já retração mamilar e espessamento de pele são mais comuns nos homens. Se há dúvida na caracterização de lesão na mamografia, deve-se realizar ultrassonografia, que apresenta achados similares à neoplasia mamária feminina. São diagnósticos diferenciais: ginecomastia, lipoma, cisto de inclusão epidérmica e papiloma intraductal.

        A neoplasia mamária masculina pode ser diagnosticada pela mamografia isoladamente ou associada à ultrassonografia. Os achados de imagem de neoplasia ou lesão benigna podem se sobrepor. Na suspeita para malignidade deve-se realizar o estudo anatomopatológico para definição do tratamento apropriado.

    • PD.07.022 - Análise Comparativa Entre A Classificação Bi-rads™ 4 E 5 E Seus Respectivos Achados Histopatológicos.

      • Código: PD.07.022

        Título: Análise Comparativa Entre A Classificação Bi-rads™ 4 E 5 E Seus Respectivos Achados Histopatológicos.

        Autores: GONÇALVES, R.C.L; PEREZ, B.R.M.F; GONÇALVES, J.L; MIGUEL, P.M.F; ENES, M.F.G; ROCHA, V.S

        Instituição: GERÊNCIA DE PROGRAMA DE CÂNCER DA PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO - RJ

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Apresentar o panorama atual e propor estratégias para aumentar a efetividade do programa de Cãncer de Mama no município do Rio de Janeiro.

        Os dados foram obtidos através do Sistema de Informação do Câncer de Mama (SISMAMA), tabulados com auxílio do Tabwin/DATASUS, analisados o quantitativo total de mamografias com resultados BI-Rads 4 e 5 no ano de 2010 e 2011,e comparados com seus resultados histopatológicos, tendo como parâmetro a faixa etária de 50 a 69 anos.

        Achados histopatológicos mais prevalentes nas categorias BI-Rads 4 e 5, dentro da faixa etária de 50 a 69 anos.

        Os achados mais prevalentes podem servir de base para o planejamento de novas estratégias do Progama de Câncer de Mama.

    • PD.07.023 - The Profile Of The Women Who Submit To Mammography In The Public Health System

      • Código: PD.07.023

        Título: The Profile Of The Women Who Submit To Mammography In The Public Health System

        Autores: FERNANDES D.A., SILVA S.M.M., DAPONT A.M.P., SANJUAN F.T., NASCIMENTO D.T., NUNES E.B., FREITAS C.C.A., MACEDO L.T.O.M., FURTADO M.A.D.F., GODINHO A.S.

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE (HU/UFS), ARACAJU, SERGIPE, BRASIL.E UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE, RIO BRANCO-AC, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        To know the profile of the women who submit to mammography in the public health system

        It is a transverse and observacional study with an institutional basis. It was studied mammograms forms and medical reports from women that submit to mammographys in the public health system, symtomatics or not.

        The 7.982 valid mammographys had madden by 6000 different women, focusing that in the period of considered study 4.920 women (82%) had madden the exam only one time. The majority was presented between the 50 and 69 years (49.5%), and with regard to the origin, the great majority of the women was from the capital (80.6%); 59,4% were in menopause; 8% were in hormone- replacement therapy, of which 22% had been submitted to the mammographic exam for the first time; 1,7% had history of exposure to the radiotherapy; 7,7% had history of breast disease submitted to surgery; 9,2% had family history of breast cancer.

        The multiple conditions and notes for improvement of the control of breast cancer are in our possibilities and must be stimulated.

    • TL.07.005 - Avaliação Preoperatória De Linfonodo Em Pacientes Com Ca De Mama: Algorítimo Baseado Em Alterações Morfológicas Dos Linfonodos

      • Código: TL.07.005

        Título: Avaliação Preoperatória De Linfonodo Em Pacientes Com Ca De Mama: Algorítimo Baseado Em Alterações Morfológicas Dos Linfonodos

        Autores: PINTO RR.; MOTTA R.; BELLO M.; MILLEN EC.; ARMONDI PA.; BOASQUEVISQUE EM.

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER- RIO DE JANEIRO-RJ-BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        As alterações morfológicas dos linfonodos (LN) evidenciadas pela ultrassonografia (US) podem orientar a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de LN axilares e supraclaviculares no câncer de mama e aumentar o valor preditivo do exame. O objetivo deste trabalho é avaliar aspectos morfológicos ultrassonográficos dos LN no câncer de mama e a sua relação histopatológica.

        Foram estudados prospectivamente 46 pacientes (48 LN), com câncer de mama submetidas à paff guiada por US de LN axilares e supraclaviculares. Foram analizados os seguintes parâmetros morflógicos: tamanho, forma, espessura cortical e aspectos do hilo. Os resultados da citologia e histopatologia foram comparados entre si e com os parâmetros morfológicos.

        A concordância da citologia e da histologia foi de 75%. Todos os linfonodos redondos foram positivos e não exibiam hilo, todos os LN com córtex maior que 3mm foram positivos independente da forma e os LN com córtex menor do que 3mm e hilo central foram negativos.

        A PAAF de LN guiado por US é um método acessível, reprodutível e minimamente invasivo, que pode auxiliar na terapêutica do câncer de mama. Os achados preliminares avaliados indicam que os critérios ultrassonográficos podem ser preditivos do comprometimento linfonodal no câncer de mama.

    • TL.07.006 - A Utilização Da Sequência Ponderada Em Difusão Como Adjunto Da Ressonância Magnética Com Estudo Dinâmico Nas Lesões Mamárias.

      • Código: TL.07.006

        Título: A Utilização Da Sequência Ponderada Em Difusão Como Adjunto Da Ressonância Magnética Com Estudo Dinâmico Nas Lesões Mamárias.

        Autores: PINTO, L.M.; TIMBO, L.S.; COSTENARO, M.A.; ARACAVA, M.M.; GAMA, M.R.O.; MELLO, G.G.N.

        Instituição: UNIFESP-EPM, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Verificar se sequência ponderada em difusão aumenta a especificidade do estudo dinâmico convencional por ressonância magnética.

        Estudo retrospectivo de 94 exames de ressonância magnética no período de maio/2011 a dezembro/2011. Os estudos foram realizados em equipamento GE 1,5T e GE 3,0T com sequências em fast spin eco ponderadas em T1, T2 com saturação de gordura, estudo dinâmico em gradiente eco 3D com saturação de gordura, alta resolução e difusão ecoplanar no plano axial. O coeficiente de difusão aparente (ADC) foi obtido através do mapa de ADC e com o uso dos valores de b: 0 e 750 s/mm². Foi avaliado o valor de ADC nas lesões benignas e malignas. P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Os resultados foram correlacionados aos obtidos no estudo por ressonância magnética com estudo dinâmico pós contraste.

        O valor de corte aproximado de ADC foi de 1,1 x 10-3 mm²/s para a diferenciação entre lesões malignas e benignas. A sequência de difusão mostrou aumento da especificidade da ressonância, confirmando lesões malignas e melhor classificando lesões não típicas. Sensibilidade e especificidade acima de 90%.

        A sequência ponderada em difusão pode ser utilizada como adjunto do estudo por ressonância magnética com contraste dinâmico, principalmente nas lesões duvidosas.

  • Tórax

    • PA.08.004 - Fistula Esôfago-pleural

      • Código: PA.08.004

        Título: Fistula Esôfago-pleural

        Autores: SÊDA,M. A. V.; DA SILVA,O.A.C.;DE MAGALHÃES,R.P.V.;DA SILVA,G.C.COELI,G.N.M.;DA SILVA,L.U.M.A.;TIENGO,R.R.

        Instituição: HOSPITAL ESCOLA DE ITAJUBÁ,ITAJUBÁ,MINAS GERAIS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Este relato de caso visa demonstrar a importância da TC com contraste V.O. no diagnóstico de fistula esôfago pleural por carcinoma esofágico.

        J.S.T. masculino, 35 anos com diagnóstico de carcinoma esofágico e repetidas internações por piora da disfagia, sendo que nas últimas passou a apresentar quadro respiratório associado. Evoluiu com manutenção do débito pelo dreno de tórax a despeito do tratamento e o exame do liquido pleural apresentou leveduras.

        Diante desses achados, além do diagnóstico de pneumonia, foi levantada a hipótese de fístula esôfago-pleural. O diagnóstico foi confirmado pela TC de tórax com contraste V.O.

        Fístula esofago-pleural (FEP) é uma situação rara e de elevada morbimortalidade. Apresenta diversas etiologias como tuberculose, neoplasias, úlceras, traumática e após procedimentos. Carcinoma esofágico é a causa mais comum de fístula traqueoesofágica e broncoesofágica. Os sinais clínicos são inespecíficos. O diagnóstico clínico de FEP é sugerido após toracocentese demonstrando flora bacteriana da orofaringe e leveduras. A radiografia e a TC torácica mostram a presença de líquido, ar, alimentos ou contraste no espaço pleural (sendo os dois últimos achados patognomonicos). A esofagografia confirma o diagnóstico. Em outro estudo a TC foi considerada o exame de imagem de escolha para a avaliação de fístula esofago-pleural suspeita

    • PA.08.006 - Metástase Pulmonar Calcificada: Apresentação Atípica E Característica De Osteossarcoma

      • Código: PA.08.006

        Título: Metástase Pulmonar Calcificada: Apresentação Atípica E Característica De Osteossarcoma

        Autores: OLIVEIRA, C. K. S.; SANTANA, T. A.; LIMA, F. M.; NEGRÃO, E. M. S.; VAZ, L. P. S.; SILVA, R. G. P.; GASPAR, M. B.; SACHETIN, A. P. M.;PESSOA, H. B. D.; RIZZUTO, M.S; RUTHES,M.M; ZUPPANI,A.C

        Instituição: HOSPITAL SANTA MARCELINA, SÃO PAULO-SP,BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Os autores objetivam proporcionar ao radiologista o conhecimento de que a presença de calcificações em nódulos secundários pulmonares, embora uma apresentação incomum, é um achado característico de metástase de osteossarcoma, devendo, assim, sempre estar entre os diagnósticos diferenciais de metástase calcificada.

        Paciente masculino, 18 anos, procurou hospital com queixa de dor e -massa- em coxa direita e dispnéia. Após radiografia evidenciou-se lesão infiltrativa com reação periosteal em diáfise de fêmur direito, a tomografia de tórax mostrou múltiplos nódulos bilaterais com calcificação, anatomopatológico diagnosticou osteossarcoma. Realizado amputação do membro acometido e quimioterapia.

        Osteossarcoma

        A forma típica da metástase pulmonar é de múltiplos nódulos distribuídos pelo parênquima pulmonar, porém podem ser encontradas formas atípicas e seu conhecimento auxilia no diagnóstico do tumor primário. Exemplo disso: cavitação, característica de carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço e adenocarcinoma do trato gastrintestinal; apresentação hemorrágica, comum em angiossarcomas e coriocarcinomas; calcificação, quando maligna, é característica de osteossarcomas e condrossarcomas. Neste relato, observou-se essa última apresentação: metástase calcificada. O Osteossarcoma é uma neoplasia maligna agressiva, comum em jovens e metastatiza, preferencialmente, para pulmão e osso. No pulmão, há várias formas de apresentação, sendo a principal característica, calcificação dos nódulos pulmonares facilmente diagnosticada pela tomografia.

    • PA.08.015 - Diferentes Formas De Acometimento Pelo Fungo Paracoccidioides Brasiliensis- Aspectos De Imagem

      • Código: PA.08.015

        Título: Diferentes Formas De Acometimento Pelo Fungo Paracoccidioides Brasiliensis- Aspectos De Imagem

        Autores: ZAVELINSKE E.; MARQUES HC; VILELA VM; CARVALHO REDS; PAIVA JAC; DUQUE AG; NEHME FC; CAMPOS LC

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA / CEDIMAGEM

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Paracoccidioidomicose (PCM) é uma infecção granulomatosa sistêmica, causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, considerada a micose profunda mais importante da América Latina, sendo o Brasil responsável por 80% dos casos no mundo. A lesão se instala principalmente em pulmões, glândulas adrenais, baço, fígado, ossos e trato gastrintestinal. O envolvimento do Sistema Nervoso Central (SNC) está relacionado com a forma disseminada da doença.

        Serão apresentados aspectos de imagem de diferentes formas de PCM, incluindo formas raras de acometimento do SNC e envolvimento sistêmico, como também incluindo formas clássicas de acometimento pulmonar.

        A PCM pode ter diversas formas de apresentação clínica. O acometimento do SNC apresenta-se principalmente com lesões nodulares, isointensas no T1 e hipointensas no T2, com halo hipointenso em T1 e T2 , com realce anelar pelo contraste e pouco edema perilesional. No acometimento sistêmico comumente há linfadenomegalia, manifestações digestivas, hepatoesplenomegalia, envolvimento ósteo-articular e lesões cutâneas.Há diferentes padrões de acometimento pulmonar na Tomografia Computadorizada de Alta Resolução e na Radiografia Convencional, dentre eles espessamento de septos interlobulares, nódulos, cavitações e sinal do -halo invertido-.

        A PCM pode ter diversas formas de apresentação clínica. O radiologista deve estar atento, além da forma pulmonar, às outras formas de acometimento, conhecendo seus principais aspectos.

    • PA.08.025 - Toxicidade Pulmonar Induzida Por Mesalazina: Relato De Caso E Revisão De Literatura

      • Código: PA.08.025

        Título: Toxicidade Pulmonar Induzida Por Mesalazina: Relato De Caso E Revisão De Literatura

        Autores: GIASSI KS, AUAD RV, BACHION GH, LEE HJ, APANAVICIUS A, COSTA AN, MUSOLINO RS, KAIRALLA RA, FUJITA CL, CERRI GG

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Toxicidade pulmonar por mesalazina é uma entidade rara, com menos de 80 casos descritos na literatura.

        Paciente feminina, 26 anos de idade, há 3 dias apresenta dispneia, tosse seca e febre, sem outros sintomas concomitantes. Iniciou tratamento para Retocolite Ulcerativa (RCUI) com mesalazina há 3 semanas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrado pulmonar bilateral. A tomografia de tórax revelou opacidades em vidro fosco difusas e focos de consolidação alveolar bilaterais. A biópsia transbrônquica mostrou padrão de pneumonia intersticial inespecífica com granulomas focais e reação inflamatória linfomononuclear.

        O tratamento com corticosteroide e retirada imediata do medicamento implicaram melhora significativa dos sintomas no dia seguinte e redução do infiltrado pulmonar no sexto dia pós-tratamento.

        Manifestações pulmonares nas doenças intestinais inflamatórias são infrequentes. A atividade da doença resulta mais comumente em acometimento traqueobrônquico ou bronquiolar , e o aparecimento de infiltrados pulmonares difusos sugere toxicidade medicamentosa. Toxicidade pulmonar por mesalazina exibe incidência e mecanismos de ação desconhecidos, com manifestações radiográficas inespecíficas, observando-se padrões como infiltrados intersticiais ou acinares difusos ou periféricos. A tomografia confirma as anormalidades radiográficas e exclui processos pleurais ou mediastinais. A biópsia transbrônquica frequentemente mostra padrão intersticial linfocítico com granulomas, e os sintomas resolvem após descontinuação da droga.

    • PA.08.027 - A Thoracic Presentation Of The Maffucci Syndrome: Case Report And Its Radiologic Findings On Computed Tomography

      • Código: PA.08.027

        Título: A Thoracic Presentation Of The Maffucci Syndrome: Case Report And Its Radiologic Findings On Computed Tomography

        Autores: MONARIM, B.M.S.; ESCUISSATO, D.L.; STAZIAKI, P.V.; CORREIA, G.G.; ALVAREZ, D.A.F.; TEIXEIRA, B.R.A.; TAKAYA JR, K.; MURAKAMI, T.A.

        Instituição: UFPR, CURITBA, PR, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Maffucci syndrome is a rare mesodermal dysplasia featuring multiple enchondromas and hemangiomas. Lesions occur in the long bones of the extremities in the majority of cases. Here follows a case of the syndrome presenting with rib enchondromas, along with its radiologic findings.

        The patient was a male, 47 years old, who sought medical help for chest pain and palpable mass in his thorax.

        The computed tomography exam showed multiple focal, expansive osteolytic lesions with well-defined margins in the sternum, scapulae and ribs. The largest lesion measured 3 x 5 cm and was located in the posterior portion of the seventh left rib. The aforementioned alterations are compatible with enchondromatosis, given the morphology and number of lesions.

        Maffucci syndrome is a congenital, nonhereditary syndrome, whose etiology is unknown. Usual tomographic findings are well-demarcated, oval, radiolucent skeletal lesions with signs of bone remodeling. Furthermore, there may be matrix mineralization in the osseous lesions as well as typical arc-and-ring appearance of chondroid lesions. The presentation of rib enchondromas is seldom described, hence the need for reporting.

    • PD.08.004 - Thoracic Central Venous Catheters And Ports Complications Evaluated By Imaging Exams

      • Código: PD.08.004

        Título: Thoracic Central Venous Catheters And Ports Complications Evaluated By Imaging Exams

        Autores: NAKAMURA, O.K.; SZARF, G.; SCOPPETTA, L.R.P.D.; NERY, D.R.; CHATE, R.C.; PASSOS, R.B.D.; KAY, F.U.; SASDELLI NETO, R.; TELES G.B.S.; NOMURA, C.H.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: ALBERT EINSTEIN ISRAELITE HOSPITAL - SAO PAULO/SP - BRAZIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Central venous catheters have been widely and increasingly used in medical practice, facilitating many medical procedures. Most catheter placements occur without image guiding, leading to potential complications.

        In this pictorial essay we reviewed thoracic imaging exams (chest X-ray (CR), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI)) of patients with different central venous catheter complications. They were classified as complications related to catheter positioning, integrity and patency, complications related to tissue injury during catheter insertion and thrombus/colonization of the catheter.

        Malpositioned catheters are common and can potentially cause complications, such as iatrogenic cardiac arrhythmia, pericardial tamponade, vascular perforation and thrombosis. Subcutaneous emphysema and small liquid collections are very common, which may simulate local infection. Pneumothorax is one of the most common immediate central venous catheter complications. Great vessel and cardiac perforations are uncommon and potentially lethal.

        Central venous catheters have been widely used in medical practice. Many catheter-related complications occur during their insertion and imaging-guided placement has increasingly been used, reducing catheter-related complications. Radiologists should be familiar with the most common aspects of thoracic catheter- and port-related complications.

    • PD.08.007 - Embolismo De Projétil De Arma De Fogo Para A Artéria Pulmonar

      • Código: PD.08.007

        Título: Embolismo De Projétil De Arma De Fogo Para A Artéria Pulmonar

        Autores: YAMANARI, M.G.I.; ASSIRATI, L.F.B.; MANSUR, M.C.D.; NUNES, C.V.M.; SILVERIO, P.R.B.; JAYANTHI, S.K.; KAY, F.U.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP, SÃO PAULO - SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar uma rara complicação de ferimentos por armas de fogo (FAF).

        Paciente masculino, 30 anos, deu entrada no Hospital XXX da Universidade de YYY, por FAF. Foram cinco tiros: dois no rosto, dois no braço direito e um na nádega esquerda. Apenas o último não apresentava orifício de saída. O paciente negava história pregressa de FAF. As tomografias computadorizadas de tórax, abdome e pelve demonstravam rastilhos metálicos junto à veia ilíaca comum esquerda e pequena quantidade de líquido livre peritoneal, sem projétil identificável na pelve ou abdome. As imagens do tórax revelaram um projétil metálico no ramo lingular da artéria pulmonar esquerda, sem indícios de perfuração torácica da parede torácica. A angiografia digital confirmou o diagnóstico, não sendo possível a removação endovascular do artefato.

        Embolismo de projétil de arma de fogo para o ramo lingular da artéria pulmonar esquerda.

        Trata-se de uma complicação infrequente de ferimentos por armas de fogo, que deve ser suspeitada na ausência de um orifício de saída e na presença de eventos isquêmicos a distância. O diagnóstico pode ser feito pela tomografia computadorizada, sendo a angiografia digital o padrão-ouro diagnóstico.

    • PD.08.008 - M Icroangiopatia Tumoral Trombótica Pulmonar Disseminada Simulando Bronquiolite: Relato De Caso

      • Código: PD.08.008

        Título: M Icroangiopatia Tumoral Trombótica Pulmonar Disseminada Simulando Bronquiolite: Relato De Caso

        Autores: ARRUDA MF, BRELINGER A, BARBOSA PN, CHOJNIAK R, GROSS JL, GUIMARAES MD

        Instituição: AC CAMARGO, SÃO PAULO/SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever um raro caso de complicação oncológica aguda e potencialmente letal que simula o padrão tomográfico de bronquiolite inflamatória/infecciosa disseminada.

        Paciente do sexo femino, 28 anos de idade, com história pregressa de ressecção de tumor ovariano compatível com metástase de adenocarcinoma gástrico há 2 meses. Deu entrada no pronto socorro com um quadro progressivo de falência respiratória. As pesquisas de tromboembolismo pulmonar e linfangite carciomatosa foram negativas. A tomografia de alta resolução demonstrou múltiplos micronódulos centrolobulares com atenuação em vidro fosco associados a opacidades tipo árvore de brotamento sugestivas de bronquiolite inflamatória/infecciosa difusa e bilateral. O resultado da biópsia cirúrgica foi compatível com microangiopatia tumoral trombótica pulmonar disseminada. A paciente evolui a óbito antes que houvesse tempo hábil para instituição terapêutica apropriada.

        Microangiopatia Trombótica Tumoral Pulmonar Disseminada

        A microangiopatia trombótica tumoral pulmonar é um caso raro de complicação grave e de alta letalidade das doenças malignas sendo o seu diagnóstico difícil e quase sempre realizado após a morte. Nenhum dos poucos casos descritos na literatura até o momento demonstrou um padrão de disseminação de pequeqnas vias aéreas tão exuberante capaz de simular um quadro de bronquiolite inflamatória/infecciosa como o presente caso.

    • PD.08.011 - Carcinoma Mucoepidermóide Da Traquéia - Relato De Caso

      • Código: PD.08.011

        Título: Carcinoma Mucoepidermóide Da Traquéia - Relato De Caso

        Autores: MACIEL, M.J.S.; BARBOSA, P.N.V.P.; TYNG, C.J.; GUIMARÃES, M.D.; CHOJNIAK, R.

        Instituição: HOSPITAL A.C. CAMARGO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        O carcinoma mucoepidermóide (CME) da árvore traqueobrônquica é entidade rara, correspondendo a apenas 0,1-0,2% de todas as neoplasias malignas pulmonares primárias. O presente trabalho descreve um caso de CME traqueal.

        Paciente feminino, 52 anos, com quadro de tosse seca e episódios de sibilância há 2 anos, tratada clinicamente sem melhora. Ao exame físico: murmúrio vesicular reduzido bilateralmente com broncofonia.

        Tomografia Computadorizada (TC) demonstrou nodulação bocelada na parede posterior do terço distal da traqueia determinando obstrução de 60 % da luz, sem evidência de invasão de estruturas adjacentes ou linfonodomegalias. Broncoscopia confirmou o achado e obteve material para diagnóstico histológico. PET/TC mostrou concentração anômala do 18F-FDG na lesão com SUV=2,2.

        O CME origina-se das glândulas salivares menores traqueobrônquicas. Manifesta-se como massa polipóide na luz de um brônquio lobar ou segmentar. Localização nos brônquios principais e traquéia é rara. Pacientes geralmente apresentam sinais e sintomas de irritação e obstrução das grandes vias aéreas como tosse, hemoptise, sibilos e pneumonias recorrentes, mas até 28% são assintomáticos. A TC tem papel fundamental no diagnóstico e planejamento terapêutico. Informações como tamanho, localização, grau de obstrução aérea, presença de complicações, invasão local ou metástases também ajudam no diagnóstico diferencial com outros tumores da árvore traqueobrônquica.

    • PD.08.013 - Tumores Carcinoides Do Pulmão: Revisão Dos Aspectos De Imagem Na Tomografia Computadorizada

      • Código: PD.08.013

        Título: Tumores Carcinoides Do Pulmão: Revisão Dos Aspectos De Imagem Na Tomografia Computadorizada

        Autores: LIMA, V.B.R.; GOUVEIA, H.R.; MATOS, M.O.; PEIXOTO, C.P.S.; BOASQUEVISQUE, E.M.

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Os tumores carcinoides do pulmão (TCP) constituem neoplasias neuroendócrinas raras (1-2% dos tumores pulmonares). São classificados em baixo grau (típicos) ou médio grau de malignidade (atípicos).

        Analisamos retrospectivamente prontuários e estudos tomográficos de 21 pacientes com TCP diagnosticados em nossa Instituição no período de 2008 a 2011. Objetivamos rever os principais aspectos epidemiológicos e imaginológicos, comparando com dados da literatura.

        A maioria dos TCP são típicos e de localização central, sendo que os atípicos apresentam características mais agressivas, como maior incidência de metástase e recidiva e menor sobrevida. Em nossa casuística, dos 7 pacientes com TCP atípicos, 4 apresentaram metástase ou recidiva, sendo que 2 foram a óbito menos de 1 ano após o diagnóstico. Pacientes com TCP típicos obtiveram melhor prognóstico. Os aspectos tomográficos de ambos subtipos são semelhantes. Características como dimensões do tumor, localização, presença de calcificações e realce após contraste foram apresentadas em nosso estudo.

        Os TCP, apesar de raros, tem um padrão de imagem habitual, sendo a maioria de localização endobrônquica. É importante ao radiologista considerar sua hipótese diagnóstica, principalmente em pacientes jovens. O diagnóstico precoce geralmente permite tratamento curativo e melhor prognóstico. Comparados aos dados da literatura, nosso estudo mostrou resultados semelhantes.

    • PD.08.014 - Relato De Caso: Hemangiopericitoma Mediastinal Primário

      • Código: PD.08.014

        Título: Relato De Caso: Hemangiopericitoma Mediastinal Primário

        Autores: CASTRO, C.C.; INADA, B.S.Y.; COSTA, G.M.A.M.; NIGRO, F.P.; SZNIRER, M.; POMPEO, A.B.B.; SAID, T.F.; SAAD, L.S.; RSTOM, R.A.; DIAS, L.T.P.; MANDALOUFAS, S.C.; SATO, M.U.; REPLE, G.D.C.

        Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DO ABC, SANTO ANDRÉ, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Os autores descrevem o caso raro de uma paciente na sétima década de vida com diagnóstico de hemangiopericitoma mediastinal primário, bem como, apresentam os achados de imagem.

        Paciente de 67 anos com tosse crônica e desconforto respiratório progressivo há 1 ano. Ao exame físico apresentava redução do murmúrio vesicular no terço superior do hemitórax direito. Solicitado radiografia simples de toráx que evidenciou massa arredondada, bem delimitada, medindo cerca de 15 cm em seu maior diâmetro na metade superior do hemitórax direito, exercendo leve desvio mediastinal contralateral. Complementado estudo com tomografia computadorizada de tórax com caracterização de massa heterogênea em mediastino superior à direita com extensão desde o nível do manúbrio esternal até a carina, medindo cerca de 130 x 110 mm e deslocamento mediastinal contralateral. Instituído tratamento quimioterápico pela irressecabilidade da lesão.

        Realizado biópsia da lesão para elucidação diagnóstica e estudo anátomo patológico evidenciou neoplasia de linhagem mesenquimal com padrão hemangiopericitomatoso.

        Hemangiopericitoma é uma rara neoplasia de origem mesenquimal correspondendo a aproximadamente 1% dos tumores vasculares, sendo encontrado principalmente na pele, no tecido celular subcutâneo, nos músculos das extremidades, no retroperitôneo e, mais raramente, no pulmão, na traquéia e no mediastino.

    • PD.08.015 - Lesões Fúngicas Que Simulam Câncer De Pulmão

      • Código: PD.08.015

        Título: Lesões Fúngicas Que Simulam Câncer De Pulmão

        Autores: GUIMARAES M.D., CHOJNIAK R., BERG J.A., GROSS J.L.

        Instituição: AC CAMARGO, SÃO PAULO/SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Algumas infecções pulmonares como as infecções fúngicas podem produzir manifestações clínicas e imagens radiológicas semelhantes às neoplasias pulmonares, sobretudo em áreas endêmicas.

        Foi realizado um estudo retrospectivo de pacientes admitidos em um serviço de referência oncológica nos anos de 2010 e 2011 apresentando exames de imagem com lesões pulmonares suspeitas de malignidade. Foram encontrados 10 pacientes cujos resultados de infecção fúngica foi confirmado através do material obtido de biópsia ou de ressecção.

        As infecções fúngicas tiveram a seguinte distribuição: 4 casos de criptococose, 3 casos de histoplasmose, 2 casos de aspergilose e 1 caso de paracoccidiodomicose. Os autores descrevem todos os casos considerando os aspectos de imagem radiográfica e/ou tomográfica e a correlação histopatológica.

        As infecções fúngicas podem se apresentar com padrão de neoplasias pulmonares e devem sempre ser consideradas pelos radiologistas no diagnóstico diferencial das lesões pulmonares suspeitas de malignidades.

    • PD.08.016 - Hemangiomatose Capilar Pulmonar: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.08.016

        Título: Hemangiomatose Capilar Pulmonar: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: CORREIA, G.G.; MONARIM, B.M.S.; ALVAREZ, D.A.F.; TEIXEIRA, B.C.A.; STAZIAKI, P.V.; SANTOS, G.R.; TAKAYA JR., K.; ESCUISSATO, D.L.

        Instituição: HOSPITAL DE CLINICAS DA UFPR - CURITIBA - PARANÁ - BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Discutir os aspectos clínicos e radiológicos da hemangiomatose capilar pulmonar (HCP), uma doença rara, caracterizada por proliferação capilar em torno da vasculatura pulmonar, resultando em hipertensão pulmonar e elevada mortalidade. O diagnóstico incorreto pode levar a tratamentos inadequados e complicações fatais.

        Mulher de 28 anos com dispnéia progressiva, dor torácica, ortopneia e síncope, sem referir sangramentos. Ao ecocardiograma, hipertensão na artéria pulmonar. Após realização de tomografia computadorizada (TC) foi sugerido o diagnóstico de HCP.

        Clinicamente, há manifestações respiratórias e hemorrágicas pulmonares. À radiografia torácica, ocorre aumento da artérias pulmonares principais, aumento de câmaras direitas cardíacas e infiltrado reticulonodular ou micronodular difuso ou bibasal. À TC, encontram-se opacidades centrolobulares nodulares e áreas difusas com -atenuação em vidro fosco- indicativas de proliferação angiomatóide.

        A HCP tem etiologia mal definida, afetando pacientes de qualquer idade, com média de 30 anos. O quadro da paciente, associado à imagem, sugere o diagnóstico de HCP, com prognóstico reservado. A sobrevida média é de 3 anos; o único tratamento curativo é o transplante pulmonar. Maior elucidação desta desordem deverá permitir avanços no manejo terapêutico, elevando a sobrevida.

    • PD.08.019 - Achados De Imagem No Tórax Relacionados Ao Trauma

      • Código: PD.08.019

        Título: Achados De Imagem No Tórax Relacionados Ao Trauma

        Autores: MOREIRA, M.M.; CONSORTI, L.; SANTANA, P.R.P.; FERNANDES, G.S.S.; WAGNER, S.; QUADROS, E.R.; GOMES, A.C.P.

        Instituição: MEDIMAGEM - H. BENEFICÊNCIA PORTUGUESA

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Trauma é uma das principais causas de morbimortalidade entre jovens, acarretando importante impacto sócio-econômico em saúde. O trauma torácico representa a terceira lesão mais comum em politraumatizados, após crânio e membros, com altas taxas de mortalidade. O objetivo deste trabalho é ilustrar os achados de imagem das alterações torácicas direta ou indiretamente relacionadas aos múltiplos mecanismos de traumas abertos e fechados, incluindo o quase-afogamento.

        Realizada revisão bibliográfica das principais alterações torácicas decorrentes de trauma, ilustrando-as com imagens do arquivo digital da instituição dos autores.

        A avaliação por imagem do tórax no trauma normalmente se inicia pela radiologia convencional, para excluir patologias que necessitem de tratamento imediato como pneumotórax hipertensivo, hemotórax maciço, posicionamento incorreto de tubos endotraqueais e acessos venosos. Com o advento dos tomógrafos computadorizados de múltiplos detectores, muitos deles situados próximos ou no próprio pronto-atendimento, a tomografia computadorizada tem sido amplamente utilizada para este fim, assim como para abordagem mais específica das manifestações diretamente relacionadas ao trauma, como contusão e laceração pulmonar, ou indiretamente como a embolia gordurosa.

        O radiologista tem papel fundamental na avaliação do trauma, ao auxiliar o diagnóstico de lesões, algumas não identificadas inicialmente, que interfiram no manejo terapêutico do politraumatizado, diminuindo a morbimortalidade.

    • PD.08.028 - Apresentações Incomuns Do Linfoma No Tórax E Seus Principais Diagnósticos

      • Código: PD.08.028

        Título: Apresentações Incomuns Do Linfoma No Tórax E Seus Principais Diagnósticos

        Autores: ROCHA, NSM; BAPTISTA E; MORITA, TO; KAY FU; PASSOS, RBD; GUERRINI, RM; FUNARI, MBG; CERRI, GG

        Instituição: HCFMUSP - INRAD, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O linfoma torácico mais frequente é do tipo Hodgkin e a manifestação mais comum é linfonodomegalia, principalmente mediastinal. As formas de apresentação incomuns, representam um desafio diagnóstico devido sua baixa prevalência e ao aspecto radiológico variado.

        Radiografia, tomografia computadorizada e tomografia por emissão de positrons.

        O envolvimento do parênquima pulmonar no linfoma pode ser primário,secundário ou ser extensão de doença mediastinal, podendo manifestar-se como nódulos solitários ou múltiplos, consolidações ou espessamento intersticial, simulando pneumonia, edema pulmonar ou intersticiopatia. O comprometimento da parede torácica denota um pior prognóstico e pode simular diversas patologias, como doença metastática ou tumor de Askin. O linfoma cardíaco primário é raro, sendo mais frequente nos pacientes portadores de HIV/AIDS, seu aspecto radiológico é variado, podendo ser na forma de realce e/ou espessamento pericárdico, massas intracavitárias ou envolvimento miocárdico difuso, apresentando como diferenciaismiocardiopatia hipertrófica, metastases e mixoma. O aparecimento de doença na aorta é extremamente raro, manifestando-se como espessamento com realce focal ou circunferencial da parede da aorta, simulando, por vezes, aneurisma trombosado.

        As apresentações incomuns do linfoma torácico devem ser conhecidas pelos radiologistas e os métodos de imagem desempenham um papel importante tanto no diagnóstico quanto na orientação de procedimentos invasivos.

    • PD.08.029 - Siderose Pulmonar: Relato De Caso

      • Código: PD.08.029

        Título: Siderose Pulmonar: Relato De Caso

        Autores: TIMBÓ, L.S.; PINETTI, R.Z.; SZARF, G.; MISRIE, I.; KAMBARA, A.M.; SOLHA, R.S.; VERRASTRO, C.; ANTUNES, V.B.; AJZEN, S.A.

        Instituição: UNIFESP, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Define-se siderose pulmonar como pneumoconiose não usual causada pela inalação de poeiras/fumos contendo óxidos de ferro, originalmente descrita em um soldador de arco elétrico por Doig-McLaughlin, já observada em outras atividades em que há tal exposição. Nosso caso chama a atenção para esse diagnóstico como diferencial das intersticiopatias, quando história positiva.

        Masculino, 36 anos, procedente de São Paulo, soldador da indústria metalúrgica há 10 anos, previamente hígido, iniciou dispnéia aos grandes esforços com piora progressiva. Negava tabagismo e outras exposições. Prova de função pulmonar sem particularidades.

        RX tórax: infiltrado micronodular/reticular difuso. TCAR: múltiplos micronódulos centrolobulares, muitos em vidro fosco, difusos, bilaterais, leve predomínio nos campos superiores, sem alterações fibróticas. LBA inconclusivo. Biópsia pulmonar cirúrgica cujo anatomopatológico revelou grande número de alvéolos preenchidos por macrófagos repletos de hemossiderina, fortemente positiva à coloração azul da Prússia, teste da ferritina positivo, arquitetura pulmonar preservada, sem fibrose, confirmando siderose.

        Siderose pulmonar é considerada tradicionalmente pneumoconiose simples não fibrosante. Apresenta-se de maneira inespecífica, clínica e radiologicamente, logo anamnese dirigida sobre exposição é essencial, a fim de modificar prognóstico e determinar afastamento do profissional. RX normal ou micronódulos mal definidos difusos. À TCAR, mais frequentemente micronódulos centrolobulares, secundariamente, atenuação em vidro fosco.

    • PD.08.030 - Tipos Pouco Conhecidos De Tumores Do Pulmão

      • Código: PD.08.030

        Título: Tipos Pouco Conhecidos De Tumores Do Pulmão

        Autores: BRESCIANI, B.H.; BAE, R.; HELITO, P.V.P.; SHOJI, H.; SILVA, P.S.D.; SASDELLI NETO, R.; TELES, G.B.S.; KAY, F.; FUNARI, M.B.G.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O câncer de pulmão é a causa mais importante de morte por câncer no mundo. É dividido em dois subtipos principais, as neoplasias pequenas células e as não-pequenas células. 85% dos casos de câncer de pulmão pertencem a este último grupo, que por sua vez é bastante heterogêneo. O objetivo deste trabalho é discutir e ilustrar os aspectos radiológicos de neoplasias pulmonares pouco frequentes, pertencentes a este grupo heterogêneo.

        Foram selecionados casos do nosso serviço ilustrativos de neoplasias pulmonares pouco frequentes.

        O aspecto de imagem de diversos tumores, entre estes tumor carcinoide, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoide cístico, e carcinoma epitelial mioepitelial pulmonar, um raro tumor maligno recentemente descrito, será discutido e ilustrado.

        Algumas neoplasias pulmonares raras comumente apresentam aspecto radiológico típico. O reconhecimento desses padrões permite ao radiologista o diagnóstico diferencial com outras entidades não neoplásicas, de extrema relevância para a prática clinica.

    • PD.08.031 - Diagnóstico Diferencial Por Imagem Das Lesões Mediastinais

      • Código: PD.08.031

        Título: Diagnóstico Diferencial Por Imagem Das Lesões Mediastinais

        Autores: MIRANDA, A.E.P.G.; SANTANA, P.R.P.; FERNANDES, G.S.S.; QUADROS, E.R.; RACY, D.J.; LIMA, A.P.S.; MIRANDA, J.M.A.; GOMES, A.C.P.

        Instituição: MEDIMAGEM - H. BENEFICÊNCIA PORTUGUESA, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As lesões mediastinais quando detectadas em exames radiológicos convencionais possuem amplo diagnóstico diferencial, podendo ser restringido por métodos de imagem mais avançados, de acordo com a localização e características, além dos dados clínicos e epidemiológicos do paciente.

        Selecionadas imagens de radiologia convencional (RX), tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons associada a TC (PET-TC) e ressonância magnética (RM) do tórax de pacientes com lesões mediastinais do arquivo médico da nossa instituição.

        Frente ao achado de lesão mediastinal, deve-se fazer uma abordagem organizada, onde os dados clínicos e laboratoriais, assim como certas características (localização, extensão e composição tecidual), são úteis na tentativa de restringir as hipóteses diagnósticas mais prováveis. A TC é o método diagnóstico mais difundido na abordagem da lesão mediastinal após suspeita clínica ou radiográfica. A RM permite melhor diferenciação tecidual que a TC e é reservada aos casos duvidosos ou aos pacientes contra-indicados ao contraste iodado. O PET-TC é um método complementar que fornece informações adicionais sobre a atividade metabólica da lesão.

        Considerando que muitas lesões mediastinais parecem semelhantes ao RX, o uso da TC, RM ou PET-TC, associado à história clínica, permite o estreitamento das hipóteses diagnósticas ou até o diagnóstico correto em muitos casos.

    • PD.08.032 - Tumores Fibrosos Solitários - Ensaio Pictórico

      • Código: PD.08.032

        Título: Tumores Fibrosos Solitários - Ensaio Pictórico

        Autores: GIASSI KS, CRUZ TM, AUAD RV, LEE HJ, BACHION GH, FUJITA CL, CERRI GG

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Tumores fibrosos solitários são neoplasias raras originadas do tecido mesenquimal. Originalmente descritos como tumores pleurais, podem ocorrer em outros sítios torácicos e até extratorácicos.

        Selecionaram-se casos histologicamente confirmados de tumores fibrosos solitários do arquivo digital da instituição.

        Estes tumores possuem características clinicas e patológicas variadas. São geralmente benignos, com critérios histológicos para malignidade em 12 a 37% dos casos. Tumores fibrosos apresentam crescimento lento e sintomatologia pobre. Os de sítio extrapleural ocorrem em adultos com média de 50 anos e são mais frequentes no tecido subcutâneo. Caracteristicamente, estão associados a duas síndromes paraneoplásicas: osteoartropatia hipertrófica e hipoglicemia (síndrome de Doege-Potter), esta incidindo em 10% dos casos. A aparência tomográfica é determinada pelo tamanho da lesão. Normalmente apresentam atenuação media a alta devido à alta densidade do colágeno e à vascularização interna, que determina realce significativo em 66% dos casos. As áreas hipoatenuantes intralesionais costumam ser associadas à degeneração mixoide, cística, ou hemorragia. Tumores pleurais pequenos apresentam contornos bem definidos e atenuação homogênea, que formam um característico ângulo obtuso com a superfície pleural. Lesões maiores são heterogêneas e comumente formam ângulos agudos. Calcificações infratumorais ocorrem em 26% dos tumores, e derrame pleural pequeno entre 6 a 37%.

        ...

    • PD.08.033 - Amiloidose Torácica: Ensaio Pictórico E Revisão De Literatura

      • Código: PD.08.033

        Título: Amiloidose Torácica: Ensaio Pictórico E Revisão De Literatura

        Autores: GIASSI KS, NOGUEIRA RA, AUAD RV, LEE HJ, BACHION GH, FUJITA CL, CERRI GG

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A amiloidose é uma entidade caracterizada pela deposição extracelular tecidual de proteína amiloide. É classificada pelo seu perfil bioquímico em primária e secundária. A forma primária está associada ao mieloma múltiplo e macroglobulinemia, enquanto a secundária ocorre como reação a processos inflamatórios sistêmicos como artrite reumatoide, doenças intestinais inflamatórias, infecções crônicas como tuberculose e osteomielite, e febre familiar do mediterrâneo. Assume as formas sistêmica (mais comum, cerca de 80-90% dos casos) e localizada (10-20%). O envolvimento respiratório acontece em aproximadamente 50% dos casos, e assume pior prognóstico na forma sistêmica.

        Selecionaram-se casos de amiloidose torácica histologicamente comprovados do arquivo digital da instituição.

        Existem quatro formas de acometimento torácico descritos por Aylwin et al: Traqueobrônquico, caracterizado por espessamento nodular ou circunferencial da traquéia e brônquios, que resultam em sintomas pós-obstrutivos. Nodular parenquimatoso, com nódulos únicos ou múltiplos de 0,4 a 5 cm, frequentemente subpleurais. Septal Alveolar difuso, com espessamento intersticial septal e opacidades reticulares. Linfadenopatia mediastinal e hilar, mais comum na forma sistêmica. A forma localizada é diagnosticada por exclusão, com critérios descritos por Shah et al que utilizam os padrões tomográficos descritos.

        A tomografia diferencia entre formas sistêmica e localizada da amiloidose, ajudando a estabelecer tratamento e prognóstico corretos.

    • PD.08.034 - Congestão Pulmonar: Achados Atípicos Que Confundem O Radiologista

      • Código: PD.08.034

        Título: Congestão Pulmonar: Achados Atípicos Que Confundem O Radiologista

        Autores: GIASSI KS, IBUKI FS, AUAD RV, LEE HJ, BACHION GH, FUJITA CL, CERRI GG

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Manifestações clássicas de congestão pulmonar são amplamente conhecidas pelos radiologistas. Entretanto, alguns achados são tão incaracterísticos que podem levar à confusão diagnóstica.

        Revisaram-se casos de manifestação tomográfica atípica de congestão pulmonar do arquivo digital da instituição. .

        A congestão pulmonar é uma condição frequente com mecanismo fisiopatológico já estabelecido. Classifica-se em edema hidrostático, edema por aumento de permeabilidade e misto. Os padrões tomográficos característicos incluem opacidades pulmonares em vidro fosco, espessamento liso dos septos interlobulares e do interstício peribroncovascular bilateral e simétrico predominando nos ápices pulmonares. A presença de derrame pleural contribui para o diagnóstico. Alguns achados são essencialmente atípicos: opacidades em vidro fosco e espessamento intersticial assimétricos são observados na insuficiência mitral e em casos de congestão em pacientes com enfisema pulmonar severo. Focos de consolidação peribrônquicos podem simular processos infecciosos. Raramente, as características da imagem levam à suspeita de linfangite carcinomatosa, com vidro fosco focal e assimétrico associado a espessamento nodular dos septos interlobulares e linfonodomegalias mediastinais.

        A análise simples da imagem torácica pode levar o radiologista inadvertidamente ao erro nos casos de congestão pulmonar. O controle precoce por imagem, a sintomatologia clínica e a avaliação da resposta terapêutica auxiliam no diagnóstico correto.

    • PD.08.035 - Doenças Pulmonares Do Desenvolvimento

      • Código: PD.08.035

        Título: Doenças Pulmonares Do Desenvolvimento

        Autores: LEITE, D.O.; SILVA, M.C.

        Instituição: GRUPO FLEURY, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O objetivo deste estudo é realizar uma revisão de literatura sobre as principais anormalidades pulmonares do desenvolvimento descritas até o momento e demonstrar sua apresentação nos diversos métodos de imagem disponíveis.

        Estas doenças ocorrem devido a um desenvolvimento pulmonar aberrante ainda no período intraútero e podem ser classificadas em três grupos: broncopulmonares, vasculares e combinadas. Destaca-se a agenesia, aplasia e hipoplasia pulmonares que podem ser causa de falência respiratória neonatal e até morte neonatal. Dentre as broncopulmonares, a malformação adenomatoide cística e o cisto broncogênico podem ser causas de pneumonias recorrentes ou mesmo promover compressão de estruturas torácicas adjacentes. Dentre as vasculares, a anomalia de origem da artéria pulmonar esquerda pode simular massa mediastinal à radiografia torácica ou até falha de enchimento de enchimento no esofagograma. A síndrome da cimitarra que manifesta-se como hipoplasia pulmonar e retorno venoso pulmonar anômalo, e o sequestro onde parte do pulmão é destacada do restante e apresenta suprimento vascular anômalo. Para a realização deste trabalho serão incluídos os artigos científicos publicados nos últimos dez anos nas revistas Radiographics, Radiology e AJR sobre este tema.

        Desta forma, é fundamental o conhecimento pleno destas doenças para que o diagnóstico e o tratamento sejam realizados precocemente.

    • PD.08.036 - Utilizando A Tomografia De Múltipla-energia Para Caracterizar Nódulos Pulmonares Benignos E Malignos: Experiência Do Serviço Em Treze Pacientes.

      • Código: PD.08.036

        Título: Utilizando A Tomografia De Múltipla-energia Para Caracterizar Nódulos Pulmonares Benignos E Malignos: Experiência Do Serviço Em Treze Pacientes.

        Autores: SHOJI, H.; SILVA, P.S.D.; KAY, F.U.; FUNARI. M.B.G.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A tomografia de múltipla-energia é capaz de determinar concentrações relativas de algumas substâncias conhecidas, calculadas com base nas curvas que relacionam atenuação e nível de energia do feixe de raios-X. Utilizamos este atributo na caracterização de lesões expansivas pulmonares indeterminadas.

        Adquiridas imagens tomográficas em múltiplos níveis de energia, antes e após a administração do meio de contraste endovenoso. Posicionados marcadores de áreas de interesse em três cortes consecutivos do nódulo, com área de aproximadamente 50% da lesão, evitando imagens artefatuais, nas imagens pré e pós-contraste. Calculadas as médias aritméticas simples de atenuação entre os três cortes nos níveis de 40, 70 e 140 keV, e das concentrações relativas de iodo (base de água). Traçadas curvas ROC de especificidade e sensibilidade na determinação de malignidade pela intensidade do realce pós-contraste.

        As mensurações de concentração de iodo e da intensidade do realce no nível de 40 keV tiveram melhor desempenho na determinação de malignidade.

        Protocolos de diferenciação de lesões benignas e malignas pela tomografia, com base no padrão de realce pelo meio de contraste iodado, podem ter maior eficácia quando se utilizam níveis baixos de energia. Técnicas de decomposição material também são igualmente promissoras neste tipo de análise.

    • PD.08.038 - Ct Findings In Pulmonary Hamartoma: Retrospective Analysis Of 55 Cases

      • Código: PD.08.038

        Título: Ct Findings In Pulmonary Hamartoma: Retrospective Analysis Of 55 Cases

        Autores: ALVES, G.R.T.; SOUZA JR., A.S.; SOUZA, L.S.; IRION, K.; MARCHIORI, E.; HOCHHEGGER, B.

        Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Hamartomas are benign tumors, which originate from fibrous connective tissue beneath the mucous membrane of the bronchial wall. They are considered the most frequent benign lung neoplasm and account for approximately 6% of all pulmonary nodules. Most people present asymptomatic, revealing that most lesions are found accidently by the radiologist.

        We retrospectively evaluated 55 multi-slice CT scans of patients, which were confirmed to have pulmonary hamartoma after biopsy or surgery. The parameters included were sex, age, greatest and lowest diameter, minimum and average lesion's density, local, contrast enhancement, margins and pattern of calcification.

        Of 55 cases, 53% were men; median age was 59,2. Greatest and lowest diameters medians were 1,39cm and 1,16cm. Average and minimum densities were -17,27HU(-255-418) and -54,38HU(-282-304). Right lower and left upper lobes were the most frequent sites, while medium lobe was the rarest. Only 23 lesions showed any calcification.

        With multi-slice CT introduction, the numbers of diagnosis and also the quality of the nodule characterization have increased substantially. This research allow us to conclude that other features, like nodule's diameter, location and density may be helpful, rather than the classic popcorn calcification, which is usually absent in small tumors.

    • PD.08.039 - Chemical Shift Magnetic Resonance Imaging In Pulmonary Hamartomas: Initial Experience Of A Modified Technique To Assessment Of Nodule Fat

      • Código: PD.08.039

        Título: Chemical Shift Magnetic Resonance Imaging In Pulmonary Hamartomas: Initial Experience Of A Modified Technique To Assessment Of Nodule Fat

        Autores: ALVES, G.R.T.; SOUZA, L.S.; SOUZA JR., A.S.; IRION, K.; MARCHIORI, E.; HOCHHEGGER, B.

        Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        The aim of this study was to demonstrate the usefulness of chemical-shift magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of intranodular fat in pulmonary hamartomas and compare the results with the computed tomography (CT) findings.

        We prospectively study seven patients that undergone thoracic CT for characterization of pulmonary nodule and presents negative densities in the nodules. All these nodules have histopathological diagnosis of hamartoma. The average diameter of lesions was 1.51cm (SD 0.6cm).

        The lesions had histopathology internal fat in all cases. In CT assessment, anyone case shows calcium attenuation and the average density was -21,6HU (SD11). In MRI, all cases showed intermediate signal in T1. In T2 weighted sequence, all lesions showed high intensity signals and tree had internal septations.

        In chemical shift MRI setting, the average nodule signal intensity was 45.3% (SD=25.5). Correlation between average nodule intensity and CT HUs was -0.94. Anyone nodule showed restriction in diffusion weighted sequences. Chemical shift MRI could be an important tool to detect fat in pulmonary hamatomas in cases with non-conclusive CT.

    • PD.08.040 - Thorax And Aging: Radiological Findings

      • Código: PD.08.040

        Título: Thorax And Aging: Radiological Findings

        Autores: ALVES, G.R.T.; MEIRELES, G.; SOUZA JR., A.S.; IRION, K.; MARCHIORI, E.; HOCHHEGGER, B.

        Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        In the elderly (conventionally defined as individuals 65 years of age and older), it is often difficult to establish what normality, or rather, what ‘‘compatibility’’ is, because of the numerous anatomic and physiologic modifications that occur during the aging process.

        We performed a systematic review of medical literature on the subject, covering the period 1950 to 2011. The search for relevant references was made through the following databases - PubMed, LILACS and SciELO - using the following terms: age, aging, lung and pulmonary computed tomography. Inclusion criteria were articles reporting and reviewing radiological findings related to aging of the lung.

        As a result, the major problem in later life is to recognize the point to which aging is normal and the point at which the disease begins. Aged chest without evident pathology is characterized by findings that are borderline to normal. In conclusion, aging results in physiologic modifications that must be recognized so as not to be erroneously interpreted as pathologies.

    • PD.08.041 - A Meta-analysis Of Pet-ct And Mri For Lymph Node Staging In Patients With Lung Cancer

      • Código: PD.08.041

        Título: A Meta-analysis Of Pet-ct And Mri For Lymph Node Staging In Patients With Lung Cancer

        Autores: ALVES, G.R.T.; REIS, R.Q.; SOUZA JR., A.S.; IRION, K.; MARCHIORI, E.; HOCHHEGGER, B.

        Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PORTO ALEGRE, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Diagnostic imaging plays a crucial role in staging a great number of neoplasms. The aim of our study was to compare, by a meta-analysis, [18F] fluoro-2-d-glucose positron emission tomography (PET-CT) and magnetic resonance imaging (MRI) for lymph node staging in patients with lung cancer.

        English language articles on the diagnostic performance of PET-CT and/or MRI for lymphnode staging in lung cancer were selected. In eligible studies, data were recalculated. Meta-analysis methods were used to pool sensitivity, specificity, diagnostic odd ratios and to construct previous summary receiver-operating characteristic curve (SROC). Two reviewers independently extracted data.

        15 articles that consisted fulfilled inclusion criteria. Pooled sensitivity for PET and MRI were 65% and 81%. Sensitivity for MRI was significantly higher than for PET (P<0.05). Pooled specificity for PET and MRI were 94.4% and 97.1%. Specificity for MRI was significantly higher than for PET (P<0.05). SROC curve showed better diagnostic accuracy for MRI than for PET (P<0.05). *Q index for PET and MRI were 0.83 and 0.89. *Q index for MRI were significantly higher than PET (P<0.05). Meta-analysis indicated MRI showed more sensitivity and specificity than PET-CT for lymph node staging in lung cancer patients.

    • PD.08.042 - Doenças Císticas Pulmonares: Uma Abordagem Prática

      • Código: PD.08.042

        Título: Doenças Císticas Pulmonares: Uma Abordagem Prática

        Autores: DINIZ F.V.; SILVA, W.J.M.S. ; LIMA, J.P.B.C.; NETTO P.V.S.; TELES G.B.S.; KAY F.U.; SZARF G.; NETO R.S.; PASSOS R.B.D.; NOMURA C.H.; CHATE R.C.; FUNARI M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As lesões císticas são uma manifestação comum de várias doenças pulmonares. Neste contexto, a tomografia computadorizada multislice surgiu com a capacidade de caracterização da morfologia e distribuição dos cistos pulmonares com maior acurácia, bem como permitiu a diferenciação com outras lesões pulmonares hipoatenuantes.

        Descrever o padrão de manifestação das doenças pulmonares que cursam com cistos na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) de pacientes do serviço de imagem do Hospital Israelita Albert Einstein, assim como a história clínica e seus achados associados, para melhor reconhecimento e diagnóstico diferencial.

        As doenças císticas pulmonares são um grupo heterogêneo de afecções com diferentes padrões de apresentação, tanto no quadro clínico, quanto nos exames tomográficos, dentre as quais destacamos a Linfagioleiomiomatose, a Esclerose Tuberosa, a Síndrome de Hurt-Hogg-Dubé, a Pneumonia Intersticial Linfocítica, a Pneumonia de Hipersensibilidade, a Pneumocistose e a Histiocitose Pulmonar de Células de Langerhans.

        Em vista disto, o conhecimento da apresentação clínica, achados associados, distribuição anatômica das principais patologias é fundamental para que o radiologista realize o diagnóstico precocemente, estabelecendo o tratamento correto e evitando procedimentos desnecessários.

    • PD.08.043 - Papel Da Ressonância Magnética Na Avaliação De Lesões Pulmonares, A Experiência De Um Centro Oncológico

      • Código: PD.08.043

        Título: Papel Da Ressonância Magnética Na Avaliação De Lesões Pulmonares, A Experiência De Um Centro Oncológico

        Autores: GUIMARAES M.D., BARBOSA P.N., TYNG C.J., GROSS J.L., BITTENCOURT A.G.V., CHOJNIAK R.

        Instituição: AC CAMARGO, SÃO PAULO/SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O presente estudo tem como objetivo dscrever os aspectos relevantes do exame de ressonância magnética do tórax na avliação de lesões pulmonares.

        Foi realizado um estudo observacional de 10 pacientes portadores de lesões pulmonares suspeitas de malignidade e encaminhados para realização de exame de ressonância magnética (RM) do tórax com o objetivo de caracterização e planejamento terapêutico. Todas as lesões tiveram a confirmação histológica através de biópsia transtorácica ou ressecção cirúrgica das mesmas.

        Foram avaliados 10 casos divididos em 8 casos do sexo masculino incluindo 2 casos de carcinoma pulmonar de células pequenas, 1 caso de tumor carcinóide típico, 1 caso de sarcoma de alto grau e 3 casos de metástases de melanoma, sarcoma e de adenocarcinoma de cólon. Os 3 casos do sexo feminino foram de adenocarcinoma primário do pulmão. Sào abordados aspectos relevantes da RM na cacterização e avaliação da extensão das lesões pulmonares comparando com exames de Tomografia Computadorizada e de PET/CT quando disponível, assim como a contribuição deste método na tomada de conduta.

        A ressonância magnética tórax demonstra ser uma ferramenta útil e adequada na caracterização e avaliação de extensão de lesões pulmonares e deve ser considerada na avaliação de pacientes com suspeita de malignidade.

    • PD.08.044 - Achados De Imagem Do Tórax Nas Principais Urgências Não-traumáticas

      • Código: PD.08.044

        Título: Achados De Imagem Do Tórax Nas Principais Urgências Não-traumáticas

        Autores: ARAUJO, J.P.O.B.; BROTTO, M.P.D.; SANTANA, P.R.P.; FERNANDES, G.S.S.; QUADROS, E.R.; GOMES, A.C.P.

        Instituição: MED IMAGEM - H. BENEFICÊNCIA PORTUGUESA, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Algumas patologias que acometem o sistema cardiovascular e o sistema respiratório podem ser graves, inclusive com risco de vida, caso não sejam tratadas precocemente. Como muitas destas urgências são dependentes de diagnóstico por imagem, o papel do radiologista é de extrema importância neste contexto, auxiliando nas decisões terapêuticas e eventual planejamento cirúrgico.

        Selecionados casos do arquivo médico da instituição nas principais urgências não-traumáticas do tórax como processos infecciosos, pneumotórax espontâneo, tromboembolismo pulmonar, embolia séptica, edema agudo do pulmão, dissecção aguda de aorta, tamponamento cardíaco e obstrução das grandes vias aéreas por corpo estranho.

        As principais manifestações clínicas das urgências torácicas são dor e dispneia, sintomas inespecíficos decorrentes de várias causas, representando um grande desafio diagnóstico. Nos últimos anos, com o advento dos tomógrafos computadorizados de múltiplos detectores, a avaliação por imagem de patologias parenquimatosas pulmonares, pleurais e cardiovasculares, principalmente aórticas, apresentou grande avanço, auxiliando em situações nas quais se necessita de diagnóstico preciso e muitas vezes imediato.

        O conhecimento dos achados de imagem pelo radiologista nas principais urgências não-traumáticas do tórax é fundamental, já que muitas vezes o tratamento precoce pode mudar a história natural da doença, reduzindo a mortalidade.

    • PD.08.045 - Dissecção Do Tronco Pulmonar E Da Artéria Pulmonar Direita Relaciona A Infecção Por Schistosoma Mansoni.

      • Código: PD.08.045

        Título: Dissecção Do Tronco Pulmonar E Da Artéria Pulmonar Direita Relaciona A Infecção Por Schistosoma Mansoni.

        Autores: Gontijo F, Rezende CJ, Carneiro DS, Arantes JH, Mazzocco RA, Cardoso ML, Couto SGP, Barcelos AR, Correa RA.

        Instituição: HOSPITAL MADRE TERESA, BELO HORIZONTE, MINAS GERAIS, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Dissecção arterial pulmonar, complicação rara e grave da hipertensão pulmonar, tem sido descrita em pacientes com doença cardíaca congênita ou hipertensão arterial pulmonar primária (HAP). Este caso ilustra a dissecção do tronco e da artéria pulmonar direita consequente à hipertensão pulmonar esquistossomótica.

        Paciente de 50 anos, masculino, portador de HAP esquistossomótica, em tratamento de leucemia mielóide crônica, admitido no pronto atendimento com dor retroesternal e dispnéia.Ecocardiograma transtorácico demonstrou trombo na artéria pulmonar direita. Após dois meses, apresentou piora da dor torácica. Realizou-se ecocardiograma que evidenciou trombo na origem da artéria pulmonar direita e imagem de -flap- intimal, sugerindo dissecção da artéria pulmonar, confirmada por angiotomografia. Submetido a tentativa de tratamento com endoprótese, evoluiu a óbito no per-operatório.

        Dissecção do tronco e artéria pulmonar direita consequente a HAP esquistossomótica.

        Caso raro de dissecção da artéria pulmonar, que evoluiu a óbito após tentativa de tratamento com endoprótese. A sintomatologia foi aumento da dor retroesternal, com ecocardiograma evidenciando -flap- intimal. A dissecção foi confirmada pela angiotomografia, que demonstrou também dilatação do tronco e artérias pulmonares, além de trombo na artéria pulmonar direita. Estes achados condizem com o diagnóstico prévio de HAP, neste caso relacionado a esquistossomose.

    • PD.08.047 - Diagnóstico Diferencial Dos Nódulos E Consolidações/massas Periféricos

      • Código: PD.08.047

        Título: Diagnóstico Diferencial Dos Nódulos E Consolidações/massas Periféricos

        Autores: TORRES PPTST; MONTANDON-JR ME; BITTENCOURT LL; SANTANA-JR PJ; BARCELOS RPR; COSTA LM

        Instituição: DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓTSICO POR IMAGEM HC-UFG, GOIÃNIA, GOIÁS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Diferenças anatômicas e fisiológicas pulmonares resultam em distribuição estratificada de algumas doenças. Nosso objetivo foi descrever as principais entidades com nódulos e consolidações/massas periféricas, caracterizando os principais achados que as diferenciam.

        Avaliamos retrospectivamente tomografias computadorizadas de 58 pacientes com nódulos e consolidações/massas periféricos, sendo observados os aspectos morfológicos mais relevantes. Os diagnósticos mais freqüentes foram: infarto pulmonar, doença fúngica angioinvasiva (DFAI), embolia séptica (ES), pneumonia em organização (PO), adenocarcinomas, granulomatose de Wegener (GW) e pneumonite actínica.

        Morfologia cuneiforme foi observada em infartos, alguns casos de DFAI, infartos sépticos e GW. Escavação foi observada em praticamente todos os casos de ES, alguns casos de DFAI e paracoccidioidomicose, porém em nenhum caso de infarto sem complicações. Sinal do halo foi observado em todos os casos de GW e praticamente todas DFAI. Halo invertido foi freqüente em infartos pulmonares. Lesões peribroncovasculares acessórias foram observadas na GW e PO. Convergência do feixe peribroncovascular foi observado somente nas atelectasias redondas.

        Múltiplas entidades apresentam-se na tomografia computadorizada como opacidades pulmonares periféricas, e por vezes o padrão tomográfico é diagnóstico e decisivo na tomada de condutas propedêuticas clínicas.

    • PD.08.049 - Achados Não-angiotomográficos Da Embolia Pulmonar

      • Código: PD.08.049

        Título: Achados Não-angiotomográficos Da Embolia Pulmonar

        Autores: TORRES PPTST; BARCELOS RPR; ALMEIDA GTSC; RIBEIRO RTSV; RABELO-SANTOS M; TEIXEIRA KISS

        Instituição: DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓTSICO POR IMAGEM HC-UFG, GOIÃNIA, GOIÁS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Embolia pulmonar persiste como causa de significativa mortalidade e morbidade. A angiotomografia computadorizada (Angio-TC) representa método diagnóstico decisivo quando há suspeita clínica. Entretanto, em outros casos o diagnóstico não é suspeitado clinicamente e o protocolo angiotomográfico não é realizado. Nosso objetivo é descrever achados tomográficos que podem contribuir para o diagnóstico de embolia pulmonar quando não há suspeita clínica.

        Avaliamos retrospectivamente tomografias computadorizadas (TC) de pacientes que tiveram diagnóstico confirmado de embolia pulmonar, estudando os principais achados tomográficos.

        Embora infreqüente, trombos hiperatenuantes ou hipoatenuantes podem ser percebidos em ramos arteriais centrais. Infartos pulmonares tem aspecto tomográfico característico e podem ser a única pista diagnóstica. Padrões de oligoemia em mosaico, embora significativamente relacionados a embolia pulmonar crônica, também podem ser observados em quadros embólicos agudos/subagudos. Aumento no calibre do tronco e artérias pulmonares principais é observado em casos de hipertensão pulmonar.

        Embolia pulmonar persiste como entidade desafiadora, e embora o diagnóstico seja simples em estudos angiotomográficos direcionados, nos casos onde não há suspeita clínica é necessário atenção do radiologista a achados sutis que possam sugerir este diagnóstico, proporcionando correta indicação do protocolo angiotomográfico.

    • PD.08.052 - Combinação De Halo Invertido E Sinal Do Halo Em Infartos Pulmonares: Duplo Halo.

      • Código: PD.08.052

        Título: Combinação De Halo Invertido E Sinal Do Halo Em Infartos Pulmonares: Duplo Halo.

        Autores: TORRES PPTST.

        Instituição: DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓTSICO POR IMAGEM HC-UFG, GOIÃNIA, GOIÁS, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Infartos pulmonares são complicações da embolia pulmonar, quando a interrupção da irrigação arterial resulta em isquemia e necrose parenquimatosa. O aspecto morfológico da lesão na tomografia computadorizada é bem descrito e característico, sendo por vezes a única pista diagnóstica para sugestão de embolia. Nosso objetivo é demonstrar alguns casos com padrões concomitantes de halo invertido e halo em vidro fosco.

        Avaliamos retrospectivamente tomografias computadorizadas (TC) de pacientes que tiveram diagnóstico confirmado de embolia pulmonar e infartos pulmonares selecionando aqueles em que estivesse presente sinal do halo e morfologia de halo invertido.

        O achado morfológico característico dos infartos pulmonares é de opacidade cuneiforme periférica e de base pleural, sem broncogramas aéreos, frequentemente com halo em vidro fosco relacionado a hemorragia, também sendo descrito morfologia de halo invertido. Em alguns de nossos casos foi observada a concomitância desses sinais, o qual descrevemos como sinal do -duplo halo-.

        Infartos pulmonares podem ser os únicos sinais de embolia pulmonar, sendo necessário conhecimento de suas características morfológicas para sugestão do diagnóstico e realização de protocolos angiotomográficos direcionados. Descrevemos a concomitância de sinal do halo e halo invertido em casos de infarto pulmonar, assim descrito como -duplo halo-.

    • PD.08.055 - Embolia Gordurosa Pulmonar: Estudo De 2 Casos

      • Código: PD.08.055

        Título: Embolia Gordurosa Pulmonar: Estudo De 2 Casos

        Autores: ALVES, G.R.T.; SILVA, R.V.A.; CORREA, J.R.M.; FERRARI, R.S.; SOUZA, I.C.; HAYGERT, C.J.P.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA, SANTA MARIA, RIO GRANDE DO SUL, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A embolia gordurosa pulmonar é uma importante entidade definida como bloqueio de vasos pulmonares por glóbulos de gordura liberados durante uma lesão traumática ou iatrogênica. Relatamos os casos de dois pacientes com embolia gordurosa pulmonar e discutimos os principais achados na Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) desta patologia.

        Paciente A, 21 anos, apresentou fratura tibial após acidente automobilístico. Recebeu tratamento conservador com antiinflamatórios e, após 3 dias, relatou febre, dispnéia e tosse com escarros hemoptóicos. Paciente B, 20 anos, apresentou dispnéia moderada 2 dias após colocação de prótese femoral, em decorrência também de acidente automobilístico.

        As radiografias de tórax dos 2 pacientes mostraram-se normais. A TCAR do paciente A evidenciou espessamento septal, extensas áreas com padrão em vidro-fosco e opacidades nodulares associadas. Imagens do paciente B revelaram opacidades em vidro-fosco esparsas, com espessamento intersticial mínimo, sugerindo -nos dois casos- o diagnóstico de embolia gordurosa pulmonar.

        A embolia gordurosa acomete, mais frequentemente, pulmões, cérebro e pele. Os achados clínicos e radiológicos tendem a ocorrer de 1 a 4 dias após o evento inicial. Porém, muitos pacientes serão assintomáticos. Através dos achados descritos, a TCAR demonstra-se altamente útil na suspeita diagnóstica de síndrome da embolia gordurosa pulmonar.

    • PD.08.054 - Hrct Of Air-filled Lung Lesions

      • Código: PD.08.054

        Título: Hrct Of Air-filled Lung Lesions

        Autores: CAPUÑAY C., CARRASCOSA P., VALLEJOS J., CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        1.to illustrate the spectrum of airfilled cystic lung lesions on HRCT 2.To provide a guide to reach and narrow down the differential diagnoses. 3.To show the utility of different types of reprocessing tools (MIP; MinIP, MPR).

        Definition of cystic lung lesions. Key features for the differential diagnosis: distribution (focal; diffuse) wall thickness (thin; thick) temporal evolution (acute; chronic). Multifocal approach to simplify and narrow the differential diagnosis. Review of typical HRCT findings of different clinical entities: emphysema, bullae, congenital cystic lesions, Langerhans cell histiocytosis, LAM, bronchiectasis, neoplasm, etc. Advantages and disadvantages of CT image postprocessing tools.

        Cysts and cavities are routinely found on chest computed tomography. They can be associated to emphysema, but they can be a diagnostic problem. Distinguishing cysts from cavities; focal or multifocal from diffuse distribution helps the diagnostic process. Etiologies are diverse. We show examples of the most commonly found lesions.

        1.HRCT scans with additional MinIP images are the most appropriate imaging strategies to characterize an air-filled cystic lung lesion. 2.Wall thickness is a strong predictor of the nature of the lesion. Cystic lesions with thin wall are rarely malignant. 3.Distribution of the lesions is useful to narrow the differential diagnosis.

    • PD.08.056 - Hidatidosis Pleural Y De Pared Torácica, Como Complicación Post Quirúrgica. Presentación De Un Caso.

      • Código: PD.08.056

        Título: Hidatidosis Pleural Y De Pared Torácica, Como Complicación Post Quirúrgica. Presentación De Un Caso.

        Autores: ZURITA C., CLEMO D., BACHMANN M., DIAZ A.

        Instituição: HOSPITAL CLINICO REGIONAL DE CONCEPCION, CONCEPCION, OCTAVA REGION, CHILE

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Presentar una complicacion del tratamiento quirurgico de la hidatidosis pulmonar

        Un paciente de 43 años, de sexo masculino, con antecedentes de pioneumotórax izquierdo operado en 1998. Consulta año 2003 por dolor izquierdo y hemoptisis, y RxTx evidencia imagen sospechosa de quiste hidatídico pulmonar izquierdo, por lo que se indica tratamiento médico con Albendazol. Consulta 8 meses después nuevamente por hemoptisis, por lo que se hospitaliza para resolución quirúrgica. Ecografía abdominal descarta quiste hepático y se opera. En TAC de control se identifican varias imágenes quísticas pleurales y en pared torácica, compatibles con diseminación en la cavidad pleural, diafragma, y en el trayecto de toracotomía.ui

        Hidatidosis pleural

        La hidatidosis pulmonar es la segunda ubicación más frecuente de la enfermedad causada por el Equinococcus granulosus. Dentro de las opciones terapéuticas, la más frecuente es el tratamiento quirúrgico, que no está exenta de riesgo, al igual que en su ubicación intra abdominal. La complicación más temida es la diseminación en la cavidad de los escólex, que pudiese llevar inmediatamente al shock anafiláctico y la muerte, o posteriormente a la siembra con la aparición de múltiples quistes en forma secundaria.

    • PD.08.001 - Thoracic Manifestations Of Systemic Autoimmune Diseases-radiologic Finding

      • Código: PD.08.001

        Título: Thoracic Manifestations Of Systemic Autoimmune Diseases-radiologic Finding

        Autores: STEVIC R, PESUT D, NAGORNI OBRADOVIC LJ, MASULOVIC D

        Instituição: MEDICAL FACULTY OF UNIVERSITY OF BELGRADE, CENTER FOR RADIOLOGY AND MRI, TEACHING HOSPITAL FOR LUNG DISEASES, CLINICAL CENTER OF SERBIA, BELGRADE, SERBIA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        The systemic autoimmune diseases include collagen vascular diseases, systemic vasculitides, Wegener granulomatosis and Church-Strauss syndrome. The purpose of this paper is to show radiologic finding of the chest manifestations of those diseases.

        : Chest x-ray and CT finding were analyzed in 87 patients with confirmed diagnosis of systemic autoimmune diseases during the five year period.

        Study included 87 patients (23 men, 64 women), mean age of 53 years. Most frequent diseases were: Systemic Lupus Erythematosus (23pts), Rheumatoid arthritis(19pts), Wegener granulomatosis(21pts). Other diseases were less frequent: Progressive Systemic sclerosis(7), Sjogren syndrome, ANCA vasculitis, 4pts each, Mixed connective tissue disease, Ankylosing spodylitis, Polymyositis, Amiloidosis, 2pts each, Goodpasture syndroma(1pt). The most common manifestation of Connective tissue disease was lung fibrosis (27pts),followed by pleural effusion(18pts) and consolidation(11pts). Vasculitides manifested dominantly by: consolidations( 11) followed by nodules(8), pleural effusion and airspace, 2each and 1 fibrosis.

        Results of our study showed that systemic autoimmune diseases have a wide spectrum of thoracic manifestations. Chest x-ray is basic method for detection, but CT is more useful for the assessment of the extensivity of parenchymal, airway and pleural manifestations of those diseases. Dominant radiologic finding was lung fibrosis followed by consolidation and pleural effusion.

  • Ultrassom

    • PA.11.007 - Aspecto Ultrassonográfico Do Pseudoaneurisma Pós-traumático Da Artéria Temporal Superficial

      • Código: PA.11.007

        Título: Aspecto Ultrassonográfico Do Pseudoaneurisma Pós-traumático Da Artéria Temporal Superficial

        Autores: CAVALLIERI F.A.; CAVALLIERI S.A.; GOMES C.F.A.; KESTELMAN F.P.

        Instituição: CLÍNICA CAVALLIERI, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar as características ultrassonográficas de um caso de pseudoaneurisma pós-traumático da artéria temporal superficial (PATS).

        Paciente jovem do sexo masculino, portador de Diabetes tipo 1, sofreu queda da própria altura com consequente ferida corto-contusa na região fronto-temporal direita. Em vigência de tratamento para redução da cicatriz, dermatologista observou pequena tumoração cutânea, indolor, de consistência cística, adjacente à área em questão. Com intuito de melhor avaliação, foi solicitado ultrassonografia de pele da lesão.

        A ultrassonografia com transdutor de alta frequência (15MHz) com Doppler Colorido demonstrou lesão nodular hipoecoica circunjacente ao trajeto da artéria temporal superficial direita com fluxo central turbilhonado, associado a componente ecogênico correspondendo a trombo mural.

        O PATS é uma lesão aneurismática rara, correspondendo a menos de 1% dos aneurismas (cerca de 400 casos descritos na literatura). A principal causa é traumática, principalmente em pacientes jovens e do sexo masculino. O diagnóstico diferencial inclui lesões dermatológicas clássicas, podendo ter como consequência procedimentos ambulatoriais iatrogênicos. O tratamento de escolha é cirúrgico.

    • PD.11.002 - Piomiosite Tropical: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.11.002

        Título: Piomiosite Tropical: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: ARAUJO J.P.O.B; NETO R.E.F.; FREDDI T.A.L.

        Instituição: MEDIMAGEM, BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO -SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Os autores apresentam um caso de piomiosite tropical, identificado durante a investigação do aumento de partes moles na região do antebraço de um adolescente do sexo masculino, descrevendo suas características através de estudo ultrassonográfico dirigido.

        Paciente de 13 anos, sexo masculino, previamente hígido, história de dor e sinais flogísticos na região dorsal do terço distal do antebraço esquerdo há 10 dias, acompanhado de febre. Nega história de trauma. Ao exame ultrassonográfico,observa-se volumosa coleção que acomete desde o subcutâneo até os planos musculares profundos.O Doppler arterial do membro afetado demonstrou alto fluxo diastólico, refletindo baixa resistência periférica, devido a vasodilatação secundária ao quadro inflamatório.

        Piomiosite tropical

        A piomiosite tropical é um infecção bacteriana subaguda que acomete o sistema músculo esquelético, de forma localizada ou difusa, sendo os grupos musculares mais freqüentemente envolvidos os músculos da coxa, glúteos e tronco, e menos comumente os do antebraço.Os graus de acometimento podem variar desde desorganização fibrilar até necrose/liquefação de grupos musculares.O quadro clínico varia desde febre baixa e rigidez muscular até septicemia. A doença tem bom prognóstico se diagnosticada e tratada precocemente. O tratamento é realizado com antibioticoterapia,drenagem e desbridamento cirúrgico.

    • PD.11.004 - Comparison Between Sonographic Classification Protocols (abdel-wahab And Niamey) In The Evaluation Of Periportal Fibrosis In Chronic Clinical Forms Of Schistosomiasis.

      • Código: PD.11.004

        Título: Comparison Between Sonographic Classification Protocols (abdel-wahab And Niamey) In The Evaluation Of Periportal Fibrosis In Chronic Clinical Forms Of Schistosomiasis.

        Autores: FERNANDES D.A.; CHAGAS A.C.P.; JESUS A.R.; FRANCO K.G.S.; AMORIM F.J.R.; ROLLEMBERG K.C.V.; SANTOS M.A.; FRANÇA A.V.C.; LIMA F.S.; SILVA A.M.; MACEDO L.T.O.M; GODINHO A.S.

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE (HU/UFS), ARACAJU, SERGIPE, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Ultrasound methods have been used to assess the degree of hepatic fibrosis caused by schistosomiasis. Thus, the objective was to compare two methods ultrasound (Abdel-Wahab and Niamey), to classify the degree of fibrosis in chronic schistosomiasis in different clinical forms.

        We evaluated two distinct populations: a) an endemic area b) tertiary institution. Inclusion criteria: diagnosis confirmed by parasitological stool for Schistosoma mansoni (Kato-Katz method). Exclusion criteria: positive serology for HIV, HTLV-1, HBV or HCV. Project approved by the Research Ethics Committee.

        Using the protocol of Niamey, in intestinal form, was not identified fibrosis in both groups. Among the hepatosplenic patients, 70.4% had fibrosis, all of the group of tertiary institution, classified as advanced fibrosis. Using the classification of Abdel-Wahab, in the endemic area, hepatosplenic patients showed no fibrosis; population in tertiary institution, the degree -one- (I) was predominant (42.2%) and 21% of subjects showed no fibrosis.

        Ultrasound, by classifying Niamey, confirms advanced fibrosis in patients with the severe form of disease. The measure of the periportal space, according to the classification of Abdel-Wahab, does not detect the severity of disease, even in patients with advanced fibrosis.

    • PD.11.005 - Sonographic Aspects Of Morbidity Associated With Chronic Clinical Forms Of Schistosomiasis Mansoni In Two Distinct Populations, Using The Niamey Protocol, Proposed By The World Health Organization (who).

      • Código: PD.11.005

        Título: Sonographic Aspects Of Morbidity Associated With Chronic Clinical Forms Of Schistosomiasis Mansoni In Two Distinct Populations, Using The Niamey Protocol, Proposed By The World Health Organization (who).

        Autores: FERNANDES D.A.; CHAGAS A.C.P.; JESUS A.R.; FRANCO K.G.S.; AMORIM F.J.R.; ROLLEMBERG K.C.V.; SANTOS M.A.; FRANÇA A.V.C.; LIMA F.S.; SILVA A.M.; MACEDO L.T.O.M; GODINHO A.S.

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE (HU/UFS), ARACAJU, SERGIPE, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        The pathogenesis of the chronic form of schistosomiasis results from the host immune response to Schistosoma mansoni eggs deposited, mainly in the portal venous system. Periportal fibrosis resulting immune response that leads to the appearance of portal hypertension, the disease responsible for morbidity and mortality. The World Health Organization (WHO) proposed protocol (Niamey protocol) for sonographic classification of morbidity of the disease, consisting of three steps, resulting in three scores. This study aimed to evaluate sonographic aspects of morbidity associated with chronic clinical forms of schistosomiasis mansoni in two distinct populations, using the Niamey Protocol.

        We evaluated two distinct populations: a) an endemic area b) tertiary institution. Inclusion criteria: diagnosis confirmed by parasitological stool for Schistosoma. mansoni (Kato-Katz method). Exclusion criteria: positive serology for HIV, HTLV-1, HBV or HCV. Project approved by the Research Ethics Committee.

        After evaluating the clinical forms of chronic schistosomiasis, we have that in the intestinal form, fibrosis was not identified; in hepatointestinal form, only 17.6% had fibrosis. Among the hepatosplenic patients, 70.4% had fibrosis, all of the hospital group from tertiary institution, classified with advanced fibrosis.

        Ultrasound, by classifying Niamey, confirms the advanced fibrosis in patients with severe form of disease.

    • PD.11.006 - Cisto Do Canal De Nuck: Relato De Três Casos

      • Código: PD.11.006

        Título: Cisto Do Canal De Nuck: Relato De Três Casos

        Autores: ARAUJO, J.P.O.B.; BRANDAO, M.G.

        Instituição: MEDIMAGEM, BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Cisto do canal de Nuck é uma patologia pouco conhecida decorrente do não fechamento do conduto peritôneo vaginal na mulher,equivalendo a hidrocele do cordão espermático no homem. O aumento do volume do cisto é consequente do desequilíbrio no mecanismo de secreção e absorção na membrana que reveste o conduto causado por trauma, infecção ou de forma idiopática.O quadro clínico é o de uma massa flutuante, irredutível, dolorosa ou não, na região inguinal ou nos grandes lábios.

        São relatados três casos desta patologia, discutindo os aspectos ultrassonográficos característicos, incluindo a demonstração do canal proximal comunicando o cisto com a cavidade peritoneal após a compressão manual extrínsica em uma das pacientes, o que é fato raro com poucos relatos na literatura.Essa mesma paciente também foi submetida a ressonância magnética (RM) e os aspectos de imagem serão discutidos.

        Cisto do canal de Nuck

        O diagnóstico é idealmente feito através da ultrassonografia por ser um método dinâmico e sugerido pela RM que demonstra lesão hipointensa em T1 e hiperintensa em T2, mas por ser um método estático não individualiza a estrutura do canal. O principal diagnóstico diferencial é o de hernia inguinal e o tratamento é feito com excisão cirúrgica.

    • PD.11.007 - Hiperextensão Do Halux Após Tratamento Cirúrgico De Fratura Da Tíbia

      • Código: PD.11.007

        Título: Hiperextensão Do Halux Após Tratamento Cirúrgico De Fratura Da Tíbia

        Autores: MARSIGLIA, A.R.V.; MIRANDA, A.E.P.G.; ARIE, P.K; MENDES, F.G.

        Instituição: MED IMAGEM, SAO PAULO, SP - BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever uma das possíveis causas de hiperextensao do halux, que neste caso deve-se a complicação pós-operatória.

        Paciente de 22 anos, sexo masculino, com queixa de hiperextensão do hálux direito há 4 anos, após acidente automobilístico com fratura da tíbia e posterior tratamento cirúrgico com haste e parafusos metálicos.

        RX simples da perna direita demonstrando osteossíntese com haste intramedular e parafusos que ultrapassam a cortical óssea para fixação da fratura, já consolidada, da diáfise média da tíbia; RX simples do pé direito sem anormalidades. O US da perna evidenciava que os parafusos tinham intimo contato com o músculo extensor longo do hálux e que este encontrava-se atrófico no momento do exame.

        Relato de caso de status pós-cirúrgico de fratura da tíbia, com transfixação da ponta do parafuso sobre a cortical óssea, que toca e atrofia o músculo extensor longo do hálux, levando a hiperextensão do halux (queixa do paciente).

    • PD.11.008 - Feto Acárdico: Formas Mais Frequentes

      • Código: PD.11.008

        Título: Feto Acárdico: Formas Mais Frequentes

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; RIOS LCL.; NARDOZZA LMM.; HISABA WJ.; ARAUJO JUNIOR E.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A acardia fetal é uma anomalia congênita evidenciada em 1% de gestações gemelares predominantemente monozigóticas com incidência estimada em 1:35.000 gestações. Os autores relatam dois casos que expressam as variantes mais freqüentes, acéfalo(75%) e amorfo(20%).

        Caso1: I.S.S, 24 anos, GIIPIA0 com ultrassonografia na 22a semana que evidenciou gemelidade monocoriônica com gêmeo normal e massa sólida com membros inferiores e coluna rudimentar. A resolução da gestação ocorreu na 34a semana, quando se identificou edema de tecido celular subcutâneo no gêmeo normal, com recém-nascido recebendo alta após 16 dias. Caso2: M.G.V., 29 anos, GIIIPIA1, com gestação tópica de 32 semanas, apresentando massa sólida heterogênea, justaposta à placenta, adjacente ao cordão umbilical. O parto ocorreu na 37ª semana, com gêmeo normal sendo encaminhado ao alojamento conjunto

        Gestação gemelar monocoriônica monoamniótica, cursando com acardia fetal.

        A acardia fetal é uma condição cuja taxa de mortalidade do feto normal varia entre 50 a 75% dos casos. O reconhecimento pré-natal desta condição precocemente possibilita condutas terapêuticas e planejamento da interrupção quando do surgimento de sinais de hidropisia ou ao atingir-se a maturidade fetal.

    • PD.11.009 - Gestação Patológica Do Primeiro Trimestre: Ensaio Pictórico

      • Código: PD.11.009

        Título: Gestação Patológica Do Primeiro Trimestre: Ensaio Pictórico

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; COUTO HB.; HISABA WJ.; ARAUJO JUNIOR E.; NARDOZZA LMM.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As afecções patológicas do primeiro trimestre da gravidez são evidenciadas em exame ultrassonográfico de rotina ou, quando o exame é realizado na vigência de sangramento vaginal. Neste ensaio, demonstram-se os c ultrassonográficos diagnósticos as principais anormalidades do primeiro trimestre da gravidez.

        Foram selecionados retrospectivamente do arquivo pessoal dos autores, casos de descolamento ovular, óbito embrionário até a sexta semana, restos ovulares, gestação anembrionada, neoplasia trofoblástica gestacional, gestação ectópica e gravidez com dispositivo intra-uterino, diagnosticados nos últimos dez anos em nossa instituição, para ilustrar os critérios ultrassonográficos envolvidos já definidos na literatura bem como discutir anormalidades cujos achados ultrassonográficos não são esclarecedores.

        Aproximadamente metade das ameaças termina em abortamento. O abortamento dito precoce, antes de 12 semanas, responde por aproximadamente 75% dos casos, com mecanismos patogênicos variados, incluindo aneuploidias, doenças maternas endócrinas, imunológicas, infecções congênitas e processos inflamatórios.

        A ultrassonografia é o método de rastreamento mais adequado para determinar a viabilidade da gestação do primeiro trimestre. Na presença de sangramento vaginal, apresenta alta especificidade em várias afecções. Na maioria das vezes, a etiologia envolvida no quadro clínico é esclarecida, possibilitando conduta adequada.

    • PD.11.010 - Pentalogia De Cantrell

      • Código: PD.11.010

        Título: Pentalogia De Cantrell

        Autores: MAIA JR, L.O.F.; DIAS, D.N.G.; DIAS, C.N.G.; MOSCI, A.; MOSCI, T.

        Instituição: CLIMAG, TIMOTEO, MG, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relato de caso da Pentalogia de Cantrell (PC)

        APVB 33 anos, natural Timóteo(MG), gestante secundigesta, 24 semanas, procurou nosso serviço para realização de ultra-sonografia. Paciente sem antecedentes mórbidos apresentou ao exame ultra-sonográfico: Gestação com biometria compatível com a D.U.M.; peso adequado, ectopia cordis e ausência do pericárdio; defeito da linha média com ausência esternal e defeito na porção anterior do diafragma; tórax com diâmetro crânio-caudal diminuído e polidrâmnio.

        Achados ultra-sonográficos compatíveis com diagnóstico sindrômico de Pentalogia de Cantrell.

        Trata-se de anomalia congênita muito rara, cuja expressão é menor que 1: 100.000 nascimentos, afetando na proporção de 2:1 para os sexos (M/F), respectivamente. Resulta de defeitos embriológicos de origem mesodérmica; ocorrem provavelmente por volta do 14º ao 18º dia de vida embrionária. Anomalias observadas nesta doença que fecham o diagnóstico são: Defeito na porção baixa esternal; na porção anterior do diafragma; da parede abdominal supra-umbilical; no pericárdio diafragmático; intra-cardíacos congênitos. A PC e suas variantes apresenta prognóstico reservado, com evolução na maioria dos casos para a fatalidade. Dependendo da complexidade das malformações, define-se a viabilidade e/ou aplicabilidade de uma ou outra técnica de correção cirúrgica. No caso relato a complexidade das malformações levou ao aborto do feto com 28 semanas.

    • PD.11.011 - Hemangioma Capilar E Cavernoso Cardíaco

      • Código: PD.11.011

        Título: Hemangioma Capilar E Cavernoso Cardíaco

        Autores: MAIA JR, L.O.F.; DIAS, D.N.G.; DIAS, C.N.G.; MOSCI, A.; LEAL, T.R.; FONTES, L.C.; HASSAN, A.P.M.

        Instituição: CLIMAG, TIMOTEO, MG, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar caso de recém-nato, com massa cardíaca descoberta intraútero e tratamento cirúrgico pós natal, revelando se tratar de hemangioma capilar cavernoso.

        RN, Coronel Fabriciano/MG. Ainda período intraútero, diagnosticado uma massa no átrio direito com conteúdo cístico interior, medindo cerca de 2,0 centímetros (seu maior eixo), ocupando dois terços da cavidade atrial, sem sinais de obstrução ao fluxo da via de entrada do ventrículo direito, veias cavas ou dinâmica da valva tricúspide, optado pelo tratamento cirúrgico com ressecção de grande lesão cística aderida à parede livre do átrio direito, com grande número de fístulas da coronária direita que no estudo histopatológico revelou neoplasia caracterizada pela proliferação de vasos sanguíneos de calibres variados, capilares e cavernosos com paredes delgadas em meio ao estroma fibromixóide, com o diagnóstico de hemangioma capilar e cavernoso.

        Achados ecográficos do pré-natal e ecocardiográfico pré e pós-natal, seguido de microscópia (peça anatômica), procedimento sem intercorrências e paciente recebendo alta hospitalar em boas condições clínicas.

        Tumores intracardíacos primários são condições extremamente raras, 5-10% representam hemangiomas (Cavernoso, capilar e arterio-venoso). Hemangiomas cardíacos podem apresentar localização variada. Diagnóstico pode ser suspeitado por Ecodopplercardiograma e RNM, diagnóstico histopatológico. Tratamento padrão é ressecção cirúrgica do tumor com circulação extracorpórea.

    • PD.11.012 - Ultrasound Approach Of The Venous Aneurysm At The Splenomesenteric Confluence: Report Of Three Cases And Literature Review

      • Código: PD.11.012

        Título: Ultrasound Approach Of The Venous Aneurysm At The Splenomesenteric Confluence: Report Of Three Cases And Literature Review

        Autores: TEIXEIRA,A.C.V.;REBOUÇAS,I.X.C.R.;TORRES,U.S.;FLORIANO,V.H.

        Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO,SÃO JOSÉ DO RIO PRETO,SÃO PAULO,BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Portal vein aneurysms represent less than 3% of all venous aneurysms. Two forms are known, congenital and acquired. Acquired aneurysms are in most cases associated with cirrhosis or portal hypertension. In this report, we present three cases of a portal vein aneurysm detected by an abdominal ultrasound performed to nonspecific abdominal complaints

        Three patients with no liver disease presented in our institution with vague abdominal complaints and an abdominal ultrasound was performed.

        Venous aneurysm at the splenomesenteric confluence

        Venous aneurysms are less common than arterial aneurysms and at the portal vein system they remain as a rare entity. The first case report was done in 1956, by Barzilai and Kleckner. According to Mucenic et al since 1965 to 2002, about 70 cases were reported, and a few cases have been added to this amount until now. An original research recent published by Koc et al at the American Journal of Roentgenology(AJR) has demonstrated that the real prevalence of venous aneurysm at the portal system is higher than previously thought, but it remains a scarce clinical condition.

    • PD.11.013 - Diagnóstico Ecográfico De Cisto De Duplicação Gástrica - Relato De Caso E Revisão Da Literatura.

      • Código: PD.11.013

        Título: Diagnóstico Ecográfico De Cisto De Duplicação Gástrica - Relato De Caso E Revisão Da Literatura.

        Autores: ANDRADE RG; AYUB ES

        Instituição: HOSPITAL MATER DEI

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relato, discussão e revisão dos principais achados ecográficos a serem observados no cisto de duplicação gástrica (CDG) e seus diagnósticos diferenciais.

        Ultrassonografia obstétrica realizada com 30 semanas gestacionais detectou lesão cística intraabdominal perirrenal sugerindo cisto renal. Ultrassonografia pós-natal revelou rim de aspecto normal e formação cística com aspectos ecográficos típicos de cisto de duplicação entérica.

        Classicamente o sinal ecográfico a ser observado é o sinal da dupla linha ou do contorno muscular no qual a margem interna da lesão cística apresenta-se ecogênica correspondendo a mucosa circundada por halo hipoecóico correspondente a camada muscular.

        Cistos de duplicação entérica são anomalias congênitas incomuns que podem ser encontradas em qualquer localização ao longo do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. São mais comuns no íleo. CDG correspondem a 7% dos casos. A maioria é descoberta na infância. Usualmente ocorrem na grande curvatura do estômago e raramente ao longo da parede posterior, pequena curvatura, parede anterior e piloro. Os sinais e sintomas dependem do tamanho e localização do cisto, sendo os mais comuns vômitos, massa palpável, dor e desconforto epigástricos. Os diagnósticos diferenciais incluem outras massas císticas abdominais como cisto omental e mesentérico, cisto ou pseucisto pancreastico e tumors gástricos intramurais.

    • PD.11.014 - Evolução Pós-operatória Da Desconexão Ázigo-portal E Esplenectomia (dape) Em Portadores De Esquistossomose Hepato-esplênica: Avaliação Clínica, Laboratorial, Endoscópica E Ultrassonográfica Com Tempo De Follow-up Mínimo De 6 Meses.

      • Código: PD.11.014

        Título: Evolução Pós-operatória Da Desconexão Ázigo-portal E Esplenectomia (dape) Em Portadores De Esquistossomose Hepato-esplênica: Avaliação Clínica, Laboratorial, Endoscópica E Ultrassonográfica Com Tempo De Follow-up Mínimo De 6 Meses.

        Autores: SCARDINI, R; MARCHESI, A.C; CORASSA, M.P; TABACHI, J.R; SANTOS, A; MOTTA, M.M.R; SOUZA, R.S.M;

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CASSIANO ANTÔNIO DE MORAES, VITÓRIA, ES, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A esquistossomose mansônica é a principal causa de hipertensão portal no Brasil, sendo a DAPE o método de escolha para o tratamento cirúrgico. A trombose da veia porta destaca-se como complicação mais frequente pós-DAPE. O estudo teve como objetivo avaliar a evolução nos portadores de esquistossomose na forma hepato-esplênica, comparando os períodos pré e pós-operatórios por análise clínica, laboratorial, endoscópica e ultrassonográfica.

        Estudo retrospectivo dos prontuários de 19 pacientes portadores de esquistossomose hepato-esplênica submetidos à DAPE no período entre Fevereiro/2006 a Abril/2010. Foi realizado acompanhamento ambulatorial pós-operatório clínico, laboratorial, endoscópico e ultrassonográfico. Tempo mínimo de seguimento de 6 meses (média de 34,4 meses).

        A análise mostrou melhora clínica e laboratorial. Redução percentual do grau de varizes esofagogástricas. Trombose portal no pós-operatório presente em 50% dos casos, sendo 33,3% total e 16,7% trombose parcial/transformação cavernomatosa. Nenhum óbito foi relatado.

        Na pesquisa clínica, laboratorial e endoscópica observou-se melhora do quadro e baixa morbi-mortalidade, corroborando o fato da DAPE ser a cirurgia de escolha. A ocorrência de trombose venosa portal em 50% dos casos é compatível com o descrito pela literatura, e, embora seja evento frequente pós-DAPE, os pacientes que evoluem com trombose de VP no pós-operatório precoce apresentam evolução benigna.

    • PD.11.015 - Análise Ultrassonográfica Da Loja Tireoideana Pós Tireoidectomia Total

      • Código: PD.11.015

        Título: Análise Ultrassonográfica Da Loja Tireoideana Pós Tireoidectomia Total

        Autores: OLIVEIRA, I.S; MATSUMOTO, R.A.E.K.; SANTOS, T.A.R.R; PEREIRA, F.L., PEDROSO, E.O.S; CHAMMAS, M.C;

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA HCFMUSP, SAO PAULO, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Os carcinomas diferenciados da tireóide (CDT) são as neoplasias primárias mais comuns que acometem esta glândula. Pelos consensos atuais, a ultrassonografia cervical é recomendada para avaliar o leito tireoideano e compartimento linfonodal após 6-12 meses e depois anualmente.

        Serão apresentados casos de pacientes submetidos a tireoidectomia total por tumores malignos que realizam ultrassonografias de controle em nosso serviço. Foram selecionadas imagens da loja tireoideana, em diferentes situações, ilustrando a ausência de massas na topografia da tireóide, alterações encontradas na loja , no nível VI e sob a cicatriz incisional.

        Neste poster exemplificam-se diversos aspectos ultrassonográficos observados na topografia da glandula tireóide, com o intuito de ilustrar padrões habitualmente evidenciados no pós operatório da tireoidectomia e outros indeterminados ou suspeitos para recorrência tumoral . Ainda não estão bem estabelecidos na literatura quais aspectos ultrassonográficos seriam sugestivos de lesão recidivante; o estudo desses aspectos se faz assim importante, bem como sua correlação com os achados citológicos e dosagem de tireoglobulina no aspirado.

        Os principais padrões ultrassonográficos indicativos de recorrência são: nódulo arredondado, hipoecogênico, com presença de microcalcificações ou áreas císticas na loja tireoideana. Ao estudo Doppler, o padrão mais suspeito é a presença de fluxo sanguíneo arterial.

    • PD.11.016 - Lesões Incomuns Da Tireóide: Aspectos Ultrassonográficos E Correlação Citológica

      • Código: PD.11.016

        Título: Lesões Incomuns Da Tireóide: Aspectos Ultrassonográficos E Correlação Citológica

        Autores: MATSUMOTO, R.A.E.K.; SANTANA, I.S; SANTOS, T.A.R.R; PEREIRA, F.L; CHAMMAS, M.C.;

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA HCFMUSP, SAO PAULO, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O acometimento tireoideano de lesões neoplásicas ocorre principalmente devido a carcinomas diferenciados, dentre eles o papilífero e o folicular, e menos frequentemente os carcinomas medulares e anaplásicos. Além destes, podem ser encontradas lesões como o timo ectópico intratireoideano, linfoma primário de tireóide, tumor de tireóide anaplásico / indiferenciado, metástase de carcinoma gástrico para a tireóide e variante do carcinoma papilífero de tireóide. O objetivo desse pôster é mostrar as características ultrassonográficas de lesões incomuns da tireóide correlacionando-as com os achados citológicos.

        O pôster mostrará casos documentados em nosso serviço apresentando lesões de baixa prevalência encontradas no tecido tireoideano. Os casos foram visualizados pela ultrassonografia nos modos B e Doppler e depois confirmados através da análise citológica do material obtido por punção aspirativa por agulha fina ou por biópsia intraoperatória.

        Essas lesões são menos freqüentes, porém não menos importantes, uma vez que a conduta cirúrgica e o seguimento são determinados pelo estágio tumoral (invasão vascular, linfonodal ou de áreas adjacentes).

        Devem-se reconhecer os achados ultrassonográficos como alterados, ao invés de característicos das lesões tireoideanas mais frequentes. Essas alterações observadas irão guiar a investigação diagnóstica e a conduta cirúrgica subsequente.

    • PD.11.017 - Emprego Da Ultrassonografia Com Doppler Na Avaliação Da Resposta Tumoral Do Câncer Mamário À Quimioterapia Neoadjuvante: Estudo Preliminar.

      • Código: PD.11.017

        Título: Emprego Da Ultrassonografia Com Doppler Na Avaliação Da Resposta Tumoral Do Câncer Mamário À Quimioterapia Neoadjuvante: Estudo Preliminar.

        Autores: SANTOS, D.W.; DINIZ,A.L.D.; SILVA.G.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERALDE UBERLÂNDIA -UBERLÂNDIA-MINAS GERAIS-BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Descrever os achados ultrassonográficos com mapeamento vascular e Doppler pulsátil de um tumor mamário pré e pós-tratamento quimioterápico neodjuvante.

        Paciente feminina, 42 anos com carcinoma ductal infiltrante grau II de Nottingham com embolização linfática, subtipo triplo negativo. Estádio clínico: T3N1M0 . Indicada quimioterapia (Qt) neoadjuvante a cada 3 semanas.

        Realizada ultrassonografia que identificou massa sólida hipoecóica, discretamente heterogênea, macrolobulada, com interrupção abrupta de parte dos limites, medindo 41 x 20 x 38 mm de diâmetros, associada a linfonodos axilares aumentados. Ao exame Doppler evidenciou-se aumento importante do mapeamento vascular, associado a índice de pulsatilidade de 0,78 no interior da massa e 1,91 na periferia da mesma. Após a Qt, observou-se redução importante dos diâmetros da massa, que mediu 15 x 7 x 14 mm . Ao Doppler não foram encontrados quaisquer fluxos no interior ou periferia da massa. Os linfonodos reduziram de diâmetros ao ultrassom.

        Apresentamos um método funcional de avaliação da resposta tumoral mamária à tratamentos citotóxicos, que não é invasivo, nem exige meio de contraste ou radiofármaco, ilustrado por um caso com resposta significativa demonstrada pelo de ultrassom com Doppler.

    • PD.11.018 - A Nova Ultrassonografia Do Tórax: Aplicações Em Urgências

      • Código: PD.11.018

        Título: A Nova Ultrassonografia Do Tórax: Aplicações Em Urgências

        Autores: CAMARA, L.R.A.; NERY, D.R.; FRANCISCO NETO, M.J.; GARCIA, R.G.; MAURANO, A.; QUEIROZ, M.R.G.; ANDRADE, J.R.; MENDES, G.F.; RAHAL, A.; BARBOZA, P.R.; VIEIRA, F.A.C.O.; SOKOLOWSKI, L.R.; JULIO, T.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A utilização da ultrassonografia do tórax na medicina de urgência tem sido cada vez mais presente. O objetivo deste trabalho é discorrer sobre as possíveis aplicações do método neste contexto.

        Foi realizado um levantamento em nosso Serviço dos casos armazenados no ficheiro de aprendizagem , acompanhado de revisão da literatura.

        As aplicações da ultrassonografia do tórax na urgência podem ser diagnósticas e terapêuticas. Pode servir de guia para acessos venosos, particularmente das veias subclávias e jugulares, reduzindo o tempo de procedimento e apresentando menores taxas de complicações. É útil no estudo da mobilidade diafragmática, realizada através da análise da mobilidade do ramo portal (lado direito) e do baço (lado esquerdo). Lesões traumáticas do diafragma também podem ser evidenciadas, como no caso da hérnia difragmática traumática. O diagnóstico de pneumotórax pela ultrassonografia é uma realidade, descrito na literatura desde 1987. Também é possível a diferenciação entre importantes patologias pulmonares, como pneumonia, síndrome alveolar, síndrome intersticial e tromboembolismo.

        São diversas as aplicações da ultrassonografia do tórax na urgência, auxiliando no diagnóstico de condições potencialmente graves e orientando procedimentos essenciais para um desfecho clínico favorável.

    • PD.11.019 - Principais Urgências Ultrassonográficas No Pronto-atendimento

      • Código: PD.11.019

        Título: Principais Urgências Ultrassonográficas No Pronto-atendimento

        Autores: ARAUJO, J.P.O.B.; ABE, F.H.; BRANDAO, M.G.; BROTTO, M.P.D.

        Instituição: MEDIMAGEM, BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Nas últimas décadas, a ultrassonografia se tornou um método amplamente utilizado na urgência, pois diversas situações necessitam de conduta imediata, muitas destas dependentes de diagnóstico por imagem, o que impõe a presença de um profissional experiente e habilitado para que grande parte das questões diagnósticas sejam resolvidas.

        Foram selecionados casos de nossa instituição que representassem as principais situações de urgência que o ultrassonografista pode encontrar nas diversas especialidades que compõem o ambiente hospitalar, incluindo as urgências do trato gastrointestinal, genitourinário,ginecologia e obstetrícia, musculoesquelético, vascular e oftalmológicas.

        A ultrassonografia tem sido cada vez mais utilizada na urgência por ser um método rápido, prontamente disponível, portátil, com bom custo-benefício e sem radiação, com boa sensibilidade diagnóstica para a maioria das urgências do pronto-atendimento, exceto nas situações onde existe limitação técnica ou dúvida diagnóstica, onde se faz necessário a utilização de estudo tomográfico complementar.

        O conhecimento das principais urgências ultrassonográficas no pronto-atendimento é necessário para acurácia no diagnóstico, contribuindo para a precocidade do tratamento e melhora do prognóstico, além de auxiliar nas decisões terapêuticas e eventual planejamento cirúrgico.

    • PD.11.021 - Ultrassonografia Do Globo Ocular: O Que Procurar?

      • Código: PD.11.021

        Título: Ultrassonografia Do Globo Ocular: O Que Procurar?

        Autores: ARAUJO, J.P.O.B; ABE,F.H.; ABE, R.Y.

        Instituição: MEDIMAGEM, BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A ultrassonografia (US) consolidou-se como uma das técnicas de imagem de maior aplicação na oftalmologia, com a vantagem de ser um método de baixo custo, de fácil e rápida execução, sem a necessidade de sedação, com possibilidade de estudo dinâmico e livre de radiação ionizante.

        Abordaremos inicialmente de forma esquemática a anatomia do globo ocular e posteriormente serão discutidos as patologias de maior importância no pronto-atendimento e unidades ambulatoriais de dois serviços especializados : um de radiologia e o outro em oftalmologia.

        As principais indicações da US do globo ocular são opacificações que dificultam o exame do fundo de olho como catarata e em processos inflamatórios, infecciosos e hemorrágicos secundários a algum trauma. Realizado também na detecção e localização de corpos estranhos, descolamento de retina e tumores.

        O conhecimento das principais patologias que acometem o globo ocular é fundamental para o ultrassonografista que realiza US do globo ocular, devendo informar de maneira clara os achados mais relevantes que sejam de interesse clínico/cirúrgico ao oftalmologista, afim de facilitar a comunicação entre as especialidades.

    • PD.11.022 - A Aplicabilidade Do Doppler Nas Patologias Ginecológicas Anexiais

      • Código: PD.11.022

        Título: A Aplicabilidade Do Doppler Nas Patologias Ginecológicas Anexiais

        Autores: SILVA, M.Q.P.; SILVA, M.C.; LOPES, M.C.;CALIL,K.B ;MANFRIN,V.M., WU,T.R.G;REBECHI,M.;KERSUL,R.C.K.

        Instituição: WEBIMAGEM, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Este trabalho tem como objetivo demonstrar a importância do estudo Doppler no diagnóstico das massas anexiais, caracterizando-as como complexas benignas ou malignas.

        Massas anexias complexas compreendem um grupo de doenças ou tumores que apresentam textura heterogênea, frequentemente mistas à ultra-sonografia. Este aspecto da massa leva a situações de difícil interpretação induzindo o examinador a erros diagnósticos, colocando-o em cheque frente ao paciente e ao médico solicitante do exame. O termo complexo, pela própria semântica da palavra, induz no primeiro momento o clínico e a paciente a acreditarem que a massa possa ser maligna ou de mau prognóstico. O ultra-sonografista deve utilizar todas as ferramentas disponíveis e oferecidas pelo método com o intuito de auxiliá-lo da melhor forma possível. A utilização da Dopplervelocimetria Transvaginal Colorida para avaliação de massas, quando associada a critérios morfológicos ultrassonográficos e à dosagens de marcadores tumorais tais como o CA125, tem melhorado a especificidade do " screening " , reduzindo os falsos-positivos.

        Este trabalho permitiu avaliar a validade e a reprodutibilidade do Doppler no diagnóstico diferencial das massas anexiais, e verificar se algum parâmetro específico da doplervelocimetria teria maior eficácia diagnóstica.

    • PD.11.023 - Ensaio Pictórico De Ultrassonografia Transretal Para Avaliação Anal

      • Código: PD.11.023

        Título: Ensaio Pictórico De Ultrassonografia Transretal Para Avaliação Anal

        Autores: PITMAN, W.J.M.S.; GUIMARÃES, J.F.; SOUZA, L.F.N.; GARCIA, R.G.; QUEIROZ, M.R.G.; ANDRADE, J.R.; MENDES, G.F.; MAURANO, A.; RAHAL JUNIOR, A.; SILVERIO, P.R.B.; SOCOLOWSKI, L.R.; VIEIRA, F.A.C.; JULIO, T.; FRANCISCO NETO, M.J.; FUNARI, M. B. G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O canal anal é a porção mais distal do trato gastrointestinal, que vai da linha anorretal até a borda anal. Variadas afecções podem acometer essa região, desde processo inflamatório agudo, abcessos e fístulas, até alterações funcionais esfincteriana que compromentem a continência.

        Foi realizado levantamento retrospectivo de casos com o objetivo de demonstrar a utilização da ultrassonografia para o estudo das condições benignas do canal anal.

        Avaliação do canal anal utilizando ultrassonografia tem características únicas. Em comparação com outras porções do intestino, pois possui lúmen mais facilmente distensível e acessível. Atraves da ultrassonografia, torna-se possivel a avaliação de doenças inflamatórias criptoglandulares, tanto na manifestação aguda, o abcesso perianal, ou na forma crônica, caracteriazada pela formação de trajetos fistulosos. Na analise imaginologica da porção esfincteriana, pode-se confirmar a presença ou ausência de defeitos do esfíncter, avaliar indiretamente o distúrbio funcional medindo a espessura do esfíncter anal interno.

        Avaliação dos esfíncteres anais em pacientes com incontinência fecal, abcessos ou trajetos fistulosos, naqueles com doença inflamatória perianal, são as principais indicações da ultrassonografia do canal anal.

    • PD.11.025 - Avanços Na Ultrassonografia Do Tórax: Aplicações No Mediastino.

      • Código: PD.11.025

        Título: Avanços Na Ultrassonografia Do Tórax: Aplicações No Mediastino.

        Autores: NERY, D.R.; CAMARA, L.R.A.; FRANCISCO NETO, M.J.; GARCIA, R.G.; MAURANO, A.; QUEIROZ, M.R.G.; ANDRADE, J.R.; MENDES, G.F.; RAHAL, A.; BARBOZA, P.R.; VIEIRA, F.A.C.O.; SOKOLOWSKI, L.R.; JULIO, T.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O mediastino durante muito tempo foi considerado uma área inacessível ao exame ultrassonográfico. Com a melhoria da resolução dos equipamentos, houve aumento da importância do método neste segmento. O objetivo deste ensaio pictórico é descrever e ilustrar as principais patologias mediastinais diagnosticadas através da ultrassonografia.

        Exames de ultrassonografia realizadas na investigação de patologias mediastinais. Os achados de imagem serão ilustrados e discutidos.

        A anatomia do mediastino é passível de ser estudada através do método ultrassonográfico, sendo o seu desempenho superior na avaliação das regiões anteriores, local mais comum dos tumores mediastinais. Com a melhora dos equipamentos e do treinamento, as lesões do mediastino médio e posterior podem também ser bem caracterizadas. Podemos ainda utilizá-lo para execução de procedimentos e para verificação da invasão de partes moles e ósseas, dada a sua boa resolução espacial. Neste estudo apresentamos o diagnóstico diferencial das diversas massas mediastinais, em seus diferentes compartimentos, utilizando o estudo ultrassonográfico e correlacionado os achados com diferentes métodos de imagem.

        Devido ao baixo custo e à ausência de radiação ionizante, enfatiza-se o papel da ultrassonografia como método para avaliação diagnóstica e evolutiva do mediastino possibilitando ainda a sua utilização como guia para procedimentos.

    • PD.11.026 - Índice De Resistividade Da Artéria Hepática Na Esteatose Não Alcoólica

      • Código: PD.11.026

        Título: Índice De Resistividade Da Artéria Hepática Na Esteatose Não Alcoólica

        Autores: BORGES, V.F.A.; DINIZ, A.L.D.; COTRIM, H.P.; ROCHA, H.L.O.G.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERALDE UBERLÂNDIA -UBERLÂNDIA-MINAS GERAIS-BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Este estudo foi conduzido para avaliar o efeito de diferentes graus de esteatose em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica no índice de resistividade da artéria hepática.

        Após identificação e classificação dos graus de infiltração gordurosa, 33 pacientes e 38 indivíduos normais e saudáveis foram examinados utilizando-se ultrassonografia com Doppler pulsado. A esteatose foi quantificada por biópsia hepática nos pacientes e excluída por ultrassonografia e ausência de qualquer fator de risco para segundo o nível de infiltração gordurosa da seguinte forma: ausência de esteatose (grupo controle), esteatose discreta, moderada, e acentuada. O índice de resistividade da artéria hepática foi calculado como [pico de velocidade sistólica-velocidade diastólica final/pico de velocidade sistólica].

        : A média de idade do grupo controle foi 42,18 anos (±11,75) e do grupo doente 47,15 anos(±10,32) (p>0,05). O índice de resistividade da artéria hepática foi 0,74 (± 0,06) no grupo controle; 0,73 (± 0,07) no grupo com esteatose discreta; 0,74 (±0,04) no grupo com esteatose moderada e 0,71 (±0,06) no grupo com esteatose acentuada (p >0,05).

        O índice de resistividade da artéria hepática tende a diminuir diante da gravidade da esteatose .

    • PD.14.001 - Uropatias Obstrutivas Fetais: Ensaio Pictórico

      • Código: PD.14.001

        Título: Uropatias Obstrutivas Fetais: Ensaio Pictórico

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; NASCIMENTO JM.; ARAUJO JUNIOR E.; HISABA WJ.; NARDOZZA LMM.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As anomalias congênitas do trato urinário respondem por 20% das malformações rastreadas pela ultrassonografia (USG) obstétrica. A dilatação do trato urinário fetal pode ser obstrutiva ou não obstrutiva. Entre as principais etiologias destacam-se obstrução ureteropiélica (44%), obstrução da junção ureterovesical (21%), refluxo vesicoureteral (14%), duplicação do sistema coletor (12%) e válvula de uretra posterior (9%). Neste ensaio, demonstram-se principais achados ultrassonográficos em cada trimestre e discute-se o ponto de corte mais adequado para a predição de doença renal diagnosticada após o nascimento.

        Foram selecionados retrospectivamente casos de uropatias obstrutivas, diagnosticados por ultrassonografia antenatal nos últimos dez anos em nossa instituição, para ilustrar os aspectos ultrassonográficos dependentes do nível da obstrução e da idade gestacional no momento do diagnóstico.

        As uropatias são responsáveis por 20 a 35% de insuficiência renal crônica em crianças e adolescentes. Na maioria dos recém-nascidos, as uropatias obstrutivas são assintomáticas. É relevante destacar-se o fato de a ultrassonografia antenatal ser ineficiente no diagnóstico de refluxo vesicoureteral.

        A ultrassonografia antenatal permite o reconhecimento das uropatias fetais, permitindo a prevenção de complicações.

    • PD.11.001 - Pain Down The Belly: Cross-sectional Evaluation Of Pelvic Pain In Females

      • Código: PD.11.001

        Título: Pain Down The Belly: Cross-sectional Evaluation Of Pelvic Pain In Females

        Autores: LOPEZ-ALVAREZ, Y.; BAUSSAN, S.;RIVERA, M.;VIDAL, J.;RODRIGUEZ-MOJICA, W.

        Instituição: UNIVERSITY OF PUERTO RICO, SCHOOL OF MEDICINE

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Pelvic pain is a very common etiology, which have a wide range of possible causes depending on the age range. Pelvic pain may be chronic or acute. Differential diagnosis may vary from ectopic pregnancy, hemorrhagic cysts, ovarian torsion,pelvic inflammatory disease, tubo-ovarian abcess, adenxal neoplasm and acute appendicitis among others.

        Retrospective review of PACS database Ultrasound imaging of pelvic pain pathologies.

        Describe key anatomic or physiologic issues, imaging findings or imaging technique the proposed exhibit will address. Normal sonographic appearance of the female pelvis. Imaging findings of the most common etiologies, ectopic pregnancy, hemorrhagic cysts, ovarian torsion, pelvic inflammatory disease, tubo-ovarian abcess, adnexal neoplasm and acute appendicitis. Imaging pitfulls in ultrasonography in the diagnosis of APP in females. Role of CT and MR for the evaluation of complications of common etiologies in APP in females.

        The differential diagnosis of acute pelvic pain is very broad.Ultrasound is the main diagnostic tool for the evaluation of female acute pelvic pain pathology. CT and MR are other imaging modalities useful for the evaluation of complications of pelvic pain etiologies. Clinical findings are essential for interpretation of imaging studies in females with pelvic pain.

  • Medicina Fetal

    • PD.12.001 - Síndrome De Nager: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.12.001

        Título: Síndrome De Nager: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; NARDOZZA LMM.; ARAUJO JUNIOR E.; HISABA WJ.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A Síndrome de Nager (disostose acrofacial) é uma anormalidade manifestada por hipoplasia mandibular; orelhas malformadas e com implantação baixa; e uma anormalidade da face tenar da mão e radial do antebraço. Relata-se um caso de síndrome de Nager destacando-se principais achados ultrassonográficos.

        M.A.O, 27 anos, GVPIIAII, irmão com lábio leporino. Exame ultrassonográfico revelando encurtamentos dos ossos longos dos membros superiores, ausência da imagem dos polegares, sindactilia dos 3º e 4º quirodáctilos, e, encurtamento com encurvamento da tíbia direita; associada à micrognatia severa, braquicefalia, orelhas de implantação baixa, e polidramnia severa. Idade gestacional de 33 semanas. Realizado parto operatório cesáreo, com extração de feto vivo, sexo masculino, Apgar 1 e 4, pesando 1505g com acentuada hipoplasia mandibular, orelhas de implantação baixa e atresia de vias aéreas superiores, impossibilitando introdução de sonda para aspiração laringotraqueal. Óbito 4 horas após o nascimento.

        Síndrome de Nager

        A síndrome de Nager é rara, padrão de herança ainda indeterminado. Existem evidências de herança autossômica tanto dominante quanto recessiva em diversas famílias. A intervenção precoce envolvendo a cirurgia plástica para as anormalidades mandibulares e os aparelhos auditivos para a surdez mostraram-se benéficas. A mortalidade perinatal está relacionada à síndrome de angústia respiratória.

    • PD.12.002 - Displasia Ectodérmica - Ectrodactilia - Fissura Labiopalatina (síndrome Eec): Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.12.002

        Título: Displasia Ectodérmica - Ectrodactilia - Fissura Labiopalatina (síndrome Eec): Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; RIOS LCL.; NARDOZZA LMM.; HISABA WJ.; ARAUJO JUNIOR E.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A síndrome EEC é uma condição esporádica ou, na maioria das veses, em associação com síndromes gênicas e não-gênicas caracterizada pela tríade displasia ectodérmica (anomalias no desenvolvimento de estruturas derivadas do folheto embrionário ectodérmico), ectrodactilia (malformações de mãos e pés) e fissura labial e/ou palatina, manifestadas em conjunto ou isoladamente. Relata-se um caso de síndrome EEC diagnosticado no período antenatal por ultrassonografia no segundo trimestre da gestação.

        I.S.G., 32 anos, G2P1, encaminhada ao setor de ultrassonografia do XXX para exame de ultrassonografia morfológica. Evidenciou-se gestação tópica de 23s2d, feto do sexo feminino, com malformações de pés e mãos do tipo -garra de lagosta- (ectrodactilia), fenda labiopalatina e comunicação interventricular. Evoluiu para parto cesárea com 39s5d, RN pesando 3.450g, Apgar 8/9. Encontra-se em acompanhamento.

        Displasia ectodérmica - ectrodactilia - fissura labiopalatina

        A síndrome EEC é transmitida como herança autossômica dominante e é causada por mutações no gene p63 que parece ser necessário para o correto desenvolvimento do disco ectodérmico embrionário, responsável pelas principais malformações. Os achados ecográficos foram confirmatórios, pois o pai tinha irmã afetada na forma clássica. Os portadores de EEC apresentam boa evolução após correção cirúrgica dos defeitos faciais e de membros, sem comprometimento cognitivo.

    • PD.12.004 - Ventriculomegalia Fetal Decorrente De Cisto De Plexo Coróide: Relato De Caso

      • Código: PD.12.004

        Título: Ventriculomegalia Fetal Decorrente De Cisto De Plexo Coróide: Relato De Caso

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; NASCIMENTO JM.; ARAUJO JUNIOR E.; HISABA WJ.; NARDOZZA LMM.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Os cistos de plexo coróide (CPC) formam-se durante o desenvolvimento normal e parecem representar dobras neuroepiteliais que se enchem de líquor e debris. Tem significado clínico quando diagnosticado no período antenatal pelo risco aumentado para trissomia 18, mesmo quando isolado. Geralmente são pequenos e não determinam sinais de obstrução. Quando grandes, entre 2 e 8cm de diâmetro, podem ocasionar sintomas neurológicas relacionados ao aumento da pressão intracraniana, situação que requer tratamento. Relata-se um caso de grande cisto de plexo coróide determinando ventricumegalia fetal.

        C.S.S., 23 anos, G2P1, encaminhada ao setor de ultrassonografia do XXX para exame de rotina. Evidenciou-se gestação tópica de 34s5d, feto do sexo feminino, cursando com ventriculomegalia e coleção cística ao nível ventricular direito, medindo 5,5cm de diâmetro, partindo do plexo coróide. A gestação foi interrompida com 39s4d, em função da macrocrania. O RN foi encaminhado à UTI-Neonatal. Ultrassonografia no primeiro dia de vida confirmou os achados prévios.

        Ultrassonografias compatíveis com grande cisto de plexo coróide fetal determinando ventriculomegalia.

        Ventriculomegalia fetal associada a cisto de plexo coróide é incomum. Poucos casos têm sido relatados. Não relatos do desfecho a longo prazo em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor dos casos diagnosticados.

    • PD.12.005 - Esquizencefalia: Relato De Casos

      • Código: PD.12.005

        Título: Esquizencefalia: Relato De Casos

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; COUTO HB.; HISABA WJ.; ARAUJO JUNIOR E.; NARDOZZA LMM.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Esquizencefalia é uma lesão destrutiva cerebral asssociada a fendas no cérebro fetal que costumam comunicar o sistema ventricular com o espaço subaracnóide ou ambos. Classificada como tipo fechado, e tipo aberto. De etiologia desconhecida, pode ser decorrente de desordem primária do desenvolvimento cerebral ou devido à oclusão bilateral das artérias cerebrais médias. Relatam-se seis casos de diagnóstico antenatal de esquizencefalia de lábio aberto.

        Gestantes jovens, entre 23 e 35 anos, G2P1, foram encaminhadas ao serviço de ultrassonografia por apresentarem exames obstétricos com dilatação ventricular fetal. Antecedentes pessoais e história familiar sem dados relevantes. Exame ultrassonográfico detalhado evidenciou fendas cerebrais bilaterais estendendo-se dos ventrículos laterais até o espaço subaracnóide nos seis casos. Nenhuma outra malformação foi detectada em outros sistemas. Após o nascimento, os achados foram confirmados por ultrassonografia transfontanelar.

        Esquizencefalia

        Múltiplas malformações intracranianas estão associadas incluindo agenesia do septo pelúcido, polimicrogiria, heterotopias de substância branca, agenesia de corpo caloso e hipoplasia do nervo ótico. Os pacientes afetados evoluem para o óbito precocemente, outros sobrevivem até a idade adulta. O principal diagnóstico diferencial a ser considerado é a porencefalia, lesão também destrutiva que se assemelha à esquizencefalia quando bilateral e localizada próxima à fissura de Sylvius.

    • PD.12.007 - Hematoma Subdural Fetal Decorrente De Trombocitopenia Auto-imune: Relato De Caso E Revisão De Literatura

      • Código: PD.12.007

        Título: Hematoma Subdural Fetal Decorrente De Trombocitopenia Auto-imune: Relato De Caso E Revisão De Literatura

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; SIMÕES VMF.; ARAUJO JUNIOR E.; HISABA WJ.; NARDOZZA LMM.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A incidência de hemorragias intracranianas fetais é de 1:10.000 gestações. Predominantemente intraventricular ou intraparenquimatosa, poucos casos são subdurais. A principal causa de hematoma subdural antenatal é o trauma. A presença de trombocitopenia fetal está relacionada com alto risco de hemorragia intracraniana, intraventricular ou intraparenquimatosa, mas raramente a hemorragia subdural ou subaracnóidea.

        Primigesta de 35 anos foi encaminhada à nossa instituição para exames de rotina com 34 semanas. Foi observada uma área cística medindo 54 x 24 mm sem fluxo ao Doppler, localizada em topografia subdural ao nível da região parieto-occipital direita. Os ventrículos apresentavam-se normais. Parto cesareana realizado na 39a semana, com recém-nascido do sexo masculino pesando 3315g apresentando púrpura generalizada. A contagem de plaqueta revelou trombocitopenia. Não havia sinais clínicos ou laboratoriais de infecção. Ultrassonografia do crânio confirmou hematoma subdural.

        Hematoma subdural

        A causa da hemorragia intracraniana fetal permanece desconhecida na maioria dos casos. Trombocitopenia aloimune ou deficiência de fatores da coagulação já foram encontradas. A ausência de trombocitopenia maternal se explica aparentemente por uma compensação da medula óssea. Nenhuma outra desordem hematológica ou imunológica foi evidenciada. O prognóstico é geralmente pobre, mas o desfecho neste caso foi excelente.

    • PD.12.008 - Duplicação Pieloureteral Completa: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

      • Código: PD.12.008

        Título: Duplicação Pieloureteral Completa: Relato De Caso E Revisão Da Literatura

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; RIOS LCL.; NARDOZZA LMM.; HISABA WJ.; ARAUJO JUNIOR E.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Duplicação do sistema coletor renal é a malformação congênita maior mais comum do trato urinário, ocorrendo com incidência de 1% entre os nascidos vivos. O sexo feminino é mais afetado que o sexo masculino. É unilateral em 83 a 90% dos casos. Relatam-se dois casos de diagnóstico pré-natal de duplicação do sistema coletor renal unilateral associada à ureterocele ectópica.

        Gestantes jovens primigestas com ultrassonografias obstétricas demonstrando fetos do sexo feminino com duplicação renal unilateral apresentando dilatação do pólo superior em ambos os casos. Na bexiga observou-se ureterocele. O parto ocorreu via vaginal a termo. O diagnóstico de duplicação do sistema coletor foi confirmado após o nascimento em ambos os casos.

        Duplicação pieloureteral completa

        Quando ocorre duplicação renal completa, o ureter que drena o pólo superior renal se implanta ectopicamente, em topografia caudal e medial em relação ao normal e está frequentemente obstruído enquanto o ureter que drena a unidade inferior insere-se topicamente e pode apresentar refluxo. A dilatação do sistema do pólo superior do sistema coletor pode similar um cisto ou hidronefrose de todo o rim. O diagnóstico antenatal de duplicação renal e ureterocele associada é infrequente. Muitos estudos relataram baixa sensibilidade no diagnóstico pré-natal dessa condição.

    • PD.12.009 - Ultrassonografia Do Colo Uterino Em Gestantes Complicadas Por Trabalho De Parto Pré-termo: Ensaio Pictórico

      • Código: PD.12.009

        Título: Ultrassonografia Do Colo Uterino Em Gestantes Complicadas Por Trabalho De Parto Pré-termo: Ensaio Pictórico

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; RIOS LCL.; NARDOZZA LMM.; HISABA WJ.; ARAUJO JUNIOR E.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAUOLO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O diagnóstico do trabalho de parto pré-termo fundamenta-se na presença de contrações uterinas persistentes e modificações cervicais aferidas pelo toque vaginal. A acurácia do toque é maior nos casos mais avançados quando medidas inibitórias já não são possíveis, na maioria das vezes. A ultrassonografia transvaginal do colo uterino possibilita o reconhecimento das modificações do colo antes do toque vaginal. Este ensaio destaca o papel da ultrassonografia transvaginal do colo uterino como importante método adjuvante para o diagnóstico de trabalho de parto pré-termo.

        Foram selecionadas imagens de ultrassonografia transvaginal do colo uterino em gestantes com contrações uterinas persistentes e bolsa íntegra para identificar aquelas que se encontrava em trabalho de parto verdadeiro com risco de parto pré-termo.

        O diagnóstico ultrassonográfico de trabalho de parto pré-termo foi estabelecido pelo estudo das variáveis comprimento do colo, afunilamento, eco glandular e mudança dinâmica rápida.

        A aferição transvaginal do comprimento cervical auxilia na identificação de gestantes em trabalho de parto, minimizando a superestimação diagnóstica observada na prática diária.

    • PD.12.010 - Aplicação Clínica Da Ultrassonografia Do Colo Uterino: Revisão De Literatura

      • Código: PD.12.010

        Título: Aplicação Clínica Da Ultrassonografia Do Colo Uterino: Revisão De Literatura

        Autores: RIOS LTM.; MARTINS MG.; OLIVEIRA RVB.; SIMÕES VMF.; ARAUJO JUNIOR E.; HISABA WJ.; NARDOZZA LMM.; MORON AF

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO, SÃO LUÍS, MA, BRASIL/ UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O advento de sondas endocavitárias possibilitou o estudo ultrassonográfico de diferentes variáveis na avaliação do colo uterino, estabelecendo-se critérios de normalidade e variações em diferentes idades gestacionais. Variáveis como comprimento, afunilamento, eco glandular endocervical, mudança cervical dinâmica rápida e -sludge-, traduzido como barro ou lama amniótica, foram estudadas Este estudo objetiva descrever esses parâmetros, enfatizando seus critérios de normalidade.

        Foram selecionados artigos na base de dados Medline de janeiro de 1995 até novembro de 2011 e, através de revisão bibliográfica, as variáveis do colo foram analisadas. Os casos relatados pelos autores utilizaram a ultrassonografia transvaginal após completo esvaziamento vesical, seguindo técnicas previamente descritas. O transdutor alcançou o fórnice vaginal anterior e foi mantido no terço externo do canal vaginal, obtendo-se vista sagital do colo com identificação dos orifícios externo e interno, canal cervical e mucosa endocervical.

        O nascimento pré-termo está associado a altas taxas de morbimortalidade. O papel da ultrassonografia no rastreamento de gestantes assintomáticas está bem definido. Nas gestantes sintomáticas, é importante método auxiliar ao correto diagnóstico.

    • PD.12.011 - Aspectos Ultrassonográficos E De Ressonância Magnética Na Síndrome De Potter

      • Código: PD.12.011

        Título: Aspectos Ultrassonográficos E De Ressonância Magnética Na Síndrome De Potter

        Autores: FERREIRA, A.M.; COIMBRA, P.P.A.; TÁVORA, D.G.F.; MACEDO J, C.L.; MARTINS, A.M.A

        Instituição: HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA, FORTALEZA, CEÁRA, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Destacamos a importância do conhecimento dos aspectos imaginológicos da Síndrome de Potter, doença rara e fatal. Apesar das inúmeras anomalias primárias encontradas, o diagnóstico é sugerido inicialmente, pela ausência de líquido amniótico e de bexiga urinária na ultrassonografia obstétrica.

        Relatamos o caso de uma paciente feminina, 20 anos, admitida em nossa instituição sem queixas clínicas, portando uma ultrassonografia obstétrica de 3º trimestre que descrevia presença de feto único vivo, com ausência de bexiga e liquido amniótico, e rins aumentados de volume e de aspecto multicístico.

        Anormalidades renais (agenesia/displasia renal bilateral, rins policísticos e/ou uropatia obstrutiva), oligoâmnio e hipoplasia pulmonar são os achados mais comuns e facilmente identificáveis ao ultrassom. Outros aspectos: fascies típica (olhos amplamente separados, implantação baixa das orelhas e queixo retraído), malformações de membros e parto prematuro.

        A síndrome Potter é uma doença de caráter esporádico ou autossômico, com predomínio no sexo masculino. Encontrada em apenas 0,2% a 0,4% das autópsias realizadas em natimortos ou naqueles que morreram logo após o nascimento. A história familiar positiva corrobora com o diagnóstico. Atualmente, não há maneira de prevenir ou tratar a doença, os pacientes têm um péssimo prognóstico, sendo a insuficiência respiratória a principal causa de morte.

    • PD.12.012 - Relato De Caso: Diagnóstico Pré-natal Da Síndrome De Regressão Caudal.

      • Código: PD.12.012

        Título: Relato De Caso: Diagnóstico Pré-natal Da Síndrome De Regressão Caudal.

        Autores: PRETE, D.C.; MORANDINI, A.P.G.C.; ITO, T.; CECCHINI, A.L.; MANTOVAN, H.F.

        Instituição: GEMINA, LONDRINA, PARANA, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Síndrome da regressão caudal é caracterizada pela ausência total ou parcial da coluna lombar e sacral, acompanhada de deformidade pélvica e membros inferiores. A avaliação ultrassonográfica no período pré-natal desempenha papel importante na detecção desta Síndrome, que acomete principalmente gestantes diabéticas mal controladas e que necessitam adequado acompanhamento.

        ASC, 29 anos, G4P1C1A1, iniciou pré-natal tardiamente, com glicemia de jejum inicial alterada. Foi diagnosticado diabetes gestacional, provável diabetes mellitus, sendo encaminhada para pré-natal de alto risco.

        Na avaliação ultrassonográfica na rotina pré-natal, foi identificada ausência da coluna lombossacra, deformidade dos membros inferiores, artéria umbilical única, rim único e dextrocardia, caracterizando a síndrome da regressão caudal. Após o nascimento, foi realizada tomografia computadorizada que confirmou o diagnóstico, acrescentando achados de mielomeningocele, hérnia inguinal e fístula traqueoesofágica.

        A síndrome da regressão caudal, embora seja uma anomalia genética rara, deve ser lembrada na avaliação pré-natal ultrassonográfica, em especial nas gestantes diabéticas mal controladas. A ultrassonografia mostra-se importante ferramenta na detecção da síndrome, permitindo aprofundamento na investigação e adequado seguimento terapêutico.

    • PD.12.013 - Dopplervelocimetria Da Artéria Oftálmica Em Gestantes Com Diabetes Mellitus Pré-gestacional

      • Código: PD.12.013

        Título: Dopplervelocimetria Da Artéria Oftálmica Em Gestantes Com Diabetes Mellitus Pré-gestacional

        Autores: DAMIAN, N.G.C; DINIZ, A. L. D; ANJOS, G. F. R. ; SILVA, G.M.

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERALDE UBERLÂNDIA -UBERLÂNDIA-MINAS GERAIS-BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar se o Diabetes Mellitus pré-gestacional pode causar modificações dos padrões dopplervelocimétricos da artéria oftálmica num grupo de gestantes.

        Estudo observacional que analisou o Doppler da artéria oftálmica de gestantes portadoras de diabetes pré-gestacional de acordo com os critérios da Sociedade Brasileira de Diabetes e comparou com grupo de gestantes normais. Realizou-se Doppler da artéria oftálmica com análise do índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP), razão entre picos de velocidade (RPV), pico de velocidade sistólica (PVS) e velocidade diastólica final (VDF). Foi aplicado o teste t de student e Mann-Whitney, conforme normalidade da amostra com significância de 95%.

        A média ou mediana e DP dos índices do grupo de estudo foram: IR = 0,75; IP = 1,83(DP 0,34); RPV = 0,53 (DP 0,01); PVS = 31,92; VDF = 7,89. Observou-se aumento do PVS e VDF no grupo de diabéticas em relação ao grupo normal (p = 0,020 e p = 0,005 respectivamente).

        Nesse estudo observou-se que o Doppler da artéria oftálmica foi capaz de identificar sinais de hiperperfusão orbital nas gestantes diabéticas, com identificação de valores elevados do pico de velocidade sistólica e velocidade diastólica final em relação às gestantes normais

    • PD.12.014 - Dopplervelocimetria Da Artéria Oftálmica Em Gestantes Com Diabetes Mellitus Gestacional

      • Código: PD.12.014

        Título: Dopplervelocimetria Da Artéria Oftálmica Em Gestantes Com Diabetes Mellitus Gestacional

        Autores: ANJOS,G.F.R; DINIZ,A.L.D.; SANTOS, M.C.; DAMIAN,N

        Instituição: UNIVERSIDADE FEDERALDE UBERLÂNDIA -UBERLÂNDIA-MINAS GERAIS-BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar os padrões dopplervelocimétricos da artéria oftálmica em gestantes portadoras de diabetes mellitus gestacional (DMG) comparando-os com os achados em gestantes normais

        Estudo observacional que analisou o Doppler das artérias oftálmicas em 41 gestantes com DMG e 40 gestantes normais. As variáveis analisadas foram: índice de pulsatilidade (IP), índice de resistência (IR) , razão entre picos de velocidade (RPV), pico de velocidade sistólica (PVS) e velocidade diastólica final (VDF). Para análise de normalidade das amostras foi empregado o teste de Lillefors, e os testes t student e Mann-Whitney, com significância de 95%.

        A mediana e as médias com desvio-padrão das variáveis Doppler da artéria oftálmica do grupo de DMG e gestantes normais foram respectivamente: IP = 1,70 ± 0,60 / 1,64 ± 0,46 (p=0,684) ; IR =0,75 / 0,75 (p=0,939) ; RPV = 0,54 ± 0,11 / 0,50 ± 0,11 ( p=0,08); PVS(cm/s)= 33,05 / 31,91 (p=0,603) e VDF(cm/s)= 6,2 / 7,88 (p=0,939)

        Não foram encontradas modificações significantes nos padrões de fluxo das artérias oftálmicas no grupo de gestantes portadoras de DMG, demonstrando que o tempo de exposição à doença durante a gestação foi curto para causar vasculopatias importantes no território materno central.

  • Emergências

    • PD.13.001 - Abdome Agudo De Origem Vascular: Como Avaliar?

      • Código: PD.13.001

        Título: Abdome Agudo De Origem Vascular: Como Avaliar?

        Autores: MANFROI, R.G.; ZEITOUNE, R.; BAPTISTA, L.C.

        Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO(UERJ), RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O diagnóstico de abdome agudo de causa vascular representa um desafio, visto que os sinais e sintomas clínicos são geralmente inespecíficos. O prognóstico depende de quão precoce o diagnóstico é feito e da causa da injúria. A mortalidade de isquemia mesentérica, por exemplo, é de cerca de 50-90%. Causas vasculares de abdome agudo incluem isquemia mesentérica, infarto renal, dissecção de aorta e úlcera aterosclerótica penetrante. Apesar da angiografia ser considerada historicamente o procedimento de escolha para esse diagnóstico, a Tomografia Computadorizada (TC), especialmente a TC multislice, tem demonstrado um papel significativo.

        Realizamos uma revisão retrospectiva de casos de abdome agudo de origem vascular realizados em nossa instituição. Selecionamos casos cirúrgicos ressaltando aspectos compatíveis com isquemia mesentérica, infarto renal, dissecção de aorta e úlcera aterosclerótica penetrante.

        Este ensaio pictórico foca na distinção de cada causa, destacando os achados de imagem e a importância da reconstrução multiplanar para o diagnóstico.

        Radiologistas tem um papel-chave em ajudar os cirurgiões no diagnóstico de abdome agudo de causa vascular, uma vez que a não caracterização pode resultar no aumento da morbidade e da mortalidade.

    • PD.13.002 - Abdome Agudo Não Cirúrgico: Aspectos De Imagem

      • Código: PD.13.002

        Título: Abdome Agudo Não Cirúrgico: Aspectos De Imagem

        Autores: MANFROI, R.G.; ZEITOUNE, R.; BAPTISTA, L.C.

        Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO (UERJ), RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        O abdome agudo é uma das síndromes mais comuns da prática médica e pode ser definida como uma dor abdominal difusa, de início súbito, que necessita de intervenção clínica ou cirúrgica de urgência. O espectro de diagnósticos diferenciais do abdome agudo não cirúrgico é muito amplo, devendo o radiologista estar apto a identificar os casos com aspectos de imagem característicos, como a apendagite epiplóica, pielonefrite, nefrolitíase entre outros. Algumas causas de abdome agudo são de tratamento clínico na sua maioria, ficando o tratamento cirúrgico reservado para os casos mais graves ou refratários, como é o da pancreatite, da diverticulite e da nefrolitíase.

        Realizamos avaliação retrospectiva dos casos de abdome agudo não cirúrgico realizados em nossa instituição. Os dados de imagem serão utilizados para enfatizar e ilustrar os conceitos chave.

        Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão dos diagnósticos diferenciais de abdome agudo não cirúrgico, ilustrando, através de casos, os seus aspectos tomográficos.

        O radiologista tem um papel fundamental no auxílio ao clínico e ao cirurgião no diagnóstico do abdome agudo não cirúrgico, visto que a sua não identificação pode resultar em intervenções desnecessárias, sendo elas hospitalizações, antibioticoterapia ou, até mesmo, cirurgia.

    • PD.13.003 - Hematoma Retroperitoneal Em Paciente Submetido A Trombólise Pós Acidente Vascular Encefálico - Relato De Caso

      • Código: PD.13.003

        Título: Hematoma Retroperitoneal Em Paciente Submetido A Trombólise Pós Acidente Vascular Encefálico - Relato De Caso

        Autores: ARAUJO,D.A .A; MENEZES,A..AJ.; LIMA,L.M.F.; GARCIA,G.B.S.

        Instituição: HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA, FORTALEZA , CEARA, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Os autores relatam um caso de hematoma retroperitoneal durante o curso de terapia trombolítica em um paciente com acidente vascular encefálico

        Paciente FFL, masculino, 66 anos, encaminhado ao internamento hospitalar com quadro clínico de fraqueza súbita em dimídio direito e afasia,sinais de acidente vascular encefálico agudo, com hiperdensidade focal em topografia de artéria cerebral média esquerda. Foi transferido para a unidade de AVC e então submetido à trombólise. No segundo dia do internamento, evoluiu com dor importante na região do flanco esquerdo e queda dos níveis de hemoglobina, de 9,1 g/dL para 4,5 g/dL. USG abdominal com conteúdo hemático na topografia da loja renal esquerda e pequena quantidade de líquido livre intraperitonealTC de abdome,mostra volumosa coleção retroperitoneal esquerda, de conteúdo hiperdenso e heterogêneo, gerando deslocamento anterior do rim esquerdo, medindo 23,0 cm no seu maior diâmetro e com volume aproximado de 2.760 cm³.

        HEMATOMA RETROPERITONEAL EM PACIENTE SUBMETIDO A TROMBÓLISE PÓS ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

        Dor abdominal, massa palpável e sinais de hipovolemia são as manifestações clínicas mais específicas . A ultrassonografia abdominal e a tomografia computadorizada de abdome são métodos de elevada acurácia na detecção de hematomas em retroperitôneo e suas possíveis causas.

    • PD.13.004 - Avaliação Por Tomografia Computadorizada Multidetector Em Fratura Do Clivus:relato De Caso

      • Código: PD.13.004

        Título: Avaliação Por Tomografia Computadorizada Multidetector Em Fratura Do Clivus:relato De Caso

        Autores: NAKANO T.I.; REHDER R.,;DOUAT A.D.; LAGO D., A., E.; CARVALHO D., E.; SALA F.

        Instituição: HUEC HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CURITIBA PARANA BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        A evolução da tomografia computadorizada multidetector (TCMD) tem permitido melhor avaliação das fraturas da base do cranio e do clivus. As fraturas de clivus são entidades raras e graves, usualmente associadas a lesões vasculares ou de nervos cranianos, com alta taxa de mortalidade, sendo frequentemente diagnosticadas post morte. O diganostico deste tipo de fratura apresenta dificuldades na radiologia convencional sendo a tomografia mais indicada para o seu diagnóstico.

        O s autores relatam quatro casos de pacientes com traumatismo cranioencefãlico grave decorrentrs de traumas fechados derivados de coliões de alto impacto que apresentaram fratura de clivus. Os pacientes apresentavam Escala de Glasglow que variavam de 3 a 8 pontos . Os exames de TCMD apresesentavam associações de outros tipos de lesões intracranianas.

        Os pacientes foram submetidos a TCMD de 16 canais com cortes de alta resolução, algoritmo de reconstrução ossea e reconstruções multiplanares da base do cranio e clivus.

        O objetivo do trabalho é apresentar os achados radiologicos da fratura de clivus através da tomografia computadorizada multidetector (TCMD) e realizar uma revisão de literatura sobre o assunto.

  • Medicina Nuclear

    • PA.14.005 - Cintilografia Com Octreotídeo-111in No Diagnóstico De Insulinoma Maligno - Relato De Caso.

      • Código: PA.14.005

        Título: Cintilografia Com Octreotídeo-111in No Diagnóstico De Insulinoma Maligno - Relato De Caso.

        Autores: ZACCHI, S.R.; COUTINHO, A.N.; LIMA, M.S.; ONO, C.R.; SAPIENZA, M.T.; BUCHPIGUEL, C.A.

        Instituição: CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR DO INSTITUTO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Insulinoma maligno é um tumor neuroendócrino raro, produtor de insulina, derivado das células &#946; pancreáticas. Habitualmente são não funcionantes, manisfestando-se por sintomas compressivos locais. Aqueles funcionantes, classicamente apresentam-se com Tríade de Whipple (hipoglicemia, sintomas hipoglicêmicos persistentes e melhora após administrar glicose). O octreotídeo-111In ([111In]DTPA-D-[Phe1]-octreotide3) é um análogo da somatostatina utilizado na detecção de neoplasias neurodócrinas. A associação do SPECT às imagens de varredura, proporciona aumento considerável da sensibilidade (S: 80 a 100%).1,3 O objetivo é relatar um caso no qual o octreotídeo-111In foi utilizado no diagnóstico e estadiamento de uma paciente com suspeita clínica de insulinoma maligno.

        JMS, 59 anos, obesa e asmática, relatava há um mês parestesia em face e mãos e mal-estar pré-prandial, com melhora após alimentação. Quinze dias após, apresentou alteração do comportamento, dificuldade de fala e lentificação psicomotora, associada à glicemia capilar de 36mg/dl. Internada para investigação de hipoglicemia hiperinsulinêmica, realizou cintilografia com octreotídeo-111In que evidenciou acúmulo anômalo do radiotraçador na cabeça/processo uncinado do pâncreas, reforçando a natureza neuroendócrina da massa descrita à ressonância magnética de abdome. Após ressecção tumoral, apresentou melhora clínica nas primeiras 48 horas.

        Insulinoma maligno.

        O relatório anatomopatológico confirmou a suspeita, ratificando a elevada acurácia do octreotídeo-111In na detecção das neoplasias neuroendócrinas.

    • PA.14.006 - Tomografia Por Emissão De Pósitron Associada À Tomografia Computadorizada (pet/ct) Com 18f-fluoreto Em Doenças Ósseas Benignas - Relato De Casos.

      • Código: PA.14.006

        Título: Tomografia Por Emissão De Pósitron Associada À Tomografia Computadorizada (pet/ct) Com 18f-fluoreto Em Doenças Ósseas Benignas - Relato De Casos.

        Autores: ZACCHI, S.R.; ONO, C.R.; COURA FILHO, G.B.; CARVALHO,G.; SADO, H.N.; DUARTE, P.S.; LIMA, M.S.; SAPIENZA, M.T.; BUCHPIGUEL,C.A.

        Instituição: CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR DO INSTITUTO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FAULDADE DE MEDICINA DA USP

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar dois casos de neoplasias ósseas benignas, com comportamentos metabólicos distintos, vistos no 18F-Fluoreto PET/CT durante avaliação oncológica.

        O uso do 18F-Fluoreto, um emissor de pósitrons, cuja concentração está relacionada à atividade osteoblástica, foi descrito há algumas décadas como radiotraçador capaz de realizar imagens do metabolismo ósseo. Entretanto, a utilização deste radiofármaco deu lugar ao 99mTc-MDP para a aquisição de imagens do esqueleto, devido as características superiores do 99mTc para a realização de imagens em gama câmara. Recentemente, com o advento da PET/CT, este radiofármaco passou a ser utilizado na prática clínica para realização de imagens ósseas, proporcionando uma maior acurácia diagnóstica, quando em comparação ao 99mTc-MDP, na localização de processos neoplásicos. Todavia, a experiência com este radiofármaco em lesões ósseas benignas é ainda limitada.

        Neoplasias ósseas benignas.

        No primeiro caso, um paciente portador de carcinoma de bexiga, encaminhado para estadiamento, apresentou hiperconcentração focal do 18F-Fluoreto no seio frontal esquerdo, em área de esclerose óssea, sendo osteoma frontal a hipótese mais provável. No segundo caso, um paciente com carcinoma da mama, encaminhada para reestadiamento ósseo, apresentou área com hipocaptação do 18F-Fluoreto em corpo vertebral de T8, correspondente a lesão lítica com estrias verticais à tomografia, compatível hemangioma ósseo.

    • PA.14.008 - Cintilografia Mamária Com Sestamibi-99mtc Positiva Para Carcinoma Neuroendócrino

      • Código: PA.14.008

        Título: Cintilografia Mamária Com Sestamibi-99mtc Positiva Para Carcinoma Neuroendócrino

        Autores: SANTOS, C.L.; BUCHIANERI, I.A.; RODRIGUES, N.R.; CAVALLARI, H.H.; AZEVEDO, T.R.; BACHA, R.P.; MARQUES, M.J.D.; RIBEIRO, S.M.; DURANTE, M.M.; UEMURA, G.; MARQUES, M.; RATTO, P.B.; CARELLI, G.; MINAMOTO, J.B.; KOGA, K.H.

        Instituição: UNESP, BOTUCATU, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Tumores neuroendócrinos são raros e suas principais localizações são o trato gastrointestinal, pele, pulmões e sistema nervoso e, em casos extremamente raros, mamas, como no caso relatado.

        G.M.R.G., feminina, 43 anos, com tumoração em projeção de cauda de Spencer à direita há 4 meses. Foi investigada com mamografia, ultrasonografia, cintilografia e biópsia mamária. Mamografia foi BIRADS III, ultrassonografia evidenciou nódulo com características malignas em cauda de Spencer à direita e cintilografia mamária mostrou provável processo tumoral de etiologia maligna em projeção de região infra-clavicular direita. No estadiamento, a ultrassonografia abdominal sugeriu nódulo pancreático e cisto parapiélico à direita, a tomografia computadorizada de abdômen observou metástases hematogênicas em rins, adrenal e pleura à esquerda e a cintilografia óssea não teve evidências de metástases. Foi investigada com pesquisa de corpo inteiro (PCI) com MIBG - I-131, que apresentou acúmulo em projeção de hemitórax esquerdo. A paciente foi encaminhada à oncologia clínica.

        À patologia, carcinoma ductal invasivo. À imunoistoquímica, carcinoma neuroendócrino pouco diferenciado.

        Os tipos patológicos de tumores neuroendócrinos e sua localização correlacionam-se ao grau de malignidade. A cintilografia mamária mostrou-se bom método de avaliação e a PCI com MIBG - I-131 teve discreta captação, talvez pelo caráter pouco diferenciado da neoplasia.

    • PA.14.016 - Hiperparatireoidismo Associado A Tumor Marrom: Achados Da Cintilografia Óssea E De Paratireóide Com Cortes Tomográficos De Fusão

      • Código: PA.14.016

        Título: Hiperparatireoidismo Associado A Tumor Marrom: Achados Da Cintilografia Óssea E De Paratireóide Com Cortes Tomográficos De Fusão

        Autores: XAVIER, M.A.B.; VALE, G.F.; SOBRINHO. A.B.; VIEIRA, B.A.; SILVA, K.H.; MOREIRA, E.V.

        Instituição: INSTITUTO DE MEDICINA NUCLEAR E ENDOCRINOLOGIA DE BRASILIA (IMEB), BRASILIA, DISTRITO FEDERAL, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Apresentar o papel da cintilografia óssea e de paratireóide no diagnóstico do Hiperparatireoidismo associado a Tumor (Tu) Marrom em paciente com quadro álgico inespecífico

        Paciente CMM, sexo feminino, 20 anos, apresentando quadro álgico difuso, com 02 meses de evolução. Realizou radiografia do joelho direito que evidenciou lesão matafisária lítica com bordas escleróticas. A cintilografia óssea mostrou lesões com aumento da atividade osteoblástica, algumas com componente lítico, envolvendo esqueleto axial e apendicular, além de aumento difuso da captação na calota craniana, mandíbula e transições costocondrais, sugestiva de Hiperparatireoidismo associado a Tu Marrom. Realizada a dosagem do PTH e cálcio sérico (2798 pg/mL e 14,3 mg/dL, respectivamente), além da cintilografia de paratireóide, com fusão de imagens tomográficas funcionais (SPECT) e anatômicas (TC), que evidenciou área hipermetabólica na projeção da paratireóide inferior esquerda (adenoma), escápulas (Tu Marrom) e regiões supraclaviculares (Gordura Marrom)

        Hiperparatireoidismo Primário e Tu Marrom

        Tumor marrom é uma lesão observada no estágio final do remodelamento ósseo encontrado no hiperparatireoidismo primário ou secundário. Apesar de sua baixa especificidade, a cintilografia óssea pode oferecer informações relevantes para o diagnóstico de Hiperparatireoidismo e Tu Marrom. No presente caso, a cintilografia óssea e de paratireóide apresentaram papel importante na confirmação diagnóstica e conduta terapêutica

    • PA.14.017 - Papel Da Pesquisa De Corpo Inteiro Com Iodo-131 Para Definição Da Dose Terapêutica: Relato De Caso

      • Código: PA.14.017

        Título: Papel Da Pesquisa De Corpo Inteiro Com Iodo-131 Para Definição Da Dose Terapêutica: Relato De Caso

        Autores: PRADO, L.F.M.; CAVASSANI, M.O.P.; SILVERIO, I.C.; XAVIER, M.A.B.; VIEIRA, B.A.; AMARAL, R.M.; VALE, G.F.; SILVA, K.H., SOBRINHO, A.B.

        Instituição: IMEB, BRASÍLIA, DISTRITO FEDERAL, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatamos um caso em que a Pesquisa de Metástase do Corpo Inteiro (PCI) foi fundamental para a conduta terapêutica de uma paciente com carcinoma papilar de tireóide, padrão usual.

        Paciente feminino, 17 anos, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilar, com lesão medindo 6,5 cm em seu maior eixo e apresentando 15 linfonodos comprometidos de uma amostra de 68. Encaminhada ao serviço de medicina nuclear para radioiodoterapia complementar. Realizada imagem de leito tireoidiano com visualização do traçador em campos pulmonares. Prosseguiu investigação com PCI pré dose.

        As imagens da PCI revelaram captação do radioiodo no leito tireoidiano, nos pulmões e na projeção do abdome. O SPECT/CT complementar provou tratar-se de acometimento em coluna lombar.

        É indubitável a radioiodoterapia para o sucesso do tratamento do câncer de tireóide. Nesse contexto, a PCI pré dose foi indispensável para o estadiamento correto e assim decidir a atividade adequada do iodo-131 a ser administrada.

  • PET/CT

    • PA.15.003 - A Importância Do Pet/ct Na Avaliação De Pacientes Com Tumores Da Família Ewing.

      • Código: PA.15.003

        Título: A Importância Do Pet/ct Na Avaliação De Pacientes Com Tumores Da Família Ewing.

        Autores: BRANDAO J., RIGO L., LEWIN F., EMERICK A.

        Instituição: MEDIMAGEM-HOSPITAL SAO JOSE DA BENEFICENCIA PORTUGUESA DE SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Os tumores da família Ewing representam aproximadamente 3% de todos os canceres pediátricos. A avaliação radiológica padrão em pacientes com sarcoma ósseo ou de tecidos moles tipicamente consiste em um estudo com radiografia convencional, ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (CT), e cintilografia óssea. Porem o estudo por emissão de pósitrons (PET)fornece informações únicas em relação à atividade biológica, representa um meio não invasivo de estimar o grau do tumor histológico e pode ser usado para detectar progressão/regressão da doença antes das alterações na imagem anatômica.

        Imagens de PET(3D) obtidas 60 minutos pos injeção de 18 fluordeoxiglicose(FDG) endovenoso, com cortes de CT em aparelho multislice de 8 canais, após o uso de contaste não-iônico por via intra-venosa.

        A Tomografia Computadorizada associada à Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET/CT) tem sido utilizadas como uma poderosa ferramenta na avaliação desses pacientes com uma alta sensibilidade e especificidade, uma vez que dispõe-se de um método híbrido, acoplando detalhamento anatômico das lesões e metabolismo glicolítico (habitualmente aumentado nas mesmas)

        O objetivo do presente estudo é discutir o uso do PET/CT como ferramenta útil e importante para a realização de estadiamento, reestadiamento e avaliação da resposta terapêutica em pacientes com tumores de Ewing.

    • PD.15.002 - Desenvolvimento De Um Banco De Dados De Brasileiros Normais Para Avaliação De Doenças Neurodegenerativas Através Do Pet/ct

      • Código: PD.15.002

        Título: Desenvolvimento De Um Banco De Dados De Brasileiros Normais Para Avaliação De Doenças Neurodegenerativas Através Do Pet/ct

        Autores: KUBO, T.T.A.; CAVALCANTI, J.L.; MACHADO, L.; DORING, T.M.; GASPARETO, E.L.; DOMINGUES, R.C.

        Instituição: CDPI-CLÍNICA DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Desenvolver um banco de dados de indivíduos normais para avaliação de doenças neurodegenerativas através do pós-processamento de imagens pelo SPM8/MATLAB.

        20 indivíduos, 10 mulheres (40-71 anos) e 10 homens (40-68 anos), foram selecionados. Todos os indivíduos não tinham histórico de doenças neurológicas ou neuropsiquiátricas. Foi realizada uma aquisição neurológica com 45 minutos após a administração do FDG. Todas as imagens foram convertidas para o formato SPM analyze, e submetidas a 5 principais etapas de pós processamento: 1) Realinhamento; 2) Espaço padrão; 3) Máscara binária; 4)Suavização e 5) Comparação. 2 pacientes com alterações metabólicas identificadas por dois médicos nucleares foram confrontados com o banco de dados.

        As regiões com maior e menor captação foram identificadas pela rotina adotada no SPM8/MATLAB. O pós processamento automatizado, reduz a subjetividade e poderá ser tornar uma ferramenta importante na avaliação de doenças neurodegenerativas.

        Esse banco de dados está em constante crescimento e poderá ser utilizado para comparar a captação de FDG em pacientes com doenças neurodegenerativas. Em um futuro próximo, será possível quantificar alterações de captação em doenças neurodegenerativas na população brasileira auxiliados por um banco de dados brasileiro.

    • PD.15.003 - Utilização Do Pet-ct Com 18f-fdg No Estadiamento E Seguimento Da Doença De Castleman De Localização Pélvica.

      • Código: PD.15.003

        Título: Utilização Do Pet-ct Com 18f-fdg No Estadiamento E Seguimento Da Doença De Castleman De Localização Pélvica.

        Autores: ROCHA,S.S; CAVICCHIOLI,M; MENEZES,A.O; TORRES,I.C.G; MARTINEZ,I.C.C; LIMA,E.N.P.

        Instituição: HOSPITAL AC CAMARGO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar a utilização da Tomografia por Emissão de Pósitrons/Tomografia Computadorizada (PET-CT) com Flúor-18-Fluordeoxiglicose (18F-FDG) na doença de Castleman (DC).

        Mulher, 24 anos, apresentando intensa lombalgia à direita há um ano. Realizou exames de imagem demonstrando massas retroperitoneal periaórtica e sólidas de limites imprecisos adjacentes aos vasos ilíacos. Biopsiada massa retroperitoneal, com diagnóstico de fibrose idiopática. Realizada cirurgia para ressecção da massa e linfadenectomia retroperitoneal com anatomopatológico de DC. À ressonância magnética (RM) pós-operatória nota-se densificação junto aos vasos ilíacos, interpretada como doença residual/alteração fibrocicatricial. Ao PET-CT, foi evidenciada concentração anômala do 18F-FDG correspondendo a lesões interpostas a alças intestinais junto aos vasos ilíacos e anteriormente à bexiga com standard uptake value (SUV) entre 2,2 e 3,6. Realizou quimioterapia, e em PET-CT de seguimento notou-se redução no valor do SUV da lesão interalça e desaparecimento da lesão anterior à bexiga.

        Doença de Castleman com predominância hialino-vascular.

        A DC é um distúrbio linfoproliferativo raro de origem controversa, não neoplásica, podendo comportar-se de maneira agressiva. Do ponto de vista clínico-patológico, pode manifestar-se como massas localizadas ou doença multicêntrica. Acomete preferencialmente o mediastino, e mais raramente o abdome e pelve. O PET-CT demonstrou-se útil acrescentando lesões não vistas à RM com mudança de conduta.

    • PD.15.005 - Experiência Com O Uso De Pet/ct Com 18fdg Para Abordagem De Carcinoma Testicular No Ano De 2011

      • Código: PD.15.005

        Título: Experiência Com O Uso De Pet/ct Com 18fdg Para Abordagem De Carcinoma Testicular No Ano De 2011

        Autores: MARINO FM., JUNIOR LMP., XAVIER MAD., PRADO LFM., AMARAL RM., BARRA RR., MONTIJO FV., SILVA KH.

        Instituição: IMEB, BRASÍLIA, DISTRITO FEDERAL, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Relatar a experiência no uso de PET/CT com 18FDG em pacientes com carcinoma testicular germinativo em estadios variados.

        Foram estudados, retrospectivamente, 8 pacientes com diagnóstico de carcinoma testicular, que realizaram PET/CT para abordagem do estadiamento inicial, resposta terapêutica e controle.

        Quatro pacientes realizaram 1 exame, sendo 2 para estadiamento inicial, 1 para resposta terapêutica e 1 para controle. Os demais realizaram para estadiamento inicial, com exame de controle em 2 e para avaliar resposta terapêutica nos outros dois. Um destes pacientes realizou o 3º PET/CT para avaliar resposta terapêutica e os outros dois exames para controle. No estadiamento inicial, observou-se doença linfonodal em 1 caso e doença linfonodal e à distância em 3 casos. O restante foi considerado N0M0. Na avaliação terapêutica, 1 paciente teve resposta metabólica completa e 2 parcial. Destes, um apresentou resposta metabólica completa no PET/CT subsequente. Dos 5 PET/CT realizados para controle, três não evidenciaram recidiva e dois revelaram recidiva linfonodal.

        Nesta amostragem inicial, pudemos observar a relevância do PET/CT na condução diagnóstica e terapêutica dos pacientes com carcinoma testicular, tanto na fase inicial quanto na avançada.

  • Informática / Gestão / Educação

    • PA.16.001 - Otimização Do Modelo Assistencial Em Um Serviço Oncológico De Tomografia Computadorizada

      • Código: PA.16.001

        Título: Otimização Do Modelo Assistencial Em Um Serviço Oncológico De Tomografia Computadorizada

        Autores: LIMA, ERIK; YAMADA, F; BEZERRA, ROF, ROCHA, MS, MENEZES, MR

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO/DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA FMUSP, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        É crescente a demanda por exames de Tomografia Computadorizada (TC) em centros oncológicos implicando na necessidade de maior organização dos fluxos de atendimento. O modelo assistencial de gestão visa mudanças em três áreas cruciais: agendamento, preparo e aquisição de imagens.

        gestão

        Nosso objetivo é descrever um modelo assistencial para serviços de TC com ênfase em oncologia visando maior eficácia e segurança. Os agendamentos foram adaptados por número de pacientes, independentemente dos seguimentos estudados, aumentando a capacidade operacional do serviço em cerca de 200%. É realizada entrevista prévia e aquisição de informações em prontuário eletrônico. O calibre e local da punção são realizadas de acordo com o perfil do paciente e não se administra contraste em catéteres implantáveis, O contraste via oral é limitado a casos específicos, reduzindo a permanência no pré exame em 1 hora. Utilizam-se exclusivamente bombas injetoras de duplo canal e não há reinjeção em estudos múltiplos. Foi elaborado o manual de protocolos aumentando a autonomia do tecnólogo. O Radiologista do console é responsável apenas pela prescrição do contraste endovenoso e, dessa forma, permanece com tempo útil para relatórios.

        Simples mudanças nas rotinas organizacionais permitem significativo aumento do número de atendimentos e melhora na segurança dos pacientes.

    • PA.16.002 - Quantificação Automática De Estruturas Cerebrais: Cuidados Na Análise De Dados Utilizando A Técnica Mp2rage.

      • Código: PA.16.002

        Título: Quantificação Automática De Estruturas Cerebrais: Cuidados Na Análise De Dados Utilizando A Técnica Mp2rage.

        Autores: CHAIM, K.T.; ALVES, C.A.; DE SANTIS, A.; STRECKER, R.; AMARO JR., E.

        Instituição: INCE - HOSP ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Visando reduzir efeitos de inomogeneidades (menos distorções) e maximizar o contraste entre diferentes tecidos em imagens volumétricas ponderadas em T1, a aquisição MP2RAGE permite que técnicas de quantificações, como a volumetria cerebral, sejam mais fidedignas. Dessa maneira, comparamos essa técnica com a MPRAGE utilizando algoritmos automáticos de quantificação.

        Foram obtidas imagens MPRAGE e MP2RAGE de 10 indivíduos (média de idade de 27,5±9,4, sendo 5 mulheres) em um equipamento de 3T (Siemens, Trio) e analisados utilizando o programa FreeSurfer. Para o processamento criou-se uma máscara obtida automaticamente através do programa BET-FSL, de onde foi extraído apenas o cérebro. Esse procedimento teve como objetivo eliminar o intenso ruído externo oriundo do processamento da imagem MP2RAGE. Para uniformizar o padrão de análise, o mesmo foi realizado com as imagens MPRAGE.

        As imagens foram avaliadas individualmente e posteriormente comparadas através da ferramenta QDEC. As primeiras análises indicam nas imagens MP2RAGE muitas falhas de segmentação, principalmente nas regiões temporais mesiais. Na avaliação entre as técnicas, observaram-se diferenças estaticamente significativas de volumes em regiões occipitais.

        Por mais que a aquisição MP2RAGE possa contribuir nas análises quantitativas, manipulações adicionais são necessárias para que se possa aplicá-la em estudos quantitativos, sendo primordial cuidado ao utilizar técnicas automatizadas.

    • PD.16.002 - Análise Do Tempo De Guarda Das Imagens E Laudos Radiológicos Em Curitiba/paraná.

      • Código: PD.16.002

        Título: Análise Do Tempo De Guarda Das Imagens E Laudos Radiológicos Em Curitiba/paraná.

        Autores: TACARA.S;NAKANO.I.T;SARAIVA.A.SATO.G.Y.

        Instituição: UNIVERSIDADE TECNOLÓGICA FEDERAL DO PARANÁ. UTFPR, CURITIBA, PARANÁ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Neste artigo abordamos o tempo de guarda dos exames e laudos radiológicos gerados em clínicas e hospitais da cidade de Curitiba, Paraná e os aspectos legais, com o objetivo de orientar os gestores de TI na área da saúde.

        Foram entrevistados profissionais da área de TI e Gestores de Clínicas de Diagnóstico por Imagem na Cidade de Curitiba, Paraná. Para realização desta revisão utilizamos a pesquisa em sites e publicações na área da saúde assim como artigos indexados na PubMed e Medline e normas e resoluções do Conselho Federal de Medicina CFM, e CONARQ Conselho Nacional de Arquivos.

        A entrevista quantitativa com 10 profissionais de TI evidenciou a falta de conhecimento das boas práticas e normas estabelecidas por órgãos oficiais reguladores nas áreas da saúde e de TI. A questão do tempo da guarda e o amparo da lei existem e necessitam ser utilizadas. Conclusão: O trabalho demonstrou a necessidade premente de orientar Gestores de TI e da Saúde para elucidar as dúvidas a respeito do tempo de guarda dos exames e laudos realizados em clinicas e hospitais.

    • PD.16.003 - A Utilização Do Prezi.com Em Apresentações E Aulas Em Serviço Acadêmico De Radiologia E Diagnóstico Por Imagem. Fim Do Power Point Ou Ferramenta Complementar?

      • Código: PD.16.003

        Título: A Utilização Do Prezi.com Em Apresentações E Aulas Em Serviço Acadêmico De Radiologia E Diagnóstico Por Imagem. Fim Do Power Point Ou Ferramenta Complementar?

        Autores: SILVA, M.Q.P.; SILVA, M.C.; LOPES, M.C.;CALIL,K.B ;MANFRIN,V.M., WU,T.R.G;REBECHI,M.;KERSUL,R.C.K.

        Instituição: WEBIMAGEM, SÃO PAULO - SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Este trabalho tem como objetivo demonstrar a aplicabilidade do software como alternativa aos já consagrados.

        Materiais: software de domínio público Prezi. Método: apresentações com empenho educacional.

        Através deste estudo na área de softwares em tecnologia da Informática, tentamos demonstrar que a utilização do software Prezi.com, de livre acesso e gratuito na Internet, traz recursos inovativos para apresentações de palestras e aulas, em congressos e no cotidiano de instituições de ensino. O software vem sendo utilizado com frequência em nossa instituição pelos residentes e preceptores na área de radiologia e diagnóstico por imagem. Com uma interface muito amigável , além de processo dinâmico de fácil aprendizado, o software traz vantagens de armazenar as apresentações pessoais em nuvem, ou serem gravadas em mídias digitais (CDR,DVD, pen drives, discos rígidos externos) . O acesso do professor aos dados e apresentações pode ser feito de qualquer lugar, bastando um link de Internet ou ter consigo a mídia com a apresentação salva.

        O fácil manuseio, além de apresentações bonitas, ágeis e uma boa costura entre os assuntos a serem abordados , fazem do Prezi.com uma revolução saudável aos eslaides usuais do consagrado Power Point.

    • PD.16.004 - Avaliação Do Desempenho Dos Visualizadores Dicom Free Na Plataforma Windows

      • Código: PD.16.004

        Título: Avaliação Do Desempenho Dos Visualizadores Dicom Free Na Plataforma Windows

        Autores: TACARA.S;NAKANO.I.T;SATO.G.Y;MOEKEL.A;SARAIVA.A.

        Instituição: UNIVERSIDADE TECNOLÓGICA FEDERAL DO PARANÁ. UTFPR, CURITIBA, PARANÁ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O presente estudo analisa as funções indispensáveis de visualizadores DICOM free para o sistema operacional Windows levando em conta relato das necessidades do profissional da área de diagnóstico por imagem.

        O critério adotado nas avaliações permitiu classificar os softwares de acordo com escala de valores adotada após entrevista com diversos profissionais da área de diagnóstico por imagem. Com a pesquisa de sites disponíveis em publicações na RSNA (Radiology Society North America) e NEMA (American National Association of Eletric Machines) foi possível verificar as novas versões e funcionalidades de softwares destinados a visualizar Imagens médicas. Os softwares testados estão disponíveis na World Wide Web gratuitamente para download.

        Após verificar e comparar as qualidades necessárias dos visualizadores DICOM free, foi possível eleger os que suprem as exigências e demandas essenciais, considerando uma média entre qualidade da imagem e funções são os softwares Synedra v.3.0.0.3, Onis v.2.3, e o RadiAnt v.0,50. Os testes com relação a qualidade e funcionalidade na classificação demonstrou ser de grande valia para conhecimento e usabilidade tornando a tarefa dos profissionais do diagnóstico por imagem médica mais efetivo. auxiliando na escolha da melhor solução e da que supre as necessidades específicas de cada caso.

    • PD.16.005 - Rotina De Prevenção De Nefropatia Induzida Por Meio De Contraste Iodado

      • Código: PD.16.005

        Título: Rotina De Prevenção De Nefropatia Induzida Por Meio De Contraste Iodado

        Autores: DUTR, CRISTIANE; SILVA, ELAINE F.; TACHIBANA, ADRIANO; FUNARI, MARCELO B.G

        Instituição: SOCIEDADE BENEFICENTE INSRAELTA BRASILEIRA HOSPITAL ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) é definida pela diminuição aguda da função renal após administração do contraste, sendo diagnosticada pela elevação da creatinina sérica. O propósito do estudo é verificar a eficácia de uma rotina de rastreabilidade de pacientes com risco de desenvolvimento da NIC.

        Foram analisados pacientes submetidos a tomografia com contraste iodado, internados e de pronto atendimento, no período de Junho a Novembro/2011.Aplicou-se um questionário para os pacientes que não apresentavam creatinina sérica das últimas 48 horas. Pacientes que apresentaram risco, foi dosada a creatinina sérica e calculada a Taxa de Filtração Glomerular (Cockroft-Gault*), avaliando risco de desenvolvimento da NIC e conduta a ser seguida. Nestes pacientes fez-se necessário o monitoramento da creatinina sérica 48 horas após a realização do exame.

        Fizeram uso de contraste 1005 pacientes, destes, 5% apresentavam risco potencial para desenvolver NIC. Nestes pacientes foi solicitada a coleta de creatinina sérica antes da realização do contraste, e calculado o clearence. Houve a necessidade de aplicar a conduta especifica de prevenção a NIC em 02 pacientes.

        A rotina de prevenção da NIC aumenta a segurança para injeção do contraste reduzindo riscos de um paciente evoluir com insuficiência renal aguda favorecida pelo uso do contraste iodado.

    • PD.16.006 - Redução Dos Atrasos Na Realização De Exames De Tomografia Computadorizada

      • Código: PD.16.006

        Título: Redução Dos Atrasos Na Realização De Exames De Tomografia Computadorizada

        Autores: SILVA, ELAINE F.; ALMEIDA, EDERSON H.P.; TACHIBANA, ADRIANO; FUNARI, MARCELO B.G.

        Instituição: SOCIEDADE BENEFICENTE INSRAELTA BRASILEIRA HOSPITAL ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Uma das causas de insatisfação dos clientes é a falta de pontualidade no atendimento. Objetivo reduzir 30% o número de pacientes atendidos com atraso e 50% o tempo médio de espera.

        Através do Lean Six Sigma (LSS) realizou-se um projeto DMAIC visando o problema do ponto de vista do cliente, mensurar base line dos indicadores, identificar fontes e causas de variação, definir e implementar plano de melhorias e controlar a sustentabilidade dos resultados, com base histórica de janeiro à junho de 2010. As principais ferramentas utilizadas na análise foram: formulário de observação de tempos, mapa de cadeia de valor, diagrama de espaguetti, brainstorming, ishikawa, 5 porquês e pareto.

        Redução de 42 % dos atrasos e 50% do tempo de espera. Alteração do fluxo de preparo dos pacientes com redução de 50% da distância percorrida pela equipe e diminução de 28% do tempo gasto nesta atividade, padronização das práticas e Save de R$25.000,00/ano.

        A metodologia LSS tem se mostrado uma ferramenta de impacto para melhoria de processos. A padronização e controle do processo garantem sustentabilidade a longo prazo. Aspectos positivos observados: ausência de queixas por atrasos, aumento do número de elogios e aumento da satisfação e motivação dos funcionários.

    • TL.16.007 - Renal Safety Evaluation After Dotarem®-enhanced-mri Compared With Non-enhanced-mri In Patients At High Risk Of Developing Contrast Medium Induced Nephropathy

      • Código: TL.16.007

        Título: Renal Safety Evaluation After Dotarem®-enhanced-mri Compared With Non-enhanced-mri In Patients At High Risk Of Developing Contrast Medium Induced Nephropathy

        Autores: MARTI-BONMATI, L.; ROUVIÈRE, O.; MAES, B.; ROLLANDI, G.A.; HANNEDOUCHE, T.; VRTOVSNIK, F., GRENIER, N., BILLIOUW, J.M.; CAMPIONI, P.; VERSTRAETE, K.; FERREIROS, J.; ALISON, D.; GLOWACKI, F.; BOFFA, J.J.; DERAY, G.

        Instituição: LA FE UNIVERSITY AND POLITECHNIC HOSPITAL,VALENCIA, SPAIN

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        To assess the safety profile of Dotarem® in patients with chronic renal failure.

        Phase IV, open-label, non-randomized, comparative, multinational study, including 135 patients (male or female, aged ³18 years), with a known stable stage III/IV renal insufficiency (i.e. 15 < estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 60 ml/min/1.73m²) scheduled to undergo a contrast-enhanced-MRI (Dotarem®) or unenhanced-MRI examination. The primary endpoint was the percentage of patients presenting with a nephrotoxicity (i.e. a serum creatinine level increase at 72±24h of at least 25% or 0.5mg/dl compared to baseline), using a non-inferiority analysis. Main secondary criteria were eGFR and serum creatinine variations, laboratory parameters, and adverse events (through a follow-up of 72 ± 24h).

        The difference (unenhanced-MRI - Dotarem®-MRI) in terms of nephrotoxicity incidence was -1.4% and significantly (p=0.001) superior to the clinical non-inferiority limit, demonstrating the non-inferiority. The serum creatinine variation from baseline was -1.4 ±10.4% for Dotarem®-MRI and -3.5 ±9.9% for unenhanced-MRI (p=0.291). No relevant differences between the two groups were observed for the secondary endpoints.

        Among the few gadolinium contrast medium-induced nephropathy studies, this prospective study included a comparison to a control group emphasizing the very good renal tolerance of Dotarem® in at-risk patients.

  • Física, Controle de Qualidade

    • PA.17.002 - Redução De Dose Em Tomografia Computadorizada De Crânio: Avaliação Clínica De Um Protocolo Otimizado

      • Código: PA.17.002

        Título: Redução De Dose Em Tomografia Computadorizada De Crânio: Avaliação Clínica De Um Protocolo Otimizado

        Autores: NERSISSIAN, DY; FONSECA, C; CAPELETI, FF; FURQUIM, TAC; OLIVEIRA, RGS; LIMA, ES; BEZERRA, ROF; ROCHA, MS; MENEZES, MR

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO/DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA FMUSP, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Este estudo foi realizado no TC Philips - Brilliance 64 com a motivação de reduzir a dose na TC de crânio, com posterior avaliação do protocolo otimizado por um grupo de médicos radiologistas.

        O protocolo padrão de crânio foi avaliado pelo simulador de paciente Catphan Phantom (modelo 500) e antropomórfico (RANDO). A partir dele, aplicou-se a redução do mAs e filtro SMOOTH avaliando-se: razão sinal ruído (RSR), razão contraste ruído (RCR) e CTDI (Radcal Co, 10x5-3CT). As imagens do antropomórfico foram codificadas e apresentadas aos pares a dez radiologistas para ranking e, ao final, o protocolo otimizado (PO) foi comparado ao padrão em busca de diferenças significativas.

        O PO foi definido com a diminuição de 400 mAs para 300 mAs e filtro STD resultando em 25% de redução do CTDI, piora de 13% da RSR e 27% da RCR. O PO foi classificado entre primeiro e terceiro lugar por 88% pelos radiologistas, dentre todas as imagens. Todos os radiologistas consideraram não haver diferenças significativas entre o PO e a imagem padrão.

        O PO apresentou nível desprezível de degradação de qualidade à percepção visual, permitindo a redução de 25 % do CTDI e favorecendo a proteção radiológica dos pacientes.

    • PD.17.001 - Otimização Do Protocolo De Ressonância Magnética Para Avaliação Do Tumor De Reto

      • Código: PD.17.001

        Título: Otimização Do Protocolo De Ressonância Magnética Para Avaliação Do Tumor De Reto

        Autores: SANTOS, DL; BEZERRA, ROF; LIMA, P; ORTEGA, CD; ROCHA, MS; MENEZES, MR

        Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO PAULO/DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA FMUSP, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Tumores colo-retais são os tipos de câncer que mais acometem a população mundial. É crescente a demanda para estadiamento de tumores de reto (TR) por ressonância magnética e, dessa forma, surge a necessidade da otimização dos protocolos para redução do tempo de exame, com manutenção de qualidade diagnóstica. Demonstraremos o protocolo otimizado para avaliação de TR com sequencias ponderadas em T2 de alta resolução, sem contraste endovenoso, assim como adequada localização das lesões e orientação das sequencias.

        Ressonância magnética

        Utiliza-se bobina cardíaca de 8 canais, centralizada na sínfise púbica. A partir da seqüência Sagital T2 FRFSE de 3mm é localizada a lesão e feita a programação dos cortes axiais T2 FRFSE de 3mm com FOV 16cm. A sequencia axial é programada perpendicular a lesão em um ou dois blocos, dependendo da angulação do reto. Em lesões de reto baixo, deve-se realizar sequencia coronal angulada com o canal anal para avaliação de invasão do complexo esfincteriano. Por fim, deve-se realizar difusão no plano axial da pelve.

        O estadiamento dos TR com sequencias de alta resolução e sem contraste endovenoso permitem qualidade diagnóstica semelhante ao protocolo padrão e com tempo reduzido.

    • PD.17.002 - Obtenção E Verificação Da Aplicabilidade Do Cv E Da Mvs Em Densitometria Clínica - Uma Abordagem Lúdica

      • Código: PD.17.002

        Título: Obtenção E Verificação Da Aplicabilidade Do Cv E Da Mvs Em Densitometria Clínica - Uma Abordagem Lúdica

        Autores: JORNADA, T. SILVA.

        Instituição: CENTRO DE DESENVOLVIMENTO DA TECNOLOGIA NUCLEAR, BELO HORIZONTE, MINAS GERAIS E BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A densitometria clínica trabalha com dados quantitativos que necessitam de extrema precisão e exatidão. Cada clínica de Densitometria deve determinar seu próprio erro de precisão e calcular a MSV (Mínima Variação Significativa) não devendo ser considerado o erro de precisão indicado pelo fabricante.

        Obter o MVS, para exames densitométricos dos sítios de Coluna Lombar, Fêmur Proximal e do phantom para controle de qualidade.Foi usado um aparelho de densitometria GE Lunar DPX+ e phantom simulador de coluna lombar. Os dados foram obtidos medindo trinta pacientes, com seus devidos consentimento, e trinta medições com o phantom de coluna lombar.

        O coeficiente de variação (CV) obtido foi de 1,25% para a coluna lombar, 1,12% para o fêmur proximal e 0,27 para o phantom; A MVS obtida a partir do CV no intervalo de 95% de confiança foi de 3,4% para a coluna lombar, 3,1% para o fêmur proximal e 0,7% para os testes de controle de qualidade.

        A obtenção do CV e da MVS pode ser incorporada à rotina clínica, e os valores encontrados estão dentro do recomendado pela Sociedade Brasileira de Densitometria Clínica e Sociedade Internacional de Densitometria Clínica.

    • PD.17.003 - Reprodutibilidade Das Medidas De Adc Em Voluntários Normais: Avaliação De Um Potencial Biomarcador Em Oncologia

      • Código: PD.17.003

        Título: Reprodutibilidade Das Medidas De Adc Em Voluntários Normais: Avaliação De Um Potencial Biomarcador Em Oncologia

        Autores: LIMBERGER, K; SATIRO, R; BEZERRA, R; CARVALHO, SC; SOUZA, E; FIGUEIREDO, E; ROCHA, MS; MENEZES, MR;

        Instituição: INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SAO PAULO-ICESP-DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Difusão é uma técnica de ressonância magnética aplicada em pacientes oncológicos no diagnóstico, estadiamento e avaliação de resposta. A quantificação da difusão é feita através do cálculo de ADC (apparent diffusion coefficient). Entretanto, há duvidas sobre reprodutibilidade e confiabilidade desta medida, limitando sua utilização como biomarcador. O objetivo é avaliar a reprodutibilidade das medidas de ADC no fígado e baço comparando técnicas de supressão de gordura e intensidade do campo magnético.

        Dez voluntários realizaram aquisições axiais de difusão do abdome testando as variações de supressão de gordura (spectral x STIR) em 2 aparelhos de 1,5Tesla (1,2) e, em seguida, em aparelho de 3Tesla (3).

        Os valores médios de ADC usando saturação espectral para os aparelhos 1,2 e 3 foram, respectivamente, 1,53, 1,54 e 1,45 (10-3 mm2/s) para o fígado e de 0,95, 0,90 e 0,91 (10-3 mm2/s) para o baço. Quando aplicado STIR, os valores foram de 1,55, 1,58 e 1,54 mm2/s para o fígado e de 0,93, 0,89 e 0,77 (x10-3mm2/s) para o baço. Não foram encontradas diferenças entre os grupos usando teste one-way ANOVA.

        Neste estudo não encontramos diferença na medida de ADC em fígado e baço de voluntários normais, sugerindo estabilidade deste parâmetro.

    • PD.17.004 - Impacto Na Vida Útil Do Tubo De Raios X Após Otimização Em Tomografia Computadorizada

      • Código: PD.17.004

        Título: Impacto Na Vida Útil Do Tubo De Raios X Após Otimização Em Tomografia Computadorizada

        Autores: TANIGUTI, L. T.; PACÍFICO, L. C.; YVES, T. L. S.; AUGUSTO, F. M.; KODLULOVICH, S.; BOASQUEVISQUE, E.

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar o impacto de um programa de otimização de doses em tomografia computadorizada, sob o aspecto do aumento da vida útil do tubo de raios X.

        Para cálculo do impacto na vida útil do tubo de raios X, considerou-se a dependência diretamente proporcional do aquecimento do tubo com a tensão do tubo, corrente catódica e o tempo de exposição.

        Considerando um programa de otimização que consiga reduzir as doses de exames pediátricos de crânio em cerca de 50%, diminuindo a tensão em 25% e aumentando o produto corrente-tempo em 11%. Isto acarretaria em 17% menos produção de unidades de calor. Supondo que a vida útil de um tubo seja de aproximadamente 200.000 exposições, e os exames pediátricos de crânio correspondessem 10% de todos os exames realizados neste equipamento, 3.400 exposições seriam economizadas com a implementação da otimização, resultando em aproximadamente 200 exames a mais.

        Este trabalho demonstrou a importância da implementação de um programa de otimização sob o âmbito econômico-administrativo. Resultando em mais atendimentos na instituição sem alteração da carga de trabalho do serviço, resultando em uma maior e mais eficiente utilização do tubo de raios X durante sua vida útil.

  • Técnicas Radiológicas

    • PA.18.015 - Doença De Peyronie - Técnicas De Avaliação Radiológica

      • Código: PA.18.015

        Título: Doença De Peyronie - Técnicas De Avaliação Radiológica

        Autores: OKAMOTO, F.R.; SILVA, M.L.S.; LEITE, M.C.N.A., MONTENEGRO, N.C.F.M., GENOVA, N.B.; SINISGALLI JR, C.A.

        Instituição: HOSPITAL NOSSA SENHORA DE LOURDES, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Destacar os achados imaginológicos da Doença de Peyronie, ressaltando a técnica adequada para a realização do exame radiológico.

        P.V.S.F., 46 anos, sexo masculino, com dificuldade e dor à ereção. O paciente informava alteração da curvatura peniana, caracterizada por desvio cefálico da haste peniana. Realizada ultrassonografia que evidenciou placas hiperecogênicas, produtoras de sombra acústica, sugerindo placas calcificadas, na túnica albugínea, comprovadas radiologicamente pela penigrafia.

        Doença de Peyronie

        A Doença de Peyronie é uma patologia inflamatória que acomete o tecido conjuntivo da túnica albugínea peniana, formando nódulos ou placas localizadas. Acomete cerca de 7% da população masculina entre 40 e 70 anos. A causa ainda não está bem estabelecida, mas algumas etiologias foram propostas: deficiência de vitamina E, exposição a medicamentos, aumento nos níveis de serotonina, predisposição genética, trauma ou manipulação cirúrgica. Clinicamente apresenta-se com curvatura e ereção dolorosa, placa/nodulação palpável e redução da função erétil. O diagnóstico por imagem se dá por ultrassonografia, penigrafia e/ou ressonância magnética. A descrição da técnica para a penigrafia não é bem estabelecida na literatura. Desenvolvemos um protocolo próprio em nosso serviço, que será apresentado e discutido no presente trabalho.

    • PA.18.016 - Vantagens Do Sistema Dual Source Em Equipamentos De Tomografia Computadorizada

      • Código: PA.18.016

        Título: Vantagens Do Sistema Dual Source Em Equipamentos De Tomografia Computadorizada

        Autores: BERTOLAZZI, P; CRUZ, G.A.; OLIVEIRA, F.F; COELHO, B.V

        Instituição: HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        O objetivo dessa revisão de literatura é descrever a técnica dos aparelhos Dual Source, apontando as vantagens oferecidas pelo método.

        A Tomografia Computadorizada (TC) é um método baseado em emissão de radiação ionizante, com grande valor no diagnóstico por imagem, sendo a TC de dupla energia a última inovação tecnológica no segmento de aparelhos de imagem. Aplicações de dupla energia foram propostas em 1976 e, atualmente, está disponível para uso clínico em scanners que integram dois tubos de raio-X e detectores em um único gantry, permitindo a aquisição simultânea de dados em duas correntes diferentes sem as limitações impostas pelo espectro de energia de um único tubo.

        O aparelho Siemens Somatom Flash, é considerado o scanner mais rápido do mundo, com redução de 40% a 80% da dose efetiva (dependendo do protocolo utilizado), em alguns casos, dispensando a necessidade de apnéia e sedação, além de possuir mecanismos de modulação avançada de dose que protege com maior eficiência os tecidos mais sensíveis à radiação. Ainda, a dupla energia, disponível neste aparelho, tem o potencial de identificar diferentes elementos mesmo quando possuem densidades idênticas no scan de energia simples, como o contraste endovenoso e o osso adjacente.

    • PD.18.001 - Técnicas E Preparação Para Realização Da Enteroressonância

      • Código: PD.18.001

        Título: Técnicas E Preparação Para Realização Da Enteroressonância

        Autores: OLIVEIRA,C.S.;OGAWA,R.E.;FARIAS,W.A.;GUERRA,E.G.;MOURA,J.P.O.;BARONI,R.H.;FUNARI,M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Este exame é realizado para acompanhamento do diagnóstico de doenças intestinais, como a doença de Crohn, fístulas e até mesmo tumores, demonstrando a importância dos avanços tecnológicos da RM na avaliação intestinal, e o uso da Enterografia no diagnóstico eficaz e não invasivo, de determinadas doenças intestinais.

        Revisão bibliografica

        O gadolínio aumenta a capacidade de detectar até a inflamação mais sutil, pois as seqüências de ressonância magnética podem descrever a motilidade intestinal distinguindo os segmentos fixos e transitórios de estreitamento do intestino. As seqüências podem ser repetidas para capturar múltiplas fases para reavaliar segmentos intestinais anormais ou melhorar a qualidade de imagem sem aumentar riscos de radiação para o paciente. Se houver realce na fase arterial a doença é aguda; se houver hipersinal em fase tardia a doença é classificada como doença crônica, assim como se houver hiposinal em seqüências T2 também será classificada como crônica.

        Através deste estudo, concluímos que a técnica de RNM foi capaz de identificar lesões e têm um potencial para o controle das doenças intestinais, assim beneficiando pacientes que fazem acompanhamento, principalmente os pacientes jovens sem que haja necessidade de uma técnica invasiva e radiação ionizante.

    • PD.18.002 - Doença De Hirschsprung

      • Código: PD.18.002

        Título: Doença De Hirschsprung

        Autores: MAIA JR, L.O.F.; DIAS, D.N.G.; DIAS, C.N.G.; MOSCI, A.; LEAL, T.R.; FONTES, L.C.; HASSAN, A.P.M.

        Instituição: CLIMAG, TIMOTEO, MG, BRASIL

        Tipo de Estudo: Relato de Caso

        Resumo: Relato de Caso

        Relatar o caso de um paciente com o diagnóstico de Doença de Hirschsprung, visando a divulgação do conhecimento desta síndrome e a importância do exame contrastado.

        VASS, 1 ano e 3 meses, feminino, portadora de S. de Down, procedente de Timóteo/MG. Referido constipação intestinal mesmo com uso de medicações. No enema opaco foi observado aumento do diâmetro do sigmóide em relação ao reto (índice < 1), presença de fecalomas e pouca eliminação do meio de contraste na radiografia pós 24 horas.

        O diagnóstico da paciente foi estabelecido com biópsia; além da história e exame clínico. Os exames complementares demonstraram os achados característicos da doença. HIRSCHSPRUNG constitui causa importante de constipação, podendo cursar com diarréia, devendo ser reconhecida, diagnosticada e tratada precocemente, evitando complicações intestinais e retardo do crescimento.

        Doença de Hirschsprung é uma patologia congênita com obstrução intestinal funcional causada por aganglionose dos plexos parassimpáticos submucoso e mioentérico do cólon, com extensões variáveis. Geralmente acometendo retossigmóide, é raro toda a extensão dos plexos, com predominância no sexo feminino. A fisiopatologia mais aceita é de isquemia intrauterina, com mecanismo diferente para os demais segmentos, em que a suspeita um déficit de migração neuronal. Há relação com a Trissomia do 21.

    • PD.18.003 - Avaliação De Estruturas Encefálicas Usando A Metodologia Morfométrica Baseada No Voxel (vbm)

      • Código: PD.18.003

        Título: Avaliação De Estruturas Encefálicas Usando A Metodologia Morfométrica Baseada No Voxel (vbm)

        Autores: TERRIBILLI DA COSTA, D.; DURAN, F. L.S.; AMARO JR., EDSON, LEITE, C.C.; BUSATTO, G.F.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Nas últimas décadas, o uso da ressonância magnética tem permitido a avaliação detalhada das estruturas encefálicas e sua correlação com desordens neurológicas e psiquiátricas. Recentemente, a avaliação volumétrica das estruturas tem aberto novos rumos para o estudo de diferentes aspectos relacionados ao envelhecimento normal e patológico. Nesse contexto, destaca-se a importância da avaliação morfométrica baseada no voxel (VBM), cujos principais fundamentos teóricos e práticos serão revisados neste estudo.

        Ressonância magnética de crânio VBM (morfometria baseada no voxel)

        A morfometria baseada no voxel (VBM) tem fornecido dados importantes na avaliação do comportamento volumétrico das diferentes regiões e estrururas encefálicas no processo de envelhecimento normal e nas diversas desordens neuro-psiquiátricas. A aplicabilidade e os principais aspectos teóricos e práticos devem ser melhor conhecidos pelos radiologistas gerais e reurorradiologistas.

        A morfometria baseada no voxel (VBM) tem sua aplicabilidade no estudo da correlação entre as variações volumétricas das estruturas encefálicas e diversas desordens neuro-psiquiátricas. No entanto,no meio radiológico, pouco se sabe sobre os fundamentos, a aplicabilidade e a técnica empregada. Tal estudo pictório tem por objetivo mostrar os principais passos e recursos utilizados neste tipo de análise.

    • PD.18.004 - Materiais De Inclusão Cirúrgica Na Radiologia Convencional - O Que O Radiologista Precisa Saber

      • Código: PD.18.004

        Título: Materiais De Inclusão Cirúrgica Na Radiologia Convencional - O Que O Radiologista Precisa Saber

        Autores: LYRA, T.G.; SILVERIO, M.G.; SHENG, P.Y.; DOMENICIS, O.; COSTACURTA, M.A.; CERRI, G.G.

        Instituição: HOSPITAL SIRIO LIBANES, SAO PAULO, SAO PAULO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Com o avanço das técnicas cirúrgicas e surgimento de novos materiais cirúrgicos, tornou-se frequente o aparecimento de novas imagens de materiais de inclusão cirúrgicas (MIC) nas radiografias convencionais, sejam de rotina ou em caráter emergencial. Assim, a radiologia convencional é vastamente utilizada no acompanhamento do posicionamento de próteses, drenos, válvulas e cateteres, assim como na suspeita de complicações relacionadas a tais produtos.

        O objetivo desse trabalho é descrever os nomes, as funções e as características radiológicas dos principais materiais de inclusão cirúrgica de acordo com cada região do corpo humano, ilustrando com imagens de radiografias convencionais contendo tais materiais e fotos desses objetos antes da sua implantação cirúrgica.

        Eletrodos intracranianos, artrodeses espinhais, marcapassos e válvulas cardíacas, drenos torácicos e abdominais, próteses vasculares e ortopédicas, são exemplos de MIC que aparecem rotineiramente nas radiografias convencionais. É de suma importância que o radiologista conheça as funções e características de tais produtos para fornecer informações relevantes aos médicos solicitantes de tais exames.

        É importante que o radiologista reconheça a apresentação desses novos materiais nas radiografias convencionais, nomeando-os e identificando possíveis alterações anatômicas e funcionais.

    • PD.18.005 - Profilaxia A Nefropatia Por Uso De Contrastes Iodados: Revisão Bibliográfica À Luz Dos Conhecimentos Atuais.

      • Código: PD.18.005

        Título: Profilaxia A Nefropatia Por Uso De Contrastes Iodados: Revisão Bibliográfica À Luz Dos Conhecimentos Atuais.

        Autores: MILITO,C.F.R.B.; RODRIGUES,T.C.; GARCIA,L.S.; ZAGATTI,M.F.; MARCHI,S.E.N.; MENDONÇA,W.R.; MATTAR,G.; VERGÍLIO,C.S.

        Instituição: HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL, SÃO PAULO-SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A popularização da tomografia computadorizada, tornou a utilização de meios de contraste iodado algo comum em nosso meio. O uso destes compostos tornou-se importante por agregar ao radiologista informações úteis ao diagnóstico e por vezes indispensáveis. Por outro lado tais substâncias não são inertes ao organismo e um dos principais e mais temidos efeitos adversos advem de sua nefrotoxicidade, especialmente naqueles com função renal já debilitada

        Os primeiros contraste iodados eram iònicos e com alta hiperosmolaridade, gerando alterações organicas. A nefropatia constituia-se em um dos principais efeitos adversos. Atualmente, mesmo com novos compostos, meis seguros e praticamente inertes, muitos profissionais ainda apresentam medo e dúvidas de como realizar a profilaxia. Neste trabalho os autores apresentarão um resumo dos principais e mais atuais trabalhos cientificos publicados. Mostrarão a fisiopatologia da nefropatia, os achados clínicos e laboratoriais, analisarão fatores de risco mais importantes e, por fim, tentarão encontrar um senso comum sobre quando e como realizar profilaxia, analisado a importância da hidratação ede outos compostos usados profilaticamente, colaborando para o esclarecimento de dúvidas comuns aos profissionais que lidam com esses compostos

        os meios de contraste iodado são seguros quanto a nefrotoxicidade, desde que respeitadas as contraindicações e realizadas medidas profiláticas adequadas

  • Intervenção

    • PA.10.018 - Abordagem De Cistos Infectados Em Pacientes Com Doença Renal Policística Pela Radiologia Intervencionista

      • Código: PA.10.018

        Título: Abordagem De Cistos Infectados Em Pacientes Com Doença Renal Policística Pela Radiologia Intervencionista

        Autores: TEIXEIRA JR., F.R.; AMOEDO, C.D.M.; MENDES, G.F.; ANDRADE, J.R.; SILVÉRIO, P.R.B.; VIEIRA, F.A.C.; JAYANTHI, S.K.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA (INRAD) - HC / FMUSP

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        A doença renal policística autossômica dominante (DRPAD) representa a desordem hereditária mais comum dos rins, sendo caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de múltiplos cistos bilaterais e grande aumento dos órgãos. Manifesta-se com dor lombar, hipertensão e alteração da função renal, respondendo por cerca de 5% dos casos de insuficiência renal crônica (IRC). O envolvimento de outros órgãos é bastante comum, incluindo fígado, pâncreas, vesículas seminais e o sistema nervoso central.

        A infecção dos cistos (piocisto) é uma complicação potencial nestes pacientes e pode acometer tanto os cistos renais quanto os hepáticos, sendo considerada importante causa de morbi-mortalidade. Embora habitualmente tratados com antibioticoterapia, estes casos têm sido abordados cada vez mais frequentemente através de punções aspirativas ou drenagens percutâneas guiadas por imagem. Estas novas técnicas têm apresentado bons resultados, com a vantagem de proporcionarem boa identificação dos cistos infectados, serem menos invasivas e reduzirem a morbimortalidade e o tempo de internação destes pacientes.

        O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura a partir de casos do nosso serviço acerca das indicações, técnicas, complicações e perspectivas futuras da abordagem pela radiologia intervencionista dos cistos infectados na DRPAD.

    • PD.10.003 - Principais Complicações Oriundas De Procedimentos Minimamente Invasivos Guiados Por Tomografia Computadorizada: Condutas De Enfermagem.

      • Código: PD.10.003

        Título: Principais Complicações Oriundas De Procedimentos Minimamente Invasivos Guiados Por Tomografia Computadorizada: Condutas De Enfermagem.

        Autores: SILVA K.C.; MORAES M.W.; ANDRADE J.R.; GARCIA R.G., GASPARINI C.D.; SILVA E.F.

        Instituição: SOCIEDADE BENEFICENTE INSRAELTA BRASILEIRA HOSPITAL ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Os procedimentos minimamente invasivos (PMIs) revolucionaram as práticas em saúde e assistência de enfermagem radiológica nos serviços de diagnóstico por imagem. O objetivo é Identificar as principais complicações e discutir a assistência mínima de enfermagem nos PMIs.

        Estudo de caráter descritivo-exploratório, transversal e retrospectivo, com abordagem quantitativa e análise documental de prontuários de 175 pacientes que foram submetidos à PMIs.

        A amostra foi de 163 pacientes internados, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2010, sendo cinco pacientes, fizeram mais de um procedimento em datas diferentes que totalizou 175 PMIs e 66% do sexo masculino. Os tipos de PMIs mais incidentes foram: drenagem de coleção abdominal (22,3%) e biópsia pulmonar (17,1%), em apenas 8,6% dos procedimentos ocorreram complicações. As queixas descritas nas primeiras 24 horas pós-procedimento foram: 10,3% dos pacientes apresentaram dor no local do procedimento e um (0,6%) dor em região escapular.

        Evidenciou-se a baixa taxa de complicações que necessitaram de abordagem (3,5%) e complicações mínimas (5,1%). O modelo de Sistematização de Assistência de Enfermagem é fundamental, um padrão de referência para um cuidado eficiente, eficaz e humanizado adaptado para o departamento de imagem.

    • PD.10.004 - Recist Modificado Na Avaliação Da Resposta Tumoral Ao Tratamento Com Quimioembolizbolização Arterial Com Microesferas Carregadas Com Doxorrubicina

      • Código: PD.10.004

        Título: Recist Modificado Na Avaliação Da Resposta Tumoral Ao Tratamento Com Quimioembolizbolização Arterial Com Microesferas Carregadas Com Doxorrubicina

        Autores: LUZ, J. H. M.; MARTIN, H. S.; GOUVEIA, H. R.; BOASQUEVISQUE, E.; MIRANDA, T. N. A. DE.

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CANCER, RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        As terapias locorregionais, como a ablação e a quimioembolização, para o tratamento do carcinoma hepatocelular (CHC) são frequentemente utilizadas devido a alta eficácia e caráter pouco invasivo que apresentam.

        Apresentar os padrões de resposta ao tratamento por quimioembolização arterial com microesferas carregadas com Doxorrubicina usando os critérios do RECIST modificado. Nesse estudo, 25 pacientes com CHC submetidos ao tratamento citado foram avaliados com estudos dinâmicos de ressonância magnética 30, 90, 180 e 360 dias após os procedimentos e seus resultados classificados segundo os critérios citados

        A resposta à quimioembolização é classificada em resposta completa, parcial, doença estável e progressão de doença, segundo o comportamento apresentado pelas lesões alvos, não-alvos e possíveis novas lesões nos exames de seguimento. A maioria dos pacientes estudados apresentou resposta ao tratamento (redução na captação na fase arterial), porém sem redução significativa nas dimensões da lesão.

        A atuação do radiologista através da interpretação padronizada dos exames de imagem após quimioembolização do CHC é fundamental para o sucesso deste tratamento, pois possibilita ao médico assistente tomar condutas baseado em critérios bem definidos, assim como permite a comparação de resultados entre diferentes instituições e facilita o desenvolvimento de estudos multicêntricos.

    • PD.10.005 - Ablação Por Laser Intersticial De Nódulos Tireoidianos Benignos Guiado Por Ultrassonografia: Resultados Iniciais

      • Código: PD.10.005

        Título: Ablação Por Laser Intersticial De Nódulos Tireoidianos Benignos Guiado Por Ultrassonografia: Resultados Iniciais

        Autores: GARCIA, R.G.; ANDREONI, D.; HIDAL, J.T.; PITMAN, W.J.M.S.; GUIMARÃES, J.F.; FRANCISCO NETO, M.J.; FUNARI, M. B. G.T

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Resultados iniciais sobre o estudo da viabilidade de implantação de um método novo no país, a ablação percutânea por laser intersticial, guiada por ultrassonografia, como alternativa terapêutica aos nódulos benignos sintomáticos de tireoide.

        Foram selecionados trinta pacientes de um ambulatório de endocrinologia, especializado em tireoide, portadores de nódulo tireoidiano benigno com indicação de tratamento. Os critérios de inclusão foram idade superior a 18 anos, portadores de nódulos tireoidianos (< 5 cm) predominantemente sólidos com PAAF pregressa benigna. Os valores laboratoriais hormonais eram normais. A aplicação percutânea do laser intersticial foi realizada por equipe treinada e guiada por imagem ultrassonográfica.

        Primeiros pacientes submetidos ao procedimento apresentaram discreta redução do tamanho inicial do nódulo, diminuição do fluxo ao color Doppler, tênues alterações laboratoriais como elevação da tireoglobulina e supressão do TSH. Não houve complicações após a ablação que foi realizada ambulatorialmente com alta para os pacientes, horas depois.

        Objetivo deste trabalho é compartilhar uma nova tecnologia para uso nacional, já empregada em grandes centros Europeus, como Itália e Alemanha. Acredita-se que esta modalidade terapêutica será muito eficiente ao público que se destina, uma vez que impacta em menores custos e invasividade, comparativamente ao tratamento cirúrgico convencional.

    • PD.10.006 - Utilização Do Ultrassom Focado Guiado Por Ressonância Magnética Para Tratamento De Adenomiose: Experiência Inicial

      • Código: PD.10.006

        Título: Utilização Do Ultrassom Focado Guiado Por Ressonância Magnética Para Tratamento De Adenomiose: Experiência Inicial

        Autores: BARBOSA F.G., CARDOSO M.S., TABOSA Y.T., ANASTÁCIO E.P.Z., AHN N., SIQUEIRA L.T.B., ODISIO B.C., VIANA P.C.C., GARCIA R.G., MENEZES M.R.

        Instituição: ICESP, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Adenomiose define-se como invasão benigna de endométrio ectópico no miométrio. Os sintomas incluem dismenorréia, menorragia, e sem correlação da severidade com a extensão da doença. Histerectomia é o tratamento mais comumente realizado. Para mulheres que desejam manter o útero, terapia hormonal medicamentosa é utilizada para aliviar sintomas, porém apenas melhora temporária e associada a efeitos colaterais. Ultrassom focado (UF) aparece como inovação para o tratamento termoablativo de endometriose através de ondas de alta energia acústica guiadas por RM.

        Foram selecionados casos ilustrativos de pacientes com adenomiose, submetidas a tratamento termoablativo com ultrassom focado, sistema Exablate, (Insightec,Haifa), acoplado ao equipamento de RM.

        Adenomiose tem impacto na qualidade de vida de mulheres jovens em idade fértil. Apesar das opções terapêuticas, histerectomia é o tratamento de maior eficácia. A necessidade de preservar a fertilidade, com método minimamente invasivo, fez emergir o uso do ultrassom focado acoplado a RM oferecendo alívio definitivo da dor. Algumas séries mostram a aplicação do UF na adenomiose, com eficácia, segurança e mínima morbidade. O objetivo deste trabalho é dividir nossa experiência com uso do UF no tratamento da adenomiose.

        O UF guiado por RM tem papel no tratamento da adenomiose sintomática, método minimamente invasivo, com segurança e eficácia.

    • PD.10.001 - Value Of Ultrasound Assistance For Endovenous Interventions In Patients With Varicose Veins

      • Código: PD.10.001

        Título: Value Of Ultrasound Assistance For Endovenous Interventions In Patients With Varicose Veins

        Autores: MOGUTOV, M.S.; POTAPOV M.P.

        Instituição: YSMA, YAROSLAVL RAILWAY CLINIC, RUSSIA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Purpose: to assess the efficacy of ultrasound (US) guidance for endovenous laser therapy (EVLT) and radiofrequency ablation (RFA) in patients with primary varicose veins.

        EVLT (diode laser of 1030 and 1470 nm wavelength, bare fiber) and RFA were performed on 473 legs in 402 patients. Sonographic guidance with SonoAce Pico (Medison) was used in all cases.

        US examination prior to endovenous interventions appeared different from the US, which had been performed in nonspecialized clinics in 8% of patients. It resulted in the change of treatment. Femoral nerve block with US guidance was used in 18 % of cases before catheterization of great saphenous vein. It provided significant enlargement (by 40% in diameter) of the vein to facilitate the puncture. Rigid optical fiber was successfully conducted under sonographic guidance in all cases and never demanded angiographic assistance. US guided local anesthesia permitted effective vein compression around the fiber or ClosureFAST catheter resulting in more uniform thermal influence on the vein. Continuous US guidance during the procedure provided safe performance and sufficient efficacy.

        All stages of EVLT and RFA should be carried out exclusively under US guidance to increase the efficacy and safety.

    • PD.10.002 - Percutaneous Bile Drainage: Complications And Efficiency At Short And Mean Terms: About 50 Cases

      • Código: PD.10.002

        Título: Percutaneous Bile Drainage: Complications And Efficiency At Short And Mean Terms: About 50 Cases

        Autores: MARZOUK MOUSSA I; BEN TEKAYA A; DALI N;BEN FARHAT L;VILAR V ; HENDAOUI L

        Instituição: MONGI SLIM HOSPITAL LA MARSA TUNISIA; DEPARTMENT OF DIAGNOSTIC IMAGING OF FEDERAL UNIVERSITY OF SAO PAULO, SAO PAULO-SP-BRAZIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Our purpose is to evaluate the efficiency and mean term complications in percutaneous bile drainage through a retrospective study of 50 cases

        Fifty patients aged from 24 to 87 years underwent perecutaneous bile drainage in the Radiology Department of Mongi Slim hospital. Patients had external drainage, internal drainage or endoprotheses. Clinical and biological features were used to evaluate efficiency and complications

        Bile drainage was successful in 49 cases. Intra hepatic bile ducts were dilated in most of the cases (40 patients). A right lobe puncture was performed preferentially (41 patients). Fifteen patients had endoprotheses, 3 patients had internal drainage and 31 patients had external drainage. Clinical and biological improvement was noted in all patients. Complications were noted in 16 cases mainly in patients with neoplastic obstruction.

        Percutaneous bile drainage is an effective method for the treatment of biliary obstruction. Complications are rare, occurring most frequently in patients with neoplastic obstruction.

  • Cardiovascular

    • PD.09.002 - Síndrome De Cockett: Ensaio Pictórico

      • Código: PD.09.002

        Título: Síndrome De Cockett: Ensaio Pictórico

        Autores: SILVA, L.N.; NÓBREGA, B.B.; SCOPPETTA, L.C.D.; COELHO, P.M.; MARINHO, L.E.; SANTOS, R.C.

        Instituição: HOSPITAL SÃO CAMILO, SÃO PAULO, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Síndrome de Cockett é uma entidade rara em que a veia ilíaca comum esquerda é comprimida pela artéria ilíaca comum direita, com o subsequente desenvolvimento de trombose venosa profunda e insuficiência venosa crônica. Dilatações focais ou difusas dos vasos pélvicos são observadas ocasionalmente em exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, sendo que dois grandes mecanismos podem ser responsáveis por estas dilatações. O primeiro é o desenvolvimento de vias colaterais como resultado da obstrução venosa ou estenose. O segundo mecanismo importante para dilatação é o aumento do fluxo de sangue através dos vasos colaterais associados a uma neoplasia ou lesão vascular.

        Demonstramos múltiplos casos desta síndrome em diversos exames de imagem, incluindo angiografia digital, antes e após seu tratamento endovascular.

        Dilatação focal ou difusa dos vasos pélvicos é observada ocasionalmente em exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, sendo a síndrome de Cockett uma importante patologia neste contexto.

        O diagnóstico da compressão da veia ilíaca antes do aparecimento de uma trombose venosa ou da instalação de uma síndrome de insuficiência venosa crônica é muito importante, sendo a correção da compressão sobre a veia ilíaca antes destes acontecimentos catastróficos, o grande objetivo do seu reconhecimento precoce.

    • PD.09.004 - Analysis Of Myocardial Ssfp Based Motion-corrected T2 Mapping For The Evaluation Of Myocardial Edema Using At 3t

      • Código: PD.09.004

        Título: Analysis Of Myocardial Ssfp Based Motion-corrected T2 Mapping For The Evaluation Of Myocardial Edema Using At 3t

        Autores: GOTTLIEB,I. ;CAMARGO,G.C. ;QUINTELLA,D.C.; VILLELA,B.C.; ROTHSTEIN,T.; GREISER,A.; STRECKER,R.; DORING,T.M.; DOMINGUES,R.C.

        Instituição: CDPI, RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Myocardial edema imaging has important clinical implications but carries significant technical challenges. We aimed at evaluating a new SSFP based sequence that quantifies myocardial T2 times for the evaluation of edema.

        23 patients with suspected acute myocarditis underwent cardiac MR at 3T (Magnetom Verio, Siemens AG, Erlangen), using a new bright blood SSFP sequence variable preparation pulses that allow for T2 time quantification (T2 mapping). We used standard TSE T2W dark blood fat sat as the gold-standard.

        Five patients had significant hypersignal on TSE also presented with increased T2 times colocalized with TSE. Mean T2 times for remote and diseased myocardium was 48±4ms and 66±3ms, respectively (p

        This preliminary analysis shows T2 map may be an accurate and less artifact prone alternative to TSE for myocardial edema visualization at 3T.

    • PD.09.006 - Diagnóstico Por Imagem Das Aortites: O Que O Radiologista Deve Saber.

      • Código: PD.09.006

        Título: Diagnóstico Por Imagem Das Aortites: O Que O Radiologista Deve Saber.

        Autores: SILVA, M.Q.P.; SILVA, M.C.; LEITE, D.O.; LOPES, M.C.;CALIL,K.B ;MANFRIN,V.M., WU,T.R.G;REBECHI,M.;KERSUL,R.C.K.

        Instituição: WEBIMAGEM, SÃO PAULO - SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Revisão de Literatura

        Resumo: Revisão de Literatura

        Este trabalho tem como objetivo descrever as alterações inflamatórias e infecciosas da aorta através dos métodos de imagem.

        O termo aortite refere-se às alterações inflamatórias da parede aórtica. A etiologia desta afecção inclui causas infecciosas e não infecciosas, estas últimas as mais comuns. As aortites infecciosas englobam as aortites bacterianas, virais e sifilítica. No grupo das causas não-infecciosas destacam-se as vasculites e condições idiopáticas. Através dos métodos de imagem é possível distinguir causas infecciosas das não infecciosas, avaliar a morfologia e atividade da doença e selecionar possíveis casos para biópsia. Dentre os métodos de imagem utilizados atualmente para tal avaliação destacam-se a Angiotomografia, a Ressonância Magnética e a Tomografia por emissão de positrons (PET). Os achados são variáveis e compreendem espessamento da parede aórtica, trombose, estenoses, oclusão arterial, calcificação parietal, formação de aneurismas e massa retroparitoneal ou paraespinhal.

        Os métodos de imagem permitem avaliar as paredes e o lumen aórtico, a atividade da doença, planejar o tratamento e monitorar a evolução dos casos de aortite. A Tomografia Multidetectores e a Ressonância Magnética vem substituindo a angiografia convencional nos dias atuais. É importante que os radiologistas estejam familiarizados com os achados de imagem relacionados aos diferentes tipos de aortite.

    • PD.09.009 - Ressonância Magnética No Diagnóstico Dos Tumores Cardíacos

      • Código: PD.09.009

        Título: Ressonância Magnética No Diagnóstico Dos Tumores Cardíacos

        Autores: DIAS, M.I.; MELO, C.A.; SANTANA, P.R.P.; QUADROS, E.R.; GABURE, L.A.G.; CATTANI, C.A.M.

        Instituição: MED IMAGEM - H. BENEFICÊNCIA PORTUGUESA, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        A incidência dos tumores cardíacos é baixa, com prevalência estimada em 0,002%-0,3% em autópsias e 0,15% em séries ecocardiográficas. Os tumores cardíacos primários são na maioria benignos, sendo o mixoma mais comum, seguido dos lipomas e fibromas. O envolvimento metastático do coração é aproximadamente 40 vezes mais prevalente que os tumores cardíacos primários malignos. O objetivo deste estudo é demonstrar as neoplasias cardíacas diagnosticadas nesta instituição, enfatizando a importância da ressonância magnética (RM) cardíaca.

        Selecionados pacientes com diagnóstico de neoplasia cardíaca, como mixoma, fibroma, sarcoma, lipoma, linfoma e metástases, estudados por RM cardíaca, ressaltando os achados de imagem que permitem restringir as possibilidades diagnósticas.

        O diagnóstico diferencial dos tumores cardíacos é amplo, podendo ser reduzido de acordo com a localização e faixa etária. A RM cardíaca, método de imagem fundamental na avaliação destas lesões, apresenta como principal vantagem em relação a outros métodos a possibilidade da diferenciação tecidual, localização e extensão precisas das lesões, além de permitir a análise de suas características funcionais e repercussão hemodinâmica, fornecendo dados importantes para o diagnóstico e planejamento terapêutico.

        A RM cardíaca tornou-se imprescindível na avaliação diagnóstica dos tumores cardíacos, possibilitando diferenciar lesões benignas de malignas, sugerindo, muitas vezes, o diagnóstico etiológico correto.

    • TL.09.003 - Diâmetros Da Aorta Torácica Entre Brasileiros Participantes Do Estudo Multicêntrico Latino Americano Em Ressonância Magnética Cardiovascular: Resultados Preliminares

      • Código: TL.09.003

        Título: Diâmetros Da Aorta Torácica Entre Brasileiros Participantes Do Estudo Multicêntrico Latino Americano Em Ressonância Magnética Cardiovascular: Resultados Preliminares

        Autores: MACEDO, R.1; MACIEL, F.C. 2; ALVES, G.S.P. 2; ROCHITTE, C.E. 3; ANDRADE, S.S. 3; DINIZ, R.V.Z. 1; FERNANDES, J.L. 4

        Instituição: 1.UFRN, NATAL, RN, BRASIL; 2.UNIVERSIDADE POTIGUAR, NATAL, RN, BRASIL; 3.INCOR USP, SÃO PAULO, SP, BRASIL; 4.UNICAMP, CAMPINAS, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O propósito desse estudo consiste na obtenção de valores de referência para os diâmetros da aorta torácica na população brasileira, levando-se em consideração sexo, idade e superfície corpórea.

        Os participantes foram indivíduos dos 20-80 anos de idade, com pressão arterial <120mmHg, colesterol total <200mg/dl, glicemia de jejum <100mg/dl, não tabagistas e sem cardiopatia conhecida. As Ressonâncias Magnéticas (RM) da Aorta foram obtidas em aparelho de 1.5 T, utilizando seqüências do tipo turbo spin echo -Black-Blood-. Medidas dos diâmetros da aorta torácica ascendente e descendente foram obtidas em softwares dedicados. Os dados obtidos foram inseridos no banco de dados disponível na web www.cmrtrial.com. Realizou-se test T de student e buscou-se diferenças entre idade, sexo e superfície corpórea.

        Os diâmetros da aorta torácica foram maiores entre os indivíduos com idade acima de 40 anos e do sexo masculino (p<0,001). Não houve diferença significativa nos diâmetros da aorta entre os indivíduos com superfícies corpóreas até 1,76 m2 com os indivíduos de superfícies corpóreas acima de 1,76m2 (p>0,05).

        Esse estudo apresenta resultados preliminares do primeiro registro multicêntrico Latino Americano em RM cardiovascular e mostra que os diâmetros da aorta torácica de Brasileiros variam, principalmente, com a idade e o sexo.

    • PD.09.011 - Trayecto Intracavitario Anómalo De La Arteria Coronaria Derecha.

      • Código: PD.09.011

        Título: Trayecto Intracavitario Anómalo De La Arteria Coronaria Derecha.

        Autores: CAPUÑAY C., CARRASCOSA P., DEVIGGIANO A., VALLEJOS J., CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Ensaio Pictórico

        Resumo: Ensaio Pictórico

        Mostrar las características del trayecto intracavitario anómalo de la arteria coronaria derecha (CD) detectadas en estudios de angiografía coronaria por tomografía computada (ACTC).

        Enforma retrospectiva se analizaron 1280 ACTCs para la detección de variantes de la arteria CD. La anatomía de la arteria CD fue analizada en una estación de trabajo.

        se encontraron 6 pacientes con trayecto intracavitario de la CD en la aurícula derecha. En todos los casos el trayecto involucró el segmento medio y distal de la CD, con una longitud promedio de 12 mm. La incidencia de arterias CD intracavitaria a nivel de la aurícula derecha reportada en la literatura es de aproximadamente 0,1%. Entre las posibles lesiones, la arteria CD intracavitaria puede ser dañada durante una intervención quirúrgica, en ocasiones durante una disección de la arteria previa a cirugía de revascularización miocárdica, atriotomías, o procedimientos intervencionistas como canulación de la vena cava inferior o seno coronario. El uso de inyección dual con lavado de las cavidades derechas con solución fisiológica facilita la identificación del trayecto intracavitario.

        La ACTC permite una certera detección y caracterización de la anatomía coronaria y la presencia de variantes trayecto de la arteria CD.

    • TL.09.001 - Efficacy Of Contrast-enhanced Peripheral Mra At 3.0t: Comparison Of Dotarem®-enhanced Mra And Gadovist®-enhanced Mra To Dsa

      • Código: TL.09.001

        Título: Efficacy Of Contrast-enhanced Peripheral Mra At 3.0t: Comparison Of Dotarem®-enhanced Mra And Gadovist®-enhanced Mra To Dsa

        Autores: LOEWE C., ARNAIZ J., KRAUSE D., ASCHAUER M., TARTARO A., LOMBARDI M., BURREL M., IZZILLO R., MARTI-BONMATI L., LELL, M., SALVATORE M., LONJEDO-VALENCIA E., HEAUTOT J.-F., LEICHER-DÜBER A., HACKENBROCH M., ARTEAGA C.

        Instituição: DEPARTMENT OF RADIOLOGY, MEDICAL UNIVERSITY OF VIENNA, AUSTRIA; VIENNA; AUSTRIA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        To compare the diagnostic efficacy of Dotarem® and Gadovist® for contrast-enhanced-MRA at 3T.

        In this, multi-countries, randomized, double-blind, phase IV trial, 189 patients (66.4±10.7 years) with peripheral arterial disease (PAOD) were prospectively included. Patients randomly underwent peripheral MRA during injection with 0.1mmol/kg of either Dotarem® or Gadovist®. DSA served as standard of reference. Degree of agreement to DSA in stenosis detection and grading of both types of MRA examinations was compared using a non-inferiority analysis. Additionally, specificity, sensitivity, positive/negative predictive values (PPV/NPV), diagnostic confidence, and safety were assessed for both contrast agents and in comparison to DSA.

        The agreement in stenosis detection between Dotarem®-MRA and DSA was similar to that of Gadovist®-MRA (75.8%±18.9% vs 69.0%±24.2%, respectively), and the 95%CI excluding the non-inferiority limit (-6.5%) demonstrated the non-inferiority. The sensitivity for detecting significant stenosis (>50%) was 73.7% with Dotarem® and 69.5% with Gadovist®; whereas the specificity (92%), PPV (75.8% versus 72.5%), NPV (91%), and diagnostic confidence (86.3% vs 86.2%) were similar in both groups. Two patients (2.2%) in each group experienced mostly mild adverse events.

        Dotarem®-MRA has shown similar diagnostic accuracy as Gadovist®-MRA in the diagnosis of PAOD at 3.0T.

• Temas Livres

  • Abdominal/Gastrointestinal

    • TL.01.003 - Prevalência De Cistos Simples E Hemangiomas Hepáticos Na População Adulta Em Exames De Ressonância Magnética.

      • Código: TL.01.003

        Título: Prevalência De Cistos Simples E Hemangiomas Hepáticos Na População Adulta Em Exames De Ressonância Magnética.

        Autores: GALVAO B.V.T., D'IPPOLITO G., TORRES L.R., CARDIA P.P., NUNES T.F., SALVADORI P.S.

        Instituição: UNIFESP / EPM, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O aumento do número de exames de imagem levou a uma maior detecção de -incidentalomas-. O entendimento do comportamento e da prevalência de cistos e hemangiomas hepáticos carece de dados mais precisos e atuais. Objetivamos determinar a prevalência de cistos e hemangiomas hepáticos na população geral.

        Realizamos estudo retrospectivo observacional. Os exames eram lidos por dois examinadores em consenso. Medimos prevalência, dimensões e valor de ADC das lesões. Comparamos o comportamento das lesões entre pacientes cirróticos e não cirróticos. Comparamos os valores de ADC dos cistos, hemangiomas e dos nódulos sólidos.

        Encontramos uma prevalência de 8,6% para heamangiomas e 14,4% para cistos simples. Não observamos influência da presença de cirrose nesses valores. Os valores de ADC (x 10-3 mm2/s) médio de cistos (3,16), hemangiomas (2,30) e nódulos sólidos (1,22) foram diferentes entre si (p < 0,001).

        As prevalências encontradas foram mais altas que das séries de autópsias, provavelmente devido à procura diligente por lesões e à elevada capacidade diagnóstica da RM. Não houve influência da presença de cirrose nas prevalências verificadas. Apesar da diferença estatística entre os valores de ADC entre cistos, hemangiomas e nódulos sólidos, não encontramos um valor que diferenciasse com acurácia aceitável as três lesões entre si.

    • TL.01.004 - Interferência Da Esteatose Na Quantificaçao De Sobracarga Ferrica Hepatica Usando O Metodo T2*.

      • Código: TL.01.004

        Título: Interferência Da Esteatose Na Quantificaçao De Sobracarga Ferrica Hepatica Usando O Metodo T2*.

        Autores: SANCHES, L.G.; SERPA, B.S.; FIGUEIREDO, E., HAMERSCHLAK, N.;BARONI, R.H.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A ressonância magnética (RM) vem sendo largamente utilizada como estratégia não-invasiva na determinação de sobrecarga férrica hepática. No entanto, a presença de gordura no fígado revelou-se uma desvantagem que compromete a quantificação de ferro por RM. Neste trabalho testamos uma nova técnica, que usa um pulso adicional na sequencia multieco, supressor do sinal da gordura.

        50 exames foram revistos, entre paciente com alterações de ferritina sanguinea, talassemia e hemocromatose, onde a sequencia padrão foi realizada, além da sequencia com supressão de gordura. As sequencias foram obtidas em equipamento GE HD1,5T. Calculamos o valor de T2* e seus respectivos desvios-padrões para cada sequencia, utilizando o Report Card. Os resultados foram comparados e analisados estatisticamente.

        26 sujeitos foram classificados como esteatóticos e 24 como não-esteatóticos. Os resultados dos desvios-padrões do grupo com esteatose e sobrecarga férrica obtidos com a sequencia padrão e a nova sequencia, apresentaram diferenças estatisticamente significantes (p=0,002).

        Nossos resultados mostraram uma diminuição significativa dos valores de desvio-padrão da medida de T2* no grupo de esteatóticos e sobrecarga, quando o pulso de saturação de gordura foi aplicado. Essa modulacao do sinal da gordura nos fígados com sobrecarga férrica resultaram em diferenças na categorização de alguns pacientes.

    • TL.01.005 - Enterografia Por Tomografia Computadorizada: Comparação De Diferentes Contrastes Orais Neutros

      • Código: TL.01.005

        Título: Enterografia Por Tomografia Computadorizada: Comparação De Diferentes Contrastes Orais Neutros

        Autores: BRAGA, F.A.; RESENDE, M.C.; BRETAS, E.A.S.; NUNES, T.F.; ROSAS, G.Q.; TIFERES, D.A.; D'IPPOLITO, G.

        Instituição: DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM DA ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar o desempenho de contrastes orais neutros, comparando a capacidade de distensão intestinal e distinção da parede intestinal, além da aceitação e efeitos colaterais relatados pelos pacientes.

        Estudo prospectivo, randomizado e duplo cego em 30 pacientes submetidos à tomografia computadorizada de abdome e pelve com administração de contraste iodado venoso e contraste oral neutro, divididos em três grupos. Os contrastes orais neutros utilizados foram: leite, água e polietilenoglicol (PEG). Os exames foram analisados quanto o grau de distensão intestinal e distinção da parede por dois examinadores em consenso. Os pacientes responderam a um questionário em relação ao sabor da solução ingerida e efeitos colaterais. Foram utilizados os testes Kruska-Wallis e qui-quadrado para as análises estatísticas.

        Distensão intestinal adequada e com calibre maior que 2 cm foi observada em 14 segmentos dos 40 estudados (35%) no grupo leite, em 10 segmentos (25%) no grupo água e em 23 segmentos (57%) no grupo PEG (p = 0.01). O preparo com PEG resultou na melhor distensão intestinal, porém apresentou o pior sabor e maior incidência de diarréia.

        O estudo demonstrou maior grau de distensão intestinal com uso do PEG, que no entanto teve pior aceitação do que o preparo com leite ou água.

    • TL.01.006 - Perfil Epidemiológico E Imaginológico Da Recorrência Do Carcinoma Hepatocelular Pós-transplante Hepático.

      • Código: TL.01.006

        Título: Perfil Epidemiológico E Imaginológico Da Recorrência Do Carcinoma Hepatocelular Pós-transplante Hepático.

        Autores: PFIFFER, R.M.; NERY, D.R.; REIS, M.A.C.R.; RACY, M.C.J.; FELGA, G.E.G.; BARONI, R.H.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O objetivo deste trabalho é demonstrar os principais aspectos epidemiológicos e por imagem associados à recorrência do Carcinoma Hepatocelular (CHC) em pacientes pós-transplante de fígado.

        Coorte histórica, com pacientes em acompanhamento após transplante hepático ortotópico. Entre maio de 2006 e agosto de 2011, foram realizados no nosso serviço 603 transplantes de fígado, dentre eles 130 por CHC irressecável segundo critério de Milão. Durante o seguimento foram identificados 11 casos de recorrência de CHC, diagnosticados através de ressonância magnética e/ou tomografia computadorizada em associação com alfafetoproteína sérica.

        Recidiva tumoral foi observada em 8,4% dos transplantados por HCC, numa média de 23,1 +/- 14,3 meses. O sítio preferencial de recidiva foi no enxerto hepático, notando-se apresentação radiológica multivariada, principalmente como lesões hipervascularizadas, multifocais e com washout (4 casos). Também foram identificados sinais de recidiva em ossos, pulmões, adrenais, peritônio e encéfalo. Foram observados sinais de alta agressividade na apresentação da recorrência tumoral.

        Em nossa casuística, a recorrência do CHC ocorreu sobretudo nos dois primeiros anos após o transplante, preferencialmente no enxerto hepático, com aspecto agressivo e inespecífico por imagem, em sua maioria como lesões hipervascularizadas e com washout.

  • Cabeça e Pescoço

    • TL.03.001 - Complicações Pós Radioterapia No Carcinoma De Laringe

      • Código: TL.03.001

        Título: Complicações Pós Radioterapia No Carcinoma De Laringe

        Autores: SAINT YVES T., TANIGUTI L., PACÍFICO L., BOASQUEVISQUE G.S., BOASQUEVISQUE E., FREITAS E., BOASQUEVISQUE E..

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CANCER - INCA, RIO DE JANEIRO, RIO DE JANEIRO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Determinar a relação das complicações após o tratamento do câncer de laringe radioterapia com a dose administrada e condições clínicas pré-tratamento

        Estudou-se 21 pacientes com CEC de laringe(2B e 4A), tratados com RQT exclusiva e acompanhados clinicamente e com TC de pescoço por 4 a 25 meses(X=13m). A dose de radioterapia variou de 45 a 72Gy. Condições clinicas pré-tratamento KPS 1 e um KPS 2. Complicações avaliadas: Necrose de partes moles, condronecrose, esclerose e lise de cartilagens.

        A dose de radioterapia foi semelhante para todos os pacientes(p>0,05). Dos 21, 8(38%) apresentaram necrose de partes moles sendo 6 condronecrose, dois lise e dois esclerose. Metade dos pacientes com piora clínica pós tratamento apresentou necrose de partes moles, bem como dois dos 9 com melhora clinica. Não foi encontrado relação da dose nem das condições clínicas pré-tratamento com as complicações.

        A RQT é uma das opções de tratamento do CEC de laringe, mas complicações pós tratamento como a destruição da laringe e de outras estruturas nobres pode ocorrer. É possível que fatores individuais concorrentes para o aparecimento de complicações leves ou severas estejam presentes e devam ser identificados previamente para o melhor planejamento do tratamento.

    • TL.03.002 - Carotidínia, Uma Entidade Controversa. Avaliação De 22 Casos Por Diferentes Métodos De Imagem.

      • Código: TL.03.002

        Título: Carotidínia, Uma Entidade Controversa. Avaliação De 22 Casos Por Diferentes Métodos De Imagem.

        Autores: COSTA, Y.C.; CÂMARA, L.R.A.; SOARES, C.R., GARCIA, M.R.T.; DANIEL, M.M.; GOMES, R.L.E.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Realizar análise da distribuição de sexo, faixa etária, distribuição anatômica das lesões e os achados de imagens nos diferentes métodos: ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

        Foram analisados, retrospectivamente, exames de pacientes atendidos no nosso serviço, totalizando 784 exames de TC; 183 de RM e o banco de dados do serviço, resultando num total de 22 casos de carotidínia. O dado subjetivo de melhora foi obtido com os pacientes posteriormente.

        Em nossa amostra 12 (54%) pacientes eram do sexo masculino, 10 (46%) do feminino, com faixa etária entre 34-63 anos (média de 45,6). Observamos acometimento carotídeo mais frequente à esquerda (50%); 36,3% à direita e 13,7% bilateral. A porção mais acometida foi o bulbo carotídeo (77,2%) seguido pela artéria carótida comum distal (36,3%) e artéria carótida interna proximal (36,3%). Todos os pacientes apresentavam espessamento parietal e obliteração do tecido adiposo pericarotídeo nos diferentes métodos, apresentando realce tardio nos estudos de RM.

        Os resultados demonstram que os pacientes acometidos por carotidínia apresentavam entre 34-63 anos, com distribuição homogênea entre os sexos, com discreto predomínio de acometimento à esquerda; o sítio mais comum o bulbo carotídeo. Todos os casos apresentaram espessamento parietal e obliteração do tecido adiposo pericarotídeo.

  • Neurorradiólogo

    • TL.04.002 - Mri And Us In The Follow Up Of Choroidal Melanoma: Do They Correlate?

      • Código: TL.04.002

        Título: Mri And Us In The Follow Up Of Choroidal Melanoma: Do They Correlate?

        Autores: GONÇALVES FG, ALWASSIA RK, HOLLY C, CORRIVEAU C, SHENOUDA G

        Instituição: MGILL UNIVERSITY, MONTREAL, QUEBEC, CANADA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        To evaluate the correlation between Ultrasound (US) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) as a diagnostic and follow up tool. Further, this study evaluates whether MRI can be used as a reliable tool for follow up in patients with Choroidal Melanoma.

        43 patients with with juxtapapillary choroidal melanoma included in the study with 115 pairs of US and MRI. Statistical analyses were performed using SPSS version 17.0. To detect statistically significant differences between continuous variables (MRI and US), paired t-tests were applied. The comparison between ultrasound and MRI measurements of tumor height were evaluated by the Bland and Altman approach by calculating the mean and SD of the difference.

        US and MRI measurements were compared using the Bland Altman technique. MRI measurements obtained were highly correlated with US. The Bland Altman technique indicated that MRI is an appropriate measure for use in place of an US in choroidal melanoma measurement.

        Overall, our results indicate that while the Axial T2 measurement appears to be the most accurate in comparison with the US and we propose that MRI measurements be used in the treatment and follow up of these patients.

    • TL.04.003 - Avaliação Por Neuroimagem Convencional E Avançada Em Pacientes Portadores De Doença De Machado-joseph

      • Código: TL.04.003

        Título: Avaliação Por Neuroimagem Convencional E Avançada Em Pacientes Portadores De Doença De Machado-joseph

        Autores: GARCIA L A L, BRAGA NETO P, BARSOTTINI O G, AMARAL L L F, ROCHA A J, AMARO E JR

        Instituição: LABORATÓRIO DE NEUROIMAGEM FUNCIONAL DO INSTITUTO DE RADIOLGIA DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAO PAULO BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Estudar pacientes portadores de doença de Machado-Joseph (DMJ) através de ressonância magnética (RM) convencional e avançada, com o intuito de descobrir e quantificar as alterações encontradas, para meios de diagnóstico e acompanhamento da doença.

        Foram estudados 31 pacientes portadores de DMJ, diagnosticada clinica e geneticamente, e 29 controles saudáveis e pareados, através de RM 1,5 Tesla, com sequências covencionais e DTI, MTR, espectroscopia e VBM. Os estudos de DTI e MTR foram processados com o pacote de softwares FSL (Analysis Group, FMRIB, Oxford, UK), a espectroscopia de prótons através do software do fabricante do aparelho de RM (Philips Extended MR Workspace) e o VMB através do software SPM (Wellcome Trust Centre for Neuroimaging, London, UK).

        Poucos pacientes apresentaram alterações de sinal nas imagens convencionais, somente de volume, que foram comprovadas através do estudo de VMB. A disfunção encefálica vai muito além do cerebelo e compromete o tronco encefálico e o cérebro, como demonstrou o DTI, MTR e a espectroscopia.

        A disfunção encefálica vai muito além do cerebelo, o que explica outros sintomas nestes doentes. A neuroimagem é de fundamental importância para o diagnóstico e o acompanhamento destes pacientes. Tais achados poderão auxiliar no diagnóstico diferencial das ataxias.

    • TL.04.004 - Validação De Um Relatório Estruturado De Tomografia Computadorizada Do Encéfalo Para Pacientes Com Suspeita Clínica De Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (avei) Agudo.

      • Código: TL.04.004

        Título: Validação De Um Relatório Estruturado De Tomografia Computadorizada Do Encéfalo Para Pacientes Com Suspeita Clínica De Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (avei) Agudo.

        Autores: PACHECO, FT; MAIA JR ACM, GAGLIARDI RJ, DA ROCHA, AJ.

        Instituição: IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE SAO PAULO, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Elaborar um relatório estruturado de tomografia computadorizada (TC) do encéfalo com perfusão e angiotomografia computadorizada multidetectores (angioTCMD) de vasos supra-aórticos diante da suspeita de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) hiperagudo.

        O estudo foi submetido à Comissão Institucional de ética em pesquisa, sendo analisados cerca de 100 pacientes com suspeita de AVEi a partir de 01/05/2011, visando testar um protocolo específico de imagem. Critérios de Inclusão - Suspeita clínica de AVEi (<6 horas). Assinatura do termo de consentimento. Critérios de Exclusão - identificação de outra etiologia (não-AVEi), justificando a clínica. Contraindicação ao uso de contraste. Recusa em participar do estudo. Qualidade inadequada ou artefatos de técnicas.

        Os dados obtidos permitem otimizar o atendimento complementar com múltiplas modalidades de imagem (TC sem contraste / angioTCMD / TC perfusão) e testam a validade do relatório estruturado na suspeita de AVEi.

        O relatório específico no AVEi responde rápida e eficientemente as questões pertinentes, minimizando o tempo e até os custos no atendimento e agilizando a tomada de decisões precoces para o tratamento.

    • TL.04.005 - Desmielinização Inflamatória Cortical Em Esclerose Múltipla Incipiente. Qual A Melhor Sequência De Rm?

      • Código: TL.04.005

        Título: Desmielinização Inflamatória Cortical Em Esclerose Múltipla Incipiente. Qual A Melhor Sequência De Rm?

        Autores: BARROS, B.; DA ROCHA, A.J.; OLIVAL, G.S.; MAIA JR, A.C.M.; TILBERY, C.P.

        Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SAO PAULO; SAO PAULO - SP; BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Comparar a sensibilidade das seqüências 3D FLAIR e Double Inversion Recovery (DIR) para a identificação de lesões intracorticais em pacientes com diagnóstico recente de Esclerose Múltipla (EM).

        Cerca de cinquenta indivíduos com diagnóstico recente de EM serão submetidos à Ressonância Magnética (RM), utilizando as sequências 3D FLAIR e DIR. Critérios de Inclusão - Diagnóstico de EM pelos critérios do painel internacional (McDonald 2010) há menos de dois anos. Assinatura do termo de consentimento. Critérios de Exclusão - Contraindicação à RM. Qualidade técnica inadequada. O estudo foi submetido à Comissão Institucional de ética em pesquisa.

        Estima-se que a sensibilidade das seqüências 3D FLAIR e DIR na identificação de lesões intracorticais na EM inicial seja maior que aquela das imagens convencionais. Entretanto, a melhor definição do protocolo de imagem para a rotina clínica ainda aguarda estudos comparativos. Os resultados deste estudo permitirão a elaboração de novos protocolos, com o objetivo de estimar a real carga lesional cortical, permitindo a melhor correlação clinica do acometimento cortical na EM inicial.

        Propor um protocolo para a rotina de RM na EM inicial.

    • TL.04.006 - Avaliação Prospectiva De Ressonância Magnética Funcional Em Pacientes Com Tumores Cerebrais Próximos Ao Sulco Central

      • Código: TL.04.006

        Título: Avaliação Prospectiva De Ressonância Magnética Funcional Em Pacientes Com Tumores Cerebrais Próximos Ao Sulco Central

        Autores: CASTRO, S. C.; OLIVEIRA, R. G. O.; PAIVA, W. S.; FONOFF, E.T.; TEXEIRA, M. J.; AMARO JR, E.

        Instituição: DEP. RADIOLOGIA - FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar parâmetros comportamentais e de Ressonância Magnética Funcional (RMf) em pacientes com neoplasias cerebrais próximas ao sulco central.

        Pacientes (N=13,8F,42±12anos) com neoplasias cerebrais (intra-axiais=7) realizaram RMf em aparelho de 3T, bobina 8Ch, com aquisição BOLD GRE-EPI TR2s,TE40ms,voxel isotropico 3,3mm, paradigma AB em bloco 30s, condição ativa movimentação de aposição polegar/dedos, condição passiva repouso, 5ciclos, tempo aquisição 5min8seg; estrutural T1 3D, voxel 1mm3 tempo aquisição 5min . Mão direita e esquerda avaliadas independentemente, frequência manual livre mensurada(FMLM). Análise com correção de movimento, saturação T1, função hemodinâmica modelada com função gama (software FSL, limiarização P <0,05 corrigido). Mensuração de movimentação cefálica, distância da lesão ao sulco central(DLSC), grau de edema(GE), Z valor máximo(MAX_BOLD) e testes estatísticos não paramétricos.

        A FMLM da mão contralateral à lesão (1,8Hz) e ipsilateral (2,0), valor MAX_BOLD ( Z=9.4±2.4 ipsi, Z=9.0±2.2 contra) não foram diferentes. Não houve correlação significativa entre GE (1,2±0,9) e MAX_BOLD e DLSC (3,4±2,2cm) e MAX_BOLD.

        Apesar de haver discretas diferenças comportamentais, não houve diferenças na detecção de valores máximos BOLD, FMM, ou correlaçào GE ou DLSC central. Este resultado indica que para a função motora em pacientes com neoplasias em a RMf em equipamento de 3T não apresenta limitações importantes segundo parâmetros analisados.

    • TL.04.007 - Secure Study: Observational Post Marketing Study On The Safety Of Meglumine Gadoterate- Interim Safety Analysis On 17,193 Patients -

      • Código: TL.04.007

        Título: Secure Study: Observational Post Marketing Study On The Safety Of Meglumine Gadoterate- Interim Safety Analysis On 17,193 Patients -

        Autores: TURNBULL L.W.

        Instituição: HULL ROYAL INFIRMARY HOSPITAL, UK

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        To prospectively assess the general safety profile of meglumine gadoterate (Gd-DOTA) and the overall incidence of nephrogenic systemic fibrosis (NSF).

        Worldwide post-marketing study (PMS) to be conducted in 40,000 patients with or without renal insufficiency who had routine magnetic resonance (MR) imaging using Gd-DOTA. Risk factors at inclusion, indications for MR imaging, conditions of use and administration of the contrast material were recorded. For any patient identified initially as renally impaired (i.e., estimated creatinine clearance or estimated glomerular filtration rate

        As of July 05, 2011 (cut-off date), this interim safety analysis included data from 17,193 patients (mean age: 50.3 years; range: 0-98 years). MR imaging examinations were mainly performed to image the central nervous system (50.7%) and whole-body (23.1%). Moderate to severe impaired renal function was reported in 487 patients (2.8%). Among them, 298 (61.2%) had no suspicion of NSF (follow-up evaluation not yet completed at the time data were collected for 189 patients). Thirty patients (0.17%) had at least one adverse event (mainly urticaria, nausea, vomiting).

        This interim safety analysis already confirms a very good safety profile of Gd-DOTA.

  • Musculoesquelético

    • TL.05.002 - Associação Entre As Alterações Detectadas Pela Técnica Dgemric E As Alterações Na Morfologia Da Cartilagem Articular No Compartimento Medial Do Joelho: Estudo Prospectivo E Longitudinal Em Aparelho De Rm De 3t.

      • Código: TL.05.002

        Título: Associação Entre As Alterações Detectadas Pela Técnica Dgemric E As Alterações Na Morfologia Da Cartilagem Articular No Compartimento Medial Do Joelho: Estudo Prospectivo E Longitudinal Em Aparelho De Rm De 3t.

        Autores: CREMA, M.D.; ROEMER, F.W.; HUNTER, D.J.; BURSTEIN, D.; ECKSTEIN, F.; HELLIO LE GRAVERAND, M.P.; GUERMAZI, A.

        Instituição: BOSTON UNIVERSITY, BOSTON, MA, EUA; HARVARD UNIVERSITY, BOSTON, MA; PARACELSUS UNIVERSITY, SALZBURG, AUSTRIA.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A técnica dGEMRIC (-delayed gadolinium-enhanced MRI of cartilage-) é útil na detecção da degeneração condral precoce, avaliando seu conteúdo de proteoglicanos (CP). Não há evidência se as alterações do índice dGEMRIC (idGEMRIC) estão associadas a alterações na espessura condral longitudinalmente. O presente estudo foi realizado para avaliar tal associação.

        148 mulheres com idade &#8805; 40 anos foram incluídas. As RMs (3T) dos joelhos foram realizadas inicialmente e após 1 e 2 anos de seguimento, usando técnicas 3D -spoiled gradient recalled-echo- (SPGR) (segmentação condral) e 3D -inversion recovery-prepared SPGR- (avaliação dGEMRIC). Modelos de regressão linear foram aplicados para avaliar se as alterações do idGEMRIC no primeiro ano de seguimento estão associadas a alterações da espessura condral no compartimento medial no segundo ano de seguimento.

        Nas regiões exibindo aumento do idGEMRIC (aumento no CP), não houveram associações significativas com alterações na espessura condral. Nas regiões exibindo redução do idGEMRIC (redução no CP), houve associação significativa com o aumento na espessura condral.

        Nesta amostra, a redução no CP medido pelo idGEMRIC estava associada a um aumento na espessura condral. Nem todo aumento da espessura condral significa melhora condral; uma combinação dos estudos morfológico e fisiológico deve ser considerada quando monitorarmos diferentes terapias disponíveis.

    • TL.05.005 - Avaliação Funcional Dinâmica Da Articulação Patelofemoral Através De Tomografia Computadorizada De 320 Detectores: Viabilidade Técnica

      • Código: TL.05.005

        Título: Avaliação Funcional Dinâmica Da Articulação Patelofemoral Através De Tomografia Computadorizada De 320 Detectores: Viabilidade Técnica

        Autores: SARTIM RM.; LOURENCO RB.; AVILA LF.; GOBBI RG; RODRIGUES MB.; CERRI, GG.

        Instituição: IOT / INCOR HCFMUSP, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A análise dinâmica é fundamental no estudo do sistema músculo-esquelético. Um método que permita não só avaliação anatômica, como também funcional torna-se importante instrumento diagnóstico das patologias articulares. Os novos tomógrafos com múltiplos detectores permitem estudo dinâmico das articulações em tempo real (cine-dinâmico) com boa resolução espacial e temporal. O objetivo desse estudo é padronizar metodologia para avaliação dinâmica em tempo real (4D) da articulação patelofemoral.

        Selecionados pacientes com diagnóstico de instabilidade patelar com indicação de tratamento cirúrgico. Realizado estudo tomográfico para planejamento pré-operatório em aparelho multislice de 320 detectores com a perna em flexão de 90º. Os pacientes realizaram extensão da perna durante a aquisição das imagens, com protocolo de baixa dosagem. As imagens foram pós-processadas com reconstruções multiplanares e cine 4D.

        Obtenção de imagens 2D e 3D com qualidade diagnóstica, além do cine-4D, que demonstraram translação habitual da patela de múltiplos ângulos e a sua influência no mecanismo extensor.

        A avaliação articular sempre esteve limitada a análise estática com descrição morfológica. É possível avaliar de forma reprodutível a relação dinâmica da articulação patelofemoral em diferentes graus de flexão e sob contração muscular ativa, simulando situações fisiológicas. Tal método tem inúmeras aplicações e abre novas possibilidades na radiologia músculo-esquelética.

    • TL.05.009 - Conflito Osteo-meniscal: Achados Por Ressonância Magnética No Diagnóstico Desta Nova Afecção

      • Código: TL.05.009

        Título: Conflito Osteo-meniscal: Achados Por Ressonância Magnética No Diagnóstico Desta Nova Afecção

        Autores: BORDALO-RODRIGUES, M.; RODRIGUES, J.C.; ALVARENGA, D.; KURIMORI, C.O.; VALIM, A.; LOPES, J.; CAMANHO,G.L.; CERRI,G.G.

        Instituição: INSTITUTOS DE RADIOLOGIA E DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLINICAS DA FUNIVERSIDADE DE SAO PAULOACULDADE DE MEDICINA DA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O conflito osteo-meniscal é uma entidade clínico-radiológica, caracterizada por dor na interlinha fêmoro-tibial medial, fragmento meniscal deslocado levando a depressão e edema do osso subcondral adjacente. Apresentamos uma série de 13 casos com diagnóstico pela ressonância magnética (RM), enfatizando os principais achados.

        Feita análise prospectiva de 13 casos de pacientes com dor fêmoro-tibial medial com achados por RM sugestivos de um conflito osteo-meniscal: lesão meniscal com fragmento deslocado para os recessos menisco-femoral ou menisco-tibial, depressão óssea e/ou edema da lâmina óssea subcondral. Em 4 casos, houve confirmação artroscópica.

        Foram avaliados 13 pacientes, todos com quadro clínico de dor na interlinha fêmoro-tibial medial, sendo 9 homens e 4 mulheres, com idade media de 48 anos. Os achados por RM foram: 1-fragmento meniscal deslocado (13 casos), sendo que em 10 houve deslocamento inferior e em 3 , superior 2- Edema ósseo subcondral (13 casos) 3- Depressão da lâmina óssea adjacente ao fragmento meniscal (12 casos) Houve confirmação artroscópica do fragmento meniscal deslocado em 4 casos.

        Concluímos que o conflito osteo-meniscal é uma afecção que pode levar a dor na fêmoro-tibial medial em pacientes de meia-idade. A RM possui papel importante no seu diagnóstico e, consequentemente, na indicação da correta terapêutica.

    • TL.05.010 - Ressonância Magnética No Diagóstico Do Pré-escorregamento Contralateral Da Epífise Femoral Proximal Em Pacientes Com Epifisiolistese Unilateral

      • Código: TL.05.010

        Título: Ressonância Magnética No Diagóstico Do Pré-escorregamento Contralateral Da Epífise Femoral Proximal Em Pacientes Com Epifisiolistese Unilateral

        Autores: BORDALO-RODRIGUES,M.; FRUGES JR.,V; GRINFELD,R.; MONTENEGRO,N.B.; CERRI,G.G.

        Instituição: INSTITUTOS DE ORTOPEDIA E RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O objetivo deste trabalho prospectivo foi estudar a importância da Ressonância Magnética na determinação do diagnóstico do pré-escorregamento contralateral em pacientes com epifisiolistese femoral proximal unilateral, tratada com fixação -in situ-.

        Estudo clínico prospectivo , composto por 11 pacientes com diagnóstico de epifisiolistese unilateral, operados com fixação "in situ". Todos os pacientes não apresentavam dor no quadril contra-lateral e o raio-X simples apresentava-se normal. A RM do quadril contra-lateral a epifisiolistese foi realizada em todos os pacientes no intuito de verificar os sinais de "pré-escorregamento" da fise.

        Foram avaliados 11 pacientes, sendo 6 meninos e 5 meninas, com idade de 9 a 15 anos. Os achados observados a RM foram: 1- Alteração da fise em 3 pacientes. Os sinais observados foram: edema focal e difuso peri-placa fisária (3 pacientes), sendo que a fise apresentava alinhamento normal em 2 e apresentava-se desalinhada (à RM) em 1 paciente. 2- Fise normal em 8 pacientes

        A RM é um método sensível e precoce para o diagnóstico do pré-escorregamento fisário em pacientes com epifisiolistese contra-lateral, em relação aos sintomas clínicos e às alterações detectáveis no RX. Este diagnóstico permite o tratamento precoce , evitando fraturas e deformidades no quadril contra-lateral.

  • Mama

    • TL.07.004 - Mamografia Digital Com Contraste: Experiência Inicial

      • Código: TL.07.004

        Título: Mamografia Digital Com Contraste: Experiência Inicial

        Autores: BARRA, F.R.; BARRA, R.R.; BARRA SOBRINHO, A.

        Instituição: IMEB - IMAGENS MÉDICAS DE BRASÍLIA, BRASILIA, DF. BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Investigar o papel da mamografia digital com contraste na detecção e caracterização de lesões nas mamas, em comparação com a mamografia digital tradicional.

        Entre novembro e dezembro, 22 mamografias foram realizadas em mulheres com idade entre 32 e 81 anos, utilizando um mamógrafo digital com filtro de cobre. Foi administrado 100 ml de contraste iodado e as imagens foram adquiridas entre 2 e 6 minutos. As indicações foram: alto risco familiar (3), avaliação complementar (12), estadiamento (5) e avaliação pós tratamento (2), sendo uma claustrofóbica e outra tendo projetil na calota craniana.

        Realce foi observado naquelas com diagnóstico prévio de neoplasia, em estadiamento e em quimioterapia. Duas mulheres em estadiamento apresentaram mamografia tradicional normal porém o realce foi intenso. Na avaliação complementar (assimetria, agrupamento de microcalcificações), sete (58%) não apresentaram realce, duas (16%) apresentaram importante realce de fundo, provavelmente devido ao ciclo menstrual e três apresentaram realce nodular.

        Os resultados deste estudo inicial sugerem que a mamografia digital com contraste pode ser útil na identificação de lesões em mamas densas e pacientes com contraindicação à ressonância magnética, no estadiamento e na avaliação pós tratamento. É necessário maior casuística para poder definir seu melhor papel na avaliação mamária.

    • TL.07.001 - Sonography Guided Suction Biopsy Of Clustered Microcalcifications Using The New Microcalcification Detection Filter

      • Código: TL.07.001

        Título: Sonography Guided Suction Biopsy Of Clustered Microcalcifications Using The New Microcalcification Detection Filter

        Autores: ABDEL RAZEK N M & SOLIMAN H M

        Instituição: FACULTY OF MEDICINE , CAIRO UNIVERSITY, CAIRO , EGYPT

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        To evaluate the ability of sonography to guide vacuum assisted suction biopsies of mammographically suspicious microcalcifications and to correlate the mammographic features and histologic outcomes

        Suspicious clusters of microcalcifications without other mammographic abnormalities were evaluated on sonography using the microcalcification detection micropure & biopsy was done using vacuum assisted suction biopsy guided by sonography.Imaging features and histologies were correlated, and the positive predictive value of sonography was determined

        Of 80 lesions mammographically detected microcalcifications in 60 patients, 25%( 20/80 lesions)were identified by 2D ultrsonography and 71 % (55/80 lesions) were identified when using the micropure function and 4 % (5/80 lesions) were not identified by both.The patients underwent sonographically guided vacuum assisted suction biopsy ;Sonographically identified lesions by both 2D & micrpure were more likely to be malignant than those not seen on sonography 72% (54/75)vs 25%(1 of 4 cases),respectively; p

        Micropure function can help to detect microcalcification thus increasing their detectability by ultrasonography and thus can be successfully biopsied

  • Tórax

    • TL.08.001 - Concordância Do Mapa De Concentração De Iodo Pela Tomografia Computadorizada De Múltipla-energia Com A Angiotomografia Para O Diagnóstico De Tromboembolismo Pulmonar

      • Código: TL.08.001

        Título: Concordância Do Mapa De Concentração De Iodo Pela Tomografia Computadorizada De Múltipla-energia Com A Angiotomografia Para O Diagnóstico De Tromboembolismo Pulmonar

        Autores: SILVA, P.S.D.; SHOJI, H.; KAY, F.U.; FUNARI, M.B.G., CERRI, G.G.

        Instituição: INRAD-HC-FMUSP, SÃO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Avaliar o desempenho do mapa de concentração de iodo pulmonar pela tomografia computadorizada de múltipla-energia para o diagnóstico de tromboembolismo (TEP).

        48 pacientes suspeitos para TEP foram submetidos à angiotomografia de múltipla-energia (Discovery CT750 HD-GE) ( junho-novembro de 2011). As imagens foram processadas por software de decomposição material (Advantage Workstation-GE) sendo criados dois mapas: um de concentração de iodo subtraindo-se a água (correlata da perfusão pulmonar) e outro de água subtraindo-se o iodo. Os mapas de iodo e água foram analisados de forma independente das angiotomografias (2 semanas de diferença), por um mesmo observador. Foram avaliados déficits segmentares da concentração de iodo como achados positivos para tromboembolismo pulmonar. Os mapas de água foram utilizados para discriminar déficits perfusionais verdadeiros de áreas de escassez do parênquima pulmonar (como bolhas, escavações ou áreas de aprisionamento aéreo).

        O mapa de concentração de iodo tem sensibilidade de 73%, especificidade de 95%, valor preditivo negativo de 92%, valor preditivo positivo de 80% e acurácia de 90% para o diagnóstico de TEP, considerando-se a angiotomografia como padrão-ouro.

        O mapa de perfusão de iodo parece ter uma boa concordância (90%) com a angiotomografia para o diagnóstico de TEP, com baixa sensibilidade (73%) e alta especificidade (95%).

    • TL.08.002 - Avaliação De Nódulos E Massas Pulmonares Através Da Tomografia Computadorizada De Múltipla-energia.

      • Código: TL.08.002

        Título: Avaliação De Nódulos E Massas Pulmonares Através Da Tomografia Computadorizada De Múltipla-energia.

        Autores: SHOJI, H.; SILVA, P.S.D.; KAY, F.U.; FUNARI. M.B.G.; CERRI, G.G.

        Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SÃO PAULO, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Investigar a utilidade da tomografia de múltipla-energia na diferenciação de nódulos pulmonares benignos e malignos através da decomposição material, quantificando o iodo pós-injeção de contraste na lesão.

        Treze pacientes consecutivos submetidos à biópsia de lesões pulmonares por imagem realizaram duas aquisições com protocolo de múltipla-energia, pré e pós-contraste, no tomógrafo Discovery™ CT750HD (GE-Healthcare). Medidas atenuações das lesões, pré e pós-contraste, nas reconstruções monocromáticas 40, 70 e 140 keV, e as concentrações de iodo (base de água) (Advantage Workstation 4.2). Calculadas as curvas ROC para a detecção de malignidade.

        Oito lesões malignas, quatro benignas e uma inconclusiva. As mensurações de concentração de iodo e as diferenças de atenuação pré e pós-contraste no nível de 40 keV tiveram melhor área abaixo da curva ROC para a determinação de malignidade.

        Protocolos de diferenciação de lesões benignas e malignas pela tomografia, com base no padrão de realce pelo meio de contraste iodado, podem ter maior eficácia quando se utilizam níveis baixos de energia. Técnicas de decomposição material também são igualmente promissoras neste tipo de análise. Tais resultados podem estar relacionados às diferenças da vascularização das lesões malignas e à melhor eficiência de absorção de energia dos átomos de iodo nos níveis energéticos baixos.

    • TL.08.003 - Achados De Tomografia Computadorizada Nos Casos De Suspeita Clínica De Mediastinite

      • Código: TL.08.003

        Título: Achados De Tomografia Computadorizada Nos Casos De Suspeita Clínica De Mediastinite

        Autores: MODESTO, C.G.; TRAVASSOS, C.L.G; BARROS, N. C.; SANTANA, P.R.P.; QUADROS, E.R.; FERNANDES, G.S.S.; GOMES, A.C.P.

        Instituição: MED IMAGEM - H. BENEFICÊNCIA PORTUGUESA, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A mediastinite é uma complicação infecciosa grave das cirurgias cardiovasculares, com alta mortalidade e baixa prevalência. A tomografia computadorizada (TC) de tórax é o método de escolha na avaliação das complicações no pós-operatório de cirurgias cardiovasculares. Este estudo tem como principal objetivo avaliar os achados tomográficos dos pacientes com suspeita clínica de mediastinite após esternorrafia, e secundariamente analisar a frequência de outras complicações.

        Foram revisados exames do arquivo digital de 97 pacientes com suspeita clínica de mediastinite (junho-novembro de 2011), sendo incluídos aqueles entre 15-60 dias de pós-operatório. Posteriormente, foi realizada análise retrospectiva dos prontuários para avaliar fatores de risco e agentes etiológicos do processo infeccioso.

        Houve predomínio de pacientes com idade de 55-65 anos, sexo feminino e tempo de pós-operatório entre 15-30 dias. Coleção retroesternal(68%) foi o achado mais prevalente. Também foram encontradas coleção pré-esternal(41%), deiscência de sutura(32%) e osteolmielite do esterno(6%). Outras complicações encontradas foram derrame pleural(74%), a maioria bilateral, derrame pericárdico(21%) e tromboembolismo pulmonar(12%).

        Coleções líquidas nos compartimentos pré ou retroesternais, quando presentes após 15 dias de pós-operatório, são altamente sugestivas de processo infeccioso no contexto clínico adequado, sendo a TC o método de escolha para este fim, além de permitir o diagnóstico de outras complicações.

    • TL.08.004 - Angiotomografia Coronaria Por Tomografia Computada Multidetector De 256 Cortes: Primera Experiencia En Argentina.

      • Código: TL.08.004

        Título: Angiotomografia Coronaria Por Tomografia Computada Multidetector De 256 Cortes: Primera Experiencia En Argentina.

        Autores: CARRASCOSA P., CAPUÑAY C., DEVIGGIANO A., CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Evaluar las características clínicas, anatómicas y la dosis de radiación de los pacientes evaluados con angiografia coronaria por tomografia computada multidetector de 256 cortes (ACTCMD-256).

        Se analizó un total de 80 pacientes derivados para la realización de ACTCMD-256. Se determino presencia y composición de las placas ateroscléroticas y presencia de estenosis: severas &#8805;70%, moderadas 40-70%, no-significativas o leves

        Edad media de 59.2 años; 80% hombres. Motivos del pedido: Isquemia 35%, dolor torácico 25%, evaluación asintomática 22.5%, enfermos coronarios asintomáticos 10%, angor 5%, miocarditis 2.5%. Se observó estenosis coronaria severa en 17.5% pacientes, estenosis moderada en 37.5% y estenosis leve o ausencia de enfermedad en 45%. Se realizó adquisición prospectiva y retrospectiva en 65% y 35% de los pacientes; dosis media de radiación de 2.6mSv y 10.3mSv. Dosis de contraste 66.1ml; solución fisiológica 23.8ml.

        La dosis de radiación utilizada con el equipo de 256 cortes es menor a la reportada a la actualidad. La adquisición prospectiva se utilizó con mayor frecuencia que la adquisición retrospectiva. Se utilizó una menor dosis de contraste iodado y solución fisiológica a la utilizada con equipo de menor cantidad de filas de detectores. Menor duración de la adquisición de los estudios.

  • Ultrassom

    • TL.11.002 - Trombose De Veia Porta Após Desconexão Ázigo-portal E Esplenectomia Em Pacientes Esquistossomóticos: Um Diagnóstico Não Invasivo

      • Código: TL.11.002

        Título: Trombose De Veia Porta Após Desconexão Ázigo-portal E Esplenectomia Em Pacientes Esquistossomóticos: Um Diagnóstico Não Invasivo

        Autores: SCARDINI, R; MARCHESI, A.C; CORASSA, M.P; TABACHI, J.R; SANTOS, A; MOTTA, M.M.R; SOUZA, R.S.M;

        Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CASSIANO ANTÔNIO DE MORAES, VITÓRIA, ES, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A complicação mais frequente após a desconexão ázigo-portal e esplenectomia(DAPE) em pacientes com esquistossomose mansônica hepato-esplênica é a trombose da Veia Porta(VP). O trabalho tem como objetivo avaliar a incidência, os fatores preditivos dessa complicação e a evolução clínica, laboratorial, endoscópica e ultrassonográfica desses pacientes.

        Análise retrospectiva dos prontuários de 19 pacientes portadores de esquistossomose hepato-esplênica submetidos à DAPE, no período entre 01/02/2006 e 15/04/2010, para acompanhamento ambulatorial pós-operatório clínico, laboratorial, endoscópico e ultrassonográfico. Tempo mínimo de seguimento de 6 meses.

        A avaliação ultrassonográfica pré-operatória evidenciou sinais compatíveis com hipertensão portal, como fibrose periportal, esplenomegalia e/ou dilatação do sistema venoso portal e esplênico. Trombose de VP foi observada em 50% dos pacientes, sendo 33,3% de trombose total e 16,7% de trombose parcial/transformação cavernomatosa. Os pacientes que evoluíram com trombose venosa portal apresentaram ascite, diarréia e febre no pós-operatório.

        A trombose venosa portal é evento frequente pós DAPE, sem nenhum fator preditivo para sua ocorrência. Apesar da alta incidência, os pacientes que evoluem com trombose de VP no pós-operatório precoce apresentam evolução benigna e baixa morbidade. É imprescindível a realização de ultrassonografia-doppler pós-operatória na vigência de febre, diarréia, náuseas/vômitos e ascite, sintomas/sinais sugestivos de complicações da trombose do sistema portal.

    • TL.11.001 - Imagenologa

      • Código: TL.11.001

        Título: Imagenologa

        Autores: CALERO M.A.

        Instituição: APROFE-GUAYAQUIL-GUAYAS-ECUADOR

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Basándonos en el Programa de la Fetal Medicine Foundation de Londres realizamos el cribado entre la semanas 13,0 y 13,6 de gestación para incorporar en el mismo examen el estudio de la arteria uterina y la longitud de cervix sin que afecte al screening y con la ventaja economica y de tiempo

        Equipos General Electric Voluson E8 y 730 Pro V Trnasductor volumétrico y Transvaginal Programa de la Fetal medicine Foundation Ecografista capacitado Embarazada entre las 13,0 y 13,6 semanas

        lograr realizar el cribado completo en 1 solo estudio ecográfico, sin afectar a los parametros establecidos del screening con todos sus puntos, translucencia nucal,hueso nasal, ductus, ingurgitación tricuspídea, ángulo facial, longitud de cervix y arterias uterinas

        es factible realizar un sólo examen ecográfico para el cribado del primer trimestre sin afectar los parámetros establecidos para el mismo e incorporar el estudio de las arterias uterinas y longitud de cervix logrando asi mayor aceptacion de la paciente y el ahorro economico tanto para la paciente en el ambiente privado como para el Estado en el Sector Público.

  • Medicina Nuclear

    • TL.14.001 - Utilização Dos Valores De Esvaziamento Na Cintilografia Gástrica Às 2 Horas Como Seleção Para Realização De Imagens De 4 Horas

      • Código: TL.14.001

        Título: Utilização Dos Valores De Esvaziamento Na Cintilografia Gástrica Às 2 Horas Como Seleção Para Realização De Imagens De 4 Horas

        Autores: LANDO, M.S.; CESTARI P.F., CRUZ, C.D.; SAPIENZA M.T.; ONO, C.R.; SADO, H.N., WATANABE, T; COUTINHO, AMN; COURA FILHO, G.B;. SCHIAVON, P.D.; BUCHPIGUEL, C.A

        Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A cintilografia de esvaziamento gástrico (EG) de 4 horas é considerada padrão ouro na detecção de gastroparesia, porém é descrito que os valores de 2ª hora poderiam predizer os resultados de 4 horas. OBJETIVO: Determinar um valor de corte de retenção gástrica às 2 horas capaz de predizer resultado normal às 4 horas.

        Foram analisadas retrospectivamente 245 cintilografias de EG, realizadas entre janeiro de 2006 e outubro de 2010, com cálculo de retenção às 2 e 4 horas após administração de refeição padronizada. Foram considerados normais valores de retenção menores que 10% na 4ª hora e investigada a variação de sensibilidade de pela análise da imagem de 2 horas com diferentes níveis de corte.

        De 113 pacientes portadores de retenção igual ou inferior a 30% na 2ª hora, somente 2 apresentaram-se alterados à 4 ª hora. O valor menor ou igual a 30% de retenção na 2ª hora tem probabilidade superior a 98% de predizer normalidade do EG na 4ª hora.

        A análise de retenção em 2 horas apresenta alto valor na predição de estudo normal, podendo reduzir o tempo de permanência no serviço de medicina nuclear em aproximadamente metade dos pacientes analisados.

    • TL.14.002 - Experiência Inicial Com Imagem Molecular De Mama

      • Código: TL.14.002

        Título: Experiência Inicial Com Imagem Molecular De Mama

        Autores: BARRA RR; BARRA FR; SOBRINHO AB

        Instituição: IMEB - IMAGENS MÉDICAS DE BRASÍLIA, BRASÍLIA, DF, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Este estudo possui a finalidade de avaliar a sensibilidade de uma tecnologia recente (Molecular Breast Imaging - MBI) utilizando detectores semi-condutores (CZT) em uma plataforma mamográfica. Exame que é baseado em uma metodologia já tradicional e comprovadamente útil na detecção precoce do câncer de mama (cintilografia mamária com sestamibi-99mTc).

        Entre novembro e dezembro de 2011foram realizadas imagens moleculares das mamas em 31 mulheres com idade média de 46 anos (22 a 62 anos). As indicações foram screening, antecedentes familiares de câncer de mama, lesões mamárias suspeitas, mamas densas e/ou alterações em outros métodos de imagem mamária. O exame de imagem molecular de mama (MBI) foi realizado uma única vez em cada paciente.

        Nas mulheres avaliadas a imagem molecular das mamas foi alterada em 18 pacientes, sendo 3 classificadas como patológica, 6 suspeitas, 6 indeterminadas e 3 provavelmente benignas; 4 estudos inconclusivos (3 no período menstrual e 1 lactante); e 9 estudos normais.

        A imagem molecular da mama é uma metodologia extremamente promissora para avaliação de lesões mamárias. É método complementar a mamografia e ultrassonografia, tendo indicações semelhantes à ressonância magnética de mamas, embora sua aplicabilidade na clínica diária ainda está para ser definida.

  • Física, Controle de Qualidade

    • TL.17.002 - Otimização De Protocolos De Crânio Adulto E Pediátrico Em Tomografia Computadorizada

      • Código: TL.17.002

        Título: Otimização De Protocolos De Crânio Adulto E Pediátrico Em Tomografia Computadorizada

        Autores: TANIGUTI, L. T.; PACÍFICO, L. C.; YVES, T. L. S.; AUGUSTO, F. M.; KODLULOVICH, S.; BOASQUEVISQUE, E.

        Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, RIO DE JANEIRO, RJ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Estabelecer parâmetros que reduzam as doses advindas de exames de tomografia computadorizada de crânio, adulto e pediátrico, visando a minimização do detrimento na qualidade da imagem desses.

        A otimização foi realizada em um tomógrafo multicortes Philips - Brilliance 6. Tal processo baseou-se na alteração dos seguintes parâmetros: tensão do tubo de raios X, corrente catódica, tempo de exposição, pitch e filtro de reconstrução dos protocolos padrão. Os protocolos otimizados foram posteriormente submetidos a uma comissão médica para avaliação e definição do protocolo efetivo para exames de crânio adulto e pediátrico do serviço.

        Para pacientes adultos, a melhor opção calculada foi 120 kV e 160 mAs, proporcionando uma redução de dose de 48%. Para pacientes pediátricos, cujo campo de visão (FOV) é menor, a melhor opção consistiu no uso de 90 kV e 200 mAs, correspondendo a uma redução de cerca de 50% de dose. Ambos resultaram em um aumento de 38% de ruído em relação ao protocolo original.

        Este trabalho demonstrou que simples alterações em alguns parâmetros podem reduzir significativamente as doses e seus riscos atribuídos à submissão a um exame de tomografia computadorizada, sem comprometer a fidedignidade do diagnóstico.

    • TL.17.004 - Influência Do Fator De Aceleração De Técnicas De Imagens Paralelas Nos Exames De Ressonância Magnética Para Avaliação Quantitativa De Fluxo Liquórico

      • Código: TL.17.004

        Título: Influência Do Fator De Aceleração De Técnicas De Imagens Paralelas Nos Exames De Ressonância Magnética Para Avaliação Quantitativa De Fluxo Liquórico

        Autores: VALENTINI, B.B.; MAZZOLA, A.A.; VEDOLIN, L.M.; AESSE, F.F.; ROLIM, J.E.; STRECK, E.E.

        Instituição: HOSPITAL MOINHOS DE VENTO, PORTO ALEGRE, RIO GRANDE DO SUL, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Comparar os parâmetros quantitativos derivados de aquisições de contraste de fase para avaliação de fluxo liquórico (volume crânio caudal, volume caudo cranial, volume resultante, volume total, velocidade de pico e área do aqueduto) entre aquisições sem e com fator de aceleração da técnica de imagens paralelas (TIP) e obtidos por dois observadores independentes; analisar razão sinal ruído (RSR) e redução no tempo entre as aquisições.

        As imagens de 25 pacientes, totalizando 50 aquisições, foram obtidas pela técnica de contraste de fase, numa máquina de 1,5T e os dados quantitativos foram analisados pelo método de Bland Altman.

        Verificou-se redução de 47% no tempo entre as aquisições e perda na RSR na aquisição com TIP de 18% em relação à aquisição sem TIP. Os parâmetros quantitativos não sofreram alterações significativas entre as aquisições, apresentando no máximo dois pontos fora dos limites de Bland Altman.

        Conclui-se que a TIP pode ser utilizada na aquisição de contraste de fase, pois diminui o tempo em aproximadamente metade da aquisição sem TIP. Apesar de diminuir a RSR, não há variações significativas nos parâmetros quantitativos derivados das aquisições sem e com fator de aceleração e, além disso estes parâmetros apresentaram boa correlação quando avaliados por observadores diferentes.

  • Técnicas Radiológicas

    • TL.18.001 - Estudo Comparativo Entre Equipamento De Ressonância Magnética De Extremidades E Convencional De 1,5 Tesla

      • Código: TL.18.001

        Título: Estudo Comparativo Entre Equipamento De Ressonância Magnética De Extremidades E Convencional De 1,5 Tesla

        Autores: MURAKAMI N.S, COSTA, R.Z.V., PINHO, K.E.P.

        Instituição: UTFPR, CURITIBA, PARANÁ, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O objetivo deste trabalho é realizar uma comparação entre o novo equipamento compacto para extremidades e um aparelho tradicional de ressonância magnética (RM). Foi feita avaliação da blindagem de radiofrequência das portas das salas, nas quais estes aparelhos encontram-se instalados em uma clínica de Curitiba.

        Com aprovação do comitê de ética, CEP/SD 1097.022.11.03, e seleção de um voluntário do gênero feminino, submetido a um implante ósseo no joelho, foram realizados 2 exames, um no aparelho de extremidades e outro no tradicional. Os equipamentos eram: Ressonância Magnética Siemens Avanto 1,5 T e Ressonância Magnética Oni para Extremidades 1,5 T. Para testar a blindagem foram utilizados: um gerador e amplificador RFTools Electronics Modelo TA-25, uma antena circular para FM, um analisador de espectro Spectran HF - 60105 e um software Aaronia LCS Analyzer.

        As portas das salas dos aparelhos apresentaram 100 dB de atenuação. O laudo médico das imagens possibilitou diagnosticar alterações pós-cirúrgicas com trajetos de parafusos nas porções proximais e mediais da tíbia, dentre outras.

        Apesar do paciente relatar que estava mais confortável no aparelho de extremidades, as imagens da RM tradicional apresentaram uma melhor resolução e tempo de duração do exame 57,15 % menor.

  • Intervenção

    • TL.10.001 - Tratamento De Tumores Benignos Funcionantes Da Supra-renal Por Ablacao Por Radiofrequencia Guiados Por Imagem

      • Código: TL.10.001

        Título: Tratamento De Tumores Benignos Funcionantes Da Supra-renal Por Ablacao Por Radiofrequencia Guiados Por Imagem

        Autores: NUNES T.F.; ORLANDI D.M.; SZEJNFELD D,;RIBEIRO C.A.; KATER C.; GOLDMAN S.M.; AJZEN S.A.

        Instituição: UNIFESP, SAO PAULO, SAO PAULO, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        O objetivo deste estudo é avaliar o uso da ablação por radiofreqüência (RFA) no tratamento de pequenos tumores funcionantes da supra-renal guiados por tomografia computadorizada (TC) como uma nova abordagem terapêutica e determinar a sua eficácia através da análise clínica, testes bioquímicos e ressonância magnética (RM) do abdome.

        Serão realizados RFA para o tratamento 20 pacientes portadores de tumores funcionantes tipicamente benignos de supra-renal, provenientes do ambulatório de Endocrinologia, com diagnóstico confirmado e com avaliação prévia por RM do abdome. Esse pacientes serão encaminhados ao serviço de radiologia intervencionista do Hospital São Paulo (HSP).

        Existem poucos estudos sobre o tema, porém experiências de alguns trabalhos com pequenas coortes revelaram que a RFA é um método terapêutico eficaz e minimamente invasivo no tratamento de pequenos tumores funcionantes de supra-renais observando-se uma baixa taxa de complicações e com melhora significativa tanto clínica como bioquimicamente desses pacientes. '

        A RFA é uma alternativa terapêutica eficaz, segura, pouco invasiva, de baixo custo e com mínimas taxas de complicações. A RM é um excelente método por imagem capaz de avaliar o sucesso terapêutico e avaliar possível recidiva.

    • TL.10.002 - Biópsias Transtorácicas De Lesões Pulmonares Orientadas Por Ressonância Magnética

      • Código: TL.10.002

        Título: Biópsias Transtorácicas De Lesões Pulmonares Orientadas Por Ressonância Magnética

        Autores: GUIMARAES M.D., BARBOSA P.N., TYNG C.J., GROSS J.L., CHOJNIAK R.

        Instituição: AC CAMARGO, SÃO PAULO/SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Demonstrar a importância da ressonância magnética na orientação de biópsias transtorácicas de lesões pulmonares suspeitas de malignidade.

        Estudo prospectivo de pacientes com lesões pulmonares maiores que 3,0 cm suspeitas de malignidade e encaminhados para realização de biópsias transtorácicas guiadas por tomografia computadorizada. Foram selecionadas lesões que pudessem fornecer um diagnóstico discordante a depender do local escolhido para coleta do material como nos casos de massas heterogêneas, com componentes mistos, associadas a atelectasias, associadas a consolidações, infiltrativas da parede torácica ou do mediastino, próximas ao hilo pulmonar ou grandes vasos ou cujo resultado da biópsia transbrônquica fosse negativa ou divergente da suspeita clínica. O exame de ressonância magnética dos pulmões, incluindo a sequência de Difusão, foi realizada antes do procedimento com objetivo de escolher a área mais adequada para ser biopsiada.

        Até o momento foram realizadas 12 biópsias pulmonares orientadas por ressonância magnética, todas com coleta de material adequado e diagnóstico específico através de comprovação histopatológica incluindo os diagnósticos de metástases, adenocarcinoma pulmonar, sarcoma pulmonar e tumor carcinóide.

        A ressonância magnética dos pulmões tem se mostrado uma ferramenta extremamente útil na orientação de biópsias de lesões pulmonares propiciando a coleta de material adequado e diagnóstico específico.

  • Cardiovascular

    • TL.09.004 - Técnica De Dupla Aquisição Com Alto Pitch E Injeção Única De Contraste Na Avaliação De Dor Torácica (triple Rule-out) Em Equipamento De Dupla Fonte De Radiação

      • Código: TL.09.004

        Título: Técnica De Dupla Aquisição Com Alto Pitch E Injeção Única De Contraste Na Avaliação De Dor Torácica (triple Rule-out) Em Equipamento De Dupla Fonte De Radiação

        Autores: LEÃO-FILHO, H.; PRAZERES CE.; BELLO J; GONÇALVES V.; MOREIRA V.; CURY R.; JASINOWODOLINSKI D.; ROCHITTE CE.

        Instituição: HOSPITAL DO CORAÇÃO, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        A angiotomografia das artérias coronárias, aorta e artérias pulmonares em um único exame tem utilidade na identificação da causa de dor torácica. Limitações na obtenção de contrastação ideal destes territórios, associada ao aumento da dose de radiação, dificulta o uso desta técnica. Descrevemos a técnica com duas varreduras torácicas (aquisição num batimento cardíaco) nas fases arterial pulmonar e aorto-coronárias durante único bolus de contraste.

        Cinco pacientes realizaram tomografia para triple rule-out em equipamento de dupla fonte de raio-X (Somatom Definition Flash, Siemens), utilizando dupla varredura com técnica de alto pitch (Flash) após injeção de único bolus de contraste iodado (90ml@5ml/s). O retardo na segunda aquisição é baseado na dinâmica do contraste pela circulação pulmonar e aórtica usando test bolus.

        Obteve-se altas contrastações isoladas na artéria pulmonar(747±47HU) na primeira varredura e na aorta (689±52HU) na segunda varredura. A qualidade diagnóstica foi considerada boa/ótima em todos os exames para os 3 territórios. A média da radiação para as 2 varreduras foi 2,85±0,9mSv.

        A técnica de dupla aquisição em alto pitch permite avaliar territórios pulmonar, aórtico e coronário com alta qualidade de imagem em uma única injeção de contraste e com baixa dose de radiação.

    • TL.09.005 - Titulo: Angiotomografia De Vasos Toracicos Como Preditor De Disfunçao Do Ventriculo Direito Em Pacientes Com Tromboembolismo Pulmonar Agudo: Achados Correlacionados Com O Ecocardiograma E Com O -brain Natriureticpeptide (bnp)-.

      • Código: TL.09.005

        Título: Titulo: Angiotomografia De Vasos Toracicos Como Preditor De Disfunçao Do Ventriculo Direito Em Pacientes Com Tromboembolismo Pulmonar Agudo: Achados Correlacionados Com O Ecocardiograma E Com O -brain Natriureticpeptide (bnp)-.

        Autores: GUIMARÃES, J.F.; MARGOTTO, V.S.; SCOPPETTA, L.R.P.D.; PITMAN, W.J.M.S.; MACEDO, A.C.S.; SANTANA-NETTO, P.V.; BIANCO, D.P.; SASDELLI NETO, R.; PASSOS, R.B.D.; CHATE, R.C.; KAY, F.U.; SZARF, G.; TELES G.B.S.; NOMURA, C.H.; FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Insuficiência cardíaca aguda direita é a principal causa de óbito em pacientes com tromboembilismo pulmonar (TEP). Peptideo natriuretico cerebral (BNP) é secretado em resposta a sobrecarga ventricular e parece estar relacionado à disfunção do VD. O objetivo foi investigar se a angiotomografia computadorizada de tórax pode contribuir para a avaliação e detecção de disfunção ventricular direita em pacientes com TEP, comparando os resultados obtidos aos achados da ecocardiografia e com o BNP.

        Foram avaliados 76 pacientes com TEP diagnosticado por angiotomografia, com ecocardiograma e BNP dentro de 24 horas do diagnóstico. Função do VD foi avaliada qualitativamente com a ecocardiografia bidimensional. A mortalidade (8-24 meses após o diagnóstico) foi avaliada quanto às variáveis clínicas e ecocardiográficas. As angioTC foram revisadas para achados sugestivos de sobrecarga do ventriculo direito (SVD).

        Os pacientes (50 do sexo masculino) tinham disfunção do VD. Mortalidade foi de 13% e relacionada à idade e malignidade coexistente. Os resultados foram então correlacionados com os resultados da ecocardiografia para estimar a sensibilidade e especificidade da TC na detecção de SVD associados ao TEP.

        AngioTC pode identificar dilatação do VD e identificar pacientes com maior risco para disfunçao do VD, achado sabidamente correlacionado com pior desfecho.

    • TL.09.006 - : Avaliação Da Dose De Radiação Em Angiotomografia Das Artérias Coronárias: Estudo Comparativo Entre As Técnicas Realizadas Com Equipamento De 64, 128 E 320 Detectores

      • Código: TL.09.006

        Título: : Avaliação Da Dose De Radiação Em Angiotomografia Das Artérias Coronárias: Estudo Comparativo Entre As Técnicas Realizadas Com Equipamento De 64, 128 E 320 Detectores

        Autores: FUKUMORI, B., TAKEDA, K.A., KAY, U.F., SILVA, E.F., FUNARI, M.B.G.

        Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, SÃO PAULO, SP, BRASIL.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Estudo comparativo entre técnicas nos aparelhos de 64, 128 e 320 detectores determinando a dose de radiação efetiva estimada e fatores associados a esta, nos exames de tomografia computadorizada de artérias coronárias

        Estudo retrospectivo, envolvendo 90 pacientes de ambos os sexos, com idade média de 57 ± 13 anos, submetidos ao exame por indicação clínica, utilizando técnicas de redução da dose. O ruído da imagem foi mensurado na aorta ascendente

        A dose média foi: aparelhos de 64 detectores 16,08 ± 1,88 mSv, 128 detectores 9,71 ± 3,26 mSv e 320 detectores 2,91 ± 0,38 mSv, sem diferença na dose aplicada em ambos os sexos. A utilização de modulação de dose e tensão do tubo de 100 kV estão associados à queda de 45-48% na dose

        A utilização de técnicas volumétricas prospectivas com a modulação da tensão do tubo e do mA de acordo com o índice de massa corpóreo (IMC) de cada paciente, permite a redução da dose de radiação sem comprometimento do ruído da imagem em pacientes com IMC menor que 25kg/m2.

    • TL.09.007 - Myocardial T1 Mapping In Different Cardiomyopathies At 3.0t

      • Código: TL.09.007

        Título: Myocardial T1 Mapping In Different Cardiomyopathies At 3.0t

        Autores: FERNANDES J.L.; GREISER A.; STRECKER R.;SILVA J.A.;FIGUEIREDO G.; KALAF J.M.;COELHO O.R.

        Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, RADIOLOGIA CLINICA DE CAMPINAS, SIEMENS HEALTHCARE - CAMPINAS - SP - BRAZIL

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Measure T1 times in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy (DCM), hypertrophic cardiomyopathy (HCM), ischemic cardiomyopathy (ICM) and compare these values to normal controls using 3.0T CMR.

        T1 maps were measured pre and 10 minutes after the infusion of 0.2mmol/kg of gadolinium on 80 subjects (20 normal controls; 20 patients with ICM; 20 patients with DCM; 20 patients with HCM) on a Siemens Verio 3.0T scanner. Images were obtained in a mid-ventricular short axis plane using a Modified Look-Locker Inversion Recovery (MOLLI) sequence.

        The mean age of all subjects was 51.2±14.9 years with 66% men. After contrast, a significant difference was observed among the categories regarding T1 times (controls 544±88ms, ICM 511±124ms, HCM 448±112ms and DCM 390±111ms, P=0.004). Patients with DCM had significantly lower T1 values compared to both controls and ICM (P=0.001 and P=0.02 respectively). HCM patients also differed significantly from controls (P=0.01) while patients with ICM did not differ from normal individuals (P=0.43). No significant differences were found among each category of cardiomyopathy/controls in T1 values pre contrast.

        T1 mapping can distinguish different type of cardiomyopathies from controls at 3.0T. DCM and HCM show greatest reductions in T1 times suggesting increased diffuse fibrosis as compared to ICM.

  • Geniturinário

    • TL.02.004 - Histerosalpingografía Virtual Con Baja Dosis De Radiación

      • Código: TL.02.004

        Título: Histerosalpingografía Virtual Con Baja Dosis De Radiación

        Autores: CARRASCOSA P., VALLEJOS J., CAPUÑAY C., VASCONCELOS A., BARONIO M., CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Evaluar la calidad de las imágenes y el rendimiento de estudios de histerosalpingografía virtual (HSG-V) utilizando técnicas ajustadas a un nivel bajo de radiación.

        Se evaluaron en forma retrospectiva 2000 pacientes. Grupo A: técnica de 120kV-250mAs con modulación del tubo; TC de 64 cortes. Grupo B: longitud del estudio a 10 cm técnica adecuada según el IMC: 120kV-100mAs en pacientes delgadas, 120kV-120mAs en pacientes con IMC normal, 120kV-150mAs en pacientes con sobrepeso. Grupo C: técnica de 80kV-100mAs y protocolo de reconstrucción iterativa. Dos observadores en forma independiente evaluaron la calidad de los estudios y los hallazgos con las diferentes técnicas.

        Grupo A: longitud promedio de 12.5cm, dosis de radiación de 2.58mSv. Grupo B, longitud de 10 cm, dosis de radiación de 0.93mSv, reducción de 1.65mSv (p < 0.0001). Grupo C, longitud de 10cm, dosis de radiación de 0.36mSv, reducción de 2.22mSv (p < 0.0001). En los grupos con dosis de < 1mSv la calidad de las imágenes no disminuyó, con una buena correlación (0,92).

        El ajuste de la técnica, longitud y empleo de reconstrucción iterativa permitió reducir en forma significativa la dosis de radiación sin afectar la calidad de las imágenes ni el rendimiento del estudio.

    • TL.02.005 - Evaluación Del Canal Cervical Mediante Histerosalpingografía Virtual Y Su Comparación Con La Prueba De Transferencia Embrionaria.

      • Código: TL.02.005

        Título: Evaluación Del Canal Cervical Mediante Histerosalpingografía Virtual Y Su Comparación Con La Prueba De Transferencia Embrionaria.

        Autores: VALLEJOS J, VASCONCELOS A, CARRASCOSA P, CAPUÑAY C, BARONIO M.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU Y CEGYR. BUENOS AIRES, ARGENTINA.

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        Comparar la prueba del catéter cervical con la HSG Virtual en la evaluación del cérvix antes de la transferencia embrionaria.

        Fueron evaluadas 100 pacientes con antecedentes de infertilidad. El día del examen, un ginecólogo realizó la prueba del canal cervical con un catéter de Wallace. Luego se realizó una HSG Virtual con un tomógrafo de 256 cortes. Las imágenes de TC fueron evaluadas por un radiólogo, y se determinaron la permeabilidad del cuello uterino, el ángulo cérvico-uterino y la presencia de patología cervical.

        Se observó una buena correlación (r=0,92) en la evaluación de la permeabilidad del cuello uterino entre ambos métodos. En el 35% de las pacientes la prueba del catéter cervical no fue exitosa, y la HSG Virtual detectó pólipos, sinequias y trayectos sinuosos del canal cervical; mientras que en 23 pacientes el cuello uterino fue normal, pero el ángulo cérvico-uterino fue < 90 °.

        Hubo una buena correlación entre la HSGV y la prueba de catéter cervical en la evaluación de la permeabilidad del cuello uterino. La HSGV proporciona además información anatómica útil para identificar la causa probable del fracaso de la transferencia de embriones.

  • Informática / Gestão / Educação

    • TL.16.008 - Iterative Reconstruction Technique In Ct Virtual Hysterosalpingography: Inital Experience.

      • Código: TL.16.008

        Título: Iterative Reconstruction Technique In Ct Virtual Hysterosalpingography: Inital Experience.

        Autores: CARRASCOSA P.M., CAPUNAY C., MEHTA D., VALLEJOS J., CARRASCOSA J.

        Instituição: DIAGNOSTICO MAIPU, VICENTE LOPEZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        We evaluated the ability of an iterative reconstruction technique to reduce image noise and improve subjective image quality in CT virtual hysterosalpingography (CT-VHSG) studies.

        Twenty consecutive patients were included. Acquisitions were performed on a 256-slice CT scanner using routine clinical protocols (100kVp-100mAs; followed by 80kVp-100mAs). Images were reconstructed using standard filtered back projection (FBP), and 80kVp acquisitions were also reconstructed using an iterative reconstruction technique (iDose, Philips Healthcare). Two different noise reduction strengths were applied. Image noise and attenuation within the uterine cavity were measured in identical region-of-interests on all reconstructions; and contrast-to-noise (CNR) was computed. Subjective image quality grading of the different reconstructions was performed by two readers using a five point scale. The data was analyzed using Wilcoxon signed rank test and one way ANOVA.

        The reader image quality scores were significantly (p

        In CT-VHSG, iDose iterative reconstruction technique at level 4 improves the CNR relative to FBP (80kVp) with improved image quality, thus providing strong potential for reducing radiation exposure.

    • TL.16.004 - Prevalence Of Nephrogenic Systemic Fibrosis (nsf) In Dialysis Patients: The Pro-finest Study

      • Código: TL.16.004

        Título: Prevalence Of Nephrogenic Systemic Fibrosis (nsf) In Dialysis Patients: The Pro-finest Study

        Autores: AMET, S1; LAUNAY-VACHER, V1; CLEMENT, O2; GAUVRIT, J.Y3; GRENIER, N4; REINHARDT, G.M5; FRANCES, C6; STENGEL, B7; ROUILLON, L1; JANUS, N1; TRICOTEL, A8; LAVILLE, M9; CHOUKROUN, G10; DERAY, G11.

        Instituição: 1ICAR, NEPHROLOGY, GHPS, PARIS; 2RADIOLOGY, HEGP, PARIS; 3RADIOLOGY, CHU, RENNES; 4RADIOLOGY, CHU, BORDEAUX; 5RADIOLOGY, CH, HAGUENAU; 6DERMATOLOGY, TENON, PARIS; 7INSERM, CHU, VILLEJUIF; 8PV, AFSSAPS, ST-DENIS; 9NEPHROLOGY, CHU, LYON; 10NEPHROLOGY, CHU, AMIENS; 11NEPHROLOGY, GHPS, PARIS. FRANCE

        Tipo de Estudo: Trabalhos Originais

        Resumo: Trabalhos Originais

        NSF is a cutaneous and systemic disorder characterized by widespread tissue fibrosis. It has been linked with gadolinium-based contrast agents (GBCA), especially in dialysis patients. The Pro-FINEST study is a national prospective study endorsed by the French Drug Agency (Afssaps), the French Societies of Nephrology, Dermatology, and Radiology. It aims at determining the prevalence of NSF after a Magnetic Resonance Imaging (MRI) examination, +/- GBCA, in dialysis patients.

        The study is based on a 3-section patient form. Section 1: demographics and dialysis; Section 2: MRI examination; Section 3: any dermatological event (DE). Further investigations are planned in case of DE. When a NSF diagnosis is confirmed, an ancillary study is scheduled, with random selection of 4 patients (same gender, dialysis technique, centre, GBCA and without any DE after MRI).

        Since 01/2009, 571 patients have been included (109 centres): mean age 63.3 years, 58.5% males. 50.3% received GBCA, 88.9% Gadoterate. 22 patients reported a DE. Dermatological diagnoses did not report any evidence of NSF.

        No case of NSF has been reported in 571 dialysis patients among whom the majority received a GBCA. Most patients received a macrocyclic GBCA for which no unconfounded case of NSF has been observed yet worldwide (Gadoterate).